职业病防治知识培训讲义(000)

第一篇：职业病防治知识培训讲义(000)

职业病防治知识培训讲义

职业病目录 10类115种：

一、尘肺 13种：

如水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、煤工尘肺等。

二、职业性放射性疾病 11种：

1、外照射急性放射病。

2、外照射亚急性放射病。

3、外照射慢性放射病。

4、内照射放射病。

5、放射性皮肤疾病。

6、放射性肿瘤。

7、放射性骨损伤。

8、放射性甲状腺疾病。

9、放射性性腺疾病。

10、放射复合伤。

三、职业中毒 56种：

1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）。

2、汞及其化合物中毒。

3、锰及其化合物中毒。

4、镉及其化合物中毒。

5、硫化氢中毒。

6、铊及其化合物中毒。

7、苯中毒。

8、汽油中毒。

9、氨中毒。

10、磷及其化合物中毒等。

四、物理因素所致职业病 5种

1、中暑。

2、减压病。

3、高原病。

4、航空病。

5、手臂振动病。

五、生物因素所致职业病 3种

1、炭疽。

2、森林脑炎。

3、布氏杆菌病。

六、职业性皮肤病 8种

1、接触性皮炎。

2、光敏性皮炎。

3、电光性皮炎。

4、黑变病。

5、痤疮。

6、溃疡。

7、化学性皮肤灼伤。

8、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病

七、职业性眼病 3种

1、化学性眼部灼伤。

2、电光性眼炎。

3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。

八、职业性耳鼻喉口腔疾病 3种

1、噪声聋。

2、铬鼻病。

3、牙酸蚀病。

九、职业性肿瘤8种

1、石棉所致肺癌、间皮瘤。

2、联苯胺所致膀胱癌。

3、苯所致白血病。

4、氯甲醚所致肺癌。

5、砷所致肺癌、皮肤癌。

6、氯乙烯所致肝血管肉瘤。

7、焦炉工人肺癌。

8、铬酸盐制造业工人肺癌。

十、其他职业病5种

1、金属烟热。

2、职业性哮喘。

3、职业性变态反应性肺泡炎。

4、棉尘病。

5、煤矿井下工人滑囊炎

最常见职业病有哪些？

硫化氢中毒

硫化氢，无色易燃气体，有臭鸡蛋味，它是许多工业生产过程中的副产物。目前，有70多种职业有机会接触硫化氢，如采矿、石油开采、提炼、皮革鞣制、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、阴沟、粪池、菜窖、鱼舱等作业。

全世界硫化氢中毒事件时有发生。在我国，硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位，仅次于一氧化碳中毒。

危害人在短时间内吸入高浓度硫化氢可导致急性中毒，主要损伤中枢神经系统、呼吸系统以及心脏。患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力、烦躁、意识障碍、抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高浓度硫化氢(一般在1500mg/m3以上)时，患者会迅速倒地，失去知觉，伴剧烈抽搐、瞬间呼吸停止，继而心跳停止，这被称为“闪电型”死亡。

此外，硫化氢中毒还可引起流泪、畏光、结膜充血、水肿、咳嗽、咯痰等症状。中毒者可表现为支气管炎、支气管周围炎或肺炎。严重者可出现肺水肿、喉头水肿、急性呼吸窘迫综合征。少数患者可有心肌及肝脏损害。

处理迅速让患者脱离现场，送到有新鲜空气处并进行吸氧，如有条件应尽早使用高压氧舱治疗，同时要积极防治脑水肿和肺水肿。如中毒者发生猝死，应立即对其施行人工心肺复苏术，迅速建立有效的血液循环，恢复全身血氧供应。预防可能产生硫化氢的设施和环境应密闭，生产场所要有通风排毒装置。在矿坑、井底、阴沟、蓄粪池、纸浆槽、鱼舱室等工作场所作业时，应先通风排气，或工作人员戴供氧防毒面具工作，同时身上要系救护带，危险区外要有人监护。正己烷中毒

正己烷，是石油馏分与天然气分离过程中得到的六碳化合物。常态下为液体，主要用做溶剂。

近年来，在一些企业，尤其是小型民营企业中，因防护不周已发生急、慢性职业性正己烷中毒200多例。

危害正己烷经呼吸道及皮肤进入人体，其代谢产物2，5己二酮具有周围神经毒性，可引起以感觉运动型多发性周围神经病为主要临床表现的慢性中毒。慢性中毒性神经病一般于接触正己烷1至数月后发病，起病隐匿，患者常先感觉食欲不振、四肢乏力，继而出现四肢对称性的感觉异常，如发麻、刺痛，并出现感觉迟钝。检查会发现，患者四肢的触觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退，并且以远端为重。重者可出现垂腕和垂足、站立和行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。

患者在脱离接触正己烷后3个月内病情仍可继续恶化。一般病程为6～30个月，恢复缓慢。

处理迄今，慢性正己烷中毒性神经病尚无特效药物治疗。诊断一经确立，患者应立即停止接触具有神经毒性的化学物质，并给予对症处理。治疗上可应用神经生长因子促进患者周围神经功能的恢复。

预防在生产中尽可能用无毒或低毒的物质取代正己烷，工作环境应加强通风排毒。对接触者要严加防护，定期进行健康检查。如发现有早期中毒症状者，应将其及时调离，并进行诊治。

二甲基甲酰胺中毒

二甲基甲酰胺，是无色、有鱼腥味的液体，可溶于水，与碱接触能生成二甲胺。接触二甲基甲酰胺的职业主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纤维工业，以及有机合成、染料、制药、石油提炼、树脂、皮革等生产领域和实验室。

危害二甲基甲酰胺可以经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收进入体内，对皮肤、黏膜有刺激性，进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要脏器。

急性中毒的主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状，如流泪、咳嗽，中毒者还会出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、上腹部剧烈疼痛等神经和消化系统症状，严重者会出现消化道出血。中毒数天后，患者会出现肝肿大、肝区压痛、黄疸、肝功能异常等肝损害症状和肾功能障碍，也可出现一过性心脏损伤。皮肤被二甲基甲酰胺污染后可出现皮疹、水肿、水疱、破溃、脱屑等，并会出现麻木、瘙痒和灼痛症状。

处理二甲基甲酰胺中毒无特效解毒剂治疗。中毒发生后，应迅速让中毒者脱离现场，脱去被污染的衣服，皮肤污染者要用大量流动清水冲洗，冲洗时间不应少于15分钟。同时，给予对症治疗，保护肝、肾、胃等脏器。

预防相关的工业领域应对二甲基甲酰胺进行密闭管理，工作场所应有有效的通风设备。要加强空气中二甲基甲酰胺的监测，空气中二甲基甲酰胺的最高允许浓度为10mg/m3。工作人员要配备必要的防护设备，做好上岗前和在岗的定期医学监护。

尘肺

尘肺是我国最常见的职业病。在我国，受尘肺危害的人群主要为煤炭、冶金、有色等矿山和建材、铸造、石粉加工、玻璃制造等工厂的粉尘作业工人。石棉矿和石棉加工、制品厂产生的石棉尘不仅可引起石棉肺，还可导致肺癌及恶性胸膜间皮瘤。

据全国职业病报告材料，截至2001年底，我国累积发生尘肺病人569129例，其中已死亡135951例。我国职业性尘肺病人主要分布在四川、辽宁、湖南、山西、江西、黑龙江等省，这些省的病人占全国总病人数的一半。病人主要分布在煤炭、冶金、有色、建材等工业系统，这些行业的病人数占全国病人数的87%。目前，每年全国都有1万多新病人出现，另有约5000人死亡。另外，全国还有疑似尘肺者60多万人。我国是全世界尘肺发病人数最多的国家。虽然近年来在有色、冶金企业某些厂矿尘肺发病有逐年下降的趋势，但全国总的发病趋势仍在增长。危害尘肺是长期吸入高浓度的生产性有害粉尘而引起的肺组织广泛纤维化。发病工龄一般为20年左右，最短可在半年左右发病。病人常见的症状有咳嗽、咯痰、胸痛、气短及肺功能减退。很多患者最终可因肺的广泛纤维化出现呼吸衰竭或合并感染、气胸而死亡。

治疗目前，尚无根治尘肺的药物，我国医务工作者研制生产的汉防己甲素、羟基磷酸喹哌、克矽平、矽宁片等药物可改善病人症状，延缓病变进展。治疗方面一般采用对症治疗，通过锻炼增强病人体质和疗养等措施。

预防做好厂矿企业生产过程中的防尘、降尘工作是预防尘肺的关键。我国已有的“风(通风)、水(湿式作业)、密(密闭)、护(个体防护)、革(技术革新)、宣(宣传教育)、管(加强管理)、查(监督监测)”八字防尘方针和各种排尘、捕尘设备，以及个体防尘护具都是预防尘肺发生的有效措施。只要严格管理，加强执法，使作业场所空气中的粉尘浓度控制在国家卫生标准以下，就基本上可以控制尘肺的发生。

当前，世界各国都在采取措施，响应国际劳工组织和世界卫生组织共同提出的《ILO/WHO全球消除矽肺国际规划》的号召，力争通过10～15年的努力，基本实现消除矽肺危害的目标。这是一项重大的政府行为，相信通过全社会的努力，我国也会逐步实现消除尘肺的目标。

有机磷农药中毒

我国每年都有数万人发生急性有机磷中毒，其中1/4～1/3的中毒发生在生产和使用有机磷的职业活动中。如在生产过程中，设备、工艺落后或管理不善，出现跑、冒、滴、漏;在包装有机磷农药时，徒手操作，皮肤被污染;运输和销售农药时，包装破损，药液溢漏;使用农药时，缺乏个人防护、施药器械溢漏、逆风喷洒、衣服和皮肤污染后未及时清洗等。有机磷农药中毒不仅危害农药生产和销售人员的健康，而且已成为我国农村最重要的职业卫生问题。

危害短期内接触较大量的有机磷杀虫剂后，可引起以神经系统损害为主的急性中毒，出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等症状。有些患者还可能出现肌束震颤，中毒严重者会出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭和脑水肿，如果不及时抢救，中毒者可很快死亡。少数患者在急性中毒后1～4天可发生屈颈肌和四肢近端肌肉、脑神经支配的部分肌肉及呼吸肌的肌力减弱或麻痹，被称为“中间期肌无力综合征”。

有些有机磷，如甲胺磷、敌百虫等引起中毒后2～4周，中毒者可发生迟发性多发性神经病，表现为以肢体远端为重的运动和感觉神经障碍。

预防以下措施可以有效预防和控制有机磷中毒。

1、大力发展高效低毒的农药，限制或禁止生产和使用对人、畜危害性大的有机磷农药品种。

2、加强安全使用有机磷农药的宣传教育，提高人们特别是从业人员的个人防护知识水平。

3、改进生产工艺及施药器械，生产过程应尽可能密闭化、自动化，并加强通风排毒措施，杜绝跑、冒、滴、漏。

4、施药时要严格执行相关的规定和法规，穿长袖衣、长裤和胶靴，戴胶皮手套，合理配制施药浓度。要在上风向侧喷洒农药，同时要隔行喷药。喷药时不吃东西，不吸烟。施药结束后要及时换洗衣服，清洗被污染的皮肤和头发。

苯中毒

改革开放初期，我国曾进行过全国性的普查，发现在生产中需要用苯的作业有制皮鞋皮包、油漆、油墨、印刷、绝缘材料等行业。在全国的用苯工厂中，约有一半作业点苯浓度超过国家卫生标准。50万接触苯的工人中，慢性苯中毒发病率为0.5%，再生障碍性贫血的发病率也较高。该调查结果促进了城市用苯工厂生产和工艺的改革，减少了苯作为溶剂的使用。这些措施使得上世纪80～90年代我国大中城市相关行业生产车间苯浓度呈现下降趋势。但随着乡镇企业的发展，许多制皮鞋皮包的小工厂或家庭作坊遍地开花，仅河北省白沟镇就有3700多家私人皮包加工厂。工人在没有通风防护的条件下使用含苯的粘胶，生产场所空气苯浓度常常超过国家卫生标准的十倍甚至百倍。急性苯中毒、再生障碍性贫血甚至死亡时有发生。

职业病防治知识培训签到表

（海勃日戈镇中心卫生院）单位

年月日

第二篇：艾滋病防治知识培训讲义

艾滋病防治知识培训讲义

各位到场人员大家好，感谢大家在百忙之中抽出时间来听我们的讲座。相信听完了结核病的知识，学到了很多，下面我就来给大家讲讲什么是艾滋病。

艾滋病，学名“获得性免疫缺陷综合症”，英文名称AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。

艾滋病的危害： 1.对患者自身的危害：目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。2.对他人的危害：感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。3.对家庭及社会的危害：虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策，但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。

艾滋病的传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

有效预防艾滋病途径。虽然我们人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法，但是我们仍然可以预防它。（1）洁身自爱，遵守性道德是预防艾滋病的根本方法。（2）进行安全的性行为，每次发生性行为时都正确使用避孕套。（3）及时、规范的治疗性病可大大降低感染HIV的可能。（4）避免不必要的输血和注射，进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒。（5）戒断毒品，不共用注射器注射毒品。（6）避免母婴传播。

第三篇：艾滋病防治知识培训讲义

艾滋病防治知识培训讲义（2005年1月19日）

今天，我受教育局和卫生局、防疫站领导的委托，给大家介绍一些有关艾滋病防治方面的知识，供大家参考。

现在艾滋病确实成了一个沉重的话题。一提到艾滋病，我相信，不管是卫生工作者还是教育工作者，心情都是十分沉重的。如果说，20世纪80年代初，人们开始听到艾滋病这个新的疾病时，感到的是陌生和新奇、遥远和神秘的话，那么在20多年后的今天，再提到艾滋病的时候，人们的普遍反应是恐惧和惊慌！这是因为，艾滋病不但来势凶猛，而且也是不治之症。从1981年全球在美国首次发现艾滋病后，经过短短的16年时间，也就是说在1997年，全球240多个国家和地区，除亚洲的偏僻山区和大洋洲岛屿的十几个小国外，已有210个国家和地区发现了艾滋病疫情。

在我国，艾滋病的感染和发病速度也是相当惊人的。从1985年我国发现首例艾滋病病人，到1997年年底，艾滋病已蔓延到，全国31个省、直辖市和自治区，现在全国已不再有空白省份。也就是说，中国－－这个有着几千年文明历史的古国，已经找不到可以躲避艾滋病这个瘟神的净土。河南省也是众所周知的重灾区。安阳市也没有空白县；我县也有艾滋病病毒感染者。这些触目惊心的事实，怎能不让人震惊！

艾滋病，这种严重摧残人类的“世界瘟疫”、“超级癌症”，涉及的范围早已不限医疗卫生本身，它还涉及社会经济和人们的伦理道德、行为方式等很多方面，从而成为当今影响社会发展的一个世界性重大热点问题。

古往今来，人类经历了无数次惨绝人寰的瘟疫和战争。但是，没有任何一次的瘟疫和战争让人类陷入如此巨大的惊慌和恐惧；没有任何一次的瘟疫和战争对社会产生了如此强大的冲击。

这就是被人们称为“超级癌症”、“世纪杀手”的“艾滋病”！

控制艾滋病、最终战胜艾滋病，首先要认识艾滋病。这就是我们今天的主题：让我们共同认识艾滋病，了解怎样防治艾滋病。

大家手头上可能都有安阳市教委印制的《学校预防艾滋病健康教育骨干师资培训班资料汇编》，这个资料编写的比较好，很切合学校的实际。但是，作为承担预防艾滋病健康教育工作的教师，有必要对艾滋病防治知识，了解得更全面一些。本着这个目的，今天，我主要介绍以下六个几个方面的问题：

一是：当前艾滋病的流行状况；

二是：艾滋病艾滋病流行的三个环节；

三是：艾滋病的主要临床表现；

四是：艾滋病的诊断

五是：艾滋病的治疗；

六是：艾滋病的预防和控制。

现在介绍第一个问题：艾滋病的流行状况：

艾滋病的起源究竟在什么时间，现在还没有定论。20世纪下半叶，一种被称为21世纪超级杀手的疾病开始被人们所认识。大约是在70年代末期，医生们开始碰到一些奇怪的病例，这些病人尽管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系统几乎完全崩溃，所有的医疗手段也不能挽救他们的生命。

1981年6月5日，美国疾病控制中心(CDC)发布报告：在1980年10月到1981年5月期间，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋者。

世界卫生组织(WHO)与世界各国的科学家们对此给予了极大的关注。1982年9月，美国疾病控制中心正式以“获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficency Syndome)”为该病命名，即人们俗称的艾滋病。艾滋病的英文简称为AIDS，A是Acquire，获得的意思，因为免疫缺陷通常发生在以往身体健康的青壮年身上，说明是后天获得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，综合征的意思，指因某种疾病而引起的种种症状的合称。国内1986年以前音译为“爱滋病”，后来考虑到该命名会引起人们的误解，以为此病只是通过性途径传播而忽视了其他传播途径，故改名为“艾滋病”。

经过多年积极的研究和探索，1983年5月，法国巴斯德研究所肿瘤病毒室主任乐克·蒙特尼尔(Luc Montagbier)博士等率先在《SCIENCE》杂志上刊登了他们的研究成果。他们从一个患淋巴结肿大综合症病人的血清中分离出一种新的人类逆转录病retrovirus)，将其称为淋巴结病相关病毒。此后，世界各地不少学者相继从艾滋病患者的血液、精液和唾液中分离出上述病毒。1985年4月，在美国亚特兰大召开的国际艾滋病专题会议上，正式将导致艾滋病的这种逆转录病毒命名为LAV/HTLA-III。1985年6月更名为HIV。在第39届世界卫生组织大会上；世界卫生组织宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人类免疫缺陷病毒（Human Immunodfic-ciency Virus)。

HIV严重破坏人体的免疫功能。现代免疫学理论告诉我们，一旦人体免疫机能严重受损，人体不但失去对有害病菌的防御能力，而且一些本来无致病能力的病原微生物也可在人体内大量繁殖，导致机体发病。人体感染上HIV后，病人因抵抗疾病的能力极度下降而百病丛生，以致患上特殊的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染或恶性肿瘤等多种疾病，最后因长期消耗，骨瘦如柴，衰竭而死。

艾滋病被人类认识是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科学家认为，HIV是一种老病毒，在数百年以前就已存在，只不过没有被发现而已；但也有一些科学家持否定观点，他们认为HIV不是新发现的老病毒，而确实是一种新病毒，它的产生大约在四五十年前。对艾滋病病毒的起源，科学家的观点也不统一。有学者认为，HIV是人类所特有的，只是被发现的时间问题；也有学者认为，HIV不是人类所特有 的，可能起源于与人类关系比较密切的某些动物，比如说HIV是灵长类动物逆转录病毒的变种，或是来源于狒狒。HIV究竟来自何处？是人类特有的呢，还是人兽共有的呢？有待进一步考证。了解HIV的起源，将为预防和控制艾滋病提供重要的信息。

不管怎样，艾滋病还是向人类健康发起了新的挑战。

从1981年6月首次报告艾滋病病例，至1981年12月，在这短短的6个月，全世界就有15个国家发现艾滋病，那时患病人数也只有155人；到了1985年，全世界已有43个国家发现了艾滋病，患病人数也高达13500人，死亡人数6079人。当时的世界卫生组织总干事哈夫丹·马勒不禁痛哭失声。他说：“死神来了！”。是啊，死神真的来了！死神带着冷酷、阴森的狞笑，疯狂地扑向放纵自己的人们。在此后的岁月的里，死神以势不可挡的强劲势头，扑向整个人类。

1997年底，联合国艾滋病联合规划署公布，全球240多个国家和地区，除亚洲的偏僻山区和大洋洲岛屿的十几个小国外，已有210个国家和地区发现了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已达3006万人，平均每天有1．6万人新感染上这种病毒，也就是说，每5.4秒就有一个新的艾滋病病毒感染者，死于艾滋病的总人数已达1170万人。流行程度比以前想象的要“严重得多”。

1992年，科学家曾预言，2000年人类将有250万人成为艾滋病病毒携带者，而当人类真正迈进2000年时，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒携带者竟达到了3400万，因艾滋病而死亡的人数至少为1880万，因艾滋病所造成的孤儿就有1320万。正是由于艾滋病以前所未有的速度传播，现在世界上每一个人实际上均不同程度地受到了艾滋病的威胁。艾滋病被称为“世纪瘟疫”，它就像一头难以驯服的恶魔，正在慢慢吞噬着人类，危害着人类文明的进程。

2004年11月23日，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合发表的《2004年全球艾滋病流行报告》称，2004年，全球艾滋病感染人数达3940万人，其中：成年人为3720万人，15岁以下儿童为220万人，2004年新增感染者490万人，这一数字也超过了去年的480万。死亡300万人,比上一年增加了20万人，创下年死亡人数之最。

从2004年全球艾滋病疫情形势分析，有这样几个特点：

1、有明显的地区特点：艾滋病感染者95％在非洲等和其他一些发展中国家，看来疾病与贫困是联系在一起的。艾滋病感染最严重的是非洲，在南部非洲，每10个成年人中，就有1个艾滋病感染者，尤其是津巴布韦和博茨瓦纳最为严重，每4个成年人中就有1个感染者。南部非洲这个只有世界10％人口的地区，艾滋病感染者就占了全球的70％。前一段，中央电视台播出一条新闻，说：南非前总统曼德拉的大儿子马克贾托，因患艾滋病医治无效于６日在约翰内斯堡一家医院里死亡。南非现有人口４５００万，每１０个人中，就有１个人患艾滋病，艾滋病是南非最大的社会问题。值得注意的是，现在艾滋病发病的重心有从非洲向亚洲转移的趋势。

2、有明显的年龄特点：艾滋病感染者的年龄，大都在15－49岁之间，这个年龄段的感染者约占25％，有些地区占50％以上。这大概与这个年龄断的群体，处于性活跃期有关。艾滋病使这些地区的人口寿命降低到40岁以下，造成了社会劳动力的严重缺乏。

3、男女性别差异越来越小。前几年资料显示男女性别比为4：1，2004年为1.44：1。在全球3720万成人艾滋病病毒携带者中，女性几乎占到了一半，在非洲撒哈拉以南地区，女性所占的比例更是高达60％，妇女化和年轻化已经成为艾滋病传染的新趋势。妇女艾滋病感染率升高的原因与妇女的社会地位、生活习俗有关。在非洲的一些国家，孕妇艾滋病感染率高达到50％。受艾滋病感染的孕妇，将会通过胎盘将艾滋病毒直接传染给婴儿，更加剧了艾滋病的传播，影响人口质量，影响种族繁衍。非洲的有些国家面临着种族灭绝的危险。因此，2004年的世界艾滋病日的主题，确定为“关注妇女，抗击艾滋”。

下面我们来看一下中国的艾滋病流行情况：

1985年6月，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是一例境外输入型艾滋病病例，也是在我国境内首次发现的艾滋病病人。

中国是一个拥有十三亿人口的大国，随着国际交往的发展，艾滋病的危险也波及到中国。根据中国进行的流行病学监测和研究结果看来，中国正在面临着可以预见的、日益严重的艾滋病的威胁。中国自1985年首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。近年来艾滋病病例报告数一直以平均每年30％至40％的速度快速增长，加上流行的危险因素还广泛存在，艾滋病在中国31个省市正以迅猛的速度和超强的威力将其魔掌伸向各个角落，已经日益成为一个严峻的公共安全问题。

到1992年12月，已有18个省、直辖市、自治区报告发现艾滋病病毒感染者，感染总人数969例，其中艾滋病病人12例。

1997年9月底，全国共有30个省、自治区、直辖市报告艾滋病病毒抗体阳性者8277例，其中艾滋病病人168例。

到了1998年，全国31个省、直辖市及自治区共报告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。到此为止，全国已不再有空白省份。

从现在的角度看，上述这些数据，在统计方法上是有问题的。这些数据是当时官方掌握的确切数字，并不是经过普查的数据，大量的漏报的感染者和病人，并没有包括在内。后来经过普查和科学测算，我国证实的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数，超出人们的想象。

2004年12月1日，国务院防治艾滋病工作委员会办公室和联合国艾滋病中国专题组，联合发布了《中国艾滋病防治联合评估报告》。这个报告公布了我国最新的艾滋病疫情。报告中说，2003年底，我国有48％的县报告了艾滋病病毒感染者和病人，估计现存感染者人数为84万，全人群感染率约0.07％。从2004年1月－9月，我国又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。根据这个报告，可以这样理解，2003年底以前的现存者是84万，加上已经死去的20万－24万，再加上2004年1－9月份新增加的89067例，我国累计发生艾滋病感染者和艾滋病人共有117万左右。我国的艾滋病疫情是亚洲第2位（印度是亚洲第1，510万）、世界第14位。据专家估计，到2010年，我国的艾滋病感染者将达到1000万。这是相当惊人的！

我国的艾滋病流行，大致经历了这么三个阶段：

第一阶段为流行前期（1985年6月－1988年9月）：这个阶段的特点主要是输入型，感染者和病人多数是外国人和海外华人。

第二阶段为流行初期（1988年10月－1994年10月）：这个阶段的特点主要是，感染者主要集中在西南边境的吸毒人群及一些高危人群。

第三阶段为快速扩展期（1994年11月－今）：这个阶段的特点，除了吸毒人群外，我国的中部和东部的流动有偿献血等人群中，发现了大量的感染者。近几年，艾滋病感染者有从高危人群向一般人群扩散的趋势。艾滋病感染者的性别、年龄、职业、地区等构成比较复杂。

我国艾滋病流行的特点：我国艾滋病流行虽然开始较晚，但发展迅猛。从1994年进入快速增长期后，有以下4个特点：

1、流行范围扩大：我国从1985年发现首例艾滋病人，到1998年底已传遍了全国31个省、市、自治区，涉及全国48％的县。

2、感染人数增多：截止2004年9月，不包括台湾、香港、澳门，全国累计艾滋病感染者已达117万之多，其中：死亡20多万人。这些数字可能接近实际一些。（前几年公布的数字是：2000年9月30日全国累计报告艾滋病感染者为20711例、死亡741例。为什么会有这么大的差别，主要是党和政府在艾滋病疫情上，坚持实事求是，认真普查的结果。）

3、感染人群增加：感染人群已不局限于吸毒，而扩散到整个高危人群，如吸毒、卖淫、性乱、职业有偿献血、流动人口，甚至一般人群。

4、男女性别比例缩小：女性艾滋病感染者人数逐年增加。报告艾滋病感染者中女性的比例是：1998年是15.3％、2000年是19.4％、2002年是25.4％、2004年9月是39％。

我国艾滋病流行的因素：

1、性病发病率逐年增高；

2、流动人口剧增。我国流动人口已达8000万－1.2亿，且文化水平较低、年龄在20－25岁的打工仔和打工妹占相当大的比例，他们正处于性活跃时期，自我控制能力又较差，这个群体成为艾滋病感染的高危人群；

3、性观念和性行为的改变；

4、吸毒、贩毒现象的蔓延；

5、卖淫嫖娼屡禁不止；

6、医源性感染；这是个很重要的因素。

7、艾滋病预防知识缺乏。

我们再来看一下河南的艾滋病疫情：

可以这样说，河南的艾滋病疫情是全国关注的一个重点。

河南省从1995年3月发现首例艾滋病病毒感染者以来，至2002年6月底，累计发现并报告艾滋病病毒感染者1928例，其中发病335例，死亡238例。这是当时官方掌握和公布的数字。实际上，我省的艾滋病感染者远不是这些。导致河南艾滋病感染的最主要的原因是90年代初期的有偿献血。在河南的驻马店、周口、信阳、开封等地，滥采血浆成风，有偿献血失控。不少有偿献血者，感染了艾滋病病毒，经过几年的潜伏期后，出现了艾滋病的症状。驻马店上蔡县文楼村就是一个典型的例子。

2004年6月文楼村艾滋病疫情：全村3211口人，有卖血史1310人，全村共有HIV感染者784人，现症病人455人，因艾滋病死亡78人，全村70%的人家有艾滋病人或艾滋病毒携带者。文楼村30岁以上的村民大都卖过血，而相当部分村民得以幸免于难是因为他们卖血用的是“全采”。全采是将血液从人体内一次性输出，只要针头没有病毒也就没有危险了。

村民感染艾滋病均是因为危险的“单采”。所谓单采血浆，就是把采到的血用离心机分层，只要血浆，把红细胞回输卖血者。据一位卖过单采的病人介绍，每次单采都需要先从卖血者抽出800毫升满满两大袋的“全血”，经过离心机和净化室分离后，再将下层的400毫升红细胞回输给卖血者。然而，灾难开始降临到浑然不觉的卖血人群身上。专家认为，卖血的几个环节存在着致命的漏洞。首先是抽完血后剪断输血管的消毒剪和掐血袋口的消毒钳，这两个器械都与抽出来的全血接触。然后是离心机，离心机转速非常快，经常出现血袋被甩破的情况，导致离心机里鲜血淋漓。但血站一般只是把破损严重的血袋扔掉，如果血细胞流失不太严重则照常操作。整个输出和回输的过程中，采血针头都没有摘下。献血者根本看不到采血员换血袋。这种情况下，同样会有沾有别人血液的红细胞被回输。在回输阶段，无论是消毒剪、消毒钳，还是离心机，使病毒的传播成为可能。

为了彻底搞清楚河南艾滋病疫情，从2004年7月26日开始，河南省委、省政府共组织50多万人，对全省既往有偿献血人员进行拉网式普查检测，普查面覆盖了全省所有的51187行政村和居委会。截止到8月31日，共登记既往有偿供血人员280476人，并对260025人进行了艾滋病抗体检测，检测率达到95.96％。在9月10日的新闻发布会上，河南省卫生厅厅长马建中公布了这次普查的结果：通过普查确认，结合以往掌握的疫情，目前河南省共有艾滋病毒感染者25036人，艾滋病现症病人11815人。普查中新发现的2003例现症病人已经全部纳入免费抗病毒治疗和抗机会性感染治疗范围。这次普查查清了河南省既往有偿供血者人数以及其中的艾滋病感染人数、发病人数。在25036例艾滋病感染者中，农村患者共有24339例，占97.22％；感染途径以既往有偿供血感染为主，占到86.69％。这表明，河南省艾滋病疫情主要是既往非法采血所引起。在11815例艾滋病人中，农村病人也占98.37％。且疫情主要分布在豫东南的38个贫困村。

现在我们说，艾滋病就在我们身边丝毫并不过分。我们汤阴也并不是一片净土。我县也有2名艾滋病病毒感染者。据调查他们是前些年通过输血感染的。

现在介绍第二个问题：艾滋病流行的三个环节：

在介绍这个问题之前，我们先了解一下艾滋病的定义。

简单地说，艾滋病就是获得性免疫缺陷综合征。

准确的说，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染而引起，以导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生机会感染、肿瘤等为特点的一种新的传染病。

从这个定义我们可以看出，上述定义表达了两个基本点：一是病因为人类免疫缺陷病毒，也就是艾滋病病毒；二是疾病的主要表现是机体的免疫缺陷。免疫缺陷又主要表现在机会感染和各种肿瘤。

任何一种传染病的发生和流行，都需要三个环节，那就是传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的发生和流行，同样具备这么三个环节。

一、艾滋病的传染源：

是艾滋病病毒感染者和病人。

艾滋病病毒感染者，是通过各种途径感染了艾滋病病毒的人，但还没有发展成为艾滋病人；

艾滋病人，是艾滋病感染者，经历了一定的潜伏期之后，出现了临床症状的病人。我们通常所说的艾滋病疫情，一般是指艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

艾滋病病毒感染者和艾滋病人体内都携带着大量病毒，他们是艾滋病传播的传染源。

导致艾滋病的万恶之源是艾滋病病毒。让我们简单了解一下艾滋病病毒的情况。

按病毒的分类，病毒可分为DNA病毒和RNA病毒。艾滋病病毒，属于逆转录病毒科中的RNA病毒。是一种体积很小的球形病毒，大约有一个大头针的1.6万分之一。它的结构非常简单。就是这样一个结构简单，体积很小的病毒，给人类造成了如此巨大的灾难。

艾滋病之所以这么凶险、这么难治、而目前又没有特异的预防疫苗，是艾滋病毒的以下两个特点决定的：

一是，艾滋病毒攻击的是人体的免疫细胞。T4淋巴细胞，是人体具有很强免疫功能的细胞。而艾滋病毒攻击的就是这种细胞。艾滋病病毒进入人体后，主要寄生在免疫系统的T4淋巴细胞内，经过逆转录后，病毒的RNA就转为病毒DNA，并直接嵌在T4淋巴细胞内固有的细胞DNA上（DNA是遗传基因的主要物质），两者紧紧地结合在一起，病毒的DNA与T4淋巴细胞的DNA有特别强的亲和力，人体没有能力将它分开。如果真能把病毒DNA杀灭，势必也同时杀灭了T4淋巴细胞。病毒侵入人体后，由潜伏状态，转变为活跃状态，细胞内的病毒DNA会受到激发，而复制出数以千计的艾滋病病毒，而新复制的艾滋病病毒，从淋巴细胞中释放出来，再去侵袭其他的健康的T4淋巴细胞，就这样，艾滋病毒不断增殖，T4淋巴细胞不断受到破坏，最后使人体整个免疫功能丧失，导致各种机会感染和肿瘤的发生。

二是，艾滋病病毒具有极强的变异能力，这一特性不仅使人类免疫系统难以起作用，而且也给特效药物和疫苗的研制造成了极大的困难。目前，全球已发现了10种艾滋病毒的亚型，在中国流行的就有8种。除了从国外传入的病毒型外，我国还发现了地地道道的“土特产品”，那就是一种新型的艾滋病病毒：重组病毒。这种艾滋病病毒是其它类型的艾滋病病毒，由云南向新疆传播的过程中杂交所形成的，是一种更加令人恐怖的病毒，其传播速度之快、范围之广、发病期之短，均超过了世界上其他类型的所有艾滋病病毒。因此，单从重组病毒在我国流行蔓延的趋势看，中国在控制艾滋病方面所面临的任务更加紧迫、形势更加严峻。

艾滋病病毒进入人体后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的体液和组织液内，如血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。

艾滋病病毒虽然凶险，但也有其致命的弱点。它只能寄生于人的血液中，对外界环境的抵抗力很弱，离开人体后在空气中只能生存3～5分钟。高温、干燥和一般的消毒药品都可以杀灭这种病毒，如56℃30分钟时间就能杀灭，温度越高，生存时间越短；许多化学物质如20％的酒精、2.5％的漂白粉液只要5分钟浸泡就可以完全杀灭它；油盐酱醋和人的胃液都能杀死艾滋病病毒。完整无破损的皮肤就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何动物和昆虫都不会感染艾滋病毒，所以与日常生活中的家禽家畜接触或被蚊虫叮咬都没有危险。艾滋病病毒感染者的唾液和泪液中可含有病毒，但含量很低，而这种病毒在空气中存活时间很短，必须直接接触到对方的伤口或直接进入到血液中才能感染，所以通过咳嗽、打喷嚏的呼吸道传播是不可能的。

二、艾滋病的传播途径：

过去，人们一提到艾滋病或艾滋病感染者，就错误地认为他们都有不良行为，是这个人不正经才得上这种肮脏病的。其实，艾滋病的传播途径并不仅仅是性接触这一个途径。目前证实艾滋病的传播途径有三条：

1、经血液传播。这是艾滋病传播的三大途径之一，也是我们最防不胜防的一个途径。在这个途径中，可能受到的感染来自四个方面：

①静脉吸毒。使用了吸毒者使用过的针头或注射器。

②输入了被HIV污染的血液及血液制品。

献血者未经艾滋病病毒检验。1995年，广东省在一次抽查中，一下便发现15名职业献血者HIV抗体阳性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在广东境内发现因输血而受感染的病例。

前一段，我国的各大新闻媒体报道了这样一条新闻：中国首次追究非法采供血传染艾滋病中渎职官员。这条报道说：内蒙古清水河县原卫生局局长李占平、副局长杨飞日前被检察机关以玩忽职守罪向法院提起公诉。这是中国因非法采供血传染艾滋病而追究行政官员司法责任的首例案件。清水河县检察院渎职侵权科科长杨有良说，李占平、杨飞任清水河县卫生局主要负责人期间，清水河县医院 违反《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》有关规定，在不具备艾滋病毒检测的条件下，为患者提供自采血，导致１１人感染艾滋病，２人二次性传播感染艾滋病，其中２人已经死亡。“这是１９９８年１０月１日《献血法》实施至今，中国首例非法输血感染艾滋病毒的医疗事故。”中国艾滋病防治专家、北京佑安医院医生张可说。清水河县位于内蒙古呼和浩特市西南１２５公里，地处山区，经济落后。清水河县医院条件落后，血液储备不足，遇到临床紧急用血，不得不向卖血者买血。以至于２０００年以前有５人专门为清水河县医院提供血液。其中一人现已证实为艾滋病患者。《献血法》的出台，为中国防止艾滋病毒通过输血传播提供了法律保证。《献血法》规定卫生行政部门作为主管部门，在献血、用血工作中负有监督管理的重要职责。而医疗机构在应急用血时，应对供血者做丙肝、梅毒、艾滋病检测化验，以确保临床用血安全。目前，清水河县公安局还对清水河县医院原院长王晓玲、原副院长张俊等７名相关责任人，以犯有“传染病防治失职罪”、“非法采集、供应血液罪”的嫌疑，分别采取了“取保候审”的强制措施。

特别需要指出的是，献血前，即使经过了艾滋病病毒的检验，但如果处于“窗口期”，也是检测不出来的。

③重复使用医疗器械。

使用未经消毒的牙科器械和其它手术器械；

医疗机构的注射器和注射针头未经消毒；

计划免疫注射未按照要求做到一人一针一管。

④移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、组织或精液。

除了上述四个方面外，还有其它可能引起血液传播的途径，如：

－－理发、美容、穿耳孔、纹身和修脚等所使用的刀具、针具不消毒；

－－相互借用或几个人共用刮脸刀、电动剃须刀和牙刷等；

－－引起流血的打架、斗欧等；

－－救护流血的伤员；

－－长时间唇舌接触的深吻；

－－皮肤有创伤或患皮肤病时相互身体直接接触的拥抱和握手。

2、性接触传播。这是指与艾滋病感染者进行有体液交换的异性和同性之间的性接触。这是HIV感染者和AIDS传播的一条重要途径。目前全世界HIV感染者中，2/3以上是通过性接触传播的。

①异性传播

与受艾滋病病毒感染的异性进行阴道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的传染。异性传播是艾滋病流行最重要的原因。

②同性传播

与受艾滋病病毒感染的同性进行肛交和口交均可引起艾滋病病毒的传染。

男性在急性感染期和有症状期，精液中的病毒量最高；女性在同时患有性病时，阴道液中也发现有艾滋病病毒，但比精液中要少。因此，在性传播中，男性传染给女性的风险，比女性传染给男性的风险要大的多。

3、母婴传播。患有艾滋病和艾滋病感染者的母亲，可以将艾滋病病毒传播给她所生的婴儿，概率在15％－80％之间。主要通过胎盘、胎儿经过产道时和产后母乳喂养时感染。

中国已往的艾滋病感染者，西部地区艾滋病病毒感染者以吸毒人群为主；中部地区以既往有有偿献血史的人群为主；东南部沿海地区或大城市主要以性病病人和暗娼为主。

美国有一个家庭病例就很典型地说明了艾滋病的三种传播方式：

这个家庭的男主人是血友病患者，因为他在1985年注射了第八因子，感染了艾滋病毒。此后，他的妻子经检查也感染了艾滋病毒。他们有两个孩子，一个五岁的女孩，一个两岁的男孩，后来，这个四人的家庭死掉了三人，就剩下了五岁的女孩。这个病例说明：血液传丈夫，性生活传妻子，母亲传两岁的男孩，幸存的五岁女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。

三、艾滋病的易感人群：人类对艾滋病具有普遍易感性，即不论男女老幼，每个人都是艾滋病的易感者。

尽管人类对艾滋病普遍易感，但通过对艾滋病毒感染者和艾滋病病人的研究分析，已清楚地发现了最容易患艾滋病的人群，并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感的高危人群。艾滋病的易感的高危人群主要是指：男性同性恋患者、卖淫嫖娼者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、以及与以上这些人群有性关系者等。

除了上述这些人群外，还有一些人群，我们也应该把他们作为高危人群去对待，那就是青少年。因为，①青少年处于生长发育期，缺乏生活经验和社会常识，好奇心强，经不起诱惑，容易受毒品的诱惑而成瘾.吸毒是从吸烟开始的，吸毒的年轻人绝大多数是从吸烟开始的。一些毒贩子，故意把毒品混在香烟中，免费送给青少年，引诱青少年吸毒，以便从青少年身上捞取钱财。极少数青少年，只吸一支含有毒品的香烟，就会上瘾，一旦上瘾就难以自拔。②现在，青少年早恋现象严重，有的谈着恋爱就发生了性关系。恋爱关系既不受法律保护，也不受法律约束，往往是不专一和不稳定的，先后和几个人谈恋爱，进而发生性关系，这就是事实上的性乱，更不必说没有恋爱关系的性行为了。青少年中的这些情况，极易造成艾滋病病毒的感染，应引起我们的高度重视。

现在介绍第三个问题：艾滋病的临床表现：

人体从感染艾滋病病毒到发展成为艾滋病病人，可以分为4个期，一是急性感染期；二是潜伏期；三是相关综合征期；四是典型的艾滋病期。但不是每个感染艾滋病病毒的人都一定出现这4个期。大约60～70%的艾滋病病毒感染者不出现初期的急性感染症状，即进入潜伏期。

一、急性感染期：主要表现为流感样症状，如发热、头痛、肌肉和关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大，单核细胞增多等。此时，患者血液中已经有艾滋病病毒，但抗艾滋病病毒抗体的出现一般在输血感染2～8周后，或性交感染2～3个月后。

判断一个人是否感染上艾滋病病毒时，通常是检测其血液中是否有艾滋病病毒抗体存在，而不是检测血液中有没有艾滋病病毒。当血液中发现这种抗体时，化验呈阳性反应，表明这个人已经受艾滋病病毒感染。否则呈阴性反应。

窗口期：健康人在感染艾滋病病毒后，一般于2～8周后血液中可以检测到抗艾滋病病毒抗体。从艾滋病病毒感染到血液中可以检测出抗艾滋病病毒抗体的这段时间叫做窗口期。处于窗口期的艾滋病病毒感染者血液中虽然检测不到抗体，但其血液、精液和阴道分泌物等体液中已经含有艾滋病病毒，具有传染性。

二、艾滋病的潜伏期［艾滋病病毒（HIV）携带者］：在感染上艾滋病病毒后，大多数病人于第2～8周在其血液中都会出现HIV抗体，无自觉症状和阳性体征，相当于乙型肝炎病毒携带者，这种情况的持续时间一般为2～5年，平均4年。潜伏期短的有几个月，长的可达10～20年之久。

三、艾滋病相关综合征期：也可称为艾滋病临床早期，本期已出现艾滋病的基本特征，但症状较轻。本期一般在1年左右。主要表现为：

1、全身浅表淋巴结肿大。多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结，一般至少有2处，可有胀痛或压迫神经痛。

2、大多数病人出现明显的、时间不规则的发热，从持续38℃低热～间歇性40℃高热不等。3、50%的病人出现明显的消瘦、大量水样便的腹泻。消瘦不能以发热或营养不良解释，1/3的病人的体重在3－6个月减轻在10%以上。

4、有的病人出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。

5、3/4的病人脾肿大。

6、出现不名原因的贫血，白细胞、血小板减少，T4细胞数<400mm3,T4/T8<1, HIV抗体阳性。

7、部分患者经常或反复出现条件性感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疹、疱疹等，虽然不很严重，但常使病人感到痛苦。

四、典型的艾滋病期：也可称为艾滋病的临床晚期。主要表现为获得性免役缺陷所引起的各种机会性感染（条件性感染）、恶性病变和多系统损害。本期一般在半年－2年。

1．机会性感染

（1）卡氏肺囊虫肺炎：是艾滋病最常见的继发性感染，也是艾滋病最常见的死亡原因。卡氏肺囊虫广泛分布于自然界，通过空气和飞沫传播，正常人因有抵抗力，感染后不会构成威胁，但对有免疫缺陷的艾滋病病人来说，由于免疫功能的低下，卡氏肺囊虫就在肺内大量繁殖，引起肺炎，导致病人缺氧、呼吸困难而死亡。诊断主要依据肺部X线检查、痰和免役学检测。

在寄生虫感染中，除了卡氏肺囊虫肺炎外，还有弓浆虫病。患艾滋病的孕妇感染此病后，可通过胎盘传给胎儿，引起流产、死产或胎儿的畸形等；成年人感染后则出现脑膜炎、癫痫等。

隐孢子虫病也是艾滋病发生肠道感染的常见病之一，引起严重的霍乱样水泻便，每日5～10次不等。

（2）真菌性感染

其中以口、咽、肠道的白色念球菌最为常见，但比一般念球菌感染为重，出现口咽白膜，剥脱后灼痛，流涎，吞咽困难，腹泻，呈绿色或黏液便。

（3）细菌性感染

最常见的是肺结核，其次是淋巴结核、肠结核。因治疗效果欠佳，易早期死亡。

（4）病毒性感染

常见的有疱疹病毒感染，单纯疱疹病毒多发生在口外、生殖器、肛门，水疱较多，炎症反应较重，常致坏死、溃疡、剧痛，持续时间长。艾滋病并发带状疱疹者不少，HIV感染者出现带状疱疹则常是艾滋病发病的预兆。疱疹多发生在肋间神经及三叉神经部位，疼痛剧烈，常溃烂或出血坏死，或呈水疱样。由痘病毒引起的传染性软疣亦不少见，多发生在外阴，腋下部位。还有乳头瘤空泡病毒所致的寻常疣、尖锐湿疣。并发肝炎病毒感染的发生率可高达76～95%，巨细胞病毒感染亦常见，表现为肝炎、肺炎或视网膜炎。

2．恶性病变

⑴卡波西肉瘤：是艾滋病发病率最高的继发性肿瘤，又叫特发性、多发性、出血性肉瘤，它是一种恶性肿瘤，进展很快，常侵犯皮肤、粘膜、胃肠道，甚至心、脑、肺等重要器官，是艾滋病的第二大死亡原因。多见于同性恋或异性恋的男性艾滋病病人，常发生在上半身，面（鼻梁、耳后）、口腔、咽和阴茎等处，表现为小的斑丘疹到大的结节、浸润性斑块，褐红、紫红到蓝紫色。开始出现时因皮疹不典型易被误认为皮下出血、痣或血管瘤，继续扩展后常色泽加深或深紫色周围有少许水肿。单个结节常成椭圆形，在躯干的皮疹常沿皮纹分布，像玫瑰糠疹或类似二期梅毒。一般不痛，很少出血，后期结节可融合成溃破。多数病人（70%）内脏也被累及，最常见为胃肠道、淋巴结、其次为肺。胃肠道多无症状，亦很少出血。淋巴结肿大可引起淋巴回流障碍所致的水肿（阴囊），肺部病变用X线检查难与肺部感染区别。

⑵非何杰金淋巴瘤

95%发生于淋巴组织外。骨髓受累则发热、贫血，血象及骨髓异常。脑被累及时症状无特异性，脑脊髓正常。消化道淋巴瘤表现为腹胀、肿块、排便异常或出血。

3．多器官系统损害

⑴神经系统损害。表现为急性HIV脑膜炎、亚急性脑炎、进行性多灶性脑实质病、脊髓炎及周围神经病变。亚急性脑炎的病变后果就是脑萎缩，引起进行性痴呆，记忆力减退，智力下降，生活不能自理或类似精神病症状，约30%有肌阵挛。

⑵心血管损害。可发生心包炎、心肌病变、心内膜炎，可能与巨细胞病毒感染及各种条件性感染、营养障碍、药物毒性等有关。

⑶HIV相关肾病。HIV可能引起局灶性阶段性肾小球硬化，巨细胞病毒感染可致全身免疫复合物肾炎，可致膜性肾炎，发现肾损害后常在16周内死亡。

⑷皮肤粘膜病变。分为感染性和非感染性，感染性损害为口腔的毛状白斑病，又称口腔扁平湿疣。表现为舌的侧缘或舌背或颊粘膜出现白斑，有较厚的毛状粗糙突出，难剥落，表现特别，多见于同性恋或异性恋的男性。脂溢性皮炎可发生在艾滋病前驱期，皮损好发于双颊、颧部、头皮、耳后及胸部，在红斑基础上被有大片油污状鳞痂，比正常人的脂溢性皮炎严重。有的颧部红斑似红斑狼疮，有的表现为大片角化性脱屑，似银屑病，可发展为红皮病。有的艾滋病病人可伴发皮肤干燥、鱼鳞病、嗜酸细胞性脓疱性毛囊炎、瘙痒性皮疹等。

⑸视网膜炎。发生率可高达75%，是本病导致失明的主要原因。

一个艾滋病人，从感染上艾滋病病毒到死亡，一般需要多长时间，这是许多人关心的话题。据一些资料报道，艾滋病人从感染到死亡，一般在2－20年不等。这与艾滋病的传播途径、传入人体内的病毒多少、艾滋病人的个体健康差异、营养医疗条件等等因素有关。

一般说来，经血液传播的，病人多在4－5年内发病，6－18个月死亡；经母婴传播的，多数在5岁前发病，存活到10岁的极为少见；经性接触传播的，生存期为10年左右。

我国报道，艾滋病病人，第一年死亡率为50％；第二年为70％；第三年为85％；第五年为100％。

现在介绍第四个问题：艾滋病感染和艾滋病的诊断

一、艾滋病病毒感染的检测

（一）在什么情况下需要进行艾滋病检测？

如果有下列行为之一者，就需要做艾滋病检测：

（1）有过嫖娼史，有过卖淫史；多性伴；或者配偶有过卖淫嫖娼史。

（2）有过静脉吸毒史，特别是与他人共用过注射器；

（3）在八十年代以前使用过第八因子等血液制品；

（4）使用过未经检测的血液制品：

（5）从事过职业卖血活动；

（二）在临床上，如果遇有高度危险行为的就诊者，持续出现下述可疑症状时，应考虑进行艾滋病病毒抗体检测；

（1）发热1个月以上；

（2）在3－6个月以内，体重下降10％以上；

（3）间断或持续腹泻1个月以上；

（4）全身淋巴结肿大；

（5）持续干咳及气喘1个月以上；

（6）反复出现的鹅口疮；

（7）暗紫色皮肤结节；

（8）大脑功能损害；

（9）视力障碍、失明。

有人认为，既然艾滋病无法治愈，查出来也没有用，因而不愿意进行艾滋病病毒检测。实际上，早期接受艾滋病病毒抗体检测可以得到许多好处：

（1）减少不必要的担忧；

（2）及时改变危险行为，避免危险因素；

（3）加强自我保护，定期到医院检查，预防感染、（4）可以早期诊断、早期接受观察治疗；

（5）及早采取健康生活方式，延缓向艾滋病的发展；

（6）及时采取措施保护家人，如坚持使用避孕套、做好家庭内部的清洁卫生、注意消毒，防止将病毒进一步传播给别人。

通过检测，如果艾滋病病毒抗体是阳性，说明就诊者体内有艾滋病病毒，有将病毒传染给他人的可能；并且有进一步发展成为艾滋病病人的可能。

二、艾滋病的诊断

诊断艾滋病要从三个方面入手：一是流行病学史；二是

临床表现；三是实验室检查。

我国艾滋病诊断标准：

1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。

（1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；

（2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3-5次）一个月以上。

（3）卡氏肺囊虫肺炎（PCR）

（4）卡波济肉瘤KS。

（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。

2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。

（1）CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降；

（2）全身淋巴结肿大；

（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。

现在介绍第五个问题：艾滋病的治疗

目前，尚无可根治艾滋病感染者和艾滋病病人的药物，也没有证据表明人体会对艾滋病病毒产生保护性抗体。这是因为:

①艾滋病病毒是逆转录病毒，进入人体后，病毒连接在T4淋巴细胞的基因上，长期隐蔽，不易被人体的免疫监视系统识别。

②病毒存在细胞内，又与基因结合，目前还没有一种药物只杀病毒，而不损害人体细胞的药物。

③病毒侵袭多种细胞，而中枢神经细胞内的病毒，因血脑屏障而药物无法到达。

④病毒极易变易，而产生耐药性，不但药物难以发挥作用，也给疫苗研制带来困难。

⑤各种机会感染伴有免疫缺陷，病人的病情复杂多变，极难治疗，而治疗药物本身又能加重免疫功能的损坏，因此，治疗中矛盾很多。大多数病人会死于反复的继发感染和肿瘤。但是，早发现、早治疗、早预防，可延缓病人病程的发展，提高生活质量。

这些因素的存在，导致艾滋病无法治愈。

目前，临床上治疗艾滋病的常用方法主要是：

1、抗病毒治疗。主要是抗逆转录病毒。

2、抗感染治疗。

3、抗肿瘤治疗。

4、支持疗法。以提高机体免疫力为主要目的，如使用胸腺素、丙种球蛋白等。

5、同时还要重视心里治疗和营养疗法。

目前，我国研制的中药治疗艾滋病取得了一定进展。

对待艾滋病人和艾滋病病毒感染者，我国政府采取了“四免一关怀”的政策。这充分体现了党和政府对艾滋病人和艾滋病病毒感染者的关怀，也体现了党和政府对预防和控制艾滋病的决心。“四免一关怀”中的“四免”分别是：

农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；

所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；

对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；

地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。

“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。

现在介绍第六个问题：艾滋病的预防

艾滋病发生到现在的20多年里，医学界的专家们，在艾滋病的流行病学、病毒学、免疫学、诊断学、预防学等领域，取得了丰硕成果。这对今后预防控制艾滋病的流行与传播，提供了科学依据。目前，尽管艾滋病是一种不治之症，但是，对它的预防还是有办法的。我们应当知道艾滋病的传播方式，在很大程度上是取决于人们的行为和习惯，所以说，预防艾滋病要采取以改变行为和习惯、切断传播途径为主导的综合性防治措施。

一、我国预防控制艾滋病的原则和目标

原则：预防为主，强化宣教，加强监测，综合治理。

目标：减少发病，控制流行，力争保持低发水平。

二、针对艾滋病传播途径的措施

（一）针对血液传播的措施

1、绝对不可尝试吸毒，已有毒瘾的人必须立即戒毒，因为静脉注射毒品最容易引起艾滋病病毒传染，而吸毒者很容易接受经静脉注射毒品的吸毒方式。

2、在必须接受输血时，事前一定要了解血液来源是否安全。当患者本人不能这样做时，家属一定要重视了解情况。

3、不自行从国外带回血液制品，不注射可用可不用的血液制品。

4、参加无偿献血，不卖血，更不可到非法的地下采血点去卖血。

5、了解自己的孩子在接受计划免疫注射时，是否做到一人一针一管。不论是托儿所、幼儿园、小学都应重视。要告知已懂事的儿童，拒绝接受数人合用注射器或针头的预防注射。

6、在去医院或诊所接受拔牙或其他口腔治疗、注射、针刺治疗等时，必须了解这一医疗机构是否认真执行消毒措施。对于消毒不严的治疗或检查(如内窥镜)应拒绝接受。

7、能服药治疗的就不打针，不论是皮下、肌肉或静脉注射都应尽可能避免。

8、不到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容。理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严密消毒，也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒。

9、浴池的修脚刀必须彻底消毒，否则也可能引起艾滋病病毒感染。浴室内的温度和湿度均适宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存。

10、电动剃须刀、刮脸刀不要互相借用，因为刮脸、剃须时经常会使面颊皮肤发生轻微擦伤。人们往往不能觉察这种细小的损伤，但是你在刮完脸后尝试用肥皂水涂抹脸部，便会感到不同程度的皮肤刺痛，这表示已有表皮损伤。

11、牙刷必须每人自备自用。刷牙时出血的现象是经常发生的，有牙龈炎时出血更多，所以不能共用。

12、不要纹身。纹身针刺破皮肤有可能造成艾滋病病毒感染。

13、救护流血伤员时，要设法不让血液直接沾染自己的皮肤，尤其是在自己身上发生皮肤破伤时更应重视。可以用衣服、塑料单来隔开伤员。

14、医生、护士、化验员在为艾滋病病毒感染者或艾滋病人服务时，要严防手术刀、注射用针头损伤自己的皮肤。

15、在可能因剧烈冲撞而引起皮肤损伤流血的体育运动中，应该了解对方是否已感染艾滋病病毒。

16、不要打架斗殴。打架斗殴双方难免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。

（二）针对性传播的措施

控制经性接触传播艾滋病的措施主要是：实施安全性行为。具体地说，那就是禁欲、建立忠诚的性关系和正确使用安全套。

禁欲：要树立正确的性道德观念，自尊、自爱，洁身自好。特别是要对广大青年进行性健康教育，从多学科、多角度，用科学道理阐明性道德的重要性和性自由的危害，用中华民族优良的性伦理道德，教育帮助青少年树立正确的性观念，洁身自爱，扭转存在于青年人群中的性自由倾向。

建立忠诚的性关系：严格实行一夫一妻制，夫妻之间要相互忠诚；不嫖娼、不卖淫；不与多个性伙伴发生性关系。

正确使用安全套：正确使用质量可靠的安全套是预防艾滋病经性接触传播的一项重要措施。但我们也要清醒的知道，安全套并不是100％的安全，只是可以减少艾滋病的传播。

（三）针对母婴传播的措施。

女性艾滋病病毒携带者避免生育。母婴传播艾滋病病毒的几率为４５～８０％。其中通过胎盘传播的几率为１５～５０％；通过产道传播的几率为１５％；母乳喂养传播的几率为１５％。如果病毒感染者是剖腹产，产后不喂奶，感染的几率可降低３０个百分点。

所有孕产妇，在其知情同意的情况下，进行免费艾滋病毒抗体和梅毒抗体检测。检出阳性者，将劝告其终止妊娠或服用预防药物、剖腹产和人工喂养等干预措施，从而最大限度控制艾滋病毒的母婴传播。

三、下列情况不会传播艾滋病

艾滋病蔓延的速度如此之迅猛，以至于随时都可能会有艾滋病病毒携带者或者艾滋病病人与我们擦肩而过。对于艾滋病，我们采取轻视的态度固然不足取，但是恐慌也没有必要，下列情况不会传染艾滋病。

1、空气、饮水和食物不会传播艾滋病；

2、公共场所的一般日常接触不会传播艾滋病，如：

⑴幼儿园、学校集体学习和生活；

⑵在同一间办公室办公、公用办公用具和乘坐公共交通工具等；

⑶集会、游行、看电影、逛商店或在其它拥挤的场所；

⑷公用浴缸、公共浴池、游泳池、公用马桶、公共厕所等；

⑸纸币、硬币和票证等。

3、蚊子等吸血昆虫的叮咬不会传播艾滋病

大量研究支持艾滋病病毒不会经蚊子传播。因为蚊子等昆虫吸血时并不将从一个人身上吸来的血注入它们的下一个目标，而是将自己吸到的血液消化掉，它们在叮咬时只是注入唾液作为润滑剂以便更好地吸血。目前没有发现经蚊子或其它昆虫叮咬感染艾滋病的病例，即使是在有大量艾滋病病人和大量蚊虫的地方。

4、甚至与艾滋病病毒感染者的社交性接触也不会传染艾滋病，如共同进餐、谈话、乘车或礼节性的握手、拥抱和接吻等；

四、对艾滋病人应采取的态度

艾滋病人面对着肉体和精神的巨大挫折，他们最需要来自家庭、社会的关心和帮助。艾滋病病人和健康人一样享有公民权利，不应被歧视。

1996年由联合国有关会议提出的《艾滋病与人权国际纲领》规定了艾滋病病人有：活动自由的权利；工作权；婚姻权及建立家庭的权利；受教育的权利；社会保障、救济与福利权；参与公共活动和文化生活的权利；反虐待，反非人性待遇与惩罚的权利等。

我国民法规定，艾滋病病人、病毒携带者都有生命健康权、自主权、知情同意权、保密权、隐私权。

1999年经国务院批准，卫生部发布的《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》明确规定：不能剥夺艾滋病病毒感染者工作、学习、享受医疗保健和参加社会活动的权利，也不能剥夺其子女入托、入学、就业等权利。因此强制隔离HIV感染者属违法。

《意见》还提出艾滋病病人应暂缓结婚，艾滋病病毒感染者如申请结婚，双方应相互坦白，并接受医学咨询，婚后采取安全的性行为，而且尽量避免生孩子，如果要生小孩，应采取剖腹产，以免受母体的感染，产后婴儿也应避免母乳喂养。

在我国，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人肆意报复他人的案例时有发生，曾有一名女子感染艾滋病病毒后，扬言“要让所有的男人都感染艾滋病！”并已和多人发生性关系。

对于故意传播艾滋病定罪的问题，虽然各国在具体罪名上各有不同，如有“伤害罪”的、也有“伤害人体罪”的，还有“艾滋病伤害罪”的，但是对于将这种故意传播艾滋病的“恐怖行动”认定为刑事犯罪并追究刑事责任则是共同的。

对于那些已经感染艾滋病病毒的人来说，应遵守社会公德，尽量减少甚至停止性生活，如果进行性生活则要用安全套；不捐献血液、精液和组织器官；单独使用牙刷、剃刀等卫生用品；如遇流血，应及时对血液污染物进行消毒；不能从事生物制品生产、献血及其他与艾滋病传播途径关系密切的职业。并有义务了解有关防止艾滋病传染和潜伏期可能发生的临床症状的信息，避免采取或改变高危行为，防止重复感染，注意调节自己的生活，尽可能增强自身免疫力或抵抗力，出现临床症状者应及时配合医生进行治疗，如实告诉医生治疗后的情况，避免传染他人。

五、宣传预防艾滋病的要点

广泛开展预防艾滋病的宣传活动，是预防艾滋病的重要措施。特别是在青少年中宣传艾滋病知识，十分重要。青少年掌握防治艾滋病知识，不但可以保护自身健康，同时，还可以通过青少年对家庭、社会进行宣传。

开展预防艾滋病宣传活动，要围绕以下要点：

1、艾滋病是一种病死率极高的一种传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但完全可以预防。

2、艾滋病主要通过血液、行接触和母婴三种途径传播。

3、在与艾滋病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触过程中，不会感染艾滋病。

4、洁身自爱、遵守性道德是预防艾滋病经性途径传播的根本措施。

5、正确使用避孕套，不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病。

6、及早治疗和治愈性病，可以减少感染艾滋病的机会。

7、共用注射器吸毒，是传播艾滋病的重要途径，因此，要拒绝毒品，珍爱生命。

8、避免不必要的输血和注射。

9、不歧视并关心、帮助艾滋病人和艾滋病病毒感染者，是预防和控制艾滋病的重要方面。

10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。

预防和控制艾滋病的有关问题，由于时间关系，今天就介绍到这里，有讲错的地方，请大家指正。

谢谢大家！

第四篇：结核病防治知识培训讲义

卫生院结核病防治知识

培训讲义

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。

结核病可累及全身多个脏器；但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺结核病人150万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。据研究，受结核菌感染的人群中，10%的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。

目录

1病因

2临床表现

3检查

4诊断

5治疗

6预防

1病因

1.原发性

当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，90～95%发生在肺部。

2.血型播散

当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。

3.继发型

指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。2临床表现

侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

1.发热

表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

2.咳嗽咳痰

是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。

3.痰中带血

痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

胃结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

肝结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状还有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热，若要诊断肝结核需排除其他发热原因。

肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。

3检查

1.涂片检测

将病人的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。

2.X线检查

X线检查不但可早期发现结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

3.结核菌素试验

（1）阳性 表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。

（2）阴性 提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。①结核菌感染后 需4～8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制剂者 营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。③严重结核病和各种危重病人对结素无反应。④其他 如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

4诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。

5治疗

结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

我国对于肺结核病人提供免费化验痰、拍X光胸片和治疗肺结核的药品。

1.早期

对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

2.联合无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

3.适量

药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。卡介苗接种

4.规律

一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

5.全程

所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

6预防

1.药物预防

药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。因为健康人受到结核菌感染后不一定发病，是否发病主要受到两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱。结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病，反之则暂时不发病，而在身体抵抗力明显下降时才可能发病，人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右。而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。

2.其他措施

（1）加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

（2）要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

（3）发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。

（4）结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；还要多锻炼，提高免疫力。

第五篇：职业病防治知识培训试卷

一、填空题

1．职业病防治法的宗旨是为了（预防）、（控制）和（消除）职业危害，防治职业病，（保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展）。

2．建设项目的职业病防护设施应当与主体工程同时（设计）同时（施工）同时（投入生产和使用）。3．对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在醒目位置，设置（警示标识和中文警示说明）。

4．对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织（上岗前、在岗期间和离岗时）的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。

5．职业病诊断、鉴定时，用人单位应当如实提供（职业卫生和健康监护等）资料。

二、单选题（每题2分）

1．职业病防治法适用于（）的职业病防治活动。A、中华人民共和国领域内

2．职业病防治工作坚持预防为主、（）。C、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理

3．职业病指（）。B、用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病

4．（）必须依法参加工伤社会保险。C、用人单位 5．工作场所的职业病危害因素强度或者浓度应当符合（）。A、国家职业卫生标准

6．工作场所的生产布局合理，应当符合（）。B、有害与无害作业分开的原则

7．职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的（）进行。B、职业卫生技术服务机构

8．（）应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。C、用人单位

9．用人单位应当建立、健全职业卫生档案和（）档案。A、劳动者健康监护

10．（）必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供符合职业病防治要求的个人使用的职业病防护用品。C、用人单位

11．产生职业病危害的用人单位，应当在（）设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。A、醒目位置

12．用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，（）对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。B、定期

13．用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的（）如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。C、职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等

14．用人单位的（）应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。B、负责人

15．职业健康检查费用由（）承担。B、用人单位16．用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事（）的作业。B、其所禁忌 17．工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权（）。A、要求纠正

18.劳动者（）查阅、复印其本人职业健康监护档案。C.有权

19．发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即（），并及时报告所在地安全生产监督管理部门和有关部门。C、采取应急救援和控制措施 20．用人单位不得安排未成年工从事（）；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。C、接触职业病危害的作业

三、多选题（每题4分）

1、物理因素性职业病包括（）A、中暑C、航空病D、局部振动病

2、生产性粉尘可产生于矿井生产哪个环节（）A、打眼B、爆破C、采煤D、运输

3、煤矿企业常见的职业病有（）

A、尘肺C、噪声聋D、煤矿井下工人滑囊炎E、职ABD业中毒

4、矽肺发病与下列因素有关系（）A、二氧化硅含量高B、粉尘分散度大D、防护措施差

5、粉尘的危害有哪些（）

5、ABCD A、全身作用 B、局部作用 C、致癌作用 D、感染作用 6．职业病诊断，应当综合分析（、ABCD）和临床表现以及辅助检查结果。6A、病人的职业史B、职业危害接触史C、既往病史D、现场危害调查与评价

7．用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行（）。

7、ABCA、治疗B、康复C、定期检查

8.职业病危害因素包括：（）

8、ABCD A、化学因素 B、物理因素 C、生物因素D、以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

9.煤矿接尘工人的职业禁忌有哪些：

9、ABC A、活动性结核病B、慢性呼吸系统疾病C、明显影响肺功能的疾病

10.职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇有（）

10、ABC

A、安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。B、对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。

C、对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。

四、简答题

1.什么是职业病？

1、是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

2．职业病防治法中，劳动者享有的职业卫生保护权利有哪几项？

（一）获得职业卫生教育、培训；

（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；

（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；

（四）要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；

（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；

（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；

（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。