异地分娩申请表(共5则)

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第一篇:异地分娩申请表

广州市企业职工生育保险异地分娩申请表

个人电脑编号 姓 名 产前检查地点 是否领取就医凭证 丈夫户口所在地 前往地点(详细地址)前往地点亲属姓名 参 保 单 位 意 见 章: 年 月 日

工 作 单 位 预 产 期 产前检查医院 就医凭证编号 丈夫工作单位 与 本 人 关 系 社 经 机 意 保 办 构 见

章: 年





以下由分娩医院或参保人填写 分 娩 医 院 名 称(医院章)医 院 等 级


第二篇:异地分娩证明格式

证明

xx同志(身份证号码:xxxxxxxxxxxxx)为xxx公司在职参保人员(社保卡号:xxxxxx;电脑号:xxxxx),公司同意其异地分娩,特此证明。

第三篇:异地生育申请表

异地生育申请报告

长沙县医保中心:

我是,女,身份证号码,是(单位名称)职工,从 年 月参加生育保险至今,预产期为

日,因为 *,现申请在 医院住院生育。请批准为盼!

申请人:

单位意见 :

长沙县医保中心意见: 签章:

签章:

年 月 日

年 月 日

备注:

1.*号处填写在异地生育的原因,如“回户籍地、方便照顾”等; 2.请不要先在当地报销新农合等其他保险!

第四篇:生育保险异地分娩报销程序

生育保险异地分娩北京报销程序

一、办理生育津贴申领(分娩后三个月内办理)

(一)享受待遇

1.产假

a)产假天数:128天(正常产假98天,晚婚假30天,其它未列入)b)产假工资:员工实际工资 c)生育津贴和产假工资就高支付 2.哺乳假

a)哺乳假天数:6个半月

b)哺乳假期间工资:6个半月按工资8成计发,再延长期间按7成计发 3.生育津贴

a)生育津贴:生育当月企业缴费基数÷30(天)×产假天数 b)一次性分娩营养补助费:上市职工月平均工资×25% c)一次性补助:在一二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴

(二)申领生育津贴所需文件

4.5.6.7.8.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一份

《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》原件 《出生医学证明》原件及复印件

生育医院出具的《医学诊断证明书》原件及复印件 《结婚证》原件及复印件

[注:生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴(需符合晚育条件),晚育津贴可以从男方单位领取,但三个月的生育津贴不能] [附1:《北京市外地来京人员生育服务联系单》办理流程(外地城镇户口)i.先到现居地居委会开具居住证明(暂住证),所需材料:

1.流动人口婚育证明(户籍地办理,小蓝本)

2.暂住证 3.社保卡 ii.1.2.3.4.5.6.然后到现居地街道办理生育服务联系单,所需材料:

生育服务证(即准生证)原件及复印件

现居住地的居委会的居住证明原件(暂住证)社保卡复印件 身份证复印件 结婚证复印件

单位出具的证明(证明是本单位职工,且参保了生育险)原件 7.《流动人口婚育证明》原件及复印件

(全部要在复印件上注明:此复印件与原件完全一致)附2:《流动人口婚育证明》办理流程 i.1.2.3.4.ii.所需材料

一寸近期照片2张 户口本 身份证 结婚证 办理流程

1.本人向户籍所在地居委会提出申请,填写申请表进行登记备案

2.提交户籍所在地计划生育行政部门审核,签发《流动人口婚育证明》]

二、办理生育保险医疗费用报销

(一)产前检查医疗费用报销

1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)

2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)3.原始收据(发票)

4.北京市医疗保险专用处方底方 5.检查、治疗明细单

6.医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件

7.《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件 8.婴儿出生证明复印件

(二)住院分娩医疗费用报销

1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)

2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)3.原始收据

4.医疗费用明细清单 5.医院全额结帐证明;(这个我生产的医院没开,后来也给报了)6.单位情况说明;(证明本单位某某因为某某原因回老家生产,某某原因可以是比如在京无人照顾等等……,盖公章)

7.医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件

8.《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件 9.婴儿出生证明复印件

10.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明

第五篇:异地分娩 回深圳报销流程及材料(推荐)

一、社会保障卡复印件(验原件);

二、身份证复印件(验原件);(如有代办,需提供代办人身份证原件及复印件);

三、参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件(验原件);

四、结婚证复印件(验原件);

五、出生医学证明复印件(验原件);

六、有效票据原件;

七、深圳市街道办出具的计划生育证明(产前检查、分娩、输卵管或输精管复通术)原件;

八、所属参保单位证明(说明参保人在职,同意其异地分娩)原件;

九、加盖医院公章的住院(门诊)费用明细总清单原件;

十、加盖医院印章的门诊费用明细清单;

十一、门诊病历或孕产妇手册复印件(验原件);

十二、加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、出院记录、长期和临时医嘱单、分娩记录或手术记录)复印件。

回来公司要开证明,说明参保人在职,同意其异地分娩。

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