死亡补偿协议（定稿）

第一篇：死亡补偿协议（定稿）

死亡补偿协议

甲方：河南省合立建筑工程有限公司

乙方：，性别：，名族：。

身份证号码：

李俊辉，于2012年3月4日夜晚在宝塔石化能源公司动力站建筑工地三标段职工宿舍休息，3月5日凌晨经工友发现此人呼吸微弱，送至医院抢救无效，属突发疾病正常死亡。（当日已在派出所备案为证）

李俊辉于年月日出生

家庭住址：。

为妥善处理李俊辉死亡的善后事宜，甲乙双方就补偿问题在平等协商的基础上，双方本着互让互谅的原则，经协商达成协议如下：

一、在此协议签订之前，甲方已承担乙方家属到此的接待费用、死亡者停尸费及穿戴费用，共计元。

二、甲方愿一次性补偿给乙方丧葬费，元人民币。

三、乙方保证于2012年3月日前将李俊辉遗体运回老家安葬。

四、甲方履行补偿付款后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李俊辉死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行补偿付款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由及形式向甲方主张权利，以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方意思真实表示，且公平、合理。

七、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及结果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

九、本协议书一式三份，双方各执一份，一份交与当地执法机关备案，经双方协议人签字盖章后生效。甲方：河南省合立建筑工程有限公司（盖章）乙方：（签字盖章）委托代理人：

日期：年月日日期：年月日

第二篇：非工伤死亡补偿协议

补偿协议

甲方：XXXXXXXX有限公司乙方：，为死亡职工的父亲，身份证号码：

甲方单位职工XXX，于XXXX年XX月XX日参加工作，于XXXX年XX月XX日下班后，在宿舍休息时因患高血压，在上厕所后突发脑溢血晕倒，随经同公司工友送往XXXXXX医院救治，在XXXXX抢救无效死亡。

基于上述事实及相关的法律规定，甲乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定XXX为非工伤死亡。XXX于XXXX年XX月 XX日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXX供养亲属情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理XXX的死亡善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲乙双方根据《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》(以下

简称《规定》)第十条规定：“职工(含离退休人员)因病或非因工负伤死亡，发给丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金(或供养直系亲属生活补助费)、一次性抚恤金。丧葬补助费的标准：3个月工资(月工资按当地上社会月平均工资计，下同);供养直系亲属一次性救济金标准：6个月工资;一次性抚恤金标准：在职职工6个月工资。由甲方支付乙方其丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金(或供养直系亲属生活补助费)、一次性抚恤金，总额是15个月当地上社会月平均工资。月工资按XXX上社会月平均工资XXX元计，共计金额是：XXXX元（大写：X万X仟X佰X拾X元）。

二、乙方在收到甲方的补偿金后，须一次性结清XXXXX医院所有的医疗费用，医院所有的费用与甲方无关，概由乙方负责。

三、本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。

四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有的仲裁、诉讼的权利。

五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配，如由此引发争议，概由乙方

负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。乙方不得以任何

理由向甲方索要任何赔偿。

七、本协议的最终解释权归甲方。

八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方：XXXXXXXX限公司乙方：

签订日期：签订日期：

第三篇：工伤死亡补偿协议书

工伤死亡补偿协议书

发布日期：2010-05-18文章来源：互联网工伤死亡补偿协议书(这个是范本，仅供参考)

甲方：××公司

乙方(李某配偶)：卢某

丙方(李某儿子)：李男

丁方(李某女儿)：李女

戊方(李某父亲)：李父

己方(李某母亲)：青某

见证单位(见证人)：

甲方雇员李某，于2007年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：

一、本协议各方确认如下事实：

1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。

配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，儿子姓名：李男，现年14周岁，身份证号：;

女儿姓名：李女，现年16周岁，身份证号：;

父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：;

母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。

2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和 广西 省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。

四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：

根据广西省(区)统计局统计数字，广西省(区)2006职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6×1288=7728元。

2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。

据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×1288×30%=23184元，母亲为8×12×1288×30%=37094.4元，儿子为4×12×1288×

30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计：88099.2元。

(070213王文千注：各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。)

5、以上各项总计 157651.2 元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)

五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);

一次性工亡补助金参照法定继承分配;(070213王文千注：死亡赔偿金不属于遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。)

供养亲属抚恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某(监护人)代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：

列表--略

六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点： ×× ××，签订时间：×× ××。

协议各方签字盖章：

第四篇：非因工死亡补偿协议书

非因工死亡补偿协议书

甲方：XX物业管理有限公司，法定代表人：XX

委托代理人：XX，XX

乙方：，男，岁，住址，身份证号：系受害人XX之(写明与受害人的关系)。

甲方单位职工XX，于X年X月X日在XX人寿保险公司值夜班期间意外死亡。后经XXX单位检验，XX血液中酒精含量为XXmg/ml，可认定为醉酒，基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定XX为非因工伤死亡。XX于××××年××月××日生，供养亲属情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理XX非因工死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》等有关法律法规文件的规定，现甲乙双方在平等协商的基础上，就赔偿自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助费元（大写：人民币XX元整）;

二、甲方一次性赔偿一次性抚恤金XX元（大写：人民币XX元整）;

三、甲方一次性赔偿乙方遗属生活补助费XX元（大写：人民币XX元整）;

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元； 上述一、二、三、四项合计人民币XX元（大写：人民币XX元整）。

四、付款方式和付款时间;

五、乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

七、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可获得的其他非因工死亡的待遇，双方之间无其他纠葛。协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、自甲、乙双方签订本协议，乙方收到甲方补偿款之日起，乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。

九、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

十、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

十一、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后

即发生法律效力。

甲方：(盖印)签字：乙方（手印）签字： 委托代理人：

日期：年

月日年日日期：月

第五篇：死亡补偿协议书

补 偿 协 议 书

甲方：，身份证号：

乙方：，身份证号：

乙方死者家属：，身份证号：

甲方承包工程需劳务帮工，请乙方到甲方工程XXXXXX临时工作三个多月，乙方在工作中疏忽安全操作规范受伤，受伤后甲方本着人道主义精神救死扶伤的原则将乙方送至XXXXX医院进行抢救，经医院全力抢救无效身亡。为妥善处理乙方善后事宜，甲、乙双方达成如下最终协议：

一、本协议签署之日，甲方负责签署协议之前产生的相关费用并安排车辆运

送死者遗体回户籍所在地；

二、甲方在本协议签署之时一次性补偿给乙方死者家属人民币柒拾捌万元

整（780000.00元）作为乙方身亡的所有补偿，补偿款在本协议签署后两天内支付给乙方死者家属；

三、本协议签署之日起，乙方死者家属因此事所产生一切后续费用和可能产

生的一切不利后果与甲方不再有任何关系。乙方死者家属收到补偿款后，将来的工作、生活等一切均与甲方无关，一切后果均由乙方负责；

四、本协议签署后，乙方死者家属不得有妨碍甲方工作、生活之行为，不得

因本次事故向有关部门反映并再次要求重复补偿。若乙方死者家属违反本协议将归还补偿款和全部前期费用并承担甲方的所有损失；

五、本协议一经双方签署即生效；

六、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

乙方死者家属（签字）：

双方见证人（签字）：

年月日