常规检查深静脉通畅流程[5篇范文]

第一篇：常规检查深静脉通畅流程

常规检查深静脉通畅流程

（一）目的1、常规检查深静脉通畅是交接班重点内容之一。

2、利于深静脉导管维护，延长使用时间。

（二）用物准备

治疗盘、10ml注射器2支或3支、无菌生理盐水、封管液（肝素50mg（0.625万单位）+0.9%NS100ml）

（三）操作方法及程序

1、严格无菌操作，操作前洗手、戴口罩。

2、遵循无菌原则配置封管液，用10ml注射器抽取封管液后放置治疗盘内；用10ml注射器抽取无菌生理盐水后放置治疗盘内。

3、中心静脉导管处于封管状态时，遵循无菌原则用安多福消毒肝素帽或输液接头后用10ml注射器回抽导管是否通畅回抽3ml后弃掉（如果回抽未见回血，应告知医生后给予相应处理，勿自行处理），再用10ml（或为管腔及附属物容量的2倍）无菌生理盐水脉冲式冲洗导管管腔内的残留血后给予封管液3-5ml（或大于管腔容量1ml）进行封管，封管后夹闭导管。中心静脉导管处于持续输液状态时，遵循无菌原则用安多福消毒肝素帽或输液接头后直接用10ml无菌生理盐水回抽回血确定导管通畅后再用脉冲式冲洗导管管腔内的残留血。当患者使用血管活性药物，循环不稳定时，与主管医生沟通或在指导下进行检查，以免大剂量血管活性药物瞬间入血给予患者后未及患者生命。

4、按医疗垃圾分类处理用物。洗手，记录护理记录。

（四）注意事项

1、严格遵循无菌原则。

2、对接头进行消毒时要有一定的擦拭力度，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除。

3、当患者使用血管活性药物，循环不稳定时，与主管医生沟通或在指导下进行检查，以免大剂量血管活性药物瞬间入血给予患者后危及患者生命。

4、检查导管时一定要将导管前端的封管液弃掉，以免肝素盐水进入患者体内造成患者凝血功能异常。

参考文献

输液治疗护理实践指南与实施细则/王建荣主编—北京：人民军医出版社，2011.5ISBN 978-7-5091-3042

第二篇：深静脉置管护理常规

深静脉置管的护理

2014.6.20 魏娟芳

一、深静脉置管的 一般护理常规。

1、目的：

1）保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。

2）减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。

3）安全方便，维护简单，减少护理工作量。4）利于提高患者生活质量。

2、护理措施：

【 置管前护理】 1）心理护理：

置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解, 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。2）环境准备：

患者周围环境要宽敞整洁，便于操作, 减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。【 置管术中护理】

1）在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。2）穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。【 置管术后一般护理】

深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。1）置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后3～7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

2）加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。

3）每周更换敷贴1-2次，换贴膜时用碘伏棉球消毒局部皮肤，沿穿刺点上下螺旋型消毒三遍，即顺时针一遍——逆时针一遍—— 顺时针一遍，范围大于贴膜的范围。宜选用专用贴膜（3M或抗过敏的贴膜10CM*12CM），无张力的贴贴膜。

4）应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上贴膜，以免影响胶贴粘度，导管末段用思乐扣固定，以免滑脱。

5）出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。

二、深静脉导管的特殊护理：

1、锁骨下静脉/颈内静脉置管

常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。

1）置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。

2）定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。3）3M敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。

4）置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录（贴膜上注明导管内置的长度及外露的长度、置管的日期、换药的日期）。5）每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。

6）每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管输液回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓（5000U/ML）。

7）部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水20 ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。

8）平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，9）保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20 ml做脉冲式推注，注意用正压封管。常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。

10）出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9%NS250+肝素钠0.2ml（一支肝素钠1.25万单位），抽肝素盐水5ml正压封管。

2、导管堵塞的处理（早期：肝素冲管；导管内血栓：尿激酶溶栓）（1）导管未完全堵塞的处理方法：

2）导管堵塞时应先检查导管夹是否夹闭，导管是否反折。

3）导管堵塞一般是血凝块形成所致，血凝块堵塞可先用10ml注射器轻轻地回抽，严禁向前推送，尽可能地将血凝块从管中抽出，忌用暴力、导丝或者冲管清除血凝块，以免导致导管损伤、破裂或栓塞。

4）输液不畅时（尚未完全堵塞），应立即注入5~10ml肝素钠稀释液进行溶栓。5）对于沉淀性堵塞，可以输入pH值与之相对的溶液来溶解沉淀物，酸性溶液能够溶解碱性沉积，反之亦然。（2）导管完全堵塞的处理方法：

对堵塞导管进行溶栓时，在连接溶栓所需物品前，关闭延长管，以免空气进入，连接好管道后，打开延长管夹，旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔相通，回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度以使导管管腔内形成负压，转动三通。使3ml注射器与导管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔，转动三通，关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留一段时间，5min后用空注射器回抽，若仍不见回血，可将导管关闭30~60min，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使导管畅通。用10ml注射器吸约3ml血液，以确定导管通畅，弃去回抽的血液，用充满生理盐水的20ml注射器以“脉冲”方式冲管。在推注冲洗液的同时，夹闭延长管，同时取下注射器，确保正压封管。

(3)患者出院后如果发现导管内有回血,应及时回院封管,回血会增加导管堵塞的几率。正压接头只在封管时注射器拔出的一瞬间产生正压,并非持续的24h正压,从而确保导管内全是封管液。如果患者活动剧烈或者正压接头松动时,可能会导致血液反流至导管内,造成导管堵塞,因此,患者在应用正压接头时,不可剧烈活动,并保持正压接头旋紧,避免漏气或脱落。

第三篇：深静脉留置针的护理常规

深静脉留置针的护理常规

一、置管前的护理

1．心理护理：耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。做好置管术前患者的健康教育.2．穿刺前的准备：穿刺时，患者应取去枕平卧位，颈背下垫一小枕，头转向对侧。

二、置管中的护理

置管过程中的护理:穿刺时严格执行无菌操作原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高穿刺成功率。

三、置管后导管的护理：

1．保持导管通畅，在输液过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。

2．防止发生局部穿刺处感染。置管期间每周换药2次：用碘伏消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定，同时观察伤口周围有无红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。严格无菌操作,预防静脉炎.妥善固定导管,必要时缝合固定.加强观察和交接班,若患者意识不清,烦躁时应加强看护,必要时予约束带固定,以免患者自行拔除导管或移动脱出,避免用金属器械夹持留置管.3．对于出血、凝血机制正常患者,输液完毕后用肝素钠和生理盐水配制液封管。

4．监测体温变化,体温高者行血培养.同时应注意观察穿刺部位有无红肿及穿刺静脉有无疼痛,一旦发生及时做相应的护理和治疗.5．导管的固定：导管固定要牢固，应每天检查导管的深度。为置管患者做其它操作时，应避免导管脱出或推入。

6．预防发生空气栓塞，及时更换液体，避免滴空，不要关闭输液调节器。

四、拔管护理

拔管时,用无菌持物钳或镊子夹住导管末端,沿进针方向缓慢拔出.切勿用力过猛,防止导管断裂.同时用敷贴密闭穿刺点 以免空气经皮肤隧道发生空气栓塞,拔管后局部按压5～10分后用无菌纱布固定。..

第四篇：PICC和深静脉置管维护流程

PICC和深静脉置管维护流程

目的：1.预防感染、妥善固定 2.观察穿刺部位，及时发现异常 流程：

1.备齐用物，戴口罩和干净手套； 2.松解固定胶带；

3.用一只手稳定住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱出；

4.变换导管圆盘位置，观察以确认导管没有发生移位，不要向体内插入已脱出的导管。如果导管发生移位则导管的尖端不在位于指定的地点。敷料更换后医生必须再次确认导管位置； 5.打开无菌包，戴无菌手套，建立无菌区；

6.分别用三个酒精棉球清理穿刺部位，从穿刺点向外做旋转动作，直径应不小于6—8cm，使穿刺点完全干燥；

7.用碘伏消毒三遍，先消毒穿刺点和缝针处再消毒周围，面积10×10cm，自然晾干后贴敷料；

8.导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）以便导管位置稳定。如选择使用皮肤保护剂，应使其干燥；

9.将无菌透明贴膜贴于穿刺点，贴膜应覆盖穿刺点，穿刺点外的导管和圆盘，其下缘与圆盘下缘平齐；

10.交叉固定导管尾端，胶带贴于透明贴膜； 11.在导管尾端多固定一条胶带使病人感到舒适。

第五篇：深静脉置管血液透析上机流程

深静脉置管血液透析上机流程

准备用物

检查血管通路

待机准备

置管处换药

打开静脉导管外层敷料

将无菌治疗巾垫于静脉导管下，垫一块无菌纱布于静脉导管下

戴无菌手套

取下导管肝素帽

消毒导管接口及导管

注射器回抽导管内封管肝素

连接透析管路的动脉端

开启血泵160 mL

停止血泵

透析静脉管路接口与静脉端连接

开启血泵

遵医嘱使用抗凝剂

根据医嘱设定各参数

测量血压及脉搏，并记录

两名护士核对医嘱