谷堆乡卫生院新农合费用不合理增长控制措施

第一篇：谷堆乡卫生院新农合费用不合理增长控制措施

谷堆乡卫生院新农合费用不合理增长控

制措施

为了进一步搞好我乡新农合工作，减少不好理医疗费用支出，经研究特制定如下不合理费用增长控制措施。

一、认真学习新农合政策，提高思想认识，严格执行新农合各项规章制度。

二、改善服务态度提高服务质量，不开大处方、人情方。不得乱检查、乱收费，不得弄虚作假，冒名顶替。

三、加大监管力度，每周自查两次病历，发现不合理用药乱检查、乱收费等现象要及时整改给与批评。

四、制定奖罚制度，对违反制度弄虚作假乱开药、乱检查、乱收费等情况一经查出，一定要给予严肃的处理，轻者批评罚款，重者停职调离岗位甚或开除。

谷堆乡中心卫生院

第二篇：新农合费用控制措施,内控机制

永清县中医医院 新农合费用控制措施

为认真贯彻落实新农合政策，控制医药费用不合理增长，减轻患者医药费用负担，让参合农民切实得到实惠，特制定本控制机制。

一、加强组织领导，落实工作目标责任

我院成立医药费用控制工作领导小组，以院长任组长，分管院长任副组长，班子成员、科室主任为成员，指定分管领导具体抓，班子成员协助抓、各科室主任具体落实控制医药费用增长工作。二是召开专题会议，把各项工作内容细化分解，明确分工，落实工作责任。研究分析控制医药费用增长工作中出现的问题，并加以解决。

二、加强用药监管，规范诊疗行为

一是控制药品不合理使用，如重复用药、过度用药、配伍不科学，过多使用目录外药品、出院带药超标等情况，严格执行对单品种用量和临床医生用药量的“双排序、双公示、双监控”制度，对“大处方”定期开展合理性评价。严格执行抗菌药物分级管理制度，建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度，保证抗菌药物合理使用。严格执行新农合补偿药物目录、诊疗项目目录，对使用目录外药物和诊疗项目，实行告知同意制度，经患者或其家属签署知情同意书后方可使用。二是控制不合理检查，不能大量或重复检查，对大型医 疗设备检查实行分级审批制度，力争检查结果阳性率>70%。三是开展大额病历和处方检查分析和评价，对违反用药原则，存在乱检查、滥用药的医务人员采取告诫、谈话警示教育，情节严重的，给予经济处罚。

三、加强药品、医疗设备、器械采购管理，规范医疗服务价格

1、通过全省统一平台网上集中采购药品，不采购非中标药品和高于中标价格药品。严格按程序审批、购进医疗设备、器械，严禁采购人员和相关人员收受贿赂。

2、成立医院药品价格监督小组，定期检查医院药品的定价情况。

3、落实医疗机构价格公示制度，每月通过电子显示屏将药品零售价格进行公示，接受群众监督。

4、根据国家发改委各项药品调价文件要求，及时进行药品价格调整，药品加价严格按照15%加价率执行加价。医疗服务收费严格按照《河北省医疗服务价格手册》标准执行。

四、建立责任追究制度

对没有完成医药费用控制指标的科室，科室负责人当考核不能评优，对乱检查、滥用药的医务人员要给予惩处，与其晋升、聘任工作挂钩。

2012年5月26日

第三篇：乡卫生院新农合自查自纠报告

**乡卫生院新农合自查自纠报告

进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我乡新农合自查自纠工作情况如下：

一、工作开展情况

（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

1、严格按照省、市、县合管局的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。

2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，每个季度对患者诊疗费情况进行公示，自觉接受社会和群众监督。1-6月份合医门诊总收入76480.72元，合医门诊总服务人次1741人次，合医门诊人均费用为43.00元。1-6月份合医住院总费用为157825.74元，住院人次为285人，住院天数为1048天，人均费用为

553.00元,次均费用为145.00元。到目前为止还未收到合医门诊款，收到合医住院款为50867.00元，已经支付药品款。

（三）乡村两级对新型农村合作医疗进行严格自查。卫生院内部及各村村医进行自查，对存在的问题纠正和整改。

二、存在问题

1、少部分村卫生室未完全实行基药零差率销售。

2、诊断与用药不相符的现象时有发生。

3、患者档案完成不及时。

4、“大车药”时有发生。

5.少部分村医未完全执行在贵州省医药集中采购平台上采购。

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度，促进我乡新农合工作健康发展。

**乡卫生院

2010年8月2日

第四篇：卫生院新农合工作计划

河子西乡卫生院新农合工作计划

为确保我院的新农合工作顺利开展，继续为参合患者提供优质服务，将党和国家的这项惠民政策落到实处。同时，让全乡的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心，进一步树立我院良好形象，特制定我院新农合工作计划。

一、工作目标

认真贯彻落实区新农合文件精神，在现有基础上，将我院的新农合工作做大、做好。

二、工作思路及重点

为实现工作目标，今年我们将着重抓好以下几方面的工作：

1、科室内部建设。

进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。

2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

3、继续加大宣传力度，在院内院外加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。

4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多

报、滥报。

合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。

5、严格审核、杜绝虚报冒领。

继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关。

6、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

要求各临床科室严格掌握用药适应症、杜绝滥用药，超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。今年我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使我院成为名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“卫生院”。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院新农合发展做出积极的努力！以“更好、更快、更强”的发展为参合提供更优质的服务！

第五篇：卫生院新农合自查报告

卫生院新型农村合作医疗工作

自 查 报 告

按照市食药监〔2014〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对2011年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：

一、自检自查情况

（一）未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，二、存在的主要问题：

住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。

三、整改措施

针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：

(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。

（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。

(四)严禁有套用合作医疗基金行为发生。卫生院 2014年7月2日