灌云农合行诚信举报制度

第一篇：灌云农合行诚信举报制度

江苏灌云农村合作银行诚信举报制度

（试行）

第一章总则

第一条为充分发挥社会各界的舆论监督作用，鼓励实事求是地举报员工违法、违反职业操守或可疑行为，保护诚信举报人的合法权益，维护诚信举报秩序，根据国务院颁发的《信访条例》、《商业银行合规风险管理指引》等有关规定，结合江苏灌云农村合作银行（以下简称：本行）实际，特制定本制度。

第二条本制度所称诚信举报，是公民（包括本行及辖属分支机构的工作人员）、法人或其他组织，采用书信、邮件、传真、电话、来访等形式，主要通过实名方式向本行举报问题，提出意见、建议或者投诉请求，由诚信举报工作主管部门（监察保卫部）进行调查落实并按照有关法律、法规和制度办法予以处理。

本制度所称实名方式包括：举报人签署真实姓名举报或在举报中明确指出举报问题所涉及的单位、个人，举报人联系方式、联系地址具体明确。

采用前款规定的形式，反映情况，提出建议、意见或者投诉请求的公民、法人或者其他组织（包括全行员工），称诚信举报人。

第三条本制度遵循实名举报优先原则。即以实名方式举报的，将优先受理、优先核查、优先处理、优先反馈。

第四条本行监察保卫部是诚信举报工作的主管部门。应向社会公开诚信举报渠道、联系方式。

第五条本行诚信举报渠道和联系方式有：

（一）电话举报。

联系电话：（0518）88855667；

（二）传真举报。

传真号码：（0518）88852229；

（三）来信举报。

邮寄地址：江苏灌云农村合作银行；

收信人：江苏灌云农村合作银行监察保卫部负责人；

邮政编码：222200。

（五）来访举报。

单位地址：江苏灌云农村合作银行；

接待部门：农合行监察保卫部。

第二章诚信举报人的义务

第六条诚信举报人应依法信访，并如实举报，不诬告、诽谤他人。

第七条诚信举报人应积极配合本行开展调查工作，如实提供线索和证据，并对举报内容失实承担法律责任。

第八条诚信举报人在本行受理举报问题、开展调查并在承诺办结的期间内应保证不多头信访，不重复信访或越级信访。

第三章诚信举报工作主管部门工作职责

第九条诚信举报主管部门应严格履行下列工作职责：

（一）及时受理各类诚信举报事项，并认真做好受理记录；

（二）及时将受理事项按程序呈报行总部主要负责人阅批；

（三）及时根据行总部主要负责人对诚信举报事项的签阅情况，做好承办、转办、督办事项；

（四）严格按照诚信举报限期办结规定，在规定期限内完成对诚信举报事项的调查、核实，并提出处理意见，提请行总部有权做出决定的机构进行审议决定；

（五）及时向诚信举报人反馈调查核实情况及处理意见。反馈包括：当面约谈反馈、电话反馈、书面反馈；

（六）依法保护诚信举报人的合法权利，不泄露举报人姓名、地址；

（七）对举报人反映的问题与调查事实有较大出入的，并在一定范围内对被举报人造成负面影响的，对诚信举报人进行批评教育，并为被举报人澄清事实。

（八）其他职责。

第十条对诚信举报事项，要限时办结。

（一）简单问题的举报在15天内办结；

（二）一般举报问题在1个月内办结；

（三）复杂疑难举报问题在3个月内办结；

（四）特殊情况下限期办结。

第四章诚信举报的处理程序

第十一条诚信举报管理部门应该严格按下列程序，对诚信举报事项进行处理：

（一）登记受理。诚信举报管理部门在接到诚信举报事项时，应填写《江苏灌云农村合作银行诚信举报登记表》，登记表要着重载明以下事项：诚信举报人姓名、联系方式或被举报人单位、职务，主要错误事实，证据，问题发生的时间、地点，是否向其他单位反映过，如有向其他单位反映过，受理单位、受理时间和处理情况，举报人对原处理结果的意见、要求；

（二）呈阅。及时将《江苏灌云农村合作银行诚信举报登记表》呈报行总部主要负责人阅批。

（三）处置。根据行总部主要负责人对诚信举报事项的批阅指示，及时做好承办、转办工作。

1、承办事项。诚信举报管理部门及时与诚信举报人取得联系，进一步详细了解举报问题；组织人员对举报事项开展调查取证，核实和了解反映问题的真实性、严重性；调查核实时，应将证据材料保存齐全，调查结束后，写出调查报告，并及时呈报行总部主要负责人。经行总部有权决定的机构对诚信举报事项做出处理决定后，落实处理决

定，并向诚信举报人反馈调查情况和处理意见。

2、转办事项。不属于诚信举报管理部门职责范围的举报事项，及时转给有关部门办理。转交给有关部门办理的，应将《江苏灌云农村合作银行诚信举报登记表》复印件一并转给查办单位，并及时了解查办单位的处理情况。

第五章奖励与处罚

第十二条对诚信举报人如实举报，并因其举报及时发现重大违规问题或经济案件或安全事故的，由本行对诚信举报人给予一定经济奖励。对因诚信举报而及时避免或控制经济损失的，按可能造成的直接经济损失的不低于5‰给予诚信举报人经济奖励。

第十三条对在诚信举报工作中不履行职责、推诿、敷衍、拖延的单位，给予通报批评，并视情节给予有关责任人警告（含）以上行政处分。

第十四条对泄露诚信举报人姓名、联系方式或因透露有关事项而可能造成诚信举报人姓名、联系方式的诚信举报管理工作人员，给予警告（含）以上行政处分。

第十五条对举报属实而又经常出现影响稳定及形象的重大诚信举报事项的单位，给予通报批评、警告或实行重点管理，并对客户反映的问题，明确责任人，责令限期整改。

第六章附则

第十六条本办法适用于江苏灌云农村合作银行及辖属各分支机构。

第十七条本办法由江苏灌云农村合作银行制定、解释、修订。

第二篇：灵川农合行演讲稿

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一串串足迹一片片情

尊敬的各位领导、尊敬的各位评委、同仁们，大家好！

我是来自桂林灵川农合行的蒋德炜。

我演讲的题目是《一串串足迹一片片情》！

站在这里，我就有一种激情在心底涌动，就有一种心声想急于表达，就有一种理念想一吐为快，可却不知道从何说起，却不清楚怎么表达，只有那连年攀升的业务数据，让自豪之情充盈心头；只有那一幅幅敬业奉献的感人场面,频频浮现心底；只有那一串串服务“三农”的闪光足迹，不时的由远及近，铿锵有力!XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX广西农信社争先创优全区二等奖演讲稿件

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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,但是主任和同事热情的接待我，他们把我的低落看做是对新环境的不适应，生活上无微不至的关怀，工作上耐心细致的指导，让我对这个大家庭有了新的认识。但有件事彻底使我转变了思想，让我决心为农信事业奋斗终生。

二00七年初夏，一连几天的暴风骤雨，大圩许多地方是汪洋一片，洪水刚退，社主任李信林对我说，“小蒋，咱们去党村下村李付真的养鸡场看一下”。党村下村是大圩镇最偏的一个小山村，要经过一座桥和翻过一座大山才能到达。由于前几天洪水冲垮了小桥，我们只能淌过一条小河，在过河时我的鞋被水冲走了，全身湿透了。由于没有了鞋，上山的路又湿滑，我连摔几跤，腿摔疼了，脚走痛了，我当时坐在地上不想走了。李主任也是全身泥水，但他不管我，却对我说，广西农信社争先创优全区二等奖演讲稿件

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“这不是去下乡，而是去救人”，什么，去救人!我毅然爬了起来，跟着李主任继续蹬山，当蹬上山顶看着我们山下留下的一个个脚印，一串串足迹，我想了许多。我们走到李付真的养鸡场时，眼前的一幕让我们俩惊呆了，看到鸡舍全部坍塌，看到养鸡场到处都是死鸡，看到李付真呆呆地坐在地上，这可是几万鸡啊，这可是李付真全部的心血和希望啊，苍天啦!你怎么这样无情!正当李付真呼天抢地时，李主任走到这个遭受重创的汉子面前，立即为他办起救灾贷款的相关手续，将救助款送到他手中，不，是将救命款送到他手中，一下子让李付真爬了起来，拉住我们的手久久不愿松开，热泪盈眶的说：“你们不仅是救了我的鸡场，也救了我们全家的命啊!”，这时我感到身上担子是那么的重，感到我所从事的事业是那么的高尚。

如今，李付真的养鸡场远近闻名，他盖起了洋楼，广西农信社争先创优全区二等奖演讲稿件

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开起了小汽车，走在了发家致富行列的前头。

从那以后，我坚持在服务“三农”的大道上留下一串串足迹。为推广农户小额信用贷款、做好信用评定工作，我起早贪黑，忙忙碌碌，在沟沟坎坎的山道上行走，在山水之间跋涉，走进村村寨寨，走进千家万户，走进了农户的心里头！有时腿累肿了，脚起泡了，有时累倒在了奔波的路上，有时病倒在调查的现场，但没有说一声累，没有叫一声苦，因为农民的需求始终就是我的工作目标，把最优质的服务送到农户家中，就是我最大的荣耀！

朋友，你喜欢听什么声音，流水声，鸟鸣声……,可我们灵川的农民朋友曾经这样深有感触的跟我说，他们最喜欢听农合行工作人员的脚步声。因为听到了我们的足音，让他们感到踏实，就看到了希望，心里刹那间就亮了起来。就是这样一个个脚步声给无数困境的农民朋友带来了希望，就是这样一串串信贷人员留下的足迹，书写了农民致富奔小康的美丽画卷!就是广西农信社争先创优全区二等奖演讲稿件

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这一串串足迹，描绘了农合机构的改革蓝图，灵川联社仅用两年多时间就成功改制为农合行；就是这一串串足迹，踏出了我们发展的快车道，五年，我们农合机构业务就番了几翻，成为广西银行业的排头兵!

现在，最初上台还不知说什么的我，突然有了豁然开朗的感觉，有了更加坚定的目标和努力的方向，作为一名年轻的农信职工，我将沿着一个个标兵的足迹、向广大的楷模学习，在服务“三农”的道路上走得更扎实、更稳健；在农信跨越发展的征程中，为农信增光添彩创新业，是我最大的心愿和亘古不变的追求！

我的演讲完毕，谢谢大家

广西农信社争先创优全区二等奖演讲稿件

第三篇：新农合相关制度

永清镇中心卫生院

医保、新型农村合作医疗

相关制度集

永清镇中心卫生院

新型农村合作医疗管理办法

为维护参合农民合法权益，确保新型农村合作医疗制度的健康发展，根据上级政策结合我院具体情况，制定以下具体措施：

1、入院登记：病人住院时，工作人员需询问病人是否参加农村合作医疗。认真核对身份证明、合作医疗证和转诊证明，及时办理住院手续，病历首页加盖“新农合”印章，合作医疗证交纳科室统一保管。发现所持证件与身份不符时，应暂扣其合作医疗证，及时通知新合办。

2、及时详细提供一日一清单，清单项目名称、数量必须与医嘱单、治疗单相吻合，并保证录入项目名称和费用信息的准确性，并交患者或家属签字认可。

3、严格执行新农和各项规章制度及《四川省新型农村合作医疗报销基本药物目录》，做到合理治疗、合理检查、合理收费。目录外用药不超过15%，出院带药不超过7天，自费药品须告知患者，并经其签字同意。

4、严格掌握大型设备检查的指征，能用常规检查确诊的不得用特殊检查，因病情需要做自费的大型仪器设备检查，应向患者说明清楚，并经其签字同意，上级医院已出具检查结果报告的，下级医院原则上予以认可，同级医院互认，不得重复检查。

5、严格把握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不接受不

符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。

6、对已实行即生即补区域的参合患者，住院期间告知患者出院后持村委会证明、身份证、农合证复印件、发票到新农合办兑付补偿，对未实行直补区域的参合患者，出院时及时提供疾病诊断证明、出院证、医疗费用汇总单、日清单、发票、住院病历首页、出院记录、长期、临时医嘱单复印件，方便患者回当地农合办报销。

7、严禁为参合着提供假证明、假病历、假票据骗取合作医疗补助金，违者依据执业法规严肃查处。

8、质量考核指标

A.目录外用药≤15% 超出部分扣付科室收入 B.药品比例≤45%

超出部分50%扣付科室收入

C.平均住院日≤12天 超过1天扣付科室农合病人总费用2% D.MRI.CT彩超等大型检查阳性率≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入

9、严格执行新农合的各项规定，努力提高医疗质量，服务水平合理提供医疗服务，确保农、医、患三者的合法权益。

永清镇中心卫生院

永清镇中心卫生院

新型农村合作医疗工作制度

1、接受县卫生局和“新型农村合作医疗管理办公室”的双重管理，严格执行其各项规章、制度。

2、设立合作医疗专用办公场所，明确一名副院长抓此项工作，并配备人员负责门诊、住院参合人员医药费用的审核、报销工作。

3、确定参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。

4、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本药物目录范围。

5、各收费标准执行物价部门规定，严控开大方、乱检查、乱收费等不合理现象。

6、严格审核住院参合人员相关证件，遇有涂改的证件要严加把关。

7、积极配合合管办审核员的工作。

8、对参合人员的住院医药费，实行每日核算，逐日输入有关资料和费用，专人管理，单独建账。

9、患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额及统筹基金应报销数额，并先行垫付资金支付给患者。

10、报账员定期与区合作医疗管理办公室进行垫付补偿

金的结算。

11、负责每月将在本院住院，并享受医疗费用补偿的参合农民的情况在医院公示栏进行公示。

12、不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服务质量。

13、监督参合人员的住院行为，并主动接受区新农合管理办公室的监督。

14、在本院住院的参合人员，需建立正式病历，并按有关要求书写规范。

15、制定内部考核制度，规范医疗和服务行为，奖惩分明。

永清镇中心卫生院

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新型农村合作医疗服务考核制度

为进一步完善新型农村合作医疗制度，提高农村居民医疗保障水平，结合我院实际情况，制定本考核制度

1、成立新型农村合作医疗领导小组负责本院新农合的组织、协调、管理和指导工作。

2、建立健全新农合信息系统，及时收集、整理、分析、评价、上报新农合信息，做好新农合文书档案管理工作。

3、参合农民在本院门诊发生的医疗费用，直接获得现场补偿。

4、参合农民办理出院手续时凭住院医疗费用发票、医疗费用清单、住院诊断证明书、身份证复印件，先期结算并及时垫付参合农民补偿金。

5、参合农民住院时，必须执行验证、登记制度，严格遵守《基本用药目录》、《诊疗服务项目目录》的规定，不得将超范围费用纳入新农合住院费用结算。

6、加强房屋、设备和队伍建设与管理，增强服务功能，提高医疗技术水平和服务质量，坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理转诊，为参合农民提供优质的医疗服务。

7、严格执行新农合基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，禁止分解收费、乱收费，严格执行国家物价政策

8、坚持首诊负责制，没有推诿病人，随意转诊，随意放宽入院标准，故意延长病人住院时间，滥用大型检查设备、重复检查的现象。

9、严格执行新农合用药规定，禁止开人情方、大处方，利用工作之便搭车开药，或与患者联手造假，将基本用药串换成自费药品、保健用品。自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目需征得患者本人或家属同意并签名.10、服务项目公开、用药目录公开、药品和检查价格公开，每月公示补偿名单及金额，及时将参合住院患者补偿情况进行公示，向社会公布投诉电话，并及时答复投诉问题，做好详细记录

永清镇中心卫生院

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2012职工医保定点医院管理协议要求

1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别（城镇职工医保、城镇居民医保），认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天（节假日顺延），否则社保中心将按挂牌住院对待。参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。

2.住院医师应按广元市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的要求，收治参保人员住院。同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原则；否则统筹基金不予支付。确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的服务时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字后方可提供，费用较高的自费项目须在病历中记录理由。参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费项目，应征得病人或其家属同意并签字，否则，患者有权拒付相关费用。费用较高的自费服务项目须在病历中记录理由。不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。

3.严格执行卫生部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及其它临床诊疗规范。根据文件规定，医生开具西药处方须符合西医基本诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使

用。按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不得开具西药。对住院参保病人的主要用药，应在病程记录中明确记载使用理由。住院参保人员使用自费药品和自费诊疗项目，均应控制在住院总费用的1%以内。

4.按规定完善有关医疗文书，各种检验（检查）报告单应由检验（检查）者亲笔签名，否则视为无效报告，复印件无效。住院病历中应如实填写包括患者参保单位、通讯地址、联系电话等基本情况。费用较高的检查、主要治疗及手术等应及时在病历中记录并分析，单价在1000元以上的体内植入材料应在手术记录单上粘贴该材料的条形码。

5.严格控制大型检查适应症，单项费用在100元以上的检查，实行严格的院内审批手续，由科室主要负责人、医保负责人审批。病程记录中应明确记载使用理由、检查目的和结果分析，否则视为不合理检查。

6.出院患者应在其离开医院的当日办理网上出院结算手续。不得以节假日、双休日等理由延长达到出院标准的患者住院时间，不得诱导参保人员延长住院时间，不得强行让未达到临床治愈标准的参保人员出院，不得以费用限额等理由让未达到临床治愈标准的患者出院。未及时办理出院的视同挂床。因病情需要须转往上级医院的参保患者，应开具市内转院单，并在病人离开本院的同时为其办理网上转诊手续。未按规定及时办理病人网上转院登记手续所造成的病人个人负担增加部分由相关人员负担。出院带药应与住院疾病直接相关，一

般不超过7天量，药物不超过5种，同类药物不超过2种，出院不允许带注射剂。超出上述约定的相关费用统筹基金不予负担。

7.自2011年7月1日起，意外伤害所发生的医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付，但下列医疗费不纳入支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的。

8.城镇职工和城镇居民普通住院医疗费，按人均2500元医疗费定额标准，单病种不计入定额标准计算。参保人员在门诊就医，应允许其持本医疗机构医务人员所开处方到定点零售药店购药。

永清镇中心卫生院

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新农合患者外转检查操作流程

凡参合农民在我院住院期间，因限于本院设备条件确需外出检查的患者，按以下流程操作：

经治医生填写新型农村合作医疗参合农民外转检查审批单

↓

患者本人（或家属）签字同意

↓

院医务科审批农合办盖章传真至各县、市区合管办

↓

各县、市区合管办审批后院农合办通知经治医生

↓

执行医嘱外出检查

↓

发票、检查结果报告单（复印件）交与

农合办登记备案，费用随本次住院流程报销

注：

1、外转检查取得的发票不需计入本院医疗管理系统软件

2、急、危重症患者可特办处理，但应在24小时内通知院农合办同时完善审批手续。

3、外转检查不予报销的县区

4、凡未按以上流程操作审批的，院农合办一律不予登记备案，由此产生的医患纠纷经济责任由经治医生全额承担。

永清镇中心卫生院

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医保、城镇居民外转检查操作流程

为明确外转检查审批报销流程，避免医患矛盾，凡我院收治的城镇职工医保患者，居民医保患者，住院期间因限于本院设备条件需处出检查，经治医生、护士按以下工作流程操作：

经治医生下医嘱，填写特检审批单

↓

医务科审批（休息情况下由医保办主任代批）

↓ 外出检查

↓

护士执行医嘱，记帐并在发票背面盖记账章

↓

经办护士将发票、特检审批单交医保办登记备案

↓

经办护士将发票转交患者本人（或家属），并告知患者凭记账发票作为患者领款

凭据，记账发票丢失院部不予退款。

↓

报销款项到账后，医保办负责通知患者到财务科领款

注：

1、外转检查项目需记入该患者在我院发生的费用账内，便于报销。

2、凡各科室医师因未下医嘱、漏记医嘱及经办人员未按以上流程操作造成的医患纠纷按责任划分由相关经办人员承担经济责任。

永清镇中心卫生院医保科

永清镇中心卫生院 医保、新农合扣款问题管理方案

自我院取得医保、新农合定点医院资格以来，多数医护工作者对相关政策的学习、宣传、执行、运用等方面工作都能较好地完成。差错率逐年下降，赢得了周边百姓的认可，为更好地服务患者，提供优质、平价的医疗服务，明确政策运用过程中扣款责任的划分问题，杜绝和减少院方的经济损失，切实体现院部逐级管理政策，特制订以下管理方案。

一、医保、新农合政策培训要求

医护人员对医保、新农合政策的熟练掌握程度，是执行相关政策规范化、合理化的前提。对政策执行力的落实、告知，是保证患者权益的必备职能和义务所在。

1、主管我院医保、农合工作的医农办，有责任将上级下发的文件精神第一时间以书面形式组织临床医生、科主任、护士长、相关人员进行系统培训。参加培训人员必须按时学习，不得以任何理由无故缺席，医农办有义务对院部人员、患者进行政策的宣传解释工作，有权利对临床工作人员在日常执行政策过程中不到位的现象进行现场检查指正，提出整改方案，违规人员应及时改正。

2、医农办至少每季度对相关人员进行一次政策强化培训，科主任、护士长有义务经常对本科室成员进行新旧政策培训、做好新进同事政策带教工作，做到有内容、有记录、有签字、有反馈，以避免政

策缺漏，造成扣款。

3、新政策未及时对科主任、护士长进行培训引发的扣款由医农办负责。科主任、护士长对新旧政策未及时向科室成员进行衔接培训引发的扣款由科主任、护士长负责。

4、未按规定时间参加医保、农合政策培训，在执行具体政策过程中发生扣款的，由当事人全额承担经济责任。

二、医保、农合政策运行管理

1、由于政策突变造成扣款的，由院方负责。

2、医务科、农合办在初审病历过程中发现的违规行为要及时给予当事人提出改正意见，当事人应积极配合纠正。凡拒不执行整改造成扣款的，由当事人全额承担经济责任。

3、经手转账护士须在病人出院前检查费用账目的完整性、合理性因转账问题造成扣款的，由转账护士负责。

4、医护人员有责任按照医保、新农合相关管理规定做好参保、参合人员身份查验，自费告知等工作，向患者宣传解释相关政策，以保证我院医保、新农合工作的顺利开展。

5、我院医农办有权力对全院的参保、参合患者住院情况随时进行管理，由于医农办把关不严，未及时进行业务办理，造成不能直补由医农办工作人员负责。

6、严格执行市物价局下发的药品价格政策管理规定，未按规定执行造成扣款的由相关人员承担经济责任。

三、在执行以下医保、新农合政策中违反相关政策、制度行为造

成扣款的，由经治医师全额承担经济责任。

1、在办理患者入院时，经治医师主动询问患者的参保类别，分类进行在院管理，遵循合理检查、合理用药原则，告知住院患者医保、新农合政策。

2、医务人员要主动向住院患者解释、沟通、把关政策规定的“降低住院标准认定标准”和“挂床住院认定标准”的管理要求，不得违反政策规定私自收治入院。

3、执行医农办下发的《新农合患者外转检查操作流程》、《医保、城镇居民外转检查操作流程》、《职工医保定点医院管理协议要求》等相关政策；

4、违反职工、居民医保单病种限价管理规定，超出单病种限价部分不能报销的。

5、执行院部下发的《河南省病历书写基本实施细则》，在病程记录中做到使用药品有指征，检查结果有分析。杜绝由以下原因造成扣款：①医生口头下医嘱，护士已执行，但病历无记载；②无适应症进行大型检查；③书写不规范，涂改长期或临时医嘱；④医生下医嘱病历中无检查报告单；⑤报告单无检验（检查）者亲笔签名未时补充完整的。

6、使用目录外药品、诊疗项目，执行先填写自费项目告知单患者签字后使用原则，以避免医患纠纷。

7、按医保农合政策规定时间完成参保、参合患者三级查验身份确认，在病人入院24小时内填写《意外伤害伤情确认单》上报上级

部门审批。

此管理方案自文件下发之日起执行。

永清镇中心卫生院

2011年9月1日

医疗保险科工作职责

1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作、制定相应的管理制度，并及时汇报和进行总结；

2、检查临床各科室医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，要严格按照目录规定的医疗收费标准执行；

3、掌握和了解医保病人的出入院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；

4、负责医保政策的宣传和解释工作；

5、负责和市医保中心进行每月医疗费用核对工作；

6、努力学习，刻苦钻研业务，掌握核算业务，核算比例及自费、自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；

7、对待医保病员要做到热情微笑服务；

8、完成院领导交办的其他工作。.永清镇中心卫生院 2011年9月1日

第四篇：农合考评制度（定稿）

。。。。医院

合作医疗对科室、医务人员考评标准及奖惩制度

为了建立完善我单位合作医疗的考核评价机制，发现和整改存在问题，进一步规范定点医疗机构的服务行为，有效控制医药费用的不合理增长，确保农民受益，根据安平县农村合作医疗办公室《安平县新型农村合作医疗管理办法》的规定，结合年终考核工作，制定本方案。

一、考核与整改目标

通过考核并对存在问题进行整改，逐步建立和完善医疗服务考核评价机制，加强医药费用监管，进一步提高服务质量和水平，保证新农合基金平稳运行，促进新型农村合作医疗制度持续健康发展。

二、考核与整改方式

边考核、边整顿，采取听取汇报、查阅资料、现场察看、随机抽查病历、处方及走访患者等方式，有重点、有针对性地对诊疗项目、挂床住院、病历书写、医药费用控制等监管薄弱环节进行整治。

三、考核时间

每年12月底前完成考核工作。

四、主要考核内容与整改措施

（一）住院病人管理

医生接诊时是否验明参合患者身份；是否将不符合住院条件的参合人员收住入院；是否将符合出院条件应予出院的参合人员继续滞留住院、挂床住院；是否允许或纵容冒名就诊，让病人挂名、挂床住院，小病大养；是否将不符合报销的病人列入报销；是否落实公示制度。整改措施：

1、接诊病人时，要依据相片一一验明参合患者身份(医疗证上必须张贴参合人员相片)，防止冒名顶替和弄虚作假等行为；防止自杀、酗酒等导致外伤的病人报销，造成新农合基金流失。

2、严格把好病人入出院关。住院对象必须具备以下条件：（1）符合入院指征；（2）连续输液2天或2天以上（入院持续时间不得少于40小时）；（3）有完整住院病历；（4）有住院发票；（5）有出院小结。

3、建立住院病人管理和核查制度。病人住院期间应住在病房，不得擅自离医院，不允许出现白天在医院治疗，晚上回家过夜的挂床住院现象。县合管及我院合作医疗管理人员将经常派人员到定点医疗机构和农民家庭查访，核查到床头、农户，掌握患者住院和门诊就医动态。

4、把不符合入院指征的病人收住入院，或挂床住院、小病大养所发生的医药费用共济基金将不予支付，所发生的医药费用由接诊医生自行负担。

5、实行公示制度。定点医疗机构每月要将病人住院报销情况张贴公示，主动接受农民群众和社会各界的监督。

（二）医疗文书资料管理

医疗文书资料管理是否规范，有无不记载病历或病历记载不清楚、不完整，与所发生的医疗费用不相符或发生的医疗费与病情不符的情况； 整改措施：

1、处方、住院病历、诊断证明报销登记要按规定认真填写，项目要齐全，不得缺项、漏项，涉及病人签名的要坚决落实，做到病历记载、处方及其医药费用与病情一致，并建立完整病案。

2、规范处方药名书写，处方药名书写一律使用通用名或英文名，要与城镇医保目录药名相符，处方书写要字迹清楚、容易辨认，医生签字要签全名。

3、定点医疗机构的报账材料必须有住院病人的完整病历和医疗费用明细清单等资料，对报账手续材料不全或代患者签名的垫付费用合作医疗基金将予缓付或拒付。

第五篇：农合行发展的几点建议

农合行发展的几点建议

在国家政策的宏观调控下，今年的贷款利率有了大幅的上浮。再加上今年纺织业的不景气，对我们合行的发展提出了更高的要求。我认为在目前的经济的大背景下，合行仍要立基于广大的农村市场。

我行发展面临的机遇：国家出台的各种政策上的支持。随着“统筹发展、和谐社会”理念深入人心，中央和地方各级党政都更加重视“三农”，制定和落实了一系列为农、惠农、助农的、政策措施，也更加重视农村金融，胡锦涛、温家宝等领导相继主持中央政治局会议和全国金融工作会，专题研究部署金融改革发展工作，其中农村工作是重点之一，这不仅为农村商业银行指明了发展方向，也提供了难得的发展机遇。长期以来，我行对支持我县农业发展，特别是对扶持我县农业的信贷给予了大力的支持和帮助，形成了较好的银民合作关系，有力地推动了我县农业农村经济的健康有力发展。而农村经济健康有力的发展，又是城乡统筹发展战略的关键。所以，我行继续深根农村的战略是顺应了大时代发展的要求。我行在我县各金融行业中的的竞争优势：

1、农村市场的占有率高。其前身农村信用社成立至今五十余年，一直将其市场定为在农村，面对的主要是农民客户，有多年丰富的工作经验；在农村分支机构多、网络健全、经营机制灵活；往年发放农业贷款额占全县各金融机构发放农业贷款总额的百分之九十以上，是名副其实的县农村建设的金融主力军。

2、灵活的资金运作渠道。全国有上万家的农村合作金融机构，全国各地的劳动者都能通过柜面通、农信银、大小额支付系统从农村商业银行这个平台把资金转移，方便快捷畅通的资金流通渠道颇受广大客户的好评。

3、富有特色的员工组合方式为我行业务发展提供了强有力的支撑。我行在县域发展圈内的员工多为本土人士，这样的组合方式对于本土客户来讲非常具有亲和力，也对本土的市场情况较为熟悉，能够比较优秀的做好存、贷款及其他业务的营销工作。同时我行在现阶段发展的过程中也面临着很多外部金融机构的威胁：

1、“群雄逐鹿、与狼共舞”的时代来临。从2006年12月11日开始，我国银行业正式进入全面开放时期，为解决农村地区银行机构覆盖率低、金融供给不足、竞争不充分等问题，国家出台了调整放宽农村地区银行业金融机构市场准入政策的意见，并将农村银行机构审批权限下放到省级银监局。可以预见，村镇银行、贷款公司、其他信用合作组织将纷纷在农村地区产生，农村金融市场激烈的竞争局面将真正形成。这将对我行的现有业务产生极大的冲击。

2、计划赶不上变化，创新意识不强。机构网点多、经营机制灵活等，可以说是我行长期以来在同业竞争中来立足的最大优势。但随着银行业电子化水平的不断提高，经营模式已发生了很大的改变。目前，网上银行、电话银行等非网点银行服务方式已得到人们的普遍认同，各家银行扁平化的组织架构、专业化的业务流程也得到了良好的市场反映，个性化的服务产品、灵活有效的定价营销能力受到了客户的欢迎，这些已导致我行原来赖以生存发展的优势正在被“边缘化”；同时，在各家银行纷纷推出理财业务、代理基金等新兴业务的同时，我行面对这一形势却未迅速作出反应。

3、其他商业银行挖我行人才的“墙角”。随着农村地区金融业的大门逐渐敞开，城乡统筹的步伐不断加快，各种各样的金融组织或机构进军农村金融市场，一场人才“争夺战”不可避免的要在我县各地区上演，而我行的人才极有可能存在流失的威胁。

最后不可避免的要说到我行在当下的竞争劣势：

1、经营观念相对落后。当前我行在自身建设、内控管理等方面存在着一些突出问题，不仅严重制约了自身的健康发展，也影响了支持“三农”作用的发挥。一套完整有效的能适应市场激烈竞争要求的经营机制还未形成，市场意识、风险意识、质量意识还不能充分适应现阶段的市场竞争。

2、员工素质偏低。人才是21世纪竞争的焦点，但是我行适应改革和发展所需要的管理人才、专业技能人才较为紧缺，对业务技能的培训力度不够，部分员工对业务流程不熟悉，制度观念淡薄，还不能适应市场竞争和业务发展的需要。

3、服务意识较差，缺乏主动意识。由于我行长期以来在农村市场上的的垄断地位使某些员工养成了夜郎自大的心理，盲目乐观缺乏危机意识、竞争意识，而这最直接的后果就是服务态度的恶劣。

我认为我行若要更好、更快的发展，就必须抓住社会发展“三农”的大机遇努力克服劣势、避开威胁、发挥优势做到以下几点：

1、加快建立个人信贷征信系统，加强贷前调查工作。借鉴国外商业银行的经验做法，结合农民生产、生活的实际，设计、建立具有农民、农户特色的个人信贷征信系统。按辖区逐步建立起符合贷款条件的农户个人信用档案，动态监测掌握农户的信用以及生产、生活状况。

2、开发、建立我行独立的操作系统。我行应结合业务的发展趋势，设计、开发独立完善的操作、信贷业务管理系统，逐步实现业务操作管理的网络化，增强会计核算的专门性、独立性。

3、提高从业人员素质，防范操作风险。建议根据信贷业务管理、临柜、营销人员等不同岗位特点，有区别、有侧重地进行培训，不断增强从业人员的业务技能，强化风险防范意识，提高业务操作水平，促进微型金融各项业务合法合规、安全有效地发展壮大。

4、改善网点设施，加大新产品的引入和设计力度。建议全面落实叫号制度，合理的设计网点的结构减少排队压力和柜员的压力。引入新的机具满足客户的多方面需求，加大产品设计和结构的整合力度，激发新的利润增长点。