第一篇：2014年度健康教育调查问卷样卷
孕产妇健康知识调查问卷
姓名：计分：
1.产妇的正常体温A.一般不超过38℃ B.一般不超过39℃
2.产后要尽早哺乳A.是B.否
3.你产后需要做访视否A.需要B.不需要
4.分娩后保健医生一般访视几次A.1次B.2次
5.高危产妇或高危儿，保健医生应在几天内访视，访视几次。
A.28天内访视3至4次B.28天内访视1至2次
6.农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费。A、正确B、不正确
7.产妇产后42天，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心免费为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
A、正确B、不正确
8.产后6个月内是否应采取避孕措施A.是B.否
9.纯母乳喂养应持续多长时间A.4个月B.6个月
10.下列说法正确的是（）。（多项选择题）
A.免费孕期艾滋病初筛一次
B.患有艾滋病的孕产妇及新生儿母婴免费治疗
C.患有梅毒的孕产妇及所生新生儿免费提供治疗药物
D.乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生新生儿24小时内免费乙肝免疫球蛋白注射
E.农村妇女免费两癌病(宫颈癌和乳腺癌)普查
本卷只用于岳麓区健康教育管理，请勿传播！
孕产妇健康知识调查问卷
姓名：计分：
1.岳麓区农村待孕妇女可免费领取叶酸。
A.正确B.不正确
2.怀孕前3个月和怀孕后3个月每天服用叶酸可有效避免（）。
A.神经管畸形B.遗传病C.糖尿病
3.孕产妇应该在怀孕前或孕早期就接受艾滋病、梅毒和乙肝的检测，便于疾病的早诊断、早治疗，预防母婴传播。
A.正确B.不正确
4.孕妇妊娠多少周分娩为足月？（）
A.37至42周B.35周C.45周5.最佳受孕季节（）。
A.夏末秋初B.冬末春初C.春末夏初D.秋末冬初
6.正常足月孕妇的体重约增加（）。
A.8.5kgB.10.5kgC.12.5kgD.14.5kg
7.妇女怀孕期间可进行唐氏综合症筛查。
A.正确B.不正确
8.乙肝病毒携带产妇怎样治疗才可母乳喂养？
A.产妇与婴儿适时适量注射乙肝免疫球蛋白
B.产妇服用抗病毒的西药和中药
C.不进行任何治疗
9.岳麓区免费为孕产妇提供5次产前检查，安排于12周前、16至20周、21至24周、28至36周、37周至分娩进行。
A.正确B.不正确
10.岳麓区待孕或者有怀孕意向的人群都可享受免费的孕前优生健康检查。
A.正确B.不正确
家长学校健康知识调查问卷
姓名：计分：
1.婴幼儿体温超过38℃也不需要服退热药。
A.正确B.不正确
2.岳麓区免费为0至6岁儿童进行健康体检（3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月、3岁、4岁、5岁、6岁）。
A.正确B.不正确
3.纯母乳喂养应持续多长时间（）。
A.4个月B.6个月
4.婴儿增加辅食应该先加（）。
A.含铁的米粉B.蛋黄C.肉类
5.婴幼儿适当的晒太阳对预防（）有益。
A.佝偻病B.腹泻
6.产妇给婴幼儿哺乳应（）。
A.按时哺乳B.按需哺乳
7.新生儿需要做听力筛查吗？
A.需要B.不需要
8.预防乙型肝炎的主要措施（）。
A.饭前便后洗手B.注射球蛋白C.注射乙肝疫苗
9.新生儿取足跟血是进行（）疾病筛查。（多项选择）
A.苯丙酮尿症B.红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷症
C.先天性甲状腺功能减低症D.先天性肾上腺皮质增生症
10.艾滋病的传播途径有（）。（多项选择）
A.通过性接触B.血液C.母婴传播
D.通过空气、水或蚊虫叮咬传播
第二篇：中学生健康知识调查问卷 样卷
青年学生存在很多心理、生理健康问题下面是一份调查样卷，可以使我们更好地了解自己的状态，从而更健康的成长。
中学生健康知识调查问卷
一、选择题
1、对发育中的学生来说一日三餐中最重要的是（）
A、吃好早餐B、吃好中餐C、吃好晚餐
2、中学生每天至少保持多长时间睡眠（）
A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时
3、下面哪些途径不会传艾滋病（）
A、共用注射器B、共用牙刷C、输血D、蚊虫叮咬
4、书写、阅读时，眼和书本的距离应是多少()
A、30-50厘米或一尺左右B、80-100厘米或一尺半
C、二尺左右D、不知道
5、做眼睛保健操有什么好处（）
A、消除眼睛疲劳B、保持视力
B、预防近视眼D、以上都是
6、怎样预防蛔虫病()
A、饭前便后洗手B、不喝生水
C、生吃瓜果、蔬菜要洗净D、不咬手指及笔头E、以上都是
7、被狗咬伤后怎么办（）
A、用清水洗净B、不用管它
C、及时注射狂犬疫苗D、不知道
8、预防感冒的有效方法（）
A、冬天少外出活动B、冬天少洗澡
C、锻炼身体、增强体质D、多穿衣服
9、怎样保持教室的清洁卫生？（）
A、每天扫地、扫地前洒水B、常擦桌椅门窗
C、不乱扔纸屑果皮D、不随地吐痰
E、桌椅摆放整齐F、注意通风换气
G、以上都是
10、吸烟有什么害处？（）
A、烟草中的有害物质能损害呼吸系统B、可引起支气管炎、肺癌等
C、以上都是
11、怎样预防近视眼（）
A、改善视觉环境，注意用眼卫生，看书写字姿势要正确，坚持做眼保键操，课桌椅和采光条件均符合科学要求
B、保证每天1小时体育活动和充足睡眠
C、常吃动物肝脏和胡萝卜
D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时治疗。
E、以上都是
12、人体摄入蛋白质主要来源于：()
A、谷类B、肉类、鸡蛋C、蔬菜D、以上都是
13、防肥胖，下列说法错误的是（）
A、少吃甜食，少吃肥肉B、多干活，多锻炼
C、加强体育锻炼D、少睡觉进行节食
14、人生最宝贵的财富是（）
A、钱B、知识C、健康
15、预防甲型肝炎主要是（）
A、饭前便后要洗手B、不要过多晒太阳C、不吃油炸食品
二、下列说法是否正确【正确打（√）、错误打（×）】
1、健康是指身体健康（）
2艾滋病只通过性及血液传播（）
3、为了预防贫血，应多食用动物的肝脏、新鲜的瘦肉等（）
4、腐败变质的食物只要煮熟就仍可以吃（）
5、合理膳食就是要保证每餐吃的多（）
6、心理卫生保健要求：一是保证情绪稳定，心情愉快：二是处理好各种人际关系（）
7、合理营养就是多吃鸡鸭鱼肉，少吃蔬菜水果（）
8、青春期骨骼硬度大，弹性小，不易发生驼背或脊柱弯曲（）
9、预防碘缺乏病最简单，经济的方法是长期坚持食用碘盐，多吃海带等含碘丰富的食物（）
10、每天早晚刷牙各一次，每次刷牙3分钟以上，晚上刷牙更重要（）
11、狂喜、暴怒、过分悲伤、忧愁容易导致疾病（）
12、预防沙眼病和红眼病有效方法是毛巾、脸盆每人专用（）
13、变质的大米、花生等含有黄曲霉毒素，食用后易诱发肝癌，但为了节约，可喂养家禽。（）
14、早上醒来，先喝一杯温水，有力于体内毒素排出，还可以预防结石（）
15、预防沙眼的措施是不要用手揉眼睛，要毛巾专用|（）
三、问答题
1你知道“世界无烟日”是哪一天吗？为什么青少年不能吸烟？
答：
2、过节的时候，热情的朋友递给你一根香烟，劝你尝一下，你该怎么做？为什么？
答：
3、什么是健康?
4、煮骨头汤或鱼汤时，加少许醋有何作用？
5、请问烧焦的鱼或肉能吃吗?
6、你能说出几种不良的饮食习惯吗?
7、什么是'绿色食品'?
8、为什么发芽土豆食用后会使人中毒?
9、有人认为自己身体很好不需要锻炼，对吗?
10、艾滋病主要通过哪三种主要途径传播？
第三篇：健康教育调查问卷
健康教育调查问卷
社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷
一、健康知识题：（可多选）
1、创卫是创建国家卫生城市的简称，哪项说法是正确的？（AB）
A、创卫能加强城市管理，加快城市环卫基础设施建设。
B、能改善人居环境，提高居民卫生文明素质。
2、创建国家卫生城市要求市民做到的卫生行为有？(ABCD)
A、不乱倒垃圾，不乱排污水。
B、不随地吐痰，不随地大小便，不在公共场所吸烟。
C、不乱拉乱挂，不乱画乱贴，不乱堆乱放、不占道经营。
D、做好“门前屋后三包”工作。
3、影响健康的危险因素有？（ABC）
A、吸烟；酗酒，不安全性行为。
B、高血压；高胆固醇及肥胖。
C、不洁饮水，缺少公共卫生条件。
4、有利于健康的生活方式是？（ABD）
A、合理营养和平衡膳食。
B、经常锻炼，劳逸适度，生活规律。
C、经常通宵打麻将和娱乐。
D、拒绝毒品和性乱。
5、保持居室卫生正确的做法有哪些？(ABC)
A、经常打开门窗，使室内空气流通，保持空气洁净、新鲜。
B、厨房要使用排油烟机、厕所要安装排风扇。
C、不要在室内吸烟，尤其不要卧室吸烟。
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第四篇：健康教育调查问卷
健康需求调查问卷
调查单位：XXX社区卫生服务中心
姓名： ________时间：2012年12月日
一、选择题
1、您想学习一些有益身体健的知识吗？是否
2、如果有健康知识讲座您会积极参加吗？是否
3、您曾经参加过我社区组织的活动吗？是否
4、如果有免费的义诊活动您会积极参加吗？会不会
二、问答题
1、你喜欢用什么样的方式学习健康知识？
3、您希望我们社区医院为您提供哪些便民服务？
4、您觉得什么疾病严重影响到了您的身体健康？
5、如果我社区为居民提供基本健康技能培训您想学习哪些内容？
第五篇：艾滋病健康教育调查问卷
艾滋病健康教育调查问卷
亲爱的同学：您好！
为进一步加强学校学生健康教育工作，促使学生在防治艾滋病宣传、教育工作中起骨干作用，特举行本调查问卷。本次调查问卷中，您所提供的内容将为我省开展防治艾滋病健康教育工作提供重要的科学依据。本次调查不记姓名，您所回答的内容与您的学业成绩及评价无关。请认真、如实填写，在您认为正确选项画“√”。
谢谢您的合作！
一、基本情况（单选题）
1.您的性别是：男（）
女（）
二年级（）
三年级（）2．您所在的学校： 3.您所在年级是：一年级（）
4.您生活在：农村（）城市（）
5.您是否听说过艾滋病：听说过（）没听说过（）6.您是否接受过有关预防艾滋病方面的教育：是（）否（）7．您所在的学校是否开设有预防艾滋病健康教育课：是（）否（）8．您所在的学校是否有专（兼）职授课教师：是（）否（）
9．您所在的学校是否配备预防艾滋病健康教育的相关教材和资料：是（）否（）
10．您所在的学校是否开展各种形式的预防艾滋病宣传和活动：是（）否（）
如果是，主要有哪些宣传和活动：
二、艾滋病基本知识（单选题）
1.艾滋病可以通过性接触传播：是（）
否（）
不知道（）
2.艾滋病可以通过咳嗽、打喷嚏传播：是（）否（）不知道（）3.艾滋病可以通过母亲怀孕、分娩或哺乳传播：是（）否（）不知道（）
4.艾滋病可以通过输血或使用血制品传播：是（）否（）（）
5.蚊子叮咬会传播艾滋病病毒：是（）7.患性病的人更容易得艾滋病：是（）
否（）不知道（）
否（）不知道（）6.艾滋病可以通过共用注射器传播：是（）否（）不知道（）
不知道8.一个看起来健康的人有可能会携带艾滋病病毒：是（）否（）知道（）
9.使用安全套可以降低艾滋病病毒传播危险：是（）
知道（）
10.可以通过注射艾滋病疫苗预防艾滋病：是（）否（）11.艾滋病是一种病毒感染引起的传染病：是（）否（）12.吸毒特别是静脉吸毒可以传播艾滋病：是（）否（）知道（）
否（）
不
不
不知道（）不知道（）不知道（）
13.用不洁净的器械剃须、纹身、穿耳可传播艾滋病：是（）否（）不14.与艾滋病病人拥抱、握手、礼节性接吻可传播艾滋病：是（）否（）不知道（）
15.与艾滋病病人共同进餐、共用办公用品、厕所、游泳池可传播艾滋病：是（）否（）
不知道（）
16.与艾滋病病人共用水杯、餐具、卧具可传播艾滋病：是（）否（）不知道（）
17.我国艾滋病病毒感染者中20－29岁占半数以上：是（）否（）不知道（）艾滋病病毒破坏人体的免疫系统：是（）否（）不知道（）19.远离毒品可减少艾滋病病毒感染的机会：是（）否（）不知道（）20.目前尚无治愈艾滋病的药物：是（）否（）不知道（）21.目前尚无预防艾滋病的疫苗：是（）否（）不知道（）22.艾滋病的英文缩写： HIV（）AIDS（）23.艾滋病病毒的英文缩写：HIV（）AIDS（）
24.艾滋病的全称：获得性免疫缺陷综合症（）人类免疫缺陷病毒（）
三、态度（单选题）
1.愿意接受更多的艾滋病知识： 是（）否（）3.愿意把自己了解的艾滋病知识告诉他人：是（）（）
4．愿意与校内外的同学和朋友讨论艾滋病问题：是（）否（）（）
5.应将艾滋病病人进行隔离：是（）否（）
不知道（）
不知道
不知道（）否（）
不知道2.了解有关艾滋病的知识非常重要：是（）否（）不知道（）6.认为艾滋病离自己很遥远、关系不大：是（）否（）不知道（）
7.健康教育、改变不良行为是宣传预防艾滋病的最好方法：是（）否（）不知道（）
8.对艾滋病病人具有恐惧感：是（）否（）9.对艾滋病病人应关心、同情：是（）否（）10.对艾滋病病人消极、不能容忍：是（）
无所谓（）不知道（）
不知道（）
否（）
四、教育和意向（多选题）
1.你获得性知识来源渠道有：
电视广播（）父母教育（）报刊书籍（）互联网（）卫生工作者的宣传（）
中学教育（）同伴教育（）学校选修课（）其它（）2.您愿意通过哪种途径学习预防艾滋病知识： 专家讲座（）（）
选修课（）
同伴教育（）
学校选修课（）其它（）
3.您需要学习下列哪些知识：
性的基本知识（）防治性病的基本知识（）
防治艾滋病基本知识（）
毒品、药物滥用的危害（）健康生活技能（健康生活方式与行为方式，人际关系技能，缓解压力技能，缓解压力法，创造性思维等）（）
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