2012年医教科工作总结及2013年计划

第一篇：2012年医教科工作总结及2013年计划

2012年医教科工作总结

2012年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将2012年工作总结如下：

一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。

二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。

不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。

1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。

自我院参加医疗质量万里行活动以来，以2012年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。

2、规范病历管理，提高病历书写质量。

医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。全院组织检查运行病历492份、终末病历578份、申请单7176张、处方70992张。

3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。

为进一步规范医疗行为，根据二甲要求及我院实际，制定了《**县医院关于部分病种实行临床路径限价管理的规定》，实施临床路径管理的病种共11个，相关临床路径表单已传至内网供各科室下载使用。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临

床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。

三、加强临床药事管理，更好为临床服务。

2012年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《**医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。

四、加强三基培训，提高基本技能。

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动2次，共参加266人次。操作考核48人次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。

五、医疗安全管理

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。2012年医教科共处理记录在案的医疗投诉13起，接待投诉55人次，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。

六、继续医学教育管理

医教科将继续教育纳入工作重点，注重人员培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。

2012年新招临床、检验等专业的大学毕业生共10人，举办全院各类业务讲座及培训22次，共有8140人次参加。参加医学会、妇幼医院、工人医院等上级单位组织的培训讲座20余次。选送优秀青年医师、护师共计17人到河北联合大学附属医院进行理论、实践培训。

七、教学科研方面

以学科建设、人才培养为工作重点，落实科研、教学管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。我院接受大学院校实习生39人，发表医学论文2篇（全部发表在国家级核心期刊上），承担市级科研课题合作项目立项1个，获市级进步奖2个。先后推荐9名同志做为市医学会各专业委员会委员，为他们搭建平台。

八、对口支援工作

为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，逐步改善农村医疗卫生条件，满足农民群众的基本医疗服务。今年我院免费接受卫生院的技术骨干3人来我院进修学习，为受援单位培养了一批专业人员。到**卫生院驻点服务人员62人次。

总之，2012年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在2013年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。

2012医教科 年12月

2013年医教科工作计划

2013年我院将迎来等级医院复审，医教科将以此为契机，进一步加大管理力度，以适应新形势、新任务和新环境的需要。

一、建立健全各项规章制度。随着医院的不断发展壮大，新员工的不断增加，医教科将建立健全各项规章制度，使医疗工作逐步走向正规化管理并形成常态管理。用各项规章制度来约束每位医护人员，让他们自觉遵守医疗行业和医院的各项制度，规范自己的医疗行为，减少医疗安全隐患，防患未然。计划于1月、2月两个月时间完善二甲标准要求的相关制度；3月初培训住院患者身份标识制度、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度，且在院内实施督导检查；4月初进一步培训有手术安全核查与手术风险评估制度与流程、手术部位识别标示制度与工作流程，对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施；5月初针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通、主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程、防范医疗风险的相关教育与培训、组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核，相关医务人员充分知晓并遵循。对落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施。6月初培训有医疗技术管理制度，落实一、二类医疗技术管理，实行分级分类管理，并监管。7月初培训医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施并监管。8月初培训对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度并组织实施。实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制。根据监管情况，对授权情况实施动态管理。培训手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实。公开手术医师权限，及时更新相关信息。实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。麻醉医师知晓率100%。对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实。9月培训高风险诊疗操作授权制度及诊疗目录，并组织实施，对高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理。10月培训重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。整理明确需要报告审批的手术目录。对临床科室手术医师进行相关教育与

培训，落实、督导、必要时参加术前讨论；完善急诊手术管理的相关制度与流程，对相关人员进行教育与培训，完善急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制，监管、并有分析、反馈和整改措施；培训“非计划再次手术”相关管理制度与流程。对临床手术科室医师与护士培训，对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改。

二、加强专业人员的培训和考核。随着新的医疗项目不断增加，医教科将进一步加强专业人员业务知识的培训，使全院形成爱学习，讲奉献，树立爱岗敬业的风气。按照卫生行政部门规定，落实住院医师规范化培训工作。计划于2月、8月份进行住院医师规范化培训、考核、评估总结；征求参加培训的住院医师对住院医师规范化培训效果实施评价并收集其工作的意见和建议；根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训的管理。于6月底及10月底各进行一次基础理论和实践技能考核；计划于5月进行重大突发事件的医院内、外联合应急演练；7月进行突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。8月开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度。

三、加大监督检查力度。随着新形势的发展，医教科将进一步完善质量管理体系的建设，落实好三级质量管理组织职责，为实现全程、全面质量管理和持续改进提供坚实的组织保障，并充分发挥其应有的作用，使全院的医疗工作有一个质的飞跃。推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。每月进行临床路径、单病种病历、抗菌药物专项治理检查，对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况检查分析，及时反馈，改进。医院定期对执行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准。

四、加强重点部门及岗位的管理。在住院病历质量施行常态化管理的基础上，医教科将加强重点部门及岗位的管理，尤其急诊科、ICU病房、手术科室、麻醉科及各门诊科室，做到每月有检查、监控记录，逐步形成常态化管理，减少高风险部门的医疗安全隐患。计划每月对急诊科进行督导检查，对存在问题有持续改进措施并得到落实，包括落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度、职能部门对急诊抢救工作有

监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落实。加强急诊检诊、分诊，急危重症患者与一般急诊患者分区救治，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。完善急诊住院和手术的“绿色通道”，建立创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务；规范院内会诊管理，明确院内会诊任务，提高会诊质量和效率。对会诊相关科室间沟通、会诊及时性和有效性定期评价，对问题与缺陷进行反馈，并提出整改建议。

五、协助相关部门做好各项统计、汇总工作。完善统计资料，使各项工作完成的情况有明确的数据资料。

总之，在新的一年里，医教科将加大管理力度，逐步对各项检查、考核形成常态化，使医院逐步形成正规化管理，全面提升医疗服务质量，为全区人民的身体健康做出应有贡献。

医教科

2012年12月

第二篇：医教科工作总结

医疗工作是医院的中心工作。XX，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。

1．XX医疗工作基本概况

XX，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。

2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理

2.1 健全和完善医疗质量管理体系

XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。

2．3 狠抓医疗文件质量

病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。

3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。

3．2严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。

3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。

4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作

4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。

4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。

4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心工作。XX，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。

1．XX医疗工作基本概况

XX，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。

2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理

2.1 健全和完善医疗质量管理体系

XX年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。

2．3 狠抓医疗文件质量

病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。

3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。

3．2严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。

3．4在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。

4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作

4.1经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。

4.2安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。

4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划XX年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。XX年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其中中级职称以上人员119人次（中级职称以上人员69人），医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率81%。

4.5加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。XX年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。

5． 做好实习、进修生的带教工作

教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了教学计划及各项教学管理规定，并狠抓落实。本共有24名实习生，10名进修生来本院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。

6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略

今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。XX年我院被扬州市立项的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的《腰椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。

7． 目前医教科工作存在的问题

7.1医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。

7.2病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。

7.3医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。

7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。

7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。

医疗工作在XX年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。

第三篇：医教科工作总结

医教科工作总结

时光荏苒，2012年上半年很快过去，在此我对上半年医教科工作做个小小工作总结。

一、医疗质量管理方面：

1、调整了医院各质量管理委员会名单，使得医疗、药事、输血等重点工作均有了各自的监管体系；制定了医疗、药事质量考核方案，对考核时间、方法及内容均制定了明细，完善了医院的质量考核体系，为提高医疗质量打下基础。并要求质控体系中各质控小组（医疗、输血、护理、院感）每月有活动，每季有会议及对质控结果的整改措施。这一点目前各小组也都完成的很好。

2、每月实施医疗质量检查，对门诊病历、运行病历、归档病历、医技申请单和医技报告单进行抽查，对抽查结果进行汇总分析，对发现的问题提出整改意见。1-6月共抽查门诊病历237份，发现问题12种；运行病历37份，发现问题15种；归档病历30份，发现问题15种；医技申请单327份，发现问题5类；医技报告单190份，发现问题5类；处方720份，发现问题5种。半年下来，在各个科室的配合下，医疗质量得到一定提高。

3、制定医院归档病历管理规定，规范化了病历的收集、借出程序，加强了对归档病历的管理。

4、针对放射科执业医师不足的情况，与**市第一人民医院合作，推出远程诊断系统，为急诊的拍片病人和接诊医师提供了方便。

二、继续教育方面：

1、每月进行三基考试，督促广大医护人员练好基本功。

2、组织年轻医师心肺复苏技能培训并进行考试。

3、为进一步提高医疗质量，选派部分医师赴上级医院进修学习：朱海燕赴**儿童医院进修半年；姚利民赴**附一院外科进修半年；龚瑛赴**市中医院转岗培训一年；程伟、姚群芳、陆晓华、顾建平赴**市一院短期培训。

三、医疗工作方面：

1、圆满完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康体检工作。

2、6月份与预防保健所组织了巴城医院医学专家下乡咨询、讲座活动。

3、与办公室合作完成了医院的专家及专科门诊的宣传工作。

4、在内科人手不足的时间，我参与内科的值班工作。

四、处理医疗纠纷：

处理完了一件纠纷（陈**），还有两件纠纷未处理完（均为外科骨折病人）。

五、应急医疗工作：

1、在内、外科的支持下，1-6月份我们完成了诸多政府指派的医疗保障任务，包括：1月份年初烧头香；3月2012年普通高中学业水平测试；5月巴城镇徒步行走大赛；5月民间文化艺术节；6月环湖自行车赛；7月龙舟赛、大力士赛和拆迁保障。

2、完成了一院内应急演练的计划和评分细则，预备下半年实施。

综上所述，上半年，我做了一些工作，当然，这一切都离不开医院的所有医护人员对我工作的支持，尤其是我们的临床医生，平时工作很繁忙，但无论何时，每每遇到一些体检工作、下乡活动或是一些保障任务，大家总是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在这里，我要衷心的对大家说一声：谢谢大家，你们辛苦了！

医教科

第四篇：医教科工作总结

医教科工作总结

医疗工作是医院的中心工作。xx，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。

1．xx医疗工作基本概况

xx，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。

2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理

2.1 健全和完善医疗质量管理体系

xx年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和

三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。

2．3 狠抓医疗文件质量

病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的

局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。

3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。

3．2

严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。

3．4

在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情

况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。

4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作

4.1

经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，xx年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。

4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心工作。xx，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。

1．xx医疗工作基本概况

xx，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。

2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理

2.1 健全和完善医疗质量管理体系

xx年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况

进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。

2．3 狠抓医疗文件质量

病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时

还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。

3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。

3．2

严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。

3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。

3．4

在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。

4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作

4.1

经常请本院各科业务骨干举办各

种讲座，xx年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。

4.2

安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。

4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4

有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划xx年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建

设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。xx年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其中中级职称以上人员119人次，医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率81%。

4.5

加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。xx年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。

5． 做好实习、进修生的带教工作

教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了教学计划及各项教学管理规定，并狠抓落实。本共有24名实习生，10名进修生来本

院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。

6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略

今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。xx年我院被扬州市立项的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的《腰

椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。

7． 目前医教科工作存在的问题

7.1

医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。

7.2

病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。

7.3

医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。

7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。

7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。

医疗工作在xx年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。

第五篇：医教科工作总结

医教科工作总结1

20xx年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将20xx年工作总结如下：

一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。

严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。

二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。

不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。

1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。

自我院参加医疗质量万里行活动以来，以20xx年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。

2、规范病历管理，提高病历书写质量。

医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。

3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。

三、加强临床药事管理，更好为临床服务。

20xx年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《锡盟蒙医医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。

四、医疗安全管理

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。

五、继续医学教育管理。

为了准备新医院的搬迁投入使用，对新的仪器设备的应用，对建立的新的`科室培养各类人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌电图、肿瘤科、甲状腺病科、急诊科人才为主。组织全院业务学习活动14次，完成了12次。还选派了27个人员参加短训班、研讨会，同时认真完成了住院医师规范化培训工作和医师定期考核工作，提高了我院继教管理，为20xx的工作打好了基础。

六、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。

1、放射科、检验科、功能科引进了8个人才，努力做到了午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，报告的质量及申请单的规范性做到了让患者满意的程度。

2、B超、心电、放射、检验、交叉配血、输血24小时服务也做到了让患者满意。

3、强化了危急值报告制度的有效落实、确保患者的安全，以患者为核心，做到了让老百姓满意的的全民医院。

4、引进了病区内配备相应常用设备，如：心电图机、监护仪、血糖检测仪等方便临床。

总之，20xx年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在20xx年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。

医教科工作总结2

20xx年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将20xx年工作总结如下：

一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。

严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。

二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。

不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。

1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。

自我院参加医疗质量万里行活动以来，以20xx年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。

2、规范病历管理，提高病历书写质量。

医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。全院组织检查运行病历492份、终末病历578份、申请单7176张、处方70992张。

3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。

为进一步规范医疗行为，根据二甲要求及我院实际，制定了《xx县医院关于部分病种实行临床路径限价管理的规定》，实施临床路径管理的病种共11个，相关临床路径表单已传至内网供各科室下载使用。在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。

三、加强临床药事管理，更好为临床服务。

20xx年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《xx医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。

四、加强三基培训，提高基本技能。

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动2次，共参加266人次。操作考核48人次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。

五、医疗安全管理

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。20xx年医教科共处理记录在案的医疗投诉13起，接待投诉55人次，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。

六、继续医学教育管理

医教科将继续教育纳入工作重点，注重人员培训，制定了年青医生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。

20xx年新招临床、检验等专业的大学毕业生共10人，举办全院各类业务讲座及培训22次，共有8140人次参加。参加医学会、妇幼医院、工人医院等上级单位组织的培训讲座20余次。选送优秀青年医师、护师共计17人到河北联合大学附属医院进行理论、实践培训。

七、教学科研方面

以学科建设、人才培养为工作重点，落实科研、教学管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。我院接受大学院校实习生39人，发表医学论文2篇（全部发表在国家级核心期刊上），承担市级科研课题合作项目立项1个，获市级进步奖2个。先后推荐9名同志做为市医学会各专业委员会委员，为他们搭建平台。

八、对口支援工作

为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，逐步改善农村医疗卫生条件，满足农民群众的基本医疗服务。今年我院免费接受卫生院的技术骨干3人来我院进修学习，为受援单位培养了一批专业人员。到xx卫生院驻点服务人员62人次。

总之，20xx年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在20xx年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。