医学教育临床实践管理暂行规定

第一篇：医学教育临床实践管理暂行规定

卫生部教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅（教委），新疆生产建设兵团卫生局、教育局：

为规范医学教育临床实践活动的管理，保护临床实践过程中患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量，我们组织制定了《医学教育临床实践管理暂行规定》。现印发给你们，请遵照执行。

二○○八年八月十八日

医学教育临床实践管理暂行规定

第一条为规范医学教育临床实践活动的管理，保护患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国高等教育法》制定本规定。

第二条本规定适用于经教育行政主管部门批准设置的各级各类院校的医学生和《执业医师法》规定的试用期医学毕

业生（以下简称试用期医学毕业生）的医学教育临床实践活动。

第三条本规定所称医学教育临床实践包括医学生的临床

见习、临床实习、毕业实习等临床教学实践活动和试用期医学毕业生的临床实践活动。

医学生是指具有注册学籍的在校医学类专业学生。医学生的临床教学实践活动在临床教学基地进行，在临床带教教师指导下参与临床诊疗活动，实现学习目的。

试用期医学毕业生是指被相关医疗机构录用并尚未取得执业医师资格的医学毕业生。试用期医学毕业生的临床实践活动在相关医疗机构进行，在指导医师指导下从事临床诊疗活动，在实践中提高临床服务能力。

第四条临床教学基地是指院校的附属医院以及与举办医

学教育的院校建立教学合作关系、承担教学任务的医疗机构，包括教学医院、实习医院和社区卫生服务机构等。

临床教学基地的设置必须符合教育、卫生行政部门的有关规定，必须有足够数量的具有执业医师资格的临床带教教师。

第五条临床教学基地负责组织医学生的临床教学实践活动，为实施临床教学实践活动和完成教学任务提供必要的条件，维护临床教学实践过程中相关参与者的合法权益。

第六条相关医疗机构是指承担试用期医学毕业生临床实践任务的医疗机构。相关医疗机构负责安排试用期医学毕业生的临床实践活动，确定执业医师作为指导医师，对试用期医学毕业生进行指导。

第七条临床教学基地及相关医疗机构应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权、隐私权和其他相关权益。

临床教学基地和相关医疗机构有责任保证医学教育临床实践过程中患者的医疗安全及医疗质量，并通过多种形式告知相关患者以配合临床实践活动。

第八条临床教学基地和相关医疗机构应加强对医学生和试用期医学毕业生的医德医风及职业素质教育。

第九条临床带教教师是指经临床教学基地和相关院校核准，承担临床教学和人才培养任务的执业医师。指导医师是指经相关医疗机构核准，承担试用期医学毕业生指导任务的执业医师。

第十条临床带教教师和指导医师负责指导医学生和试用期医学毕业生的医学教育临床实践活动，确定从事医学教育临床实践活动的具体内容，审签医学生和试用期医学毕业生书写的医疗文件。

第十一条临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实

践活动；在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意。在教学实践中要保证患者的医疗安全和合法权益。

第十二条医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。

第十三条试用期医学毕业生在指导医师的监督、指导下，可以为患者提供相应的临床诊疗服务。

第十四条医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件。

第十五条医学生和试用期医学毕业生在医学教育临床实践活动中应当尊重患者的知情同意权和隐私权，不得损害患者的合法权益。

第十六条在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。

因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。第十七条医学生和试用期医学毕业生在临床带教教师和指导医师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任。

医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。第十八条护理、药学及其他医学相关类专业的医学教育临床实践活动参照本规定执行。

第十九条本规定自2009年1月1日起实行。

第二篇：护士长临床实践管理思路

《护士长临床实践管理思路》心得分享

4月27至29号参加了护理管理岗位培训班，为期三天的时间共同学习了12位老师分享的12个课题，今天跟大家分享的是四川省人民医院护理部教学护士长孙晓燕分享的《护士长临床实践管理思路》，老师首先在护理管理相关理论中着重介绍了蝴蝶效应在护理安全管理中的应用，初始条件十分微小的变化，经过连锁反应，不断放大，对其未来会造成及其巨大的差别，差之毫厘，谬以千里，这就是蝴蝶效应。有些事看起来微不足道，但如果经过系统放大，则可能对一个组织产生很大的影响。老师举了一个案例：马的铁蹄丢失一个钉子，坏了一只铁蹄，折了一匹战马，伤了一位骑士，输了一场战斗，亡了一个帝国。铁蹄上一个钉子是否会丢失，本事初始条件十分微小的变化，但其“长期”效应却是一个帝国存亡的根本差别。

在临床护理管理中，小问题以各种方式影响我们的工作质量。对于工作和生活中出现的小问题，我们没有理由忽视它。“蝴蝶效应”尤其能说明细小问题对全局的影响。比如，晨晚间护理整床不彻底，影响患者卧床患者休息，患者没有休息好心情不好，患者恢复慢，住院时间延长，1%的细节执行忽视可以给患者带来100%的灾难，同样，1%的细节执行可以给医院带来100%的竞争优势。如果说管理的一般法则是科学，那么在管理中细节就是艺术。

“蝴蝶效应”在什么样的情况下都可能会发生，我们不可能回到以前去改变我们的过去和改变我们的未来。我们需要正确的把握现在，着眼于每一个细节，将眼光放长远，也许，以后的结果就会趋向于好的方面，而走错一步你可能短时间无法发现，但是几十年后断送的，就不仅是未来，而是更多。

孙老师在岗位需要实践思路职责的理解的探讨中，以提问解答举例的方式进行分享，老师提出了一些临床护士长常见的一些问题让我一一思考：有些人认为护士长职责只是排班、开会、领东西？反映出来的管理决策职能也不能提升组织绩效？决策管理实施中排班及物资领用缺评估？未体现以病人及护士为中心？老师对这些问题做出了解答：她认为管理是对组织所拥有资源进行有效计划、组织、领导和控制，以便达成既定组织目标和过程。护士长的服务、管理对象即是患者也包括护士。病人是多样的，服务的要求是不一样的。护士也是多样的，性格、能力、心智各不相同，护士长要适应新时期的管理模式，必须开拓新的意识，要有继续学习的意识。老师就提到，不但是要学习护理管理，还要将一些管理工具有效的运用到我们的护理管理中，比如二八法则，品管圈等等。

在岗位需要实践思路角色的认知中也提出了一些常见的问题：有些护士长认为好不容易从媳妇熬成婆，一定要充分应用我的权力？有些护士长质控检查不找根因看现象？出现问题写检查加罚款？孙老师对这几个问题的解答是让每位护士长思考当你充分使用权利的时候，是否履行岗位职责提升组织绩效并且认为管理不是指挥是督导，在实践中去发现问题及时点评帮助其改良。激励效能意识是每一位护士长必备的素质之一，任何一个管理者无论个人怎样去奋斗，其能力都是有限的，如何能调动自己管理的那个群体的每一个人的最大的积极性那才能发挥出最大的效能。护士长应该了解每一个护士的特长和个性，正确评估他们的能力，护士长根据护士的能力安排班次，让这一群体的每位护士各有所长，各尽其能。在原则性的问题上一定要严厉，处理问题要公平，在交往上要爱而不宠，远而不疏，创造一种团结向上的氛围，增强护理队伍的团队精神。

在介绍优质服务实践思路时，针对危重患者的管理及规范与制度中也提出了几个问题：在突发抢救病人护士长角色认知？抢救前做什么？抢救后做什么？在实施管理不细化规范精神要求而按习惯，不解读、不督查、不指导？出现安全问题不积极面对、抱侥幸心理、未寻找出根本原因？在优质服务实践中当发现地面出现水渍时你们是不是无行动？当厕所照明灯消失打电话又无下文？老师对这些问题都一一做了解析：突发抢救时护士长应参与急救的组织、执行、家属的沟通、查阅文件。如果在优质护理服务活动中患者的安全得不到保障，优质护理就是一句空话。安全规范及措施不能有效实施应认真寻找原因，及时汇报上级部门。老师认为优质服务是团队做出来的，需要人人参与与安全、质量、服务的有效实施。

最后孙老师总结管理者具备的素质：没有执行力的决策都是空谈、激情比态度能产生更大的执行力、做对的事比把事情做对更重要。护士长的特殊岗位，决定着对护士长的特殊要求，观念不断更新，思维不断创新，从传统的护理观念中解放出来，才能更好的顺利完成各项护理工作。

第三篇：临床实践调查报告

临床实践调查报告

时光飞逝，来xxx医院10个月的实习期就要结束了，我内心百感交集，有感激，也有不舍。实习是我将理论转为能力，实践化为经验，迈向医学检验工作的第一步。现将实习医院检验科的情况介绍如下：

一、xxx医院检验科使用的仪器及其型号，以及各科室开展的各种项目及其方法。

XT-2000i是由SYSMEX公司生产的五分类全自动血球仪，其检测项目及其方法如下：WBC/BASO（白细胞/嗜碱细胞）采用的是流式细胞术原理。白细胞的分类(DIFF)和网织红细胞计数采用的是流式细胞计数和核酸荧光染色技术。红细胞和血小板（RBC/PLT）利用液流聚焦电阻抗技术。血红蛋白（HGB）利用十二烷基磺酸钠原理（SLS）。由贝克曼库尔特公司生产的ACT-5DIFF也是一个全自动血液分析仪，可提供完整的WBC五分类，而这是由ACV（吸光率、细胞化学、体积）技术和WBC/BASO方法同时决定。ACV技术使用吸光率、细胞化学和聚焦流阻抗原理。WBC/BASO方法则使用了差别溶解，阻抗技术及差别阈值的原理。SYSMEX CA-1500全自动血凝分析仪汇集了血栓/止血分析仪的各种先进技术，利用凝固、发色底物和免疫等方法对样本进行分析，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原凝结时间（FBG）、凝血酶时间（TT）四项采用了凝结法。

HITACHI7180是一台用于体外诊断的全自动生化分析仪, 利用终点法和动力学等方法来分析检测血清和各种体液中的化学物质,其用双波长测光有效的校准样品的混浊.溶血.黄疸并稳定测光，能快速高精密度的分析大量血清.体液及其他样本的多项生化指标。酶类测定：ACP(a-磷酸萘酚法)ALP(速率法),AMY(GalG2CNP速率法)，CK(Nac激活法)，CK-MB（免疫抑制法），CHE(丁酰硫代胆碱法)，ALD(连续监测法)，ALT,AST(速率法),GGT(速率法),常规化学测定：TP(双缩脲法),ALB(BCG法),DB,TB(钒酸氧化法)，TBA(循环酶法)，UREA(脲酶UV法),UA（酶比色法），Cr（肌氨酸氧化酶法），GLU,HBAIC(胶乳增强免疫比浊法),GSP(果糖氨法)，BUN(GLDH动力学法)。酯类测定：CHOL,TG(酶比色法)，HDL-C（抗体阻碍法）,LDL-C(选择保护法)。CO2CP(碳酸酐酶比色)，TSGF(肿瘤特异性生长因子 速率法)，ADA(酶法)，AP0A1、AP0B(免疫透射比浊法)。电解质（E4A）：K,Na,Cl,Ca（离子选择电极法)。

DNM-9602是一台由北京普朗新技术有限公司生产的半自动酶标分析仪，利用酶联免疫吸附法检测乙丙肝、HIV，HBsAg、抗HBs、HBeAg(双抗体夹心法)，抗-HBe、抗HBc（竞争法），HCV（间接法），HIV（双抗原夹心法）。安图生物是半自动的化学发光仪，CA125、CA19-

9、CA15-

3、CEA、AFP、CA50（双抗体夹心法）。

MGT960结核快培仪的原理是标本经4%NaOH消化处理后，其它杂菌被杀死，分支杆菌能耐受一定浓度和时间的强酸、强碱作用而存活；将分支杆菌接种于培养瓶中时，因其底部含有包被于树脂上的荧光显示剂，由于该显示剂为氧抑制性，当分支杆菌生长使氧消耗后，荧光显示剂被激活，而发出荧光探测器探测荧光的变化，分析系统将光信号处理为分支杆菌生长情况的信号，如在培养基中加入一定浓度的抗痨药物，则可进行分枝杆菌药敏试验。该法快速简便，7-14天培养阳性，阳性率高于罗氏法，无放射性污染，但价格较贵。LED荧光显微镜是由光源、滤板系统和光学系统等主要部件组成。利用一定波长的光激发标本发射荧光，通过物镜和目镜系统放大以观察标本的荧光图像。其具有良好的弱光捕捉能力，能够捕捉到极其微弱的荧光，因此成像能力好，同时测定速度快、项目全、结果准确、特异性高、质量控制理想、操作简便.特异性生长因子（TSGF）:速率法。合肥恒星科技有限公司生产的HX-21细菌药敏分析仪，可以对普通细菌进行上板鉴定(肠杆菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌等)，以及酵母样真菌的鉴定。

二、检验科对教学的建议。

（一）对检验岗位的理论和实践教学的要求。

医学检验是技术性很强的学科，除了课堂讲授外教师还要多带领学生去临床见习，临床见习是医学生从学校理论走向临床实习的桥梁。同时教师也要加强临床实践因为理论的专研和临床实践是相互促进的，只有加强临床实践才能将临床的亲身感受和经验不断补充到授课内容中去，才能使授课更加生动活泼，更具实效；学校除了要指导学生学好专业知识、练好专业技能外,还要大力加强对学生的职业教育指导,培养学生正确的职业观念、良好的职业道德素养和创业能力,以适应市场经济条件下用人单位对人才不同层次的要求,这不仅关系到每个学生的切身利益,而且还会影响到学校的生存、发展以及社会的稳定。

（二）对实习生尽快适应检验岗位需求的建议。

首先应加强临床实习前系列教育，这其中让学生了解医学检验流程非常重要，这样有利于实习学生尽快熟悉实习要求和注意事项等，另外，要让学生对医患双方的义务、权利、相关的法律法规以及医患沟通的技巧有一定的了解，同时加强对学生进行医学道德和心理素质的培养、教育这些都为顺利进入临床科室打下了坚实的基础；强化实习前技能训练,提高医学生的临床操作技能,熟练的操作技能会让带教老师给予较多的动手机会，这对于适应检验工作帮助不小，当然这也要求实习生要有扎实的理论知识。理论联系了实践，才能在检验工作中得心应手；同学们也应通过各种渠道对实习的每一各科室研究的内容等进行总结和归纳，这样有助于较快适应环境，把握实习的方向。

（三）生产实习的感受

十个月的实习，让我感受颇深。在从“医学生”转型到“实习医生”的初期，我也有过迷茫和困惑，觉得自己干的是最繁琐和机械的工作，如编号、离心、输化验单等，其实不然，我们做的每一份标本，所发出的每一份报告，都与病人的身体健康状况息息相关，报告的准确与否也是临床医生对病人的诊断治疗和用药的参考标准。所以我们要做到不发错报告和假报告，要培养自己崇高的职业道德素质。其次，进入临床实习后我们的生活圈子也发生了改变，不再是单纯、轻松、稳定的学习生活环境，而是步入到真实的社会环境中，要接触不同的科室和不同的带教老师，面对各种各样的病人和其家属，要和多个面孔进行交流，会遇到各种各样的问题，对我们来讲是一个考验，要学会处理各种人际关系和时间问题，应对各种压力。我们不能像以前那样放纵，我行我素，要遵守医院的规章制度，谨慎自己的言行，要知道我们的行为不仅关系到学校还关系到医院的形象和声誉，因此我们要严格要求自己。

（一）通过实习，觉得对教学（比较理论和实践）需要改进的地方。在平常的理论教学中应经常联系实际，让学生多动脑多动手，教师不仅要给学生传授现成的知识和经验还要积极引导和启发学生独立思考问题的能力，授课时还要纵横联系融会贯通调动学生学习的主动性。要改变满堂灌的课堂的教学模式，将讲授法与其他教学法如讨论法，直观教学法等结合起来使学生在课堂上能够接触较多的临床资料和信息，了解医学动态。

（二）对实习管理的建议

实习的同学们都希望自己有良好的实习坏境，让自己真正在临床实习中学到东西，而医院良好实习环境的创建少不了学校的支持，学校应通过量化指标考核，在临床实习教学管理工作中强化对各教学医院教学计划落实情况的监督，同时积极开展评教评学制度定期进行教学检查了解实习生、教师和教学医院对临床实习教学工作意见和建议。教学医院要积极进行临床实习教学方法的革新与改进以确保教学质量。同时学校应考虑在实习医院增加一些必要的教学设备，方便临床教学。

通过实习，我们对医院检验科的工作有了切身的体验，也熟悉了其工作流程，掌握了医学检验各方面的操作技能。同时，在带教老师的协助和科室领导的指导下，也学习了一些临床科室的基本制度和管理方法，还虚心听取了老师们对我们实习生的要求和建议以及检验科和医院对实习生的管理策略，从中获益匪浅。在今后的工作中，我们会吸取各位老师的经验和教训，努力奋斗，争取成为一位名副其实的优秀医务工作者。

医学检验系：xxx

第四篇：中医临床实践

中医临床实践

病案一：

患者，赵依斌，男，36岁。初诊2011年5月20日。反复腹痛腹胀头痛三月余，近一个星期来持续频繁发作，食少，口渴喜冷饮，四肢乏力，口苦，排便不爽，口唇干燥有裂痕，舌苔黄腻，脉数。平素喜饮烈酒，三天前到县人民医院就诊检查未发现异常。辨证：腹痛（湿热内蕴，热重于湿）治法：健运脾胃，清热燥湿兼顾养阴

黄芪12g白术15g厚朴10g木香9g(后下)砂仁12g黄芩10g黄连6g天花粉20g 麦冬15g石膏25g(打碎先煎)知母10g蔓荆子9g 川芎9g山楂15g。水煎服，3剂。药后症状消失，嘱其清淡饮食忌油甘厚腻之品，适当饮用低度酒。

病案二：

患者，罗巧梅，女，61岁。初诊2011年9月15日。病人子宫下垂17年行子宫全切阴道修补术后反复腹痛一月余，近来腹痛加重，伴腹泻，食少，口渴饮少，神疲乏力，舌边有瘀点，脉细涩。辨证：腹痛（气虚血瘀夹热）治法：补气活血化瘀，止泻。

黄芪15g白术12g当归10g川芎10g桂枝12g白芍15g甘草10g 黄连6g木香9g白头翁10g秦皮10g肉豆蔻10g。2剂水煎服。

二诊：9月18日。药服2日后，腹泻止，饭食增，口不渴，腹痛较前减轻。舌边瘀点仍见，因病人惧服中药，嘱其用米汤送服云南白药1g每日三次，连服7天。服后症状消失，嘱其用黄芪泡水继续服用云南白药1个每日2次，继续巩固半月。

（颜德馨：术后疼痛多与瘀血有关，瘀可化热）

病案三：

患者，陈美珍，女，50岁。初诊2009年7月20日。反复咳嗽咳痰半年余，夜间更甚，曾到当地人民医院就诊，给予X线CT检查未见异常。近来加重甚至影响到睡眠，痰少，舌苔白腻，脉滑。辨证：咳嗽（痰蕴）治法：宣肺止咳化痰疏肝

紫菀15g款冬花15g桔梗9g白前10g炙麻黄10g杏仁12g当归15g 代赭石30g(打碎先煎)旋覆花15g(包煎)茯苓10g陈皮10g柴胡12g香附10g。5剂水煎服。服后症状消失。

（止咳疏肝，肝气调达可促进肺宣发肃降《医学衷中参西录》）

第五篇：临床实践报告

临床实践报告

临床实践报告范文

我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。

自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)

不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd，胸部ct加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

临床实践报告范文

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结 有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病，光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，对自己不足的总结，对学做医生的体会，对自己学医路上的重新思考，也含有一些对医学事业的瞻望。