贵州省计划生育避孕方法知情选择协议书（共五则）

第一篇：贵州省计划生育避孕方法知情选择协议书

计划生育避孕方法知情选择协议书

甲方：________________________________________村民委员会编号：

乙方：夫________身份证号码：____________________

户籍地址：________________________________________

电话号码：____________________

妻 ________身份证号码：____________________

户籍地址：________________________________________

电话号码：____________________

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《贵州省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）及有关规定，经甲乙双方的共同协商同意，签订如下协议：

1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询。

2、根据乙方健康状况，甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法

3、乙方认真学习计划生育政策，自觉实行计划生育，按时落实结语措施。

4、乙方已生育_________个孩子，自愿参加避孕节育方法知情选择，在计生专业技术人员的指导下，自愿采取__________方法进行避孕节育，如避孕失效导致计划外怀孕，将主动落实补救措施，保证不计划外生育。

5、乙方（包括首选结扎节育术后未满一年者）每年_______次（间隔时间每__________个月一次）自觉到所属乡镇（街道办事处）服务所接受孕情检查，甲方在孕情检查的同时为乙方提供每年一次的妇女常见病普查普治。

6、乙方若选择非首选节育措施，必须严格按协议规定现场进行孕情检查。如违反协议规定，漏查一次或者节育措施失败造成计划外怀孕人工流产者，甲方将按省《条例》规定，对乙方实行首选节育措施，其手术费按省《条例》及有关规定支付。

7、乙方如违反协议，造成计划外生育，愿按省《条例》及相关规定处理。

8、本协议履行期限为协议签订之日起至乙方女方满49周岁止。

以上协议一式三份，甲、乙双方各执一份，镇计生办一份备案，协议从签订之日起生效，均具有同等的法律效力。

甲方：（公章）乙方：夫________________

经办人：______________妻________________

年月日年月日

第二篇：计划生育避孕方法知情选择协议书

计划生育避孕方法知情选择协议书

编号：

甲方：[村（居）委

乙方：育龄夫妇夫、妻

身份证号码：夫：妻：

现居住址：电话号码：户籍地址：电话号码：

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）的有关规定，使计划生育工作更好地适应新时期的要求，推进我镇人口与计划生育综合改革。对各村（居）委会中已生育小孩的因身体原因暂不宜上环或结扎的夫妇、在医生的指导和育龄夫妇知情的基础上选择安全、有效、适宜的避孕节育措施，确保育龄群众的身心健康。经甲、乙双方的共同协商同意，签订如下协议：

1、甲方配合计生技术服务部门为乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询，介绍各种避孕节育方法的效果、优缺点，指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。

2、乙方按政策生育后，应自觉在规定时间内到上饶镇计生服务站（所）选择落实避孕节育措施。按省《条例》及有关规定：已生育一个子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选使用宫内节育器；已生育两个以上子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选结扎措施。

3、乙方已生育贰个孩子，因身体原因不宜上环、结扎，自愿参加避孕节育方法知情选择，在计生专业技术人员的指导下，自愿采取避孕套方法进行避孕节育。此外，按医生指定的时间到镇计生服务所复查，经治愈后按“生育一孩首选上环，生育二孩首选结扎”的规定落实相应的避孕节育措施。

4、乙方必须按镇的统一排期每4个月一次到计生服务所接受查环查孕，防止政策外怀孕。如避孕失效导致政策外怀孕，应主动落实补救措施，保证不政策外生育。甲方在查环查孕检查的同时为乙方提供每年一次的妇女常见病普查普治。乙方如不按甲方要求参加统一排期的查环查孕，甲方将取消乙方避孕方法知情选择资格。

5、乙方若选择非首选节育措施，必须严格按协议规定现场进行孕情检查。如违反协议规定，漏查一次或者节育措施失败造成政策外怀孕而落实补救措施者，甲方将按省《条例》规定，对乙方实行首选节育措施，其手术费用按省《条例》及有关规定支付。

6、乙方如违反协议，造成政策外生育，愿按省《条例》及相关规定处理。

7、本协议履行期限为协议签订之日起至乙方女方满49周岁止。

以上协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，乙方居住地（户籍地）村（居）委一份，协议从签订之日起生效，均具有同等的法律效力。

甲方：（公章）乙方（签名）：夫

经办人：妻

2011年6月28日

第三篇：避孕节育知情选择协议书

沈所镇避孕节育知情选择合同书

编号：

甲方：

乙方：夫、妻

现居住址：

户籍地址：

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》）的有关规定，经甲乙双方的共同协商同意，签订如下协议：

1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询，指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。

2、乙方按政策生育后，应自觉在规定时间内到 沈所镇计生服务站（所）选择落实避孕节育措施。按省《条例》及有关规定：已生育一个子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选使用宫内节育器；已生育两个以上子女的已婚育龄妇女产后三个月内首选结扎措施。

3、乙方已生育个孩子，自愿参加避孕节育方法知情选择，在计生专业技术人员的指导下，自愿采取方法进行避孕节育，如避孕失效导致计划外怀孕，将主动落实补救措施，保证不计划外生育。

4、乙方（包括首选结扎节育术后未满一年者）每年 四 次，自觉到所属乡镇（街道办事处）服务所接受孕情检查，甲方在孕情检查的同时为乙方提供每年一次的妇女常见病普查普治。

5、乙方若选择非首选节育措施，必须严格按协议规定现场进行孕情检查。如违反协议规定，漏查一次或者节育措施失败造成计划外怀孕人工流产者，甲方将按省《条例》规定，对乙方实行首选节育措施，其手术费用按省《条例》及有关规定支付。

6、乙方如违反协议，造成计划外生育，愿按省《条例》及相关规定处理。

7、本协议履行期限为协议签订之日起至乙方女方满49周岁止。

以上协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，乙方居住地（户籍地）村（居）委一份，协议从签订之日起生效，均具有同等的法律效力。

甲方：（公章）乙方：夫

经办人：妻

年月日

第四篇：计划生育避孕节育知情选择合同书

计划生育避孕节育知情选择合同书

合同编号：_____________

甲方：_____省______市_____县（或县级市）乙方姓名：________、_________夫妻

______镇（或街道）计划生育办公室身份证号码（女）：__________________身份证号码（男）：__________________

乙方婚育情况：_______年___月结婚，___________年____月生育第____孩。

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《流动

人口计划生育工作条例》及有关规定，经甲乙双方共同商议，签订如下合同：

1.甲方向乙方提供人口计生政策、法律法规、避孕节育知情选择知识、生殖健康知

识的宣传和咨询。

2.甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。

3.在计划生育工作人员的指导下，乙方自愿采取________（药具、上环或结扎）方

法进行避孕节育，每年查环查孕_____次，如避孕失败导致计划外怀孕，应主动落实补

救措施，保证不计划外生育。

4.乙方依法享受国家、省、市对实行计划生育夫妇制定的各种优惠政策和免费享受

国家规定的基本项目的计划生育技术服务。

5.乙方如违反合同，拒绝落实孕情检查、补救措施，造成计划外生育的，接受计划

生育部门依据本省人口与计划生育条例及相关规定的处理。

6.甲方如违反合同，乙方方可向其上级主管部门要求责令甲方履行合同，对有过错

行为的个人，依照行政过错责任追究相关规定，追究过错人的责任。

7.本合同履行期为合同签订之日起至乙方（女方）满45周岁止。

8.本合同壹式两份，甲、乙双方各执壹份，均具有同等效力。

9.本合同自双方签名盖章起生效。如乙方一年内连续两次没有参加孕情检查，甲方

有权终止合同，乙方即落实上环措施。

甲方：（公章）乙方：夫（签名）：

经办人：妇（签名）：

联系电话：联系电话：

签定日期：二Ｏ年月日

第五篇：计划生育避孕节育知情选择合同书

计划生育避孕节育知情选择合同书

甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿

乙方：夫＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿

妻＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿

现居住地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿户籍地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例管理条例》《湖南省人口与计划生育条例》及有关规定，经甲乙双方共同商议，签订如下合同：

1、甲方向乙方提供计生政策、避孕节育知识、生殖健康知识的宣传和咨询。

2、甲方指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法。

3、在计划生育工作人员的指导下，乙方自愿采取（）方法进行避孕节育，每年（结扎后第一年）查环查孕＿＿＿次，按时参加孕情，环情检查，因避孕失败导致计划外怀孕，将主动落实补救措施，保证不计划外生育。

4、遵守计生政策，不提前生育、多生育、婚外生育、非法收养。

5、在执行合同期间，乙方若需流出外镇，要事先向甲方报告；若乙方所选择的综合避孕措施失效或人流两次以上的，另选择一项长效节育措施，本合同即终止，同时另行签订《避孕方法知情选择合同书》。

6、本合同履行期限为合同订之日起至乙方（女方）满49周岁止。

7、乙方如违反合同，造成计划外生育，愿按《湖南省人口与计划生育条列》及相关规定处理。

8、甲方如违反，乙方可向其上级主管部门要求责令甲方履行合同义务，追究责任人的责任。以上协议一式三份，甲方两方各执一份，乙方单位或居住地（户籍地）村（居）委一份，合同从签订之日起生效，均具有同等法律效力。

甲方：（乡镇/街道计生办公章）乙方：夫：

经办人：妻：

联系电话：年月日