湖南省直工伤保险办事指南(最新定版)

第一篇：湖南省直工伤保险办事指南(最新定版)

省医保局工伤事务处办事指南

说明：以下指南适用于省直工伤保险

注明：本办事流程的依据是工伤保险条例和相关文件，不具备法律效力，仅作为参保单位专管员办事指南使用。

一、事故快报

参保单位发生工伤后3个工作日内需将事故备案表（又称事故快报）实行网上备案，重大事故需在24小时内汇报。工亡事故需在8小时内申报（2011年补充规定），自2010年6月1日起启动省直参保单位网上办事服务系统，所有快报一律走网上申报途径。（事故快报申报方式详见：省直参保单位公共群的群共享内事故快报申报流程）

文件参详：湘劳社政字[2005]16号

湘医险函[2011]29号文

二、工伤医疗费用的申报：

职工治疗工伤应到省本级工伤保险协议医院就诊，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，病情稳定后转往协议医院治疗。凡未按有关政策擅自在协议医院以外的单位发生的相关费用，工伤保险基金将不予支付。工伤医疗费用按照《湖南省基本医疗保险和工伤保险用药范围操作手册》规定的范围报销。目录外费用或超标准费用不予报销。

1、协议医院就诊：

已经认定工伤的职工就诊，应先到就诊协议医院医保科进行身份核实，并提供以下资料：单位介绍信、身份证复印件、工伤认定书复印件（老工伤人员没有工伤认定书可以不提供）。

在工伤认定未下达前就诊，应先到就诊协议医院医保科进行身份核实，并提供以下资料：单位介绍信、身份证复印件。入院后发生的医疗费用实行挂账处理，先由个人或单位垫付，等工伤认定书下达后，医院退还垫付资金，按政策规定由工伤保险基金支付的部分，由协议医院向我局申报结算。

转诊上级协议医院治疗的，应按有关规定填报《湖南省省直管单位工伤职工转诊转院申请表》；转诊非协议医院治疗的，应按有关规定由省部级协议医院填报《湖南省省直管单位工伤职工转诊转院申请表》。

A、协议医院费用报账时间：

原则上出院1个月内来我处报销费用。周一至周五均可申报，按流程报销。每月10号前收的资料当月处理，10号后的资料下月处理。

B、协议医院费用报账所需材料：

材料一：《湖南省工伤保险工伤医疗费用结算汇总表》。表上需详细填写工伤病人费用信息，单位负责人、单位专管员签字，并加盖单位公章及财务专用章。材料二：《工伤费用支付结算单》。表上需有工伤病人签字及联系电话，并加盖单位公章及财务专用章。

材料三：工伤认定书。由设区的市级统筹地区工伤保险行政部门出具，看原件收复印件，复印件上加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料四：《工伤或待定工伤职工就诊介绍信》。信上需详细填写协议医院、病人姓名、就诊时间、工伤诊断、病人身份证号、单位专管员名字、单位联系电话并加

盖单位公章。

2、非协议医院的费用：

A、非协议医院就诊费用报销时间：

原则上出院1个月内来我处报销费用。周一至周五均可申报，按流程报销。每月10号前收的资料当月处理，10号后的资料下月处理。

B、非协议医院就诊费用报销所需材料：

材料一：《湖南省省直管单位工伤保险医疗费用审核支付汇总表》。表上需详细填写工伤病人费用信息，单位负责人、单位专管员签字，并加盖单位公章。该表格在湘医险通字[2005]37号附件一。

材料二：工伤认定书。由设区的市级统筹地区工伤保险行政部门出具，看原件收复印件，复印件上加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料三：身份证复印件。工伤人员的二代居民身份证复印件加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料四：医疗费发票原件。对于非协议医院开具的发票必须是由财政部印制的正规发票。文件参见湘医险函[2008]1号的相关规定。

材料五：住院费用明细清单、病历、出院记录、入院记录、长期医嘱及临时医嘱等相关病例资料。此项材料收复印件加盖医院章、单位公章。

三、交通伙食费申报流程及材料

单位先网上申报交通伙食费，再将纸质材料报我局审核。

1、网上申报流程：

伙食补助费：通过参保单位网上服务管理系统查询本单位所有工伤职工就医信息，核定修改住院天数，点击确认提交即可。如本单位职工住院时间横跨了2011年1月1日，按照相关文件精神，2011年1月1日以后的住院伙食补助费由工伤保险基金支付。

到统筹地区以外就医途中交通食宿费：参照相关文件标准，手工录入报销费用，点击提交即可。

2、纸质材料申报：

材料一：《湖南省省直管单位工伤职工住院伙食补助费申报汇总表》。表上需单位负责人签字，并加盖单位公章。

材料二：《湖南省省直管单位工伤职工到外地就医途中交通食宿费申报汇总表》，工伤职工交通食宿费申报还需填写《交通食宿费申报单》，票据附背面（所有原始票据、包括按标准部分支付的原始票据一律不予退还），表上需单位负责人签字，并加盖单位公章。

四、伤残费用的申报：

参保职工认定工伤后到省劳动能力鉴定委员会评定等级，1-10伤残均可到我处报销伤残相关待遇。

1、伤残待遇材料：

材料一：《湖南省省直管单位工伤保险伤残审核支付汇总表》。表上需详细填写工伤病人费用信息，单位负责人、单位专管员签字，并加盖单位公章。该表格在湘医险通字[2005]36号。

材料二：工伤认定书。由设区的市级统筹地区工伤保险行政部门出具，看原件收复印件，复印件上加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料三：劳动能力鉴定结论书。由省劳动能力鉴定委员会出具，看原件收复印件，复印件上加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料四：身份证复印件。工伤人员的二代居民身份证复印件加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料五：劳动能力鉴定发票原件

2、农民工工伤保险待遇一次性处理

除了上述材料，还需提供

材料一：《湖南省工残农民工一次性领取工伤保险待遇申请书》

材料二：《湖南省工残农民工一次性领取工伤保险待遇协议》

申请书必须有农民工所属地村委会、乡政府批准，并有所在单位签字盖章，详见湘医险函〔2006〕68号文，标准参照湘劳社政字〔2005〕22号文执行。

五、工亡待遇的申报：

参保职工在受到工伤后死亡，由单位专管员按要求准备资料到我处申报工亡待遇。

因《社会保险法》和工伤保险条例修改后，工亡职工一次性工亡补助金大幅度提高，为了增加工伤保险基金安全，根据湘医险函[2011]29号文，对工亡职工情况进行公示，并在申报待遇时提供公示表格及公示照片，除此之外，还需提供以下资料：

1、有供养亲属的工亡待遇申报材料：

材料一：《湖南省省直管单位工伤保险工亡待遇审核支付申报汇总表》。表上需详细填写工亡者信息，单位负责人、单位专管员签字，并加盖单位公章。该表格在湘医险通字[2005]36号

材料二：工伤认定书。由设区的市级统筹地区工伤保险行政部门出具，看原件收复印件，复印件上加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料三：户口注销证明。由户口所在地公安局出具，需原件，并加盖单位公章。如果无原件，复印件必须由收取原件所在部门签字盖章。

材料四：工亡职工社会关系证明。由单位或是工亡者家属填写，单位加盖公章并由户籍所在地公安局加盖公章证明。

材料五：《湖南省直管工亡职工供养亲属申请表》。表上需详细填写工亡者供养亲属信息，单位负责人、单位专管员签字，并加盖单位公章。该表格在湘医险通字

[2005]36号。

材料六：《湖南省省本级参保单位工亡职工及供养亲属公示表》及公示照片

材料七：《湖南省工伤认定备案表》（湘人社发[2011]149号文规定的湖南省工伤认定备案表）

材料八：无收入来源证明。需原件，由供养亲属所在地民政局或是政府部门盖章证明。

材料九：关系证明材料包含结婚证（供养亲属为配偶时提供）、出生证明（供养亲属为子女时提供）能证明供养亲属与工亡者关系证明的户口本复印件（单位加盖公章）、工亡职工及工亡亲属必须提供二代居民身份复印件（单位加盖公章）、未成年子女未办理二代居民身份证的必须提供近期户籍证明，孤寡老人还需提供民政部门证明材料（原件）。

材料十：医学死亡证明书、火化证等其他证明材料。

其他：交通事故死亡需提供交通部门调查事故的相关材料，因突然疾病48小时死亡的需提供医院抢救的相关病历、救护车出车记录及单位考勤记录。

2、无供养亲属工亡待遇申报材料：

材料一：《湖南省省直管单位工伤保险工亡待遇审核支付申报汇总表》。表上需详细填写工亡者信息，单位负责人、单位专管员签字，并加盖单位公章。该表格在湘医险通字[2005]36号。

材料二：工伤认定书。由设区的市级统筹地区工伤保险行政部门出具，看原件收复印件，复印件上加盖单位公章并注明“与原件一致”。

材料三：户口注销证明。由户口所在地公安局出具，需原件，并加盖单位公章。如果无原件，复印件必须由收取原件所在部门签字盖章。

材料四：工亡者身份证复印件（加盖单位公章）

材料五：医学死亡证明书、火化证等

材料六：《湖南省省本级参保单位工亡职工及供养亲属公示表》及公示照片

材料七：《湖南省工伤认定备案表》（湘人社发[2011]149号文规定的湖南省工伤认定备案表）

其他：交通事故死亡需提供交通部门调查事故的相关材料，因突然疾病48小时死亡的需提供医院抢救的相关病历、救护车出车记录及单位考勤记录。

3、供养亲属享受供养条件：政策详见中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号

情况一：完全丧失劳动能力的且无收入来源的情况二：工亡职工供养亲属男年满60周岁、女年满55周岁的（若未满此年龄必须有省级劳动能力鉴定部门的完全丧失劳动能力证明）且无收入来源的 情况三：工亡职工子女未满18周岁的（18周岁后会停止享受待遇）

4、农民工工伤保险待遇一次性处理

除了上述材料，还需提供

材料:一：《湖南省工亡农民工供养亲属一次性领取工伤保险待遇申请书》 材料二：《湖南省工亡农民工供养亲属一次性领取工伤保险待遇协议》；

申请书必须有农民工所属地村委会、乡政府批准，并有所在单位签字盖章，详见湘医险函〔2006〕68号文，标准参照湘劳社政字〔2005〕22号文执行。

备注：

1、所有享受长期待遇（伤残津贴、护理费或抚恤金）单位需留存待遇享受人员的详细地址和联系方式，根据湘医险函[2005]14号文每年都将会对长期享受工伤保险待遇人员申领资格实施年审。对于未能递交年审资料的长期待遇人员，将会根据文件予以停待。请各单位务必要注意！

2、一次性待遇会直接拨付到单位工伤保险帐号上，长期待遇将会以存折的方式按月发放，由单位专管员凭盖章签字后的待遇审核支付汇总表、专管员证和单位介绍信到银行（识字岭建行）领取。

3、办理工伤保险待遇的身份证都需是二代身份证。

六、老工伤申办流程

1、有关单位收集整理本单位老工伤人员的有关信息和材料，并填写《湖南省省本级老工伤人员情况公示表》和《湖南省省本级老工伤人员供养亲属公示表》（具

体公示表见湘医险函【2008】43号文附件一和附件二）。按照劳动能力鉴定的有关规定，在职工伤职工需要进行劳动能力复查鉴定的，应当进行劳动能力复查鉴定。

2、有关单位向湖南省医疗工伤生育保险管理服务局工伤保险事务处。提出初审申请，同时提供材料：

材料一：《公示表》

材料二：工伤认定决定书

材料三：劳动能力鉴定表

材料四：退休审批表

材料五：伤残证或革命伤残军人证

材料六：其他能够证明其工伤的有关材料

材料七：改革改制企业还需提供单位基本情况（包括在职人数、退休人数、参保情况、欠费情况、破产改制后人员拟分流及安置情况等）、《省属国有企业改革改制工伤费用预留明细表》、人民法院宣告破产裁定书，或省改制领导小组批准实施改制的有关文件等。

备注：上述资料留存原件；不能留存的，看原件，留存单位负责人签字盖章的复印件。

3、省医保局工伤保险事务处对报送的有关材料进行初审。用人单位根据初审意见重新修订《公示表》，经待遇享受人员本人签字确认及单位负责人或上级主管部门签字盖章后，由用人单位将《公示表》在本单位住所的显著位置公示7个工作日，并在观众较多时拍照。

4、公示无异议后，填写《湖南省省直管医疗工伤生育保险参保人员基本情况及缴费基数申报表1-2》、《湖南省省本级老工伤人员待遇享受导盘电子表》，由有关单位将已签字盖章的《公示表》、公示照片、《湖南省省直管医疗工伤生育保险参保人员基本情况及缴费基数申报表1-2》、《湖南省省本级老工伤人员待遇享受导盘电子表》及上年度老工伤待遇支出证明材料报省医保局工伤保险事务处。

5、经省医保局与有关单位双方协商一致后，签订《湖南省省本级老工伤人员纳入社会统筹管理服务协议》（以下简称《协议》）。

6、按照《协议》要求为待遇享受人员办理登记手续，并缴纳有关费用。

7、老工伤人员纳入社会统筹管理后，其工伤保险待遇按《老工伤指导意见》执行，有关费用划拨到省医保局账户后次月起，由省医保局发放，在此之前的待遇仍由原渠道支付。

第二篇：工伤保险办事指南

工伤保险办事指南

（一）工伤事故抢救

1、工伤事故发生后，事故单位要立即将工伤职工送往本市医院进行抢救，并在事故发生后2天之内向工伤保险部门报告情况。事故单位要详细记录事故发生的时间、地点，事故伤害对象，伤亡程度，事故原因及医疗救治情况。

注：重大事故应在事故当天通知社保部门到现场勘验取证。

2、病情稳定后，事故单位要将工伤职工转往工伤保险定点医院进行治疗。武昌辖区工伤保险指定医疗机构有10家：广州军区陆军总院、武汉市三医院、湖北省武警总医院、武汉市七医院、省梨园医院、武铁局武昌医院、紫荆医院、武锅医院、湖北大中医院、武汉新江南医院。工伤保险康复医院1家：武汉市紫荆医院。辅助器具配置单位3家：德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司、奥托博克假肢矫形器工业有限公司武汉分公司、武汉艾格美康复器材有限公司。

3、事故单位将工伤人员送往指定医院后，要向医院医保办告知此人是工伤病人，以便医院在工伤范围内用药。工伤抢救和治疗前后，事故单位应用现金垫付医疗费，不要使用医保卡。

（二）工伤认定申报

1、申报时效

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请。遇有特殊情况（交通事故、民事纠纷等），申请时限可以延长至90日。如未能在规定时限申报，工伤前期费用由单位承担。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故发生之日起１年内，直接向社保经办部门提出工伤认定申请。

2、用人单位申报所提供的资料：

（1）事故伤害者个人申请书（签字、压手印）。（2）个人委托书（指个人委托单位办理此工伤的委托书。签字、压手印）。

（3）单位申请书（加盖公章）。

（4）个人身份证复印件（2份）。（5）劳动合同文本或单位劳动关系证明。

（6）医疗机构诊断证明、首次就诊原始病历、住院出院小结。

（7）用人单位工商营业执照复印件。

（8）工伤认定申请表（一式两份，加盖公章）。如申报简易工伤，可提交一份。（9）终结医疗费用在1000元以内且明显达不到伤残等级的创伤性外伤事故，填报《工伤事故简易处理表》，一式四份（只打印正面），加盖公章。（注：视同工伤不适用简易程序）

（10）附件资料填报：

A、《武汉市工伤事故（职业病）登记表》（表1），一式二份，加盖公章。要求在事故发生之日起2日内填报上交武昌社保处工伤科。

B、《工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表》。

C、工伤认定初审表（填上半部）

D、机动车意外伤害、工伤死亡、职业病等工伤认定，以社保部门要求提供的资料为准。

3、个人申报所提供的资料：以社保部门要求为准。

4、工伤认定时效。武汉市劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定决定。

5、劳动能力鉴定。从业人员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当到武汉市劳动能力鉴定委员会进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。申请劳动能力鉴定的用人单位，需到社保部门开具工伤保险按时缴费证明。正常缴纳工伤保险费的单位，不需支付劳动能力鉴定费。附件一：申报工伤医疗费所需材料

用人单位需提供的资料：

（1）工伤认定决定书，1份。（复印件原件均可）

（2）工伤医疗费用清单、药费原始凭证、病历。住院费用需要总费用清单及出院小结，如果有内置钢板钢钉需要医院提供的内置材料条形码。

（3）《武汉市工伤人员医疗（康复）费用申报审核表》（表2），一式二份，加盖公章。

（4）工伤事故备案登记表（表8）

备注：如果是交通事故则需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细。附件二：一次性伤残补助金（1）工伤认定书一份。

（2）《工伤伤残待遇审核表》一式三份，加盖公章。(3)工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论通知书

备注：如果是交通事故则需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细。附件三：一次性工亡补助金（1）工伤认定书一份

（2）《工亡人员待遇审核表》，一式三份，加盖公章（3）死亡证及火化证复印件。备注：如果是交通事故则需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细

附件四：申报一次性医疗补助金所需材料

1.工伤认定决定书复印件。

2.工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论通知书 3.工伤伤残待遇审核表一式三份。

4.解除劳动合同书或者个人辞职报告。（需双方签字盖章认可）5.职工减员异动表复印件

6.单位银行账户，行号，开户行。7.医保卡及身份证复印件。

附件五：一至四级伤残津贴所需材料

1、工伤认定书一份（复印件）

2、工伤（职业病）劳动能力鉴定结论通知书（复印件）

3、工伤伤残待遇审核表一式三份（盖公章）

4、单位上12个月工资报表。

附件六：护理费所需材料

1、工伤认定书一份（复印件）

2、工伤（职业病）劳动能力鉴定结论通知书（复印件）

3、工伤伤残待遇审核表一式三份（盖公章）

注意事项：工伤事故发生后，参保单位应立即将伤员送医院抢救。对一般事故受伤者，到底是不是工伤？参保单位首先要做出初步判断，并做好伤员就医指导工作。对于不能把握的，要及时与社保部门取得联系。除“工作地点、工作时间、工作原因”这三个基本要素外，还要注意是否是由事故伤害引起。如果所干工作没有发生事故，职工在工作时因其他原因感到身体不适或受到（与工作无关的）伤害，则不属于工伤范围。

对于工伤，社保部门不论大小均会做出赔偿，但单位一定要严格把关，如实上报。如果把关不严，讲人情、“做好事”，认为反正有社保担着，甚至弄虚作假，除事发暴露后要追究当事人法律责任、追加行政罚款外，假工伤者还会在社保赔偿后，不断向单位提出这样或那样的额外要求，职工之间也会不断攀比，一旦不能满足则会要挟企业，给企业带来无穷后患，这是其一；二是小事故过多，社保部门会提高企业费率；三是对小事故管理不严，会造成职工麻痹意识，最终酿成大祸。

办公地址、咨询电话

地址：武昌区小东门紫沙路特1号，社保三楼大厅12—14号窗口。

联系电话：12333.

第三篇：工伤保险办事指南

办事指南

[工伤保险]

一、费率审核、变更登记

（一）参保对象

按照国务院《工伤保险条例》属地原则，凡是在武汉市行政区域内的企业、有雇工的个体工商户都必须参加当地的工伤保险。机关、事业单位合同制职工也属工伤参保范围。武汉市“五险合一”申报系统从2006年7月1日正式启动。新参保单位职工必须同时办理五险种的参保手续。参保单位扩增工伤保险险种，其人员以参加养老保险人员为基数，同增同减，动态管理。

（二）办理新参保及变更险种需携带的资料

1、企业营业执照、事业单位批准成立文件或其他核准证件。

2、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书。

3、地方税务登记证。

上述3项证件均只需复印件，各一份。

（三）填报资料

1、新参保开户单位需填报《社会保险登记表》，一式二份。

2、已参加养老、医疗保险，需新增工伤保险的单位填报《社会保险变更登记表》，一式二份。

3、以上表格均需加盖单位公章。

二、工伤认定申保程序

（一）工伤事故抢救

1、工伤事故发生后，事故单位要立即将工伤职工送往本市医院进行抢救，并在事故发生后2天之内向工伤保险部门报告情况。事故单位要详细记录事故发生的时间、地点，事故伤害对象，伤亡程度，事故原因及医疗救治情况。

注：重大事故应在事故当天通知社保部门到现场勘验取证。

2、病情稳定后，事故单位要将工伤职工转往工伤保险定点医院进行治疗。武昌辖区工伤保险指定医疗机构有3家：广州军区陆军总院、武汉市三医院、湖北省武警总医院。根据武劳社[2007]82号文件，自2007年7月起，武昌辖区新增5家工伤定点医院：武汉市七医院、省梨园医院、武铁局武昌医院、铁四院职工医院、紫荆医院（原武车医院）。2家辅助器具配置单位：德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司、奥托博克假肢矫形器工业有限公司武汉分公司。

3、事故单位将工伤人员送往指定医院后，要向医院医保办告知此人是工伤病人，以便医院在工伤范围内用药。工伤抢救和治疗前后，事故单位应用现金垫付医疗费，不要使用医保卡。

（二）工伤认定申报

1、申报时效。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请。遇有特殊情况，申请时限可以延长至90日。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故发生之日起１年内，直接向社保经办部门提出工伤认定申请。

2、用人单位申报所提供的资料：

（1）事故伤害者个人申请书（签字、压手印）。

（2）个人委托书（指个人委托单位办理此工伤的委托书。签字、压手印）。

（3）单位申请书（加盖公章）。

（4）个人身份证复印件（2份）。

（5）劳动合同文本（如无劳动合同，需出示其他证明劳动关系的材料。如：聘用登记表、工资发放表、工作证、登记表、报名表、考勤表等）。

（6）医疗机构诊断证明、首次就诊原始病历、住院出院小结。

（7）用人单位工商营业执照复印件。

（8）工伤认定申请表（一式四份，加盖公章）。

（9）附件资料填报：

A、《武汉市工伤事故（职业病）登记表》（表8），一式二份，加盖公章。要求在事故发生之日起2日内填报上交。

B、《工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表》。

C、《伤残职工工伤认定初审表》。

3、个人申报所提供的资料：以社保部门要求为准。

4、机动车意外伤害、工伤死亡、职业病等工伤认定，以社保部门要求提供的资料为准。

5、工伤认定时效。武汉市劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定决定。

6、从业人员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当到武汉市劳动能力鉴定委员会进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。申请劳动能力鉴定的用人单位，需到社保部门提取工伤保险按时缴费证明。正常缴纳工伤保险费的单位，不需支付劳动能力鉴定费。

三、工伤保险待遇审核

1、工伤认定、劳动能力鉴定完成后，用人单位可在每月20日前到社保部门办理待遇审核手续。

2、用人单位需提供的资料：

（1）工伤认定决定书，1份。

（2）《工伤认定申请表》，1份。

（3）工伤医疗费用清单、药费原始凭证、病历、处方、医疗诊断证明书。

（4）劳动能力鉴定结论，1份。

3、用人单位需填报的表格：

（1）《武汉市工伤人员医疗（康复）费用申报审核表》（表2），一式二份，加盖公章。

（2）《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核表》（表9），一式三份，加盖公章。

*还需在武汉市劳动保障服务网上打印工伤职工参保缴费历史清单（－份），加盖公章。

（3）终结医疗费用在1000元以内且明显达不到伤残等级的创伤性外伤事故，填报《工伤事故简易处理表》，（正反两面）一式四份，加盖公章。（注：视同工伤不适用简易程序）

注意事项：工伤事故发生后，参保单位应立即将伤员送医院抢救。

对一般事故受伤者，到底是不是工伤？参保单位首先要做出初步判断，并做好伤员就医指导工作。对于不能把握的，要及时与社保部门取得联系。除“工作地点、工作时间、工作原因”这三个基本要素外，还要注意是否是由事故伤害引起。如果所干工作没有发生事故，职工在工作时因其他原因感到身体不适或受到（与工作无关的）伤害，则不属于工伤范围。

对于工伤，社保部门不论大小均会做出赔偿，但单位一定要严格把关，如实上报。如果把关不严，讲人情、“做好事”，认为反正有社保担着，甚至弄虚作假，除事发暴露后要追究当事人法律责任、追加行政罚款外，假工伤者还会在社保赔偿后，不断向单位提出这样或那样的额外要求，职工之间也会不断攀比，一旦不能满足则会要挟企业，给企业带来无穷后患，这是其一；二是小事故过多，社保部门会提高企业费率；三是对小事故管理不严，会造成职工麻痹意识，最终酿成大祸。

四、办公地址、咨询电话

地址：武昌区小东门紫沙路特1号，社保办公大楼505室。

电话：51866267科长：祝金秀；科员：胡四民、徐心悦

第四篇：工伤保险办事指南

工伤保险办事指南

一、用人单位参保登记

（一）业务定义

新参保单位办理工伤保险参保登记手续。

（二）申办材料

1、《营业执照》或职业资格许可证原件及复印件1份 ；

2、《地税税务登记证》（副本）原件及复印件1份；

3、《组织机构代码证》原件及复印件1份；

4、法人身份证复印件1份；

5、工程项目参加社会保险登记表2份；

6、工伤保险工程项目批量报盘格式2份和数据盘。注明：

1、从事接触有毒有害作业的人员必须进行参保前职业健康体检，且年满18周岁以上。

2、男年满60周岁、女工人年满50周岁、女干部年满55周岁不再参加工伤保险。

3、建筑施工企业以工程项目参保的除需提供上述材料外还需提供：（1）工程项目中标书；（2）项目承建合同。（3）用工计划表

（三）办理流程

1.参保单位按要求填写《工程项目参加社会保险登记表》、《工伤保险工程项目批量报盘格式》；

2.用人单位签章后附所有申办材料的复印件和《工伤保险工程项目批量报盘格式》数据盘一并报区社保局工伤保险科办理参保登记； 3.区社保局工伤保险科办理参保登记后到社保局办公室盖章，并将盖章后的所有材料交1份到工伤保险科，完成参保登记手续。

（四）办理条件

涪陵区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。

二、单位信息变更

（一）业务定义

参保单位工伤保险登记所要求的事项发生变更后，向区社保局申请变更。

（二）申办材料

1、《重庆市社会保险变更登记表》；

2、根据不同的变更事项提供相应的证件和资料：

单位名称、单位地址变更，提供《工商登记执照》复印件； 单位法定代表人或负责人变更，提供《工商登记执照》、法定代表人或负责人《居民身份证》复印件；

单位类型变更，提供类型变更的相关证明材料； 单位隶属关系变更，提供隶属关系变更的证明材料； 单位经济性质变更，提供经济性质变更的证明材料；

单位主管部门或总机构变更，提供单位主管部门或总机构发生变更的证明材料。

（三）办理流程 参保单位按变更事项提供相应材料到区社保局工伤保险科申请变更登记。

（四）办理条件

在涪陵区社保局已办理了参保登记的用人单位。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外可办理

三、单位注销

（一）业务定义

参保单位因破产、关闭、撤销、解体、解散、合并等原因而依法终止工伤保险缴费义务，按规定向区社保局申请注销工伤保险登记手续。

（二）申办材料

1、《重庆市社会保险注销登记表》；

2、根据不同的原因提供相应的法定文书、文件或证明材料: 因破产、关闭、撤销、解体、解散、合并、拆分等原因终止工伤保险的参保单位，提供法定文书或有权机关出具的相关文件。

因被工商行政管理部门注销或吊销营业执照而终止工伤保险的参保单位,提供工商行政管理部门出具注销或吊销营业执照的法定文书。

因成建制转出而终止养老保险关系的参保单位，提供成建制转出的证明材料。

（三）办理流程

参保单位按注销原因提供相应材料到区社保局工伤保险科申请注销登记。

（四）办理条件

在涪陵区社保局已办理了参保登记并且无欠缴工伤保险费的用人单位。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理

四、用人单位新增参保职工

（一）业务定义

参保单位为新增人员办理工伤保险参保登记的业务。

（二）申办材料

重庆市参加社会保险人员基本情况表和数据盘。

（三）办理流程

参保单位将申办材料交区社保局工伤保险科为职工办理参保；

（四）办理条件

与用人单位形成劳动关系的企业职工。

（五）办理时间 办理时间不限。

五、用人单位减少参保职工

（一）业务定义

参保单位的职工因解除劳动关系、辞职、参军、上学、劳教、劳改或判刑等原因，社会保险局按规定为其办理工伤保险关系中断的业务。

（二）申办材料

重庆市参加社会保险单位人员减少申报表和数据盘

（三）办理流程

参保单位将申办材料交区社保局工伤保险科为职工办理减少。

（四）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。

六、参保人员基础信息变更

（一）业务定义

参保职工的基础信息发生变更，社会保险局按规定为其办理基础信息变更的业务。

（二）申办材料

（1）重庆市参加社会保险人员基础信息变更申报表；（2）变更项目相关资料。

（三）办理流程

业务人员根据参保单位申报的上述资料，在业务系统中办理指定参保职工的基础信息维护手续。

（四）办理条件

在涪陵区社保局已办理了参保登记的参保人员，业务人员应按规定程序办理相关的信息维护。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。

七、就医管理

1、参保单位职工发生工伤（含旧伤复发、职业病，以下相同）后到定点医院治疗，情况紧急时，可到就近医疗机构抢救，病情稳定后转 入定点医院治疗，所在单位在3个工作日（遇节假日顺延）内向区社保局报送《重庆市工伤事故报告表》。

2、在外地发生工伤不能转入定点医院的，用人单位在入院后5日内填写《重庆市工伤事故报告表》报区社保局，由区社保局协调处理。

3、因病情需要在区内或市内转诊、转院的，由诊治医院向区社保局申请，填写《重庆市工伤职工转诊转院审批表》，经批准后实施。因病情需要转往市外就医的，由市级转诊医院提出申请，经市工伤保险经办机构批准后实施。

4、派驻市外工作或长期居住市外的工伤职工，经社保局同意，可在工作地或居住地确定1—2家取得当地工伤保险定点资格的医疗机构就医。

5、参保地和从业地（或居住地）不在同一区县的工伤职工，经区社保局批准，可在从业地（或居住地）定点医院就医。

6、工旧伤复发经区劳动鉴定委员会确认需要治疗的，填写《重庆市工伤职工旧伤复发治疗申请表》，区社保局批准后到定点医疗机构进行治疗。

八、工伤医疗费报销

（一）业务定义

参保职工在工伤保险定点医院治疗工伤所产生的医疗费用由社会保险局按照规定报销。

（二）申办材料

1、工伤职工的《工伤认定决定书》原件及复印件1份

2、重庆市工伤职工医疗（康复）住院申报表1份

3、重庆市工伤职工医疗特种项目（药品）审批表1份

4、重庆市工伤职工医疗（康复）特殊情况申报表1份

5、重庆市工伤职工转诊转院审批表1份

6、重庆市工伤职工配置辅助器具审批表1份

7、重庆市工伤职工配置辅助器具制作单1份

8、重庆市工伤职工康复治疗申请表1份

9、重庆市工伤职工旧伤复发治疗申请表1份

10、重庆市工伤保险医疗费用审核结算表1份

11、重庆市工伤待遇报销发票粘贴单1份

12、重庆市工伤事故报告表1份

13、重庆市涪陵区企业职工延长停工留薪期确认审批表1份

14、工伤职工的入院诊断证明1份

15、工伤职工的出院诊断证明并加盖医院鲜章1份 1份

16、门诊或者住院费用清单1份

17、门诊复式处方笺1份

18、检查结果报告单1份

19、门诊病历或者住院病历（复印件）1份 20、医嘱1份

21、配置辅助器具确认结论通知书1份

22、职业病历诊断结果通知书1份

23、工伤职工的身份证复印件1份

24、领款人身份证原件及复印件1份

25、工伤职工治疗医院提供的医疗费明细数据盘

（三）办理流程

1、用人单位或职工本人垫支工伤医疗费报销流程。用人单位将申办材料备齐后报区社保局工伤保险科审核，由经办人员初审、科室负责人复核、分管领导审批后，到财务科拨款。

2、定点医院垫支工伤医疗费报销流程。用人单位职工发生工伤事故后，由用人单位出具工伤事故详细证明材料和承诺书，到区社保局开具《重庆市涪陵区工伤职工就医介绍信》到定点医院治疗，所需费用由定点医院挂帐。医疗终结后，用人单位将工伤职工《工伤认定决定书》、《重庆市工伤事故报告表》交定点医院医保办，由定点医院持申领工伤医疗待遇的相关材料与区社保局结账。

（四）办理条件

参保单位为本单位全部职工办理了工伤保险参保手续，并在职工发生工伤事故时按月足额缴纳了工伤保险费。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。

九、申领伤残待遇

（一）业务定义

工伤职工经区或市劳动鉴定委员会鉴定为1—10级，由社会保险局支付伤残待遇。

（二）申办材料

1、重庆市工伤保险待遇申请审批表1份 ；

2、工伤职工的《工伤认定决定书》原件及复印件1份；

3、《工伤职工劳动能力鉴定（确认）结论通知书》原件1份；

4、第一次诊断为职业病结论通知书1份；

5、工伤职工的身份证复印件1份；

6、领款人员身份证复印件1份。

（三）办理流程

业务人员根据参保单位提供的上述资料，在业务系统中办理伤残待遇业务。

（四）办理条件

参保单位为本单位全部职工办理了工伤保险参保手续，并按时足额缴纳了工伤保险费。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。

十、申领工亡待遇

（一）业务定义

职工因工死亡后，由社会保险局支付丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。

（二）申办材料

1、重庆市工伤保险待遇申请审批表1份；

2、工亡职工《工伤认定决定书》原件及复印件1份；

3、被供养人户口簿、身份证、公安户籍管理的生存证明复印件各1 9 份；

4、街道办事处或者乡镇政府出具的无生活来源证明1份；

5、学校出具的在校学生的证明1份；

6、民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明1份；

7、养子女的收养证明原件及复印件1份；

8、火化证原件及复印件1份；

9、劳动能力鉴定委员会作出的供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定结论通知书1份；

10、工亡职工供养亲属在工商银行或邮政储蓄开设的银行帐户；

11、领款人身份证原件及复印件1份。

（三）办理流程

用人单位将申办材料备齐后报区社保局工伤保险科，由经办人员初审、科室负责人复审、分管领导审签后，到区社保局财务科拨款。

（四）办理条件

参保单位为本单位全部职工办理了工伤保险参保手续，并在职工发生工伤事故时按月足额缴纳了工伤保险费。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。

十一、申领交通食宿待遇

（一）业务定义

工伤职工住院期间的伙食补助费和转区外就医的交通、住宿费由社会保险局按规定支付。

（二）申办材料

1、重庆市工伤保险住院伙食补助费、交通食宿费审核计算表1份；

2、工伤职工的《工伤认定决定书》或《工伤证》原件及复印件1份；

3、由工伤职工所住医院出具并盖有鲜章的出院证1份；

4、经两级工伤保险经办机构审批同意的《重庆市工伤职工转诊转院审批表》1份；

5、火车、轮船、客运车原始票据；

6、住宿费发票；

7、工伤职工的身份证复印件1份；

8、领款人身份证原件及复印件1份。

（三）办理流程

用人单位将申办材料备齐后报区社保局工伤保险科，由经办人员初审、科室负责人复审、分管领导审签后，到区社保局财务科拨款。

（四）办理条件

参保单位为本单位全部职工办理了工伤保险参保手续，并在职工发生工伤事故时按月足额缴纳了工伤保险费。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。

十二、申领一次性医疗补助金

（一）业务定义

5-10级工伤职工与用人单位解除劳动关系后，由社会保险局支付一 11 次性医疗补助金。

（二）申办材料

1、重庆市工伤保险一次性医疗补助金申报表1份；

2、工伤职工的《工伤认定决定书》、《工伤职工劳动能力鉴定（确认）结论通知书》原件及复印件1份；

3、工伤职工与用人单位解除劳动合同原件1份；

4、工伤职工的身份证复印件1份；

5、领款人身份证原件及复印件1份。

（三）办理流程

用人单位将申办材料备齐后报区社保局工伤保险科，由经办人员初审、科室负责人复审、分管领导审签后，到区社保局财务科拨款。

（四）办理条件

参保单位为本单位全部职工办理了工伤保险参保手续，并按时足额缴纳了工伤保险费。

（五）办理时间

除每月25-27日结算期外都可办理。12

第五篇：工伤保险办事流程图

评分标准及要求：

1.将本Word文档另存为“XX专业班级XX学号XX姓名-流程图”，并在本文档页眉为“流程图制作页”页面进行“工伤保险办事流程图”创作（3分）。2.按照样例：

①绘制各个流程文本框（7分）； ②输入正确的文字（8分）； ③绘制流程线（7分）。