医院不足报告

第一篇：医院不足报告

济南市第三人民医院

医院等级评审自查报告

二0一一年十一月十五日

存在问题

1、全员规范化质量管理意识有待进一步加强，管理队伍的整体能力亟待有效提升；

2、对专业技术人员的管理机制、激励机制，亟待破解；

3、以电子病历为核心的医院信息化建设亟待整体推进；

4、临床路径、单病种质控等规范诊疗管理手段，亟待结合医院实际，在务求实效上取得实质性进展；

5、以文化引领的医疗安全管理模式亟待建立；

6、医院整体建设的完善、病人就医环境的改善，尚待一定的时间。

总之，在过去的几年里，我院尽管在医院管理方面做了大量的工作，也取得了一定的成绩，但是只能代表过去。特别是卫生部新近出台的新的医院评价标准，对我们的管理提出了更高的要求。我院将在局党委的强力领导下，带领广大干部职工紧密围绕卫生体制改革这条主线，严格按照“评价标准及实施细则”的要求，以病人为中心，以质量为核心，鼓足干劲、迎难而上、统筹兼顾、协调发展，为在下一轮医院等级评审中争创“三甲”而不懈努力！

二〇一一年十一月十六日

第二篇：等级医院亮点和不足 2

二甲复审预审管理组反馈意见

受伊犁州卫生局的委托，管理组由伊犁州奎屯医院马尚龙院长和我共同对管理组的核心条款进行督导检查。下面就此次检查情况作如下反馈。

一、亮点问题

1、贵院是一所功能明确结构合理，设备精良，规模适当的县级二甲医院。医院上下齐心协力全员参与积极准备二甲医院复审工作，迎评气氛浓厚。

2、医院领导对迎评工作高度重视，积极参与。所到科室部门对迎评工作理解到位给予检查组极大地帮助，在此表示感谢。

3、所有条目按照条目做了基本的分类、分工，有一定的条理性。说明医院已做了大量的基础工作。

4、医疗质量管理体系框架已形成。各项质量及考核指标开始逐步完善。

5、抗病毒中心已开展工作多年且基础工作已初见成效。

6、门诊分楼层分诊、挂号、收费，极大地缩短了患者排队等待时间，提高患者的满意度。

二、建议

1、全院的核定床位及人员比例尚需统一规划及确立，医务人员存在无证行医现象，要求医院对人员排班及科室人员的设定进行一定的调整。

2、各项制度的制定过于随意，无制度发布的日期及红头文件，无法体现制度的权威性。部分制度的可操作性较差。建议规范制度的制定、实施、培训、考核、检查等一系列问题。

3、对条款的理解尚不到位，制度存在不合理现象应将每一个部分所涉及的所有条款进行分析、汇总，统一制定制度。以避免出现各项制度相互矛盾现象。

4、对应急预案的人员知晓率尚待提高制定符合本科室特色的应急预案。

5、医院投诉未规范管理，影响对全员管理的统一、总体、分批教育及培训典型案例的安全教育。对投诉的处理应有奖罚措施并落实到位。增加员工投诉的相关内容。

6、对医院质量管理组织理解不到位，不是行政分工，应为医院医疗质量及安全管理的最高组织。下设各质量管理委员会及科室质量管理委员会。实行院——科二级管理。

7、医务人员的告知必须由患者签名，如不能签名必须有授权委托书，病例中不能出现除患者及委托人以外的人员的签名。同时对少数名族文字必须有翻译签名。

三、整改措施：

1、我院已将核定床位上报卫生局等待审批，医院对个别人员排班及科室人员的设定进行了调整。

2、医院对《伊宁市人民院制度汇编》、《人民医院应急预案》将每一个部分所涉及的所有条款进行分析、汇总，去除了各项制度的不协调。还对制度、预案发布红头文件进行规范化管理，进行了全院的学习培训、考试、检查监督实施。

3、对条款不理解到位的地方进行了分析、汇总、统计，并在每周周六进行二甲工作条款的培训，分析、讲解条款。

4、《伊宁市人民医院急预案》已下发红头文件进行督促学习，并在全院进行宣讲，对所有应急预案的参与人员进行了专门的演练、培训。各科室已制定符合本科室特色的应急预案并进行了上报。

5、医院投诉已规定由党办负责管理，对各科室的人员进行了教育及典型案例的安全教育。对投诉处理增加奖罚措施并落实到位。增加了员工投诉的相关内容。

6、重新对医院质量管理组织进行学习、理解，医院医疗质量及安全管理的最高组织。下设各质量管理委员会及科室质量管理委员会。实行院——科二级管理。

7、对医务人员进行规范化的病例书写规范培训，病历质控部门加强把关。保证医务人员的告知必须由患者签名，如不能签名必须有授权委托书，病例中无出现除患者及委托人以外的人员的签名，同时对少数名族文字有翻译签名。

第三篇：医院档案管理存在不足及改进方法

医院档案管理存在不足及改进方法

摘要：医院人事档案管理工作关系到每一位人员的切身利益，是选拔任用的重要依据，也是医院人事部门必须要做好的主要工作。如何更好地发挥人事档案的资源优势，改进工作方式方法，使之达到标准化、规范化管理，以利于积极地促进服务干部本人和医院的各项工作，本文对此进行了论述。

关键词：档案工作 制度管理

干部档案是医院人事部门工作的重要组成部份，是历史地、全面地考察了解和正确选拔使用干部在“德、能、勤、绩、廉”等方面的重要依据，干部档案管理工作的好坏直接影响到干部个人工作的质量和成长，关系到他们的切身利益。

一、干部档案管理工作上存在的不足

1.档案管理制度不健全。人事档案管理工作是一项政策性、专业性较强的工作，是干部工作的重要组成部分。它是为贯彻执行党的干部路线、方针和政策，选贤举能，知人善任，进行社会主义现代化建设服务的。有的单位在收集、归档、借阅、保管、利用、转递上没有明确上墙的规章制度，或是制度不完善，存在执行落实上的随意性，致使档案质量不高。

2.对档案工作认识不够。单位领导认识上的不足，表现在对档案管理上重视程度不够，认为人事档案只是起到保管的事务性工作，只要不丢失、泄密，能做到一般工作需要就行，在办公场所、硬件设施上没有得到更好的保障。更多的只注重医疗建设和经济效益，而忽略了资料的连续性和完整性对医院发展和干部自身有力的文字依据。

3.档案设施硬件不完备。有的医院由于建院年久，房屋设施不足，更多的用房用来保障医疗使用，致使行政办公用房简陋，而作为重要的档案存放场地也就不够规范，使用面积达不到规定标准，设备比较陈旧，没有配置专用扫描仪、复印机等，管理技术趋于落后，档案的检索还是手工操作，这些都不同程度地制约了档案管理工作的发展。

4.管理人员素质待提高。在医院管理中，注重医疗卫生人员自身素质的提高和继续教育，对档案管理人员的学习教育活动甚少，或是根本就没有进行过，缺乏专业的知识培训。而且还有的是兼职做这项工作，他们的知识面窄、学历偏低，还有的是从其他岗位上因年龄偏大转岗来的，综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新精神和工作活力。

二、改进方法

1.健全完善管理制度。健全完善的管理制度是使档案工作规范化、制度化、标准化的可靠保证。加强对档案人员的学习培训，充分利用各种形式，不断提高政治素质和业务素质，才能最大限度地发挥好作用，提供准确、及时、高效的服务。按照《干部档案工作条例》的规定及要求，修订完善档案管理、材料的收集、鉴别与归档、保管与保护、提供利用、转递等各项规章制度。使档案工作有章可循，用制度来约束工作，保证档案的真实性、可靠性、完整性，让档案工作正常有序进行。

2.提高档案工作认识程度。首先档案管理人员要树立责任感和使命感，端正工作态度，热爱本职工作，才能积极主动满怀激情创造性地做好工作。其次要加强对档案工作的领导，要定期检查、指导工作，以便能及时发现问题，立即解决。医院人事档案工作是医院人事管理的重要组成部分，它为医院发展提供各类人才信息和依据，是为医院选拔和使用人才提供真实可靠的资料。把干部人事档案工作与医院各项工作联系起来，确保医院在人才培养、职称晋升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人尽其才，才尽其用。

3.改善硬件环境建设。人事档案管理要按照国家标准来实现管理现代化，也是人事档案服务于人事工作和人事制度改革和发展的需要。根据安全保密、便于查找的原则，对干部档案应严密、科学地保管。要建立坚固的、防火、防潮的专用档案库房，配置铁质的档案柜。设置空调、去湿、灭火等设备；防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温等设施和安全措施应经常检查；要保持库房的清洁和库内适宜的温、湿度；要设置专门的档案查阅室和档案管理人员办公室。档案库房、阅档室和档案人员办公室应三室分开；充分借助计算机技术这一现代化手段，应用于人事档案管理，提高档案管理的准确性和检索效率，以达到提高工作效率和延长人事档案寿命的目的，逐步实现档案管理工作的科学化、现代化。

4.强化自身学习，提高业务水平。档案管理人员的综合素质决定着单位工作水平的高低，一支专业水平高、业务素质强、高效稳定的管理人员是提升档案工作的保证，切实加强管理人员的政治理论学习和修养，增强分析问题和解决问题的能力，树立良好的道德观念，为人正直，坚持原则，认真贯彻执行党的政策，热爱本职工作，忠于职守，严格按照档案工作的各项规章制度办事，严格遵守保密制度，成为一名复合型管理人才，满足当前的档案管理工作。

总之，档案管理工作在医院的各项工作中占有举足轻重的作用，它关系到每一名干部的切身利益，将先进的管理手段运用到实际工作中，可以促进工作更好更快的发展，目的就是为了服务好干部，服好务医院的各项工作，这也是档案管理者的工作职责所在。

第四篇：《医院会计制度》的不足及改进建议

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《医院会计制度》的不足及改进建议 作者：郑立川 韩小琴

来源：《财会通讯》2005年第01期

第五篇：不足

虽然中国节能行业在十一五期间中取得了较大的进步，但相比于发达国家，中国许多企业节能意识仍比较淡薄，专业节能服务公司数量少、规模小、融资能力差。整体来说，存在着一些弊端与不足，仍然有待研发与发展。一 产业规模总体不大，企业实力不强

目前国内提供节能服务的公司大部分属于成长中企业。这些企业多数是中小型民营技术企业，她们不是凭借自身专利技术起家，就是在代理国外品牌的过程中逐渐掌握一定自主创新技术及市场规模。这些企业的特点是资本小、起点低，在技术创新、法律法规、税收政策、行业管理方面都缺乏政策支持和资金扶助，融资能力不足，发展速度受限。因此无论在企业规模上还是在营销理念上，我国的节能服务公司都落后于国外同类公司，竞争和运营发展的劣势显而易见。二 发展理念落后。

一些地区忽视资源环境承载能力，片面追求经济增长速度，节约优先战略在实际工作中没有真正落实，重开发轻节约、重速度轻效益的倾向还比较突出。单靠能源消耗强度指标难以有效控制能源消费总量过快增长。很多地区只看到当前利益和局部利益，强调能源对经济发展的保障作用，忽视能源的支撑和约束作用，导致节能工作处于被动状态，时紧时松，前松后紧。

三 结构调整缓慢。

工业结构重型化趋势没有根本改变，三次产业结构调整进展缓慢。2009年工业增加值占GDP的比重比2005年仅下降2个百分点，服务业占GDP的比重仅比2005年上升2.8个百分点。结构调整对“十一五”节能目标的贡献率甚微，远低于当初预期，节能主要依靠技术进步和强化管理实现。四 基础工作薄弱。

节能管理力量不足，职责交叉、多头对下。节能执法监察能力严重不足，目前全国333个地（市）中只有227个成立了节能监察机构，2858个县（区）中仅有347个成立了节能监察机构；且现有节能监察机构多数存在人员编制少、执法装备不足、检测检查仪器落后、执法监察职能范围过窄等问题。能源统计计量等基础工作滞后，难以及时、全面、客观反映能源消费状况。能源标准体系不健全，目前只有27项高耗能产品能耗限额强制性国家标准、41项主要终端用能产品强制性能效标准，且能效准入门槛普遍较低，难以满足当前节能工作的需要。

五 长效机制缺乏。

反映资源稀缺程度、供求关系和环境成本的能源价格形成机制和节能财税金融支持体系尚未有效建立。固定资产投资项目节能评估与审查、节能发电调度、差别电价等重大节能政策没有全面实施。合同能源管理、“领跑者”能效标准、能效标识等市场化节能机制还不健全。先进节能技术、产品示范推广手段不足。节能激励约束机制不完善，企业节能意识不强，节能内生动力仍显不足。六 “缺医不少药”

我国节能减排技术与产业的发展并未和世界先进水平拉开太大差距，但是缺少能够将技术、产品、服务整合一体的能源管理服务机构。有些企业应用节能减排技术，可以通过几个不同的方面，达到更有效的节能效果，但是由于信息的不畅通，只采用了单向技术，使得节能效果没有预期来得佳，还为今后的模块增加、技术升级埋下了隐患。这种情况让节能减排产业的发展和显示出来的社会效益大打折扣，造成“缺医不少药”的尴尬局面。