华南师范大学西门周边环境急小吃店食品安全状况调查问卷

第一篇：华南师范大学西门周边环境急小吃店食品安全状况调查问卷

华南师范大学西门周边环境及小吃店食品安全状况调查问卷

职业：学生（年级_______）/ 其他：_______性别：女 / 男

1、您是否了解高校周边小吃街和饭店？[单选题]

A 非常了解B 比较了解

C 只是听说过D 从没听说过

2、您是否去高校周边小吃街或饭店用过餐？[单选题]

A 频繁光顾B 偶尔品尝

C 很少会去D 从没尝试过

3、（1）若没去过，原因是：[多选题]

A 食品不卫生B 价位不合理C 就餐环境不好D 食物不诱人

（2）若吃过，如果选择去小吃街买食物的话，原因是什么？[多选题]

A错过食堂吃饭时间B食堂饭菜不好吃

C小吃街食物种类比较多D小吃街便宜

E偶尔改改口味F.其他______________

4.小吃街整体的环境情况？[多选题]

A.狭窄B.脏C.乱D.差E.宽阔F.干净G.规范

5.你认为小吃街食物洁净安全程度出于以下哪个范围？[单选题]

A.非常不干净不安全B.仅有一点不干净

C.一般可以接受D.很干净安全

6．您关注这些食品的来源和新鲜程度吗？[单选题]

A 很关注B 有时关注C 基本不关注D 不必关注

7．您或您周边的人有过因为食用这些食物而出现肠胃不适的经历吗？[单选题]

A 很多次B 偶尔C 基本没有D 完全没有

8．您认为奉贤大学城小吃街和饭店现存的最大问题是什么？[多选题]

A 卫生状况B 服务态度C 品种多样性D制作工艺E 白色污染F 其它 _______

9.您觉得西门治安状况如何? [单选题]

A 很好B 良好C 一般D 差

10.您跟你周边的人有没有在西门遭遇过不安全事件？（例如：被偷，被骗等）[单选题]

A有（被骗/被偷/______）B否

11.您觉得西门周边小吃店对治安造成什么影响? [单选题]

A 起到良好作用，促进了西门整治治安问题的改善B无明显影响

C有负面作用，是治安状况差的原因之一

12.您对西门周边环境有什么整改建议或意见?(如：卫生，治安，交通……)

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第二篇：农村市场食品安全状况调查问卷

附件

4农村市场食品安全状况调查问卷

填空和不定项选择。请在符合的选项打“√”，没有恰当选项请在空白处说明。

一、基本情况

1.市场类型：（单选）A.自发集市或圩场；B.固定集市或圩场；C.批发市场；D.超市；E.小卖部（食品店）；F.供销合作社。

2.市场附近有无下列场所： A.化工厂；B.电镀厂；C.采矿场；D.冶炼厂；E.水泥厂；F.石灰厂；G.垃圾场；H.造纸厂；I.印染厂；J.废旧物资回收处理场；K.无上述场所。

二、基础设施

3.交易场所：①总面积㎡，其中：室内㎡，露天 ㎡；②地面硬化率%。

4.保鲜冷藏设施设备：

A.无；B.陈列冷柜；C.冷库；D.其它：。

5.检测设备：

A.无；B.农残速测仪；C.水分检测仪；D.瘦肉精速测仪。

6.检测设施设备有效使用情况：A.80%以上；B.60-80%；C.40-60%；D.40%以下。

7.卫生消毒设施设备：

A.无；B.卫生消毒间； C.分类垃圾桶个；D.垃圾车辆；E.公共卫生间个。

三、交易商品

8.是否经营无贴牌或没有小包装的散装食品？A.否；B.是（选“A”则直接回答问题12）

9.经营的无贴牌或没有小包装的散装食品种类有：

A.散装酱油；B.散装醋；C.散装糕点；D.散装酒；E.散装食用油；F.散装熟食；G.散装豆制品；H.其它：

10.无贴牌或没有小包装的散装食品占食品总经销量的比例：

A.80%以上；B.60-80%；C.40-60%；D.40%以下。

11.无贴牌或没有小包装的散装食品主要来源：

A.当地小作坊；B.流动送货商；C.生产厂家；D.批发市场。

12.是否经营包装食品？A.否；B.是（选“A”则直接回答问题14）

13.包装食品是否标明保质期：A.否；B.是：有％包装食品标注保质期。

14.经销商品主要来源：A.当地小作坊；B.流动送货商；C.生产厂家；D.批发市

场。

15.是否经营肉及肉制品？A.否；B.是（选“A”则直接回答问题19）

16.肉及肉制品进货来源：A.当地农户；B.定点屠宰场；C.批发市场。

17.肉及肉制品在销售之前是否预冷处理：A.否；B.是。

18.肉及肉制品是否冷藏销售：A.否；B.是。

19.蔬菜、水果进货渠道：A.不经营；B.当地农户；C.批发市场。

四、市场准入

20.对入市经销商索证：A.不索证；B.索营业执照； C.索卫生许可证；D.索食品

生产经营许可证；E.索从业人员健康证；F.索其它证：。

21.对入市商品索证：A.不索证；B.索来源地证明；C.索食品市场准入证明（QS）；

C.索肉类检疫证明； D.索认证食品证书和标识；E.索产品质量合格证明；F.索

保健食品批准证书；G.索活畜禽防疫证明；H.索其它证：。

22.对入市商品检测项目: A.蔬菜有机磷；B.瘦肉精； C.水产品甲醛；D.面食及

豆制品吊白块；E.肉类水分。

23.检测费用：检测设备购置总费用万元；检测费用万元，其中，人工费用万元。

五、市场管理

24.生熟食品是否分区销售：A.否；B.是；C.不经营熟食。

25.商品是否进行购销台账登记：A.否；B.是。

26.是否建立了经销商档案：A.否；B.是。

27.市场商品质量安全承诺：A.无；B.保证商品质量；C.换货；D.退货；E.先行赔

付。

28.是否进行商品抽检：A.否；B.是。

29.是否公示食品安全信息：A.否；B.是。

30.不合格食品是否退市：A.否；B.是。

31.过期食品处理方式：A.降价销售；B.向经销商退货；C.销毁；D.其

他。

32.市场是否进行监督自查：A.不进行监督自查；B.聘请百姓监督员；C.自设督

察员。

33.市场内部食品安全培训制度： A.无；B.有，面向管理人员；C.有，面向经

销商户。

六、市场监管

34.哪些行政部门检查市场：A.无；B.工商；C.商务；D.农业；E.环保；F.卫生；

G.质监；H.其他

35.行政部门检查市场方式：A.不定期抽查；B.定期检查。

36.行政部门检查市场的内容有：A.市场卫生；B.三无产品；C.管理制度；D.其

他：。

七、市场需要补充和反映的情况或建议：。

市场名称：市场地址：省市县邮编：负 责 人：联 系 人：电话：

第三篇：城市农贸市场食品安全状况调查问卷范文

附件3

城市农贸市场食品安全状况调查问卷

填空和不定项选择。请在符合的选项打“√”，没有恰当选项请在空白处说明。

一、基本情况

1.市场经销商情况：经销商总数其中：公司个体经营者家，自产自销农户家；获法定信用评级单位评定信用等级的经销商

2.市场员工情况：

员工总数人；其中：检测人员人；管理人员人；保洁人员人。研究生以上学历人；本科学历人；专科学历人。

二、基础设施

3.交易场所：总营业面积㎡，其中：室内㎡，露天㎡。

4.保鲜贮藏设施：A.无；B.通风设施；C.陈列冷柜；D.空调；E.冷库，库容吨。

5.检测设施设备：①质量检验检测室：A.无；B.有，有从业资格技术人员 ②检测设备：A.无；B.农残速测仪；C.水分检测仪； D.甲醛速测仪；E.其它。

6.检测设施设备有效使用情况：A.80%以上；B.60-80%；C.40-60%；D.40%以下。

7.卫生、污物处理设施：A.无；B.废弃物处理设施；C.公共卫生间；D.卫生消毒。

8.污水处理：A.污水未经处理直接排入市政污水管道；B.直接排入河道；C.污水经过处理设施排入市政污水管道；D.采用中水处理系统；E.采用生物处理系统；F.其它。

三、市场准入

9.对入市经销商索证：A.不索证；B.索营业执照；C.索卫生许可证；D.索食品生产许可证；E.索从业人员健康证； F.其它：。

10.对入市商品索证：A.不索证；B.索来源地证明；C.索产品质量检测报告；D.索肉类检疫证明； E.索产品质量合格证明；F.索保健食品批准证书；G.索食品市场准入证明（QS）；H.索转基因农产品标识； I.索认证食品证书和标识。

四、质量检测

11.检测形式：A.政府公检；B.自检；C.委托检验。（可多选）

12.检测项目: A.蔬菜有机磷；；B.瘦肉精； C.水产品甲醛；D.面食及豆制品吊白块；E.肉类水分； F.其它：。

13.检测费用：检测设备购置总费用万元；检测费用万元，其中，人工费用万元。

14.产品检测情况：平均每天有个摊位，平均每天检测易产品种，平均每天检测种。

15.检测不合格产品处理方式：A.协议销毁；B.公示退市；C.罚款；D.封存并移交工商部门处理；E.无害化处理；F.不处理；G.其它：。

16.常出现的食品质量问题：A.假冒伪劣；B.药残超标；C.肉类注水；D.过期变质；E.虚假或错误标签标识。

五、管理制度

17.协议准入制度: A.无；B.有。

18.商品购销台账制度：A.无；B.有。

19.经销商管理制度：A.无；B.档案管理制度；C.违规处罚和退出制度；D.信用管理制度。

20.商品质量承诺制度：A.无；B.保证商品质量；C.换货；D.退货；E.先行赔付。

21.不合格食品退市制度：A.无；B.有。

22.食品安全信息公示制度：A.无；B.有。

公示载体：A.电子显示屏；B.市场公告栏；C.其他。信息更新频率：A.实时更新；B.一天； C.三天； D.一周； E.半月。F.一月。

23.监督自查管理制度：A.聘请百姓监督员；B.自设督察员；C.无。

24.市场内部食品安全培训制度： A.无；B.有，面向管理人员；C.有，面向经销商户。

六、经营管理

25.市场食品安全管理部门设置：A.独立部门；B.相关部门兼管。

26.市场食品安全管理人员配备：A.专职人员，有人；B.相关人员兼管，有

27.上市农产品情况：无公害农产品占总交易量的，绿色食品占总交易量的，有机食品占总交易量的%。

28.安全食品专区销售情况：A.无公害农产品专区，占总交易量的B.绿色食品专区，占总交易量的％；C.有机食品专区，占总交易量的％；D.无。

29.生熟食品销售情况：A.分厅销售；B.同厅分区销售；C.混杂销售，D.不销售熟食。

30.获得哪些认证资格：A.绿色市场；B.ISO9000；C.ISO14000；D.ISO22000；E.无。

31.是否参加过绿色市场培训：A.是；B.否。共培训人员

32.结算方式：对手现金结算，占总交易量的，统一结算，占总交易量的，电子结算，占总交易量的%。

33.商品来源：来自批发市场占总交易量的%，来自基地或生产厂家占总交易量的%，农民自产自销占总交易量的%。

七、其他需要反映的情况或建议：

市场名称：市场地址：省市邮编：负 责 人：联 系 人：电话：

第四篇：农产品批发市场食品安全状况调查问卷

附件2

农产品批发市场食品安全状况调查问卷

填空和不定项选择。请在符合的选项打“√”，没有恰当选项请在空白处说明。

一、基本情况

1.市场经销商情况：

市场共有固定经销商户，其交易量占市场总交易量的%；季节性流动经销商约户，其交易量占市场总交易量的%；

经营品牌农产品的经销商占总经销商的%；从事农产品进出口贸易的经销商占总经销商的%；获法定信用评级单位评定信用等级的经销商占总经销商的%。

2.市场员工情况：

员工总数人；其中：检测人员人；管理人员人；保洁人员人。研究生以上学历人；本科学历人；专科学历人。

二、基础设施

3.交易场所：总营业面积㎡，其中：室内露天㎡。

4.冷链设施设备：①保鲜、贮藏设施：A.无；B.有，总库容吨，其中：气调保鲜库吨；恒温库（高温库）吨；冷冻库吨；冷藏车辆，累计吨位吨。

②制冰或储冰设施：A.无；B.有：其中制冰量吨/天，储冰量吨。

5.产品运输前是否预冷：A.否 ；B.是。

6.检测设施设备：①质量检验检测室：A.无；B.有，有从业资格技术人员人； ②检测设备：A.无；B.农残速测仪；C.水分检测仪；D.重金属检测仪；E.原子吸收仪；F.气质联用仪；G.气相色谱仪；H.甲醛速测仪；I.其它。

7.检测设施设备有效使用情况：A.80%以上；B.60-80%；C.40-60%；D.40%以下。

8.卫生、污物处理设施：A.无；B.废弃物处理设施；C.垃圾站；D.公共卫生间。

9.污水处理：A.污水未经处理直接排入市政污水管道；B.直接排入河道；C.污水经过处理设施排入市政污水管道；D.采用中水处理系统；E.采用生物处理系统。

三、市场准入

10.对入市经销商索证：A.不索证；B.索营业执照；C.索食品生产许可证；D.索从业人员健康证；E.索卫生许可证；F.索其它证：。

11.对入市商品索证：A.不索证；B.索来源地证明；C.索产品质量检测报告；D.索

肉类检疫证明；E.索活畜禽防疫证明；F.索产品质量合格证明；G.索保健食品批准证书；H.索食品市场准入证明（QS）；I.索转基因农产品标识；J.索进出口食品标签审核证书；K.索认证食品证书和标识；L.索其它证：。

四、质量检测

12.检测形式：A.政府公检；B.自检；C.委托检验。（可多选）

13.检测项目: A.蔬菜有机磷；B.重金属；C.瘦肉精；D.肉类产品氯霉素；E.水产品甲醛；F.面食及豆制品吊白块；G.肉类水分；H.熟食品色素；I.熟食品亚硝酸盐；J.激素。

14.检测费用：检测设备购置总费用万元；检测费用其中，人工费用万元。

15.商品检测情况：平均每天交易车次，平均每天检测均每天交易产品种，平均每天检测种。

16.检测不合格产品处理方式：A.协议销毁；B.公示退市；C.罚款；D.封存并移交工商部门处理；E.无害化处理；F.不处理；G.其它。

17.常出现的食品质量问题：A.假冒伪劣；B.药残超标；C.肉类注水；D.过期变质；E.虚假或错误标签标识。

五、管理制度

18.协议准入制度：A.无 ；B.有。

19.场地（厂）挂钩制度：A.无；B.有。

20.商品购销台账制度：A.无 ,B.有，传统台账；C.有，电子化记录台账。

21.经销商管理制度：A.无；B.违规处罚和退出制度；C.档案管理制度；D.信用管理制度。

22.商品质量承诺制度：A.无；B.保证商品质量；C.换货；D.退货；E.先行赔付。

23.不合格食品退市制度：A.无；B.有。

24.食品安全信息公示制度：A.无；B.有。

公示载体：A.电子显示屏；B.市场公告栏；C.其他。

信息更新频率：A.实时更新；B.一天； C.三天； D.一周； E.半月。F.一月。

25.监督自查管理制度：A.聘请百姓监督员；B.自设督察员；C.无。

六、经营管理

26.市场食品安全管理部门设置：A.独立部门；B.相关部门兼管。

27.市场食品安全管理人员配备：A.专职人员，有人；B.相关人员兼管，有人。

28.上市农产品情况：无公害农产品占总交易量的%，绿色食品占总交易量的%，有机食品占总交易量的%。

29.批零对接情况：与家超市建立固定购销关系。

30.安全食品专区销售情况：A.无公害农产品专区，占总交易量的B.绿色食品专区，占总交易量的％；C.有机食品专区，占总交易量的％；

D.无安全食品专区。

31.生熟食品销售情况：A.分厅销售；B.同厅分区销售；C.混杂销售；D.不经营熟食。

32.交易方式：A.对手交易，占总交易量的%；B.网上交易，占总交易量的%；C.拍卖交易，占总交易量的%；D.委托代理交易，占总交易量的%。

33.结算方式：对手现金结算，占总交易量的，统一结算，占总交易量的%，电子结算，占总交易量的%。

34.市场物流情况：A.市场物流中心配送，占总交易量的；B.经销商自行运输，占总交易量的％；C.第三方物流企业配送，占总交易量的％。

35.获得哪些认证资格：A.无；B.绿色市场；C.ISO9000；D.ISO14000；E.ISO22000

36.市场内部食品安全培训制度： A.无；B.有，面向管理人员；C.有，面向经销商户。

37.是否获得法定信用评级单位评定的信用等级：A.否；B.是，等级为级，评级单位是。

七、其他需要反映的情况或建议：。

市场名称：市场地址：省市邮编：负 责 人：联 系 人：电话：

第五篇：南湖周边环境调查问卷

南湖周边环境调查问卷

1、你对周边的生活环境还满意吗？（）

A、满意B、无所谓C、不满意D、非常不满意

2、你们对南湖的水质还满意吗？（）

A、满意B、无所谓C、不满意D、非常不满意

3、你们对南湖的环境满意吗？（）

A、满意B、无所谓C、不满意D、非常不满意

4、南湖水质对你们的生活环境影响程度大吗 ？（）

A、非常严重B、有一定影响C、没有影响D、不知道

5、你对南湖出现大面积死鱼事件了解程度：（）

A、有所耳闻，但不是很清楚B、看过报道，很了解

C、亲眼目睹过，很严重D、不了解

6、附近一些企业排放的废水有没有进行处理过？（）

A、大部分进行了较好处理B、大部分没有进行了一半处理

C、大部分没有进行处理D、不知道

7、你遇到了一些破坏环境的做法，你会怎么做？（）

A、当做没看见B、上前制止C、报告有关部门D、视情况而定

8、南湖水质较差的原因有哪些？（多选）（）

A、居民环保意识比较低，乱扔垃圾和乱排生活废水

B、企业环境意识较差，废水没有经过净化处理就直接排放

C、政府、企业只抓经济，忽视了环境问题

D、政府投入力度不够，没有强有力的环境保护措施

9、洪山区政府采取了一系列环保措施成效如何？（）

A、效果比较明显B、一点效果也没有

C、效果不是很明显D、政府做了很多，但是下面的企业不认真贯彻落实

10、你对经济发展和环境保护的态度()

A、经济发展更重还要，要先搞好经济在进行环境保护

B、环境保护更重要，任何经济发展不能以牺牲环境为代价

C、两方面都很重要，且两者都需要兼顾

D、视具体情况而定，以获得利益为前提