工会互助会团体意外伤害保险理赔工作流程

第一篇：工会互助会团体意外伤害保险理赔工作流程

工会互助会团体意外伤害保险理赔工作流程

1.0目的：

为更好的维护员工的经济利益，使已加入中国职工保险互助会的团体人身意外伤害保险的公司工会会员，个人在保险期内发生意外伤害情况的时候，能及时按规定时间和手续上报并按相关程序获得保险金，特制订本流程。

2.0适用范围：

公司已缴纳会费，且由公司工会统一办理加入中国职工保险互助会的团体人身意外伤害保险的工会会员。

3.0报案

3.1会员出现意外伤害事故的当天，要将具体情况及时用电话上报所在单位的工会分会（单位人力资源部）；

3.2分会接到情况后，自发生之日起两日内将具体情况及时上报集团公司工会。

3.3集团公司工会在自发生之日起五日内向中国职工保险互助会潍坊办事处报案（法定节假日顺延）。

4.0申请给付

4.1报案并被确认为在保险理赔范围的，会员申请给付须自发生意外伤害事故之日起160日内向所在单位的分会提交以下材料：

4.1.1会员证；

4.1.2填写《保险金给付申请书》；（附后）

4.1.3二级以上医院出具的诊断证明（相应的X光片。CT的诊断报告单、证等资料）；

4.1.4会员因交通事故造成伤害的，须提供道路交通事故责任认定书、驾驶

证；

4.1.5会员造成意外死亡的须提供户口注销证明或二级以上医疗机构出具的死亡证明。

4.2单位分会接会员材料并审核无误后要立刻将全部材料提交公司工会； 4.3公司工会要在会员自发生意外伤害事故之日起六个月内，将全部材料提交给中国职工保险互助会潍坊办事处。5.0审核领取保险金

5.1中国职工保险互助会潍坊办事处在十五日内对有关证件、材料进行审核；

5.2审核通过后，公司工会携带公司工会公章到中国职工保险互助会潍坊办事处领取保险金，并通过分会通知其本人到公司工会签字领取保险金。6.0本流程自发布之日期起实行，由集团公司党群工作部负责解释。

二00七年六月三十日

中国职工保险互助会潍坊办事处

申请日期：年月日

第二篇：重庆律师团体意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗保险申请理赔流程（模版）

律师团体意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗保险申请理赔流程

一、被保险人

在册执业律师、律师助理；

二、保险金额：

（一）被保险人意外死亡、残疾保险金额最高为RMB10万元

/人；

（二）意外伤害住院医疗保险金最高为RMB2万元；

（三）意外伤害门诊医疗保险金最高为RMB5000元；

（四）详细内容见《重庆市律师协会团体意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗保险协议书》。

三、理赔流程：

（一）被保险人发生保险约定保险事故后，务必应在24小时内通知市律师协会会员部和承保保险公司；

（二）在事故发生后90日内向市律师协会会员部提交以下材料（一式两份）：

1、《会员意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险金申领表》（附件一）；

2、委托市律师协会代收理赔款项的委托书（如已去世，则需要法定受益人包括配偶、父母、子女的签字及捺指印）；

3、医院诊断证明、门诊及住院的原始票据、伤残鉴定证明、医院死亡通知书、火化证明、户口注销证明等相关证明文件；

4、保险机构要求提供的其他相关证明材料。

（三）市律协会员部在接收材料后5个工作日内进行审查并提交保险公司，同时积极配合、促使保险公司理赔；

（四）市律师协会在收到保险公司理赔保险金后20个工作日内转交给申请人。

联系人吴曦（市律协会员部）67086187 周乙丁（大地保险公司）*** 附件一会员意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险金申领表》

附件二《重庆市律师协会团体意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗保险协议书》

第三篇：学生意外伤害保险理赔流程

理赔流程

一、理赔流程方面。

学平险中的门诊医疗方案是作为社保及校门诊的补充，所以只收取病历和发票复印件作为报销凭证，为给学生及学校带来更大的便利，简化理赔手续，缩短理赔周期。

二、理赔受理手续基本流程

1、意外险门诊

1.出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）；

2.病历、发票复印件（需盖原件相附章）；

3.学校门诊基金赔付后结算清单（需盖帐务章）。

2、住院医疗

1.出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）；

2.病历及发票原件；

3.诊断证明书或疾病诊断书原件；

4．出院证明或住院记录原件；

5．住院费用清单；

6．各种检验报告原件；

7．居民医保赔付以后结算清单。（如果社保先行赔付，提供加盖“与原件相符”章复印件即可）

3、意外伤害身故与残疾

1.出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）；

2.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾可烧伤鉴定诊断书；

3.人员死亡需提供死亡证明及户籍注销证明，受害人身份证复印件，户口本复印件；

4.受益人身份证明（若被保险人宣告死亡，相关受益人应提供公证文件，证明其为被保险人合法继承人，其他情况提供身份证复印件即可）；

5.领取赔款授权委托书（若是学生本人，且有学校提供的统一银行账户，可免于提供）；

6.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等文件；

四、理赔受理时间

对于门诊医疗费用，学校统一收集资料后再报保险公司索赔，如发生重大事故（意外死亡、住院医疗），学校应于知道或应当知道保险事故发生之日起24小时内联系保险公司，可联系保险理赔服务小组成员或拨打24小时热线95518，保险公司将安排有关理赔人员在24小时内与学校建立直接联系，指导及进行理赔工作。

保险服务人员：

赖爱群：1390307783

5潘晓明：***

钟安志：***

出险通知书

1、本通知书应由被保险人于出险后立即填写一份，经签章后送保险公司。

2、本通知书所列有关各栏（“经办公司签注意见”除外）均须由被保险人详细填写。

第四篇：老年人意外伤害保险理赔所需材料

老年人意外伤害保险理赔所需材料

一、意外骨折理赔需要提供的资料

1、理赔申请书（街道老龄委盖章）

2、初诊诊断书（医院盖章有效）

3、初诊病历资料复印件（包括病历本的封面有名字页、病历本内医生书写页）

4、骨折拍片报告

5、被保险人身份证正反面复印件

6、被保险人户口本复印件（户主页和本人页）

7、出院小结

8、被保险人的存折或卡的复印件（必须是本人的）

二、意外死亡理赔资料

1、理赔申请书（街道老龄委盖章）

2、初诊病历资料、出院小结等（针对送医院的）

3、理赔委托书（全体受益人签字按手印）

4、继承人关系证明（村委会盖章）

5、死亡户籍注销证明（公安部门）、火化证明、医疗死亡证明（医院）（三选二）

6、被保险人（意外死亡者）户口本复印件

7、全体受益人身份证正反面复印件、户口本复印件（本人页和户主页）

8、全体受益人的存折或者卡

9、意外事故证明书。比如交通事故意外死亡的要出具事故认定书，火灾的出具火灾事故认定书

第五篇：意外伤害保险理赔方法及注意事项

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意外伤害保险理赔方法及注意事项

发生意外伤害应该怎样做保险理赔呢?意外伤害保险理赔方法有哪些?意外伤害保险理赔又应该注意些什么呢?本文将为您一一详解。

意外伤害保险理赔方法

1、发生保险事故后，如何理赔?

答：发生保险事故后，您首先要做的是通知保险公司。她们会根据您的具体情况来协助您怎么处理此事。

2、客户发生住院医疗申请时，需要带哪些材料?

答：①、理赔申请书，有被保险人填写并签名;

②、本公司指定医院出具的详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程)、住院费用结算明细表;住院费用原始收据(药费原始收据应附处方)

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③、入院门诊、急诊诊断书、出院小结;

④、被保险身份证明;

⑤、保险单原件;

⑥、委托授权书。

3、客户发生意外医疗时，需要带哪些材料?

答：①理赔申请书，由被保险人填写并签名;

②意外事故证明文件;

③卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程);

④治疗费用明细表;

⑤治疗费用原始收据(药费原始收据应处方);

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⑥门诊、急诊诊断书被保险人身份证明;

⑦保险单原件;

⑧委托授权书。

4、客户发生身故，理赔申请需要准备哪些材料?

答：①身故保险金给付申请书，此申请书应由受益人填写并签名;

②如受益人为2人以上，应由受益人共同签名;

③如受益人未满18岁，应由受益人法定监护人共同签名;

④如未指定受益人，由其法定继承人共同签名;

⑤如受益人先于被保险人死亡，且未指定受益人的，则由被保险人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明;如受益人后于被保险死亡，则由受益人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明。

⑥保单、理赔申请表、授权委托书、受益人身份证明(必要时提

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供继承权公证书)、户口注销原件、火化证原件、医院死亡通知书、病情诊断证明书、病理报告单和相应检查报告单。意外死亡：还需提供意外事故证明、(交通事故证明、工伤证明、派出所证明、证人证明)

意外伤害保险理赔注意事项

1、被保险人在境外发生保险事故后，保户如何办理索赔事故手续?

答：被保险人在境外发生保险合同保障范围内的保险事故，投保人、被保险人或受益人应在保险事故发生之日起十日内通知本公司。该事故发生后，其受益人凭保险单、受益人身份证件、被保险人的护照及入境证明当地公共医疗机构或交通警察部门或其他市政府部门出具的相关证明(保险事故证明、重大疾病鉴定证明、伤残鉴定证明或死亡证明)等理赔材料前来申请理赔，以上证明必须均由当地中国大使馆确认。如被保险人系死亡，死亡证明须当地中国大使馆的确认并须提供验葬证明，如骨灰或遗体遣返国内，须一并提供骨灰或遗体运送证明。我公司理赔部门在立案后会及时派专人负责处理，一旦保险责任得以确认我公司将以最快的方式向受益人支付保险金。”

2、保险事故发生后，何时向保险公司报案?

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答：根据《保险法》规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。发生事故后，请尽快与我们取得联系，最好在3日内通知我们公司。否则，有关权利人应承担由于通知迟延致使公司增加的勘查、检验等项费用。若因未能及时报案而导致相关证据灭失，事故性质无法认定的，将有可能无法获得赔偿。

3、保单丢失后，客户出险还能理赔吗?

答：保单丢失后，只要保单处于有效状态，客户出险后申请理赔，我公司不能加以拒绝，但由于保单是理赔的一项重要资料，缺此不可。因此客户在办理索赔手续之前，应首先办理补发保险单手续。

4、什么样的事故算是意外伤害事故?

答：根据保险合同定义，由突发的、外来的、非本意的、非疾病的原因而导致对人体伤害的事故为意外伤害事故。

5、买保险容易，理赔很难。我想知道，要合理获得保险理赔该注意哪些细节?

答：只要被保险人在事前做足准备工作，获得保险公司的赔偿

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绝不是件难事。需要注意以下八方面事项。

第一、正确认识所购买的保险产品。很多投保人由于投保时对自身的需求和保险责任没有足够的理解，等到发生事故后，才知道所发生的事故不在保障范围内，不能获得赔偿，导致理赔产生争议与纠纷。

第二、要及时报案。保险事故发生后，要及时通知保险公司并提出给付保险金申请。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故，要在事故发生后立即通知保险公司，否则有可能要承担因迟缓通知而致使保险公司增加的调查费用。对于一些需要及时固定、却因未报案而未固定的证据一旦灭失，保险责任难以认定，被保险人面临的损失就可能更大。

第三、定点医院就诊。若因特殊原因不能到保险公司的定点医院诊治，需及时通知保险公司，并得到保险公司的同意。

第四、诊治项目和药品符合规定。根据保险合同的约定，消费者的各项医疗费用，需符合当地社会医疗保险(含公费)管理部门的规定。

第五、准备好必须的申请文件。包括给付申请书、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明等。

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第六、莫错过索赔时效。保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效被视为放弃权利。同时险种不同，时效也不同。

第七、受益人要明确。保险公司在支付前，会严格审核受益人的资料以避免发生给付差错。因此，建议投保人或被保险人在签订合同时，即对身故受益人予以明确。

第八、保持通畅的联系渠道。被保险人发生保险事故后，要保持所留联系电话处于通畅，所留联系地址正确无误。

意外伤害保险理赔方法及注意事项《完》

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  手术医疗事故案例 http://s.yingle.com/l/pc/564632.html 什么情形下的误诊才应

承担法律

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 8岁女童手术过程中死亡医院被

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 关于印发《人民法院赔偿委员会审理赔偿 http://s.yingle.com/l/pc/564629.html

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 关于确定环境污染损害赔偿责

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 客人K歌自带水被服务人员打伤

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 拇指被划断会鉴定成几级伤残

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 人身意外伤害保险内容

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 一般人身损害与工伤损害赔偿

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故

赔

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例

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事

故

处

理

案

例

分

析

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后

刀

片

留

病

人

体

内

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工会互助会团体意外伤害保险理赔工作流程

第一篇：工会互助会团体意外伤害保险理赔工作流程

第二篇：重庆律师团体意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗保险申请理赔流程（模版）

第三篇：学生意外伤害保险理赔流程

第四篇：老年人意外伤害保险理赔所需材料

第五篇：意外伤害保险理赔方法及注意事项

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