委托单填写范本

第一篇：委托单填写范本

委托单填写范本

委托书范本

委 托 书

委托人： 姓名：王先生 性别：男 身份证号码： 12354

541受托人：姓名： 陈先生 性别：男身份证号码：2514541

我拥有位于 成都 市 武候 区 ** 路 ** 花园 2栋 3 号的房产，现委托 陈先生 为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限： 2010 年 3 月 3 日至 2015年 3 月 3 日内，代理如下事项：

一、全权办理出租上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、收取租金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

二、管理上述房产，代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。

三、以上述房产为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。

四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款（即赎楼）手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。

六、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。

七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。

八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。

委托代理人（有/无）转委托权。

委托人（签字、按指印）： 年 月 日

个人委托书

委托人: 白XX 性别: 女 出生日期: 身份证编号: 暂住证号: 住址:

被委托人: 汪XX 性别: 男 出生日期: 身份证编号: 暂住证号: 住址:

委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过

程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止

委托人有转委托权

委托人: 年 月 日

（本委托书样式仅供参考，不必然构成委托书固定格式，委托书的内容最终由公证申请人根据实际情况由本人确定，文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来，除签名外不得手填。）

第二篇：安全阀校验委托单填写要求及说明

安全阀校验委托单填写要求及说明

1、安全阀校验委托单由使用单位填写，委托单编号：同安全阀校验报告编号。

2、安全阀所在设备名称及型号：应根据安全阀所在设备的铭牌填写特种设备具体名称及型号。

3、安全阀所在设备登记号：应写明安全阀所在锅炉、压力容器、压力管道的注册代码。

4、工作介质：填写安全阀实际排放的介质。

5、允许使用参数按设备正常运行时允许使用的最高工作压力及温度填写。

6、安全阀类型：按安全阀铭牌注明的型号、种类，选择弹簧、杠杆、重锤。

7、安全阀型号：按安全阀的铭牌注明的型号详细填写，若没有铭牌，则应按其种类型式及同种类相同外形及内部结构填写。如无法填写，可填写“不详”。常见型号：A48Y-16C.A47Y-16C.A42F等

8、安装位置：填写安全阀所在设备上的位置。一般“设备顶部”

9、每台设备数量：每台设备所安装安全阀的数量

10、安全阀公称通径、公称压力应根据安全阀的铭牌及阀体标明的为准。

11、委托的校验单位：由使用单位委托的有校验资质的校验单位。

12、执行标准：填写TSGZF001-2006《安全阀安全技术监察规程》、GB/T12243-2005《弹簧直接载荷式安全阀》及该安全阀所属设备对应执行的标准。

13、校验方式：在校验装置上校验填写“校验装置”。在线校验，填写“在线校验”。

14、安全阀开启压力及密封试验压力：由使用单位根据设备允许使用参数及相关标准确定的安全阀开启压力及密封试验压力

15、安全阀生产厂家：按安全阀上铭牌标明的为准，若没有铭牌或标志且无据可查可填写“不详”。

16、背压修正：按GB/T12241-2005《安全阀一般要求》填写

17、检验情况及有关事项记载：填写在安全阀运行过程中发现的问题及处理方法，使用单位认为应说明的情况，若没有可填写“无”。

18、用户签名及联系电话：填写使用单位设备负责人及其办公电话或手机号码。

第三篇：查新委托单填写说明

课题查新检索委托单填写说明

一、查新目的（查新报告的第一部分）

1、科技立项(申报各级、各类科技计划)

2、科技成果鉴定

3、申报科技成果奖励

4、申报专利

5、新产品

6、其它

二、查新项目的科学技术要点（查新报告第二部分）

查新项目的”科学技术要点”应充分反映出查新项目的概要,简述项目的背景技术、要解决的技术问题、解决技术问题所采用的方案、主要技术特征、参数或指标、应用范围等相关技术内容。（切忌与主要技术内容无关的空泛叙述以及修饰性、广告性宣传用语）

对各种目的的查新，从写法上要有所侧重：

1、科技立项查新报告应概述项目的国内外背景，拟研究的主要科学技术内容，要研究解决哪些问题，达到的具体目标（指标）和水平。

2、项目鉴定类查新应简略说明项目的研究背景，介绍项目的主要科学技术特征，已完成项目与现有同类研究、技术、工艺相比所具有的新颖性所在，主要创新点，体现项目科学技术水平的数据和量化指标。

3、科学研究类项目查新应简要地说明项目所在领域的背景、发展趋势，阐明研究的意义、学术水平、主要创新和优点。

4、专利申报项目查新应阐明项目的主要技术特征或权项范围，与现

有（专利）技术的比较，突出项目的创新内容。

5、开发类项目（产品、技术）查新应简述其用途、功能，介绍能反映其技术水平的主要工艺（技术组合）、成分、性能指标等数据，与国内外同类产品的参数对比，项目已达到的（小试、中试、工业化生产）及效益。

6、申报科技成果奖励项目查新应说明项目的国内外背景、基本原理和技术指标、与同类研究相比项目达到的水平、产生的经济效益和社会效益、推广应用前景。

三、查新点与查新要求（查新报告第三部分）

1、查新点是技术要点中要求查证新颖性的部分，即体现该项目新颖性的全部技术创新点。查新点一般从技术要点中提取，或者是技术要点中技术关键的全部，但不要把查新项目中的一般性技术特征列位查新点（必要时，可请咨询专家协助对项目的某些查新点是否为实质性特点予以确认）。

查新点是查新人员拟定检索词和制定检索策略以至对比分析和判断新颖性的依据，写法上要精练明确，条理清楚。

对委托人有多个新颖性查证要求的项目，要以1、2、3、来标记查新点，逐条列车，以便在查新结论中，分别针对每个查新点作新颖性结论。

2、查新要求可按下列方式（或其他方式）表述，如：

（1）、对本查新项目（查新点）的新颖性作出判断。

（2）、查找国内外是否有与本项目相同或类似的研究或技术。

（3）、查找国内外有关本项目的科技文献和专利报道，并根据检索结果做出对比性结论。

（4）、查新委托人提出的其他要求。

注：以上查新目的、查新项目的科学技术要点、查新点与查新要求三部分，是委托人在委托查新时向查新机构提出的陈述和要求，应由委托人填写在查新合同中；查新人参照合同中的这些内容经整理后写进查新报告中。

第四篇：试件委托单

BJZJ-83 秦 皇 岛 市 北 建 科 瑞 工 程 检 测 有 限 公 司

检
统一编号：

验

委 托

单
月 日

委托单位：国务院机关事务管理局北戴河服务局 施工单位：秦皇岛市北戴河区第五建筑安装工程 有限公司 工程名称：北戴河保一路武警营房改扩建项目 样品名称及规格：商混 C20 产地： 材料生产批号或编号： 样品历史及概况：（填项或在选项前打√）

1、试块成型日期 2013 年

2、养护条件：□标养

3、配合比编号： 检验目的与项目： 配合比设计：□普通 试块： 天 √抗压 □抗渗 √抗折 □抗渗 5 月 1 日

委托日期：2013 年

建设单位：国务院机关事务管理局北戴河服务局 项目名称： 使用部位：三层梁板柱梯 代表数量： 检验类别： □委托 样品状态：

4、钢筋连接母材编号：

5、钢筋连接操作人：

6、上岗证号： √见证 □复试

100*100*100（拆模）样品数量：一组

□自然 √同条件

土工：□最小干密度 □压实系数= □水泥常规：标稠 凝结时间 安定性强度 □砂石常规：密度 级配 泥 泥块 针片含量
混凝土防冻剂： □减水率□凝结时间差□抗压强度□常压 泌水率比□含气量□28 天收缩率比□氯离子含量□渗透 高度比□50 次冻融强度损失比

钢筋、钢材或连接件：□拉伸 □弯曲
混凝土外加剂： □减水率□常压泌水率比□含气量□抗压强 度比□凝结时间差□收缩率比□氯离子含量□总碱量

混凝土防水剂： □净浆安定性□凝结时间差□抗压强度比□ 受检砼渗透高度比□48h 吸水率比□受检砼泌水率比□氯离 子含量□总碱量□受检混凝土收缩率比

砌筑砂浆增塑剂： □分层度□含气量□凝结时间差□抗压 强度□抗冻性

备注： 说明：

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。

2、检验委托单由委托方技术人员或送样人填写，字迹必须清楚。

3、见证检验委托单必须由见证人签字。

见证单位： 秦皇岛广泽工程项目管理有限公司 见 证 人： 地址：秦皇岛市北戴河区联峰路 116 号

送样人：刘杰 收样人： 电话：0335-4032732

第五篇：体温单填写规范

附件一：

体温单填写规范

体温单由护士填写，内容包括：病人姓名、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术后天数、时间、体温、脉博、呼吸、血压、入量、出量、大便次数、体重、身高、页码等。

一、用蓝黑墨水笔填写下列各项：

1、部分眉栏项目的书写：

（1）科别：必须写全称。例如：精神科一。转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。例如： 精神科一

科别：精神科二

（2）床号：须写明病室和床号。例：原102—3。转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号（202-4），用箭头连接。例如： 202—4

床号： 102—3（3）入院日期:年份必须写4位数，格式为年—月—日。例如 2010—08—19（4）日期：入院第一天日期填写格式为年—月—日。例如 2010—08—19；每页第一日填写格式为年— 月—日，例如： 2010

—08—26；其余6天只填写日；如遇到新的月份，应填写 月—日，例如：09—01；遇到新的，填写 年—月—日，例如：2011—01—01

2、住院日数：从入院当天起写“1”，连续写至出院当日。

3、手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第一次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。

4、底栏：

在体温单绘制图以下栏内包括血压、入量、出量、大便次数、体重、身高等。项目栏已经注明剂量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。

（1）血压：按医嘱或者护理常规测量并记录，入院当天应记录，以后每周至少记录1次，记录在《常规检查记录单》上。如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应时间栏内，如为下肢血压应标注，记录方式：收缩压/舒张压（130/80）。单位：毫米汞柱（mmHg）

（2）入量应按医嘱记录，应当将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。单位：毫升（ml）。

（3）出量应按医嘱记录，应当将前一日24小时总出量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。单位：毫升（ml）。

（4）大便：大便次数均于下午测温时询问，结果记入当天的大便栏内，每24小时记录一次。患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：1/E表示灌肠后大便1次； 2

0/E表示灌肠后无排便；11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛门。单位：次/日。

（5）新入院及出院患者不足24小时的不记录二便。（6）体重：新入院病人的体重常规记录在体温单相应栏内，长期住院患者或改为二、三级护理后，每周均需要测量体重，记录在《常规检查记录单》上；如因病情重或特殊原因不能测量者，以“卧床”表示。单位：公斤（kg）。

（7）身高：新入院患者当日应当测量身高并记录。单位：厘米（cm）。

（8）空格栏:可作为需观察增加内容和项目，如药物过敏试验等。（9）药敏试验：填写药物名称及试敏结果。试敏结果记录在相应的空格栏内，用蓝黑墨水笔写“（阴性）”，如阳性括号内用红色墨水笔填写“（阳性）”，不用“（+）”“（—）”表示。同一天做两种或两种以上药敏试验时，结果填写在相应空格栏内，依次上下排列。

二、用红色笔填写下列各项： 1、40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余时间记录均按24小时制，破折号占两小格，精确到分钟。死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。

2、转入由接收科室填写（接收科室接收时用红笔填写“转入”）。

三、体温曲线的绘制：

（1）用蓝黑碳素笔绘制：口温“”，腋温“×”，肛温“”，相邻两次体温用蓝直线连接。体温单中曲线用相应颜色笔标识和连线。

（2）每小格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃－42℃之间，相邻温度用蓝线相连。

（3）体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。（4）物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连。

四、脉搏曲线的绘制：

（1）脉搏以红色“”表示，相邻的脉搏用红线相连。（2）如脉搏与体温重叠，在蓝叉外画红圈表示。

注：体温的蓝色“×”和脉搏红色“”的绘制标准是2毫米。

五、呼吸：

（1）呼吸应根据医嘱记录（包括新入院患者及静脉输液患者），用蓝黑墨水笔在相应栏内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。

六、体温单绘制规定：

1、新入院病人体温单绘制规定：新入院病人每天测体温、脉搏2次（6：00、14：00）连续3天，无异常者改为每日14：00测体温、脉搏1次。测至改级为止，按医嘱所改护理级别执行，如改为一级护理按第六项第2条执行，如改为二、三级护理按第六项第3条执行。

2、一级护理病人体温单绘制规定：每日测一次，测至改级为止，第一天在体温单相应时间内绘制、填写，以后每天在14：00时测量并绘制。

3、二、三级护理病人体温单绘制规定：精神科一级护理病人，改为二级或三级护理后，每天下午15：00测量一次体温、呼吸、脉

搏，记录在《常规检查记录单》上，并签护士全名。

4、静脉输液病人体温单绘制规定：医嘱有静脉输液的病人，体温、脉搏、每日测2次（6：00、14：00），（如输液病人的体温达到37.5℃及以上者，按第六项第5点执行），测至医嘱停止为止，第一次遵照医嘱在相应时间内绘制，其余每日早在6：00，下午14：00时内绘制填写。

5、体温37.5℃及以上者体温单绘制规定：体温达到37.5℃及以上者，每日测体温、脉搏4次（6：00、10：00、14：00、18：00）并绘制在体温单上，至体温恢复正常3天后改为记录在《常规检查记录单》上。

6、转科病人体温单绘制规定：转入由接收科室填写、绘制，转科病人的体温单应当另起新页记录，页码顺排。转科病人，每日测体温、脉搏2次，连续测量三天，第一天遵照医嘱在相应时间内绘制，其余两天，每日早在6：00，下午14：00时内绘制填写，3天后按相应护理级别要求执行，如有静脉输液的病人按第4条执行。体温达到37.5℃时按第5条执行。

7、体温单在不绘制的时候，其体温单上的住院日数计算方式为：以病人第一天住院开始算起，计算病人实际住院日数，记录在相应的栏目内，如有出院、死亡、返院，体温在37.5℃以上，有静脉输液等情况，需要绘制体温单时，应重起一页体温单绘制。

8、走失的病人，找回后按第六项第1条的规定绘制。

9、出量、入量记录：按医嘱及病情需要如实填写24小时总量。

10、呼吸遵医嘱测量并记录。

11、二级护理病人出院时应在体温单上另起一页，在相应出院时间上标记出院，不用记录体温、脉搏、血压、体重及二便。

七、其他

长期住院的精神科病人或改为二级护理的病人，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征无异常表现，将其记录在《常规检查记录单》上，要求每日15：00时记录，血压、体重每七天记录一次。

附体温单样模