临床药师制度

第一篇：临床药师制度

临床药师制度

我过的临床药学工作于20世纪60年代开始萌芽，至70年代末80年代初，一些大型综合性医院在国家的支持下，依据各自的条件，逐步对临床药学工作进行了不同程度的开展。1963年，在“国家科技12年规划”的药剂学研究课题中，临床药学被列入其中；1981年，国家卫生部在颁布的《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入了临床药学内容；1989年，国家教委批准原华西医科大学在国内率先试办临床药学本科专业，培养正规的临床药师；1991年卫生部在医院分级管理文件中规定三级医院一定要开展临床药学工作，并列出了治疗药物监测项目，将是否开展临床药学工作列为医院的等级考核指标之一；2002年1月，卫生部会同国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》，首次提出在医疗机构中逐步建立临床药师制度，又对临床药师的任职资格及主要职责做了具体要求，及临床药师要参与临床药物治疗方案设计，对重点患者实施治疗药物监测、指导合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，协助建立药学信息系统，提供用药咨询服务等。此项制度在国外，尤其是欧美发达国家中已有几十年历史。依据国情使这一制度切实、有效地贯彻实施，促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学发展已十分紧迫。

建立临床药师制度的目的是促进以合理用药为核心的临床药学发展，合理用药不仅要合理使用有限医药卫生资源，更要最大限度地维护患者利益，使人民群众的健康和生命免受各种药害事件损伤。临床药师在承担这样的社会责任时，不仅需要国家对制度的建立作出安排，还需确立对制度建立与实施进行监控的跟踪检查制度。

受我国特有历史文化与传统观念影响，人们总是习惯把药师与调剂、制剂，分发与储存保管药品联系在一起，他们的工作场所也不外乎药店、药房、制剂室和药库等地。药师的历史定位不仅影响了医师与病人接受“药师直接参与疾病治疗和监护”这一新观念，也使药师自己产生畏惧和不自信，不愿意主动接触临床。

新制度的实施首先需要人们在思想上发生转变。医、药、护、技、患等人员传统观念能否发生转变，对临床药师制度能否有效实施至关重要。药师作为服务实施者，应首先冲破旧观念束缚，怀着诚挚的信念和执著的热情，以强烈责任感和事业进取心推进制度的发展。同时国家有关部门要加强宣传和沟通，对临床药师工作进行多角度的广泛宣传，提高社会对临床药师的认知。

从目前医院的生存方式来考虑，建立一个硬性的可操作性的临床药师制度，对于发展临床药学来说非常重要。开展临床药学，确实有利于建立以病人为中心的药学工作模式，有利于医院为患者提供安全、及时、人性化的服务，同时也要看到问题的另一面，从短期来说，医院设置了临床药师，不但不能为医院创造利润，反而降低了利润。为什么呢？这是因为医院得为临床药师发薪水，为培训临床药师和购置必要的设备花费资金等，而国家又没有具体规定临床药师协助医师提出个体化给药方案、血药浓度监测等的收费标准。同时，由于临床药师的存在，滥用药的情况会大大改观，直接导致药品的销售额减少。经营成本的增加和利润的减少这一增一减，在一些比较短视的医院管理者看来，无疑是吃力不讨好。所以，国家建立完善的临床药师制度，“护航”医疗机构设置临床药师，才有望解决一些医疗机构“口头上重视实际上忽略”的情况。从法律层面对临床药师的权利、义务和责任作出具体规定，并对其加强监管，这是我国临床药师制度得以顺利开展、有效实施的重要保障。

第二篇：临床药师查房制度

临床药师查房制度

一、认真贯彻《医院药事管理规定》，具有良好的医德医风，和医疗、护理人员共同组成医院药物治疗团队，为患者提供负责任的药物治疗措施或方案；深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；

二、参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；

三、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作；

四、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；对护理人员的工作如过敏药物的皮试、药物溶媒选择、配制浓度、输注速度、观察药品不良反应等进行指导，及时解决护理人员在工作中的用药问题；

五、掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药；

六、协助临床医师共同做好各类药物临床观察，进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作；

七、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究工作。

第三篇：临床药师会诊制度

扶绥县人民医院

抗菌药物应用临床药师会诊制度

为了推进我院抗菌药合理使用的管理工作，提高我院抗菌药使用的合理率，预防细菌耐药的快速产生，降低我院的抗菌药使用强度，制定本制度。

一、如下情况临床科室应提出临床药师会诊

1.需使用特殊抗菌药物（如泰熊、万古霉素等）的患者，临床药师会诊后方能使用。

2.患有感染性疾病的患者，经治疗效果欠佳；或怀疑感染性疾病，不能确诊的病人。

3.特殊体质或特殊年龄段，难以选择抗菌药的，或有可能引起严重抗菌药物反应的患者。

4.细菌培养结果耐药严重，需临床药师指导用药的。

二、发现需要会诊的患者，临床科室医生应书面提出会诊要求，并送达临床药学室。

三、临床药师会诊时间限定：

1.对于急会诊的危重感染病人，临床药师应在接到通知后2小时内到达科室会诊。

2.对于非急会诊的感染病人，临床药师应在接到通知后2天内到达科室会诊。

四、在接到临床科室会诊通知，临床药师无故不去会诊的，一经发现，医院将视后果情况进行相应处罚。对造成严重后果的，将对临床药师停岗培训教育、换岗、开除、移交司法机关等处理。

第四篇：临床药师会诊制度

临床药师会诊制度

(一)院内科间会诊

1.会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达临床药学室。特殊病人经副主任医师或以上、或医务处同意并签宇，可以特邀会诊的临床药师。2.会诊时间要求:一般会诊 24 小时内完成。院区内急会诊必须在 10 分钟内到位，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救患者须随请随到，危重病人可以电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊。

3.会诊临床药师的资格认定:由具有临床药师资质的临床药师承担院内用药会诊工作。如被邀请的药师因故不能及时到场，须请该科其他同级药师或上级药师代为会诊。4.会诊临床药师的职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和建议，会诊药师的科室、会诊时间及会诊药师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有申请科室医师陪同、介绍病情。(二)院际间会诊制度

1.疑难病例或特殊病例需请院际间会诊时，经病房副主任医师以上医师同意，写好病人的病历摘要和会诊目的，确定请求会诊医院的相关专业(或会诊药师)，报医务处，由医务处与有关单位联系，确定会诊时间，会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。2.院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并提供病历摘要。会诊由科室主任(或副主任)主持。主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。

第五篇：临床药师材料

在国内，大家但凡去医院看病，都喜欢找专家级的医生，尤其是知名专家更是一号难求。而去药房取药时，哪个窗口哪位药师发药就无所谓了，大家在乎的只是取药速度的快慢。这种现象说明，在很多人眼中，药师从事的只是发药这个机械的工作。公众有这种看法，是可以理解的。因为在疾病的诊疗过程中，医生始终起着主导作用，而由于对药师缺乏深入了解，很多人不知道能从药师那里获得什么帮助。对此，笔者认为有必要向大家介绍一下“药师”这个职业，看看他们能为大家提供哪些帮助，以及药师跟医生间有何异同。

同：同为治疗团队成员

众所周知，一种疾病的诊治单靠医生一个人往往是无法完成的，而是需要由疾病治疗团队的不同成员协作完成。医生首先需要参考检验、放射、超声、病理等科室提供的相关检查结果，然后根据自身的专业知识和临床经验，判断患者的病情并做出诊断，再依靠药师提供的药物，通过护士的直接操作才能完成对疾病的整个诊治过程。

在这个过程中，药师的职责是，对医生开具的处方进行审核和调配。也就是说，要检查处方中用药不合理的地方，还要提出相应的建议并告知医生。这样做是出于对患者用药安全的考虑，防止出现药物不良反应。患者输液时，同样也需要经过输液配置中心的药师的审核，合格后才能由护士进行操作。

现在，大家有时候在病房也能见到药师的身影，那是临床药师——主要是为住院患者提供更详尽的和用药有关的服务，目的也是确保患者的用药安全。当然，目前我国临床药师的数量还不是很多，不像美国医院那样普及。

药房药师、临床药师和输液配置中心的药师都是疾病治疗团队中的成员，由于直接服务于患者，他们可称作“药学服务型药师”；还有一部分药师，虽然不直接服务于患者，但通过药物采购、医院制剂制备、药物安全信息搜集和日常管理等工作间接为患者服务，这些药师可称为“保障服务型药师”。

异：专为用药安全把关

药师，顾名思义，就是解决和用药有关的问题的人。药师能识别处方所开药品与患者所患疾病不相符的问题；能发现不正确的用药剂量和用法；能指出不合理的用药剂型和用药途径；能防止处方中重复用药的问题……所以说，药师的作用就是给安全用药把关。

医生，甚至是知名的专家，完全有可能因为工作繁忙等原因，在为患者开具处方时点错鼠标、写错数字，这时候就需要药师在取药的最后一关认真检查。所以，有时候大家会碰到药师让患者自己拿着处方找医生修改的情况，大家对此应予理解。

由于所学专业范围不同，药师与医生在用药治病时考虑的角度也是不同的。简单地说，医生考虑的是哪些药物能治疗某种疾病；药师考虑的是，这些药物是否会给这个患者带来不良反应，有哪些风险和影响因素等等。

笔者曾经遇到一位60岁的男性患者，患有高血压、下肢静脉栓塞、肾功能不全、2型糖尿病和血脂异常等多种疾病，一直服用洛伐他汀、吉非贝齐、氨氯地平和降糖药。患者来

医院就诊是因为出现了剧烈肌肉疼痛，经过化验检查，临床诊断为“横纹肌溶解”，原因怀疑是调脂药“洛伐他汀”和“吉非贝齐”的不良反应所致。经过停药并住院治疗，1周后患者的肌痛、肌无力逐渐好转。但问题是，老人一直长期服用这两种调脂药并没有出现任何症状，为什么这次药物的不良反应突然出现了呢？经过药师反复询问，最终查明原来是患者

近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可与洛伐他汀产生相互作用，导致横纹肌溶解不良反应发生的几率增加。因此，药师提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑仑、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡马西平等药物时，应避免同服柚子汁。