第一篇：死亡补偿协议书
补 偿 协 议 书
甲方：，身份证号：
乙方：，身份证号：
乙方死者家属：，身份证号：
甲方承包工程需劳务帮工，请乙方到甲方工程XXXXXX临时工作三个多月，乙方在工作中疏忽安全操作规范受伤，受伤后甲方本着人道主义精神救死扶伤的原则将乙方送至XXXXX医院进行抢救，经医院全力抢救无效身亡。为妥善处理乙方善后事宜，甲、乙双方达成如下最终协议：
一、本协议签署之日，甲方负责签署协议之前产生的相关费用并安排车辆运
送死者遗体回户籍所在地；
二、甲方在本协议签署之时一次性补偿给乙方死者家属人民币柒拾捌万元
整（780000.00元）作为乙方身亡的所有补偿，补偿款在本协议签署后两天内支付给乙方死者家属；
三、本协议签署之日起，乙方死者家属因此事所产生一切后续费用和可能产
生的一切不利后果与甲方不再有任何关系。乙方死者家属收到补偿款后，将来的工作、生活等一切均与甲方无关，一切后果均由乙方负责；
四、本协议签署后，乙方死者家属不得有妨碍甲方工作、生活之行为，不得
因本次事故向有关部门反映并再次要求重复补偿。若乙方死者家属违反本协议将归还补偿款和全部前期费用并承担甲方的所有损失；
五、本协议一经双方签署即生效；
六、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：
乙方死者家属（签字）：
双方见证人（签字）：
年月日
第二篇：工伤死亡补偿协议书
工伤死亡补偿协议书
发布日期：2010-05-18文章来源：互联网工伤死亡补偿协议书(这个是范本，仅供参考)
甲方：××公司
乙方(李某配偶)：卢某
丙方(李某儿子)：李男
丁方(李某女儿)：李女
戊方(李某父亲)：李父
己方(李某母亲)：青某
见证单位(见证人)：
甲方雇员李某，于2007年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：
一、本协议各方确认如下事实：
1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。
配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，儿子姓名：李男，现年14周岁，身份证号：;
女儿姓名：李女，现年16周岁，身份证号：;
父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：;
母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。
2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。
二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和 广西 省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。
四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：
根据广西省(区)统计局统计数字，广西省(区)2006职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。
1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6×1288=7728元。
2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。
3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。
4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。
据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×1288×30%=23184元，母亲为8×12×1288×30%=37094.4元，儿子为4×12×1288×
30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计：88099.2元。
(070213王文千注：各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。)
5、以上各项总计 157651.2 元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)
五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。
丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);
一次性工亡补助金参照法定继承分配;(070213王文千注：死亡赔偿金不属于遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。)
供养亲属抚恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某(监护人)代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：
列表--略
六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。
七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。
八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。
本协议签订地点： ×× ××，签订时间：×× ××。
协议各方签字盖章：
第三篇：非因工死亡补偿协议书
非因工死亡补偿协议书
甲方：XX物业管理有限公司，法定代表人：XX
委托代理人：XX，XX
乙方：，男，岁，住址，身份证号：系受害人XX之(写明与受害人的关系)。
甲方单位职工XX，于X年X月X日在XX人寿保险公司值夜班期间意外死亡。后经XXX单位检验，XX血液中酒精含量为XXmg/ml，可认定为醉酒，基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定XX为非因工伤死亡。XX于××××年××月××日生，供养亲属情况：
父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理XX非因工死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》等有关法律法规文件的规定，现甲乙双方在平等协商的基础上，就赔偿自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助费元（大写：人民币XX元整）;
二、甲方一次性赔偿一次性抚恤金XX元（大写：人民币XX元整）;
三、甲方一次性赔偿乙方遗属生活补助费XX元（大写：人民币XX元整）;
四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元； 上述一、二、三、四项合计人民币XX元（大写：人民币XX元整）。
四、付款方式和付款时间;
五、乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。
六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
七、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可获得的其他非因工死亡的待遇，双方之间无其他纠葛。协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、自甲、乙双方签订本协议，乙方收到甲方补偿款之日起，乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
九、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
十、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
十一、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后
即发生法律效力。
甲方：(盖印)签字：乙方（手印）签字： 委托代理人：
日期：年
月日年日日期：月
第四篇：非因工死亡补偿协议书
甲方：马宗果家属（）
乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司
丙方：
马宗果（身份证号***635）系乙方职员，于2011年9月4日非因工死亡（医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡）。为妥善解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：
一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜（从太平间起到死者安葬完毕为止）。
二、补偿金额：
1、太平间尸体存放及相关费用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒费用3080元；运尸费2300元（从神木县医院太平间到榆林殡仪馆）。
2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助（3个月*1876元/月=5628元）。
3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助（12月*1876元/月=22512元）。
4、家属来回车费补贴：10580元（壹万零伍佰捌拾元整）。
5、家属电话费补贴：500元（伍佰元整）。
6、发放未领月工资，金额为：
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担（如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利）。
四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。
五、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议
七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。
八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方
跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印)：乙方(签名及手印)：
丙方(签名及手印)：
__________年_______月________日
第五篇：非因工死亡补偿协议书
协
议
书
甲方（劳务派遣单位）：
乙方（实际用工单位）：
丙方（配偶、父母及其他近亲属）：
甲方员工颜松（男，身份证号：）在休假期间，因高血压导致身体不适于2018年3月31日21点左右被家人送往医院，最终因抢救无效死亡，死亡时间2018年4月1日5点30分。
现三方就颜松因病、非因公死亡一事，依据《中华人民共和国劳动法》等法律法规，本着公平合理的原则，经三方友好协商，达成如下协议并遵守执行。
一、甲方一次性支付给丙方人民币
元（大写：），包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金、被抚养人生活费等所有有可能需要甲、乙方承担的款项。
二、丙方指定如下第 收款方式：
1、现金;
2、银行转账：
户名：
账号：
开户行：
三、丙方在收到以上款项以后，丙方对该款项的具体使用和分割产生任何分歧，与甲、乙方没有任何关系。
四、丙方收到以上款项后，应向甲方出具收条，甲乙丙三方因颜松非因工死亡所有事宜一次性处理终结，丙方及其亲属不得再以任何形式通过任何途径追究甲、乙方的任何责任、向甲、乙方主张任何权利。
五、本协议一式三份，双方各执一份，具有同等法律效力，自甲乙丙三方签署之日生效。
甲方：
乙方：
年 月 日 年 月 日
年 日 丙方： 月
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