浅谈贯彻落实尸检制度的几点认识

第一篇：浅谈贯彻落实尸检制度的几点认识

【关键词】尸检；医疗纠纷；认识

【中图分类号】d922．16

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2007)04—0267—0

2《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)已颁布

实施4年余．对改善医院及医务人员执业环境、妥善

处理医疗事故起到了很大的作用。但《条例》就如何

落

实尸检。还只是原则性的规定。而医院和临床医务

人员在实际工作中仍缺乏具体可操作的程序引导。

笔者结合近年的医政工作实践和处理医疗诉讼案件的体会，就我院如何落实尸检、完成举证责任谈几点

粗浅体会。

一、尸检是医院完成举证责任的重要环节

《医疗事故处理条例》第l8条第1款规定：“患

者死亡．医患双方当事人不能确定死因或者对死因

有异议的。应当在患者死亡之后48小时内进行尸

检，具备尸检冻存条件的，可以延长至7日。尸检应

当经死者近亲属同意并签字。”同时第3款还规定：

“医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员

参加尸检．也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者

拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒

绝或者拖延的一方承担责任”。[11由上述条例规定。

在现行法律处理医疗事故案件实行举证责任倒置的前提下，医院只有完善尸检前的各项准备工作，才能

确保动员尸检程序顺利实施；在遇到确因患方的原

因导致尸检不能进行的情况时，一定要留取相关的证据材料，才能在随后的医疗事故纠纷处理或案件

审理中。实现举证责任由医患双方分担，或由医方转

移给患方。避免医方因举证不能而承担相关责任，从

而大大提高医院的抗辩能力。

[作者简介]张云宏(1970一)，男，汉族，陕西澄城人，大学本科学历，副主任医师，门诊部主任。te1：+86-991-499202

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二、院方应主动动员患者亲属进行尸检的情形

“患者死亡．医患双方当事人不能确定死因或者

对死因有异议的⋯⋯ ”《条例》如此规定须尸检的情

形，显得较为笼统。因在医疗实际操作过程中，想象

不到的事情往往是突如其来的，医院和医务人员除

应具有遇惊不变的能力外，笔者认为有以下情形之

一者，都应考虑动员尸检，且应履行是否尸检的相关

手续。

1．患者突然死亡，死亡原因依据当前手中的病

历资料无法判定或证实的。无论患方对死因有无异

议，都要将医院对死因分析性的结论如实告知患方，并留取履行告知义务的证据。

2．医患双方当事人，尤其是患方对死因持有异

议的。

3．患方对诊疗过程中某个环节有意见或对诊疗

效果不满意等可能引发医疗纠纷或医疗事故的，虽

然院方有证据表明患者死亡属正常疾病转归，仍有

必要动员尸检．以澄清诊疗过失与疾病转归结果无

直接或间接因果关系。

4．死亡原因不明．需明确诊断的．不管是否涉及

刑事案件．还是交通肇事，都要动员死者家属或单位

进行尸检。不能认为是刑事案件、交通肇事，诊疗护

理无责任就可以不动员尸检，相反更应严格按程序，认真履行告知患方是否同意尸检的书面意见，以免

遗留潜在的纠纷“隐患”。12]

三、实施尸检的程序，以及需要履行的相关手续

《条例》只规定了实施尸检的时限要求，以及拒

绝或者拖延要承担的责任，但对医患双方在尸检实

施前、中、后各自应当承担哪些责任，如何具体操作，没有明确的规定。笔者认为对于院方来讲，主要负有

举证证明尸检不能的原因是由患方责任所致。在具

体操作方面医院的做法是多方面的，主要应采取以

下步骤，且缺一不可。

1．主管医师填写《尸检申请单》，申请单应写明

尸检的目的．科室领导及主管医师共同做患者家属

或单位领导工作。强调尸检的要求和必要性；

2．尸检必须征得死者家属或单位领导的同意，并签字，再经科室领导签署后报业务主管部门审批。

3．对同意尸检的。业务主管部门向上级卫生行

政机关出具委托尸检的公函，患者家属书写并递交

尸检申请，再由上级卫生行政行机关出函委托有尸

检资质的机构执行。

(1)业务主管部门、经治医师(携带病历)，与患

法律与医学杂志2007年第14卷(第4期)

方家属或代表共同前往卫生行政机关指定的尸检机

构。

(2)尸检机构主检人员调阅病历，听取经治医师的病情介绍，患方陈述，并确定具体尸检日期，以及

尸检报告送达的方式和时限。

(3)如

第二篇：尸检鉴定书(范本)

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尸检鉴定书（范本）

XX市公安局

法医学尸体检验鉴定书

(2004)X公刑技法尸检字第106号

2004年5月15日凌晨，我刑警局接指挥中心报称：在XX市陈埭镇洋埭村一路边发现一具男尸，接报后我局技术科有关人员迅速赶赴现场。经查，死者方XX(男，1984年生，XX省XX市XX镇张泉村人)2004年5月15日6时，我局法医在XX市殡仪馆对尸体进行检验，现将有关情况报告如下：

一、尸体检验：

尸长166cm,染黄发，发长17cm。尸斑呈红色，存在于背部未受压处。轻压易褐色，尸僵弱，存在关节于各大关节，易破坏，双眼睑结膜苍白，双侧瞳孔等圆等大，直径均为0.5cm。

检见：左颞顶部见有不规则裂创3×0.7cm，创腔内见有组织间桥;右上臂中上段外侧挫伤20×10cm，右手腕见有环形皮下出血13×1.1cm;左上臂外侧挫伤30×13cm，左手腕见有条形皮下出血7×1cm;背部挫伤50×40cm，其中右肩胛部见有中空性条形皮下出血两处，大小为11×4cm、12×4.1cm，中空宽为3.8cm;右大腿至右小腿挫伤61×22cm;左大腿至左脚背见挫伤63×18cm，其中左大腿中下段见有中空性条形皮下出血，大小为11×3、11×3.2cm，中空宽为1 cm。解剖见：左颞顶部头皮下出血9×4cm，颅骨未见骨折，颅内硬膜外下未见血肿，蛛网膜下腔未见血，颅底无骨折;背部、左右上下肢挫伤区见广泛软组织、肌肉挫伤、出血，肋骨未见骨折，胸、腹腔未见积血。

余未见损伤。

二、分析说明：

根据尸体检验，死者全身广泛性软组织、肌肉挫伤出血，分析认为其死因为创伤性、失血性休克，分析认为其损伤系钝器反复打击所致。

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三、结论：死者方XX系因受他人用钝性暴力反复打击致全身广泛性软组织、肌肉挫伤、出血所致的创伤性、失血性休克死亡。

XX市公安局刑警局

法 医：XXX

XXX

二00四年五月十六日

有法律问题，上法律快车http://www.xiexiebang.com/

第三篇：尸检报告范本

X X X鉴定中心

法 医 验 伤 报 告

（）公捡字第 号

委托机关：

送检人：

被检人姓名：

性别：

年龄：

文化：

工作单位：

住址：

检验时间：

地点：

损伤情况：

结论：

检验人：

****年**月**日

第四篇：尸检报告样本

XX市公安局尸检病理报告书

尸检号:XX市公安局第106号尸检-------------------------鉴定单位：XX市公安局

鉴定事由：鉴定xxx峰死亡原因 解剖日期：2005年11月28日 报告日期：2005年11月29日 工作人员：xxx.xx-------------------------

一、案由：抢劫致人死亡

二、病理学检查：

（一）、尸表检查：

男性尸体一具，尸长176cm，发育无异常，营养良好。尸僵已解除，项背部见鲜紫红色尸斑。其余皮肤苍白，无黄染。头发黑，头皮完整。角膜混浊，双侧瞳孔等大，直径0.8cm，巩膜无黄染。口唇紫绀，口鼻腔及双侧外耳道未见异常分泌物。气管居中，胸廓对称，腹壁无异常。四肢无畸形，指、趾甲紫绀显著。

（二）、内部检查： 1．

体腔：无异常。2．

3．4．

5． 皮肤：腹壁皮下脂肪层厚度2cm。头颅及中枢神经系统：无异常。颈部：无异常。心血管系统：（1）心脏被子弹贯穿。（2）其他无异常。

6．呼吸系统：无异常。

7．肝、脾及胆道系统：无异常。8．

消化系统：无异常。

9．泌尿生殖系统：无异常。

（三）、组织学检查：

心： 被子弹贯穿，无其他异常。肺：无异常。肝：无异常。脾：无异常。肾：无异常。肾上腺：无异常。甲状腺：无异常。胸腺：无异常。颌下腺：无异常。胰腺：无异常。消化道：无异常。神经系统：无异常。骨髓：无异常。

（四）、尸检病理学诊断：

1．心脏被子弹贯穿，系瞬间死亡； 2.其他各方面无异常。

三、结论：

被他人击中左胸部。死亡原因系子弹贯穿心脏致其死亡。死亡时间为2005年11月28日下午17时许。

尸检病理检验报告人：

2005年11月29日

第五篇：深刻认识贯彻落实

深刻认识贯彻落实“五个坚持”的重要意义

近日，区委张书记在调度全区城市建设工作时强调，各项工作必须坚持高标准、严要求、快推进、强调度、出精品。“五个坚持”的提出，对于加快推进全区各项工作进程、实现经济社会全面转型具有十分重要的意义。

“五个坚持”是治理“顽疾”的一剂良药。当前，我区正处于转型发展的重大战略机遇期，抓住机遇，我们就能驶入经济发展的快车道，实现全面转型的目标；丧失机遇，就意味着停滞甚至是倒退。但在这一关键时期，一些同志缺乏紧迫感、使命感，时间节点观念不强、工作标准要求不高、抓工作措施作风不硬，工作疲沓，影响了工作进程。“五个坚持”强调了一个“快”字，突出了一个“好”字，是我们抢抓机遇、实现跨越赶超的制胜法宝。全区各级党员干部要认真学习并深刻理解“五个坚持”要求，结合实际，查找不足、认真整改、抓好落实，不断开创各项工作新局面。

“五个坚持”是加快实现全面转型的重要保证。当前，我区经济产业结构单一，抵御市场风险的能力较弱，转型发展任务非常重。可以说，没有全区上下的坚定信心和决心，没有广大党员干部和人民群众超常规的行动和措施，全面转型目标就不会实现。“五个坚持”内涵丰富，既要求在各项转型工作中树立“标准意识”，又要求在具体工作中严格管理、从严要求，严格按照时间节点推进工作，做到使人人有责任、人人都负责，建立起完善有效的责任制体系。既要求坚持工作出精品，干就干好、干出特色、创出亮点，做到“无处不精彩、无处不精细、无处不精美”，又要求坚持工作强调度，以钢铁般的意志强力推动各项工作。只要我们认真落实“五个坚持”的要求，就一定能够推进各项工作进程，圆满完成转型发展的各项任务。

“五个坚持”是推进“效能革命”的重要组成部分。如果我们没有强烈的效率意识、效能意识，没有强有力的抓落实机制做保证，全面转型就会成为一句空话。各级党员干部尤其是单位主要领导，都要充分发挥带头表率作用，挂帅出征、靠前指挥，把“五个坚持”作为推进工作、实施效能革命的加速器、推进器，始终保持积极向上的良好状态，以强烈的危机感、紧迫感做好工作，不拖不等、主动作为，只争朝夕、奋勇向前，实现既定的各项目标任务。