第一篇：知情选择协议书
避孕方法“知情选择”协议书
甲方：XX乡村民委员会
乙方：村社夫妇 ：、为认真贯彻执行计划生育基本国策，全面落实计划生育管理和服务工作，维护育龄群众实行计划生育的合法权益，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中华人民共和国技术服务管理条例》和《甘肃省人口与计划生育条例》等法律法规以及村民自治公约的规定，落实避孕方法“知情选择”，积极推动优质服务工作，提高育龄群众生殖保健水平，经甲乙双方协商，特签订本协议。
一、甲方的义务和责任
1、宣传贯彻计划生育方针、政策及相关法律、法规、提供咨询服务。
2、普及避孕节育知识，让乙方掌握3种以上避孕方法知识。
3、根据乙方健康状况，帮助乙方选择一种安全、有效的避孕方法。
4、按照“技术服务规范”为乙方提供落实避孕措施服务，并按期进行随访。
二、乙方的义务和责任
1、认真学习计划生育政策，自觉实行计划生育。
2、按时落实节育措施，一胎产后应首选上环或皮埋，确不宜上环或皮埋的，可用药具；二胎产后首选结扎，确不宜结扎，可依次选择上环、皮埋或药具。
3、一胎产后不落实上环（皮埋）、二胎产后不落实结扎者，将按照村民自治公约的有关规定予以处理。
4、乙方已生育一个或两个孩子的，自愿参加避孕措施知情选择并要求非结扎节育措施，保证不超生；自觉按照计生专业技术人员的指导，选择适合自身特点、安全有效的避孕方法。
5、乙方自觉到乡计生服务所接受环孕情检查服务。
6、乙方参加知情选择后若发生意外妊娠的，要及时自觉落实补救措施。
7、如不经申请，私自终止节育措施，甲方将按照《甘肃省人口与计划生育条例》有关规定落实相应措施。
本协议一式三份。甲、乙双方各一份，乡服务所一份备案，并自签字之日起生效。
甲方签字（盖章）：XX乡村民委员会
乙方签字（盖章）：夫：
妻：
年月日
第二篇：避孕节育知情选择协议书
沈所镇避孕节育知情选择合同书
编号：
甲方：
乙方：夫、妻
现居住址：
户籍地址：
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）的有关规定，经甲乙双方的共同协商同意，签订如下协议：
1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询，指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。
2、乙方按政策生育后，应自觉在规定时间内到 沈所镇计生服务站（所）选择落实避孕节育措施。按省《条例》及有关规定：已生育一个子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选使用宫内节育器；已生育两个以上子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选结扎措施。
3、乙方已生育个孩子，自愿参加避孕节育方法知情选择，在计生专业技术人员的指导下，自愿采取方法进行避孕节育，如避孕失效导致计划外怀孕，将主动落实补救措施，保证不计划外生育。
4、乙方（包括首选结扎节育术后未满一年者）每年 四 次，自觉到所属乡镇（街道办事处）服务所接受孕情检查，甲方在孕情检查的同时为乙方提供每年一次的妇女常见病普查普治。
5、乙方若选择非首选节育措施，必须严格按协议规定现场进行孕情检查。如违反协议规定，漏查一次或者节育措施失败造成计划外怀孕人工流产者，甲方将按省《条例》规定，对乙方实行首选节育措施，其手术费用按省《条例》及有关规定支付。
6、乙方如违反协议，造成计划外生育，愿按省《条例》及相关规定处理。
7、本协议履行期限为协议签订之日起至乙方女方满49周岁止。
以上协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，乙方居住地（户籍地）村（居）委一份，协议从签订之日起生效，均具有同等的法律效力。
甲方：（公章）乙方：夫
经办人：妻
年月日
第三篇：知情选择合同
人口与计划生育管理合同
甲方：村（居）委会
乙方：女方姓名出生年月日
男方姓名出生年月日
丙方：青坪镇人口与计划生育办公室
为鼓励、支持已婚育龄妇女自觉自愿实行计划生育，依据《中华人民共和国人口与计划生育法》和《湖南省计划生育条例》及相关法律、法规和规章，经双方协商一致，达成如下协议：
一、甲乙丙三方的权利和义务：
1、乙方保证今后不违法生育，自觉选择一项规定的避孕节育措施，并接受定期孕环情监测；并向甲方交纳合同保证金仟佰元整（小写：元整）。
2、乙方应每年最少接受孕环情监测月一次）。
3、乙方自觉定期接受孕环情监测，发现计划外怀孕的应自觉采取补救措施，甲方有权责令并帮助乙方立即终止妊娠。
4、如乙方外出务工，应及时寄回有效证明。
5、丙方负责监督甲乙双方的合同履行情况。
二、违约责任
1、乙方如不按时实行孕环情监测（每次孕环情监测间隔时间不得超过，甲方有权从乙方保证金中扣除违约金伍佰元（每次）。如两次不按时孕环情监测，乙方则必须按照甲方要求落实另外一项避孕节育措施，并扣除全部合同保证金。
2、乙方出现意外妊娠而未按合同终止妊娠的，甲方有权扣除全额保证金，丙方可依据有关法律法规对乙方进行征收社会抚养费。
3、乙方在没有违反本合同条约情况下，甲方不得再以任何形式对乙方进行经济方面的处罚。
三、保证金的返还方式：
1、乙方中途落实了结扎手术或离异、丧偶，则甲方如数退还保证金（不含违约责任中因违约而扣除的违约金部分）。
2、签订合同后乙方没有违法生育行为的，甲方必须在乙方女性年满四十九岁的时候如数退还保证金（不含违约责任中因违约而扣除的违约金部分），丙方奖励乙方500元。
四、本协议自双方签字之日起生效，有效期自20年月日至20年月日。本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份。
五、本合同自双方签字之日起生效。
甲方：村（居）委会负责人签字（加盖公章）
乙方：签字（加盖私章或手模）丈夫签字（加盖私章或手模）
丙方：签字（加盖公章）
年月日
第四篇：计划生育避孕方法知情选择协议书
计划生育避孕方法知情选择协议书
编号：
甲方：[村（居）委
乙方：育龄夫妇夫、妻
身份证号码：夫：妻：
现居住址：电话号码：户籍地址：电话号码：
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）的有关规定，使计划生育工作更好地适应新时期的要求，推进我镇人口与计划生育综合改革。对各村（居）委会中已生育小孩的因身体原因暂不宜上环或结扎的夫妇、在医生的指导和育龄夫妇知情的基础上选择安全、有效、适宜的避孕节育措施，确保育龄群众的身心健康。经甲、乙双方的共同协商同意，签订如下协议：
1、甲方配合计生技术服务部门为乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询，介绍各种避孕节育方法的效果、优缺点，指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。
2、乙方按政策生育后，应自觉在规定时间内到上饶镇计生服务站（所）选择落实避孕节育措施。按省《条例》及有关规定：已生育一个子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选使用宫内节育器；已生育两个以上子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选结扎措施。
3、乙方已生育贰个孩子，因身体原因不宜上环、结扎，自愿参加避孕节育方法知情选择，在计生专业技术人员的指导下，自愿采取避孕套方法进行避孕节育。此外，按医生指定的时间到镇计生服务所复查，经治愈后按“生育一孩首选上环，生育二孩首选结扎”的规定落实相应的避孕节育措施。
4、乙方必须按镇的统一排期每4个月一次到计生服务所接受查环查孕，防止政策外怀孕。如避孕失效导致政策外怀孕，应主动落实补救措施，保证不政策外生育。甲方在查环查孕检查的同时为乙方提供每年一次的妇女常见病普查普治。乙方如不按甲方要求参加统一排期的查环查孕，甲方将取消乙方避孕方法知情选择资格。
5、乙方若选择非首选节育措施，必须严格按协议规定现场进行孕情检查。如违反协议规定，漏查一次或者节育措施失败造成政策外怀孕而落实补救措施者，甲方将按省《条例》规定，对乙方实行首选节育措施，其手术费用按省《条例》及有关规定支付。
6、乙方如违反协议，造成政策外生育，愿按省《条例》及相关规定处理。
7、本协议履行期限为协议签订之日起至乙方女方满49周岁止。
以上协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，乙方居住地（户籍地）村（居）委一份，协议从签订之日起生效，均具有同等的法律效力。
甲方：（公章）乙方（签名）：夫
经办人：妻
2011年6月28日
第五篇：计划生育知情选择责任书[推荐]
计划生育知情选择责任书
乡计划生育办公室负责人:
乡计划生育服务所负责人:
村委会负责人:
二O一二年一月十五日
一、乡计划生育办公室、服务所、村委会负责对育龄群众进行宣传教育，了解人口与计划生育政策、法律、法规，了解常用避孕节育的方法、种类及相关知识，了解自身的身体特征，在知情的基础上，在技术服务人员和医生的精心指导下，自主选择安全有效适宜的避孕节育方法。
二、计划生育技术服务人员要掌握人口与计划生育的政策、法律、法规，掌握各种避孕方法的避孕原理、适应症、禁忌症、优缺点，正确使用方法，可能出现的副反应及处置方法，要充分知情，因人给予科学、有效的指导。
三、根据受术者的申请，手术医生与手术者（或家属）签知情同意书。
四、手术医生应积极应对各种手术中出现的意外，抱着对手术者负责的态度，尽职尽现做好服务工作。
五、知情选择节育方法的育龄群众应接受乡服务所的服务，及时报告孕、环情。
六、对违反法律、法规的要承担相应的法律责任。
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