工伤保险办事流程

第一篇：工伤保险办事流程

附件6

发生工伤需要在24小时内报案

工伤认定需要提交材料

1、济南市职工工伤认定申请表（手填）

2、用人单位工伤事故调查报告书（单位出具，盖章）

3、职工身份证复印件

4、职工社会保险证明（未参保者附劳动关系证明）——代扣代缴

证明（单位或社保部门盖章）

5、职工个人工伤认定申请表（职工手写，盖手印）

6、两人以上证人证言（分别提供原件，盖手印）

7、受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章原件及复印件（死亡者

附死亡证明）

工伤保险待遇审核拨付程序

一、材料申报

职工工伤认定或伤残鉴定后，携带以下材料到工伤保险经办机构申领待遇：

1、《济南市企业职工工伤认定书》；

2、《济南市企业职工工伤（职业病）致残程度鉴定表》；

3、工伤医疗病历复印件、门诊处方、住院医嘱单、住院医疗费用明细表、特殊医疗项目审批表、医疗费原绐发票；

4、工伤（亡）兼有民事赔偿的附民事赔偿材料；

5、有供养亲属的，应附供养直系亲属材料（如户口簿、身份证、在校生学校证明、户籍证明等）；

6、工亡人员须提供死亡证明

工伤保险待遇申报审核拨付工作流程

工伤保险待遇包括一次性待遇和定期待遇二大项。一次性待遇有医疗费、一次性伤残补助金、伤残辅助器具费、一次性工亡补助金、丧葬补助金、劳动能力鉴定费、其他费；定期待遇有伤残津贴、护理费和供养亲属抚恤金。

一、工伤保险待遇申报审核流程图

1.医疗费申报

病历（门诊、住院）复印件、门诊取药处方、住院医嘱单、住院费用明细清单（打印件）、特殊医疗项目审批表、医疗费原始收据。

2.一次性伤残补助金

注明正确的18位身份证号码和劳动能力鉴定费收据

3.伤残辅助器具费

批准的《济南市工伤职工残疾辅助器具安装申请表》和定点辅助器具机构的发票。

4.一次性工亡补助金和丧葬补助金

工亡职工的死亡证明。

5.伤残津贴和护理费

工伤职工18位号码身份证复印件。

6.供养亲属抚恤金

供养亲属的18位号码身份证复印件、户口簿复印件或公安部门户籍证明、在校学生证明，是老人的需要街道办事处（乡镇、村居委会）开具的收入及基本情况的证明，未达到法定退休年龄失去劳动能力的劳动能力鉴定结论。

三、特殊情况待遇的申报

1.机动车辆事故工伤医疗费

除提供第二项第一款的相关材料外，还需要交警部门出具的事故责任认定书和协议赔偿书或法院的判决书。

2.民事纠纷的工伤医疗费

除提供第二项第一款的相关材料外，还需要公安部门裁定（证明）材料或法院判决书。

3.特殊治疗、检查、用药、辅助器具安装

由工伤职工本人提出申请，然后由单位持本人申请、工伤认定书（或登记表）、劳动能力鉴定表、最近的治疗病历复印件到济南市职工医疗保险管理办公室工伤生育处或县（市）工伤经办机构申领填写有关申请表审批。

4.商业保险公司赔付的工伤医疗费

提供商业保险公司盖有赔付公章的医疗费发票复印件。

四、工伤保险待遇的审核

1.特殊检查、治疗、用药、辅助器具安装核准3个工作日内完成。

2.各区和参加全市统筹的县工伤经办机构于每月15日前初审完毕，报市工伤经办机构复审。

3.县（市）、区、市工伤经办机构在22个工作日内审核完毕，通知企业办理待遇拨付。

五、工伤保险待遇拨付

1.待遇审核结束后，通知企业提供开户银行及帐号或个人银行存折帐号办理拨付手续。

2.领导签字后报送基金处（财务科）拨付待遇。

六、工伤保险定期待遇领取

工伤待遇审核中，产生伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金的，于待遇审核次月由经办人携带单位介绍信到工伤保险经办机构领取银行存折、定期待遇每月28日发放。

七、材料存档

年终整理档案材料，装订成册，办理档案材料移交、存档。

第二篇：工伤保险待遇申报办事流程

事项名称 工伤保险待遇申报办事流程

子项名称

办理机构 惠州市社会保险基金管理局 申办对象 面向个人 面向企事业 面向团体承办科室 工伤保险待遇核发科 联系电话 2789211

受理时限、事项有效期及办理地址

受理时限:每月20日前申报且资料齐全的，于次月15 日左右将工伤保险待遇划拨至用人单位或工伤职工（亲属）帐户，划拨至单位的职工个人待遇由单位负责发放给职工。事项有效期:无

办理地址:惠州市江北三新北路29号人力资源和社会保障局3楼

设立依据和收费标准

设立依据:

《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》及其配套文件。

收费标准:无

申请条件

1、伤（亡）者受伤害前已参加惠州市工伤保险；

2、伤（亡）者已经惠州市劳动保障行政部门认定为工伤；

3、申请人是用人单位、伤者或者直系亲属、工会组织。

申报材料

（1）《惠州市工伤保险待遇申报表》；

（2）工伤认定决定书原件；

（3）身份证复印件；

（4）《惠州市工伤参保职工就医告知表》；

（5）门诊治疗的提供原始票据、费用清单（或检查报告）和疾病诊断证明复印件；

（6）住院治疗的提供原始票据、费用明细清单、出院证明（或疾病诊断证明）；

（7）转市外医院治疗的，提供经同意的《惠州市工伤职工转诊转院申请表》；

（8）工伤复发的，提供经同意的《惠州市工伤职工工伤复发治疗申请表》；

（9）评定伤残或护理等级的，提供《惠州市工伤职工劳动能力鉴定结论》；

（10）工亡职工有供养的，提供供养人身份证复印件、当地派出所出具的供养人与工亡职工的关系证明。供养人为成年人的，提供当地镇以上政府出具的无收入证明或惠州市劳动能力鉴定委员会出具的无劳动能力鉴定结论；

（11）配置辅助器具的，提供经惠州市劳动能力鉴定机构同意的《工伤职工安装或购置辅助器具审批表》及经市工伤保险经办机构核准的《惠州市工伤职工辅助器具配置核准表》；

（12）享受长期待遇的伤残职工和供养亲属应于每年6月和12月提供用人单位或居住地户籍管理部门出具的生存证明；

(13)到统筹地区以外就医需要申报交通、食宿费用的，提供交通、食宿费用票据；

(14)五至十级伤残职工申报一次性医疗补助金的，提供解除或终止劳动关系的证明。

办理程序

职工发生事故伤害或被诊断为职业病后，30日内向工伤保险行政部门提出书面工伤认定申请。就医时应向工伤定点医疗机构提交《惠州市工伤参保职工就医告知表》。医疗终结后存在残疾、影响劳动能力的应在医疗终结30日内向惠州市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。在工伤保险行政部门作出工伤认定决定后，可按规定向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。

申报表格

《惠州市工伤保险待遇申报表》

《惠州市工伤参保职工就医告知表

《惠州市工伤职工辅助器具配置核准表》

工伤复发治疗申请表1228

工伤职工转诊转院申请表1228

备注

传真：2789202

第三篇：工伤保险办事流程图

评分标准及要求：

1.将本Word文档另存为“XX专业班级XX学号XX姓名-流程图”，并在本文档页眉为“流程图制作页”页面进行“工伤保险办事流程图”创作（3分）。2.按照样例：

①绘制各个流程文本框（7分）； ②输入正确的文字（8分）； ③绘制流程线（7分）。

第四篇：工伤保险办事指南

工伤保险办事指南

（一）工伤事故抢救

1、工伤事故发生后，事故单位要立即将工伤职工送往本市医院进行抢救，并在事故发生后2天之内向工伤保险部门报告情况。事故单位要详细记录事故发生的时间、地点，事故伤害对象，伤亡程度，事故原因及医疗救治情况。

注：重大事故应在事故当天通知社保部门到现场勘验取证。

2、病情稳定后，事故单位要将工伤职工转往工伤保险定点医院进行治疗。武昌辖区工伤保险指定医疗机构有10家：广州军区陆军总院、武汉市三医院、湖北省武警总医院、武汉市七医院、省梨园医院、武铁局武昌医院、紫荆医院、武锅医院、湖北大中医院、武汉新江南医院。工伤保险康复医院1家：武汉市紫荆医院。辅助器具配置单位3家：德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司、奥托博克假肢矫形器工业有限公司武汉分公司、武汉艾格美康复器材有限公司。

3、事故单位将工伤人员送往指定医院后，要向医院医保办告知此人是工伤病人，以便医院在工伤范围内用药。工伤抢救和治疗前后，事故单位应用现金垫付医疗费，不要使用医保卡。

（二）工伤认定申报

1、申报时效

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请。遇有特殊情况（交通事故、民事纠纷等），申请时限可以延长至90日。如未能在规定时限申报，工伤前期费用由单位承担。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故发生之日起１年内，直接向社保经办部门提出工伤认定申请。

2、用人单位申报所提供的资料：

（1）事故伤害者个人申请书（签字、压手印）。（2）个人委托书（指个人委托单位办理此工伤的委托书。签字、压手印）。

（3）单位申请书（加盖公章）。

（4）个人身份证复印件（2份）。（5）劳动合同文本或单位劳动关系证明。

（6）医疗机构诊断证明、首次就诊原始病历、住院出院小结。

（7）用人单位工商营业执照复印件。

（8）工伤认定申请表（一式两份，加盖公章）。如申报简易工伤，可提交一份。（9）终结医疗费用在1000元以内且明显达不到伤残等级的创伤性外伤事故，填报《工伤事故简易处理表》，一式四份（只打印正面），加盖公章。（注：视同工伤不适用简易程序）

（10）附件资料填报：

A、《武汉市工伤事故（职业病）登记表》（表1），一式二份，加盖公章。要求在事故发生之日起2日内填报上交武昌社保处工伤科。

B、《工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表》。

C、工伤认定初审表（填上半部）

D、机动车意外伤害、工伤死亡、职业病等工伤认定，以社保部门要求提供的资料为准。

3、个人申报所提供的资料：以社保部门要求为准。

4、工伤认定时效。武汉市劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定决定。

5、劳动能力鉴定。从业人员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当到武汉市劳动能力鉴定委员会进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。申请劳动能力鉴定的用人单位，需到社保部门开具工伤保险按时缴费证明。正常缴纳工伤保险费的单位，不需支付劳动能力鉴定费。附件一：申报工伤医疗费所需材料

用人单位需提供的资料：

（1）工伤认定决定书，1份。（复印件原件均可）

（2）工伤医疗费用清单、药费原始凭证、病历。住院费用需要总费用清单及出院小结，如果有内置钢板钢钉需要医院提供的内置材料条形码。

（3）《武汉市工伤人员医疗（康复）费用申报审核表》（表2），一式二份，加盖公章。

（4）工伤事故备案登记表（表8）

备注：如果是交通事故则需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细。附件二：一次性伤残补助金（1）工伤认定书一份。

（2）《工伤伤残待遇审核表》一式三份，加盖公章。(3)工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论通知书

备注：如果是交通事故则需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细。附件三：一次性工亡补助金（1）工伤认定书一份

（2）《工亡人员待遇审核表》，一式三份，加盖公章（3）死亡证及火化证复印件。备注：如果是交通事故则需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细

附件四：申报一次性医疗补助金所需材料

1.工伤认定决定书复印件。

2.工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论通知书 3.工伤伤残待遇审核表一式三份。

4.解除劳动合同书或者个人辞职报告。（需双方签字盖章认可）5.职工减员异动表复印件

6.单位银行账户，行号，开户行。7.医保卡及身份证复印件。

附件五：一至四级伤残津贴所需材料

1、工伤认定书一份（复印件）

2、工伤（职业病）劳动能力鉴定结论通知书（复印件）

3、工伤伤残待遇审核表一式三份（盖公章）

4、单位上12个月工资报表。

附件六：护理费所需材料

1、工伤认定书一份（复印件）

2、工伤（职业病）劳动能力鉴定结论通知书（复印件）

3、工伤伤残待遇审核表一式三份（盖公章）

注意事项：工伤事故发生后，参保单位应立即将伤员送医院抢救。对一般事故受伤者，到底是不是工伤？参保单位首先要做出初步判断，并做好伤员就医指导工作。对于不能把握的，要及时与社保部门取得联系。除“工作地点、工作时间、工作原因”这三个基本要素外，还要注意是否是由事故伤害引起。如果所干工作没有发生事故，职工在工作时因其他原因感到身体不适或受到（与工作无关的）伤害，则不属于工伤范围。

对于工伤，社保部门不论大小均会做出赔偿，但单位一定要严格把关，如实上报。如果把关不严，讲人情、“做好事”，认为反正有社保担着，甚至弄虚作假，除事发暴露后要追究当事人法律责任、追加行政罚款外，假工伤者还会在社保赔偿后，不断向单位提出这样或那样的额外要求，职工之间也会不断攀比，一旦不能满足则会要挟企业，给企业带来无穷后患，这是其一；二是小事故过多，社保部门会提高企业费率；三是对小事故管理不严，会造成职工麻痹意识，最终酿成大祸。

办公地址、咨询电话

地址：武昌区小东门紫沙路特1号，社保三楼大厅12—14号窗口。

联系电话：12333.

第五篇：工伤保险办事指南

办事指南

[工伤保险]

一、费率审核、变更登记

（一）参保对象

按照国务院《工伤保险条例》属地原则，凡是在武汉市行政区域内的企业、有雇工的个体工商户都必须参加当地的工伤保险。机关、事业单位合同制职工也属工伤参保范围。武汉市“五险合一”申报系统从2006年7月1日正式启动。新参保单位职工必须同时办理五险种的参保手续。参保单位扩增工伤保险险种，其人员以参加养老保险人员为基数，同增同减，动态管理。

（二）办理新参保及变更险种需携带的资料

1、企业营业执照、事业单位批准成立文件或其他核准证件。

2、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书。

3、地方税务登记证。

上述3项证件均只需复印件，各一份。

（三）填报资料

1、新参保开户单位需填报《社会保险登记表》，一式二份。

2、已参加养老、医疗保险，需新增工伤保险的单位填报《社会保险变更登记表》，一式二份。

3、以上表格均需加盖单位公章。

二、工伤认定申保程序

（一）工伤事故抢救

1、工伤事故发生后，事故单位要立即将工伤职工送往本市医院进行抢救，并在事故发生后2天之内向工伤保险部门报告情况。事故单位要详细记录事故发生的时间、地点，事故伤害对象，伤亡程度，事故原因及医疗救治情况。

注：重大事故应在事故当天通知社保部门到现场勘验取证。

2、病情稳定后，事故单位要将工伤职工转往工伤保险定点医院进行治疗。武昌辖区工伤保险指定医疗机构有3家：广州军区陆军总院、武汉市三医院、湖北省武警总医院。根据武劳社[2007]82号文件，自2007年7月起，武昌辖区新增5家工伤定点医院：武汉市七医院、省梨园医院、武铁局武昌医院、铁四院职工医院、紫荆医院（原武车医院）。2家辅助器具配置单位：德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司、奥托博克假肢矫形器工业有限公司武汉分公司。

3、事故单位将工伤人员送往指定医院后，要向医院医保办告知此人是工伤病人，以便医院在工伤范围内用药。工伤抢救和治疗前后，事故单位应用现金垫付医疗费，不要使用医保卡。

（二）工伤认定申报

1、申报时效。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请。遇有特殊情况，申请时限可以延长至90日。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故发生之日起１年内，直接向社保经办部门提出工伤认定申请。

2、用人单位申报所提供的资料：

（1）事故伤害者个人申请书（签字、压手印）。

（2）个人委托书（指个人委托单位办理此工伤的委托书。签字、压手印）。

（3）单位申请书（加盖公章）。

（4）个人身份证复印件（2份）。

（5）劳动合同文本（如无劳动合同，需出示其他证明劳动关系的材料。如：聘用登记表、工资发放表、工作证、登记表、报名表、考勤表等）。

（6）医疗机构诊断证明、首次就诊原始病历、住院出院小结。

（7）用人单位工商营业执照复印件。

（8）工伤认定申请表（一式四份，加盖公章）。

（9）附件资料填报：

A、《武汉市工伤事故（职业病）登记表》（表8），一式二份，加盖公章。要求在事故发生之日起2日内填报上交。

B、《工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表》。

C、《伤残职工工伤认定初审表》。

3、个人申报所提供的资料：以社保部门要求为准。

4、机动车意外伤害、工伤死亡、职业病等工伤认定，以社保部门要求提供的资料为准。

5、工伤认定时效。武汉市劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定决定。

6、从业人员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当到武汉市劳动能力鉴定委员会进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。申请劳动能力鉴定的用人单位，需到社保部门提取工伤保险按时缴费证明。正常缴纳工伤保险费的单位，不需支付劳动能力鉴定费。

三、工伤保险待遇审核

1、工伤认定、劳动能力鉴定完成后，用人单位可在每月20日前到社保部门办理待遇审核手续。

2、用人单位需提供的资料：

（1）工伤认定决定书，1份。

（2）《工伤认定申请表》，1份。

（3）工伤医疗费用清单、药费原始凭证、病历、处方、医疗诊断证明书。

（4）劳动能力鉴定结论，1份。

3、用人单位需填报的表格：

（1）《武汉市工伤人员医疗（康复）费用申报审核表》（表2），一式二份，加盖公章。

（2）《武汉市工伤人员伤残（工亡）待遇申报审核表》（表9），一式三份，加盖公章。

*还需在武汉市劳动保障服务网上打印工伤职工参保缴费历史清单（－份），加盖公章。

（3）终结医疗费用在1000元以内且明显达不到伤残等级的创伤性外伤事故，填报《工伤事故简易处理表》，（正反两面）一式四份，加盖公章。（注：视同工伤不适用简易程序）

注意事项：工伤事故发生后，参保单位应立即将伤员送医院抢救。

对一般事故受伤者，到底是不是工伤？参保单位首先要做出初步判断，并做好伤员就医指导工作。对于不能把握的，要及时与社保部门取得联系。除“工作地点、工作时间、工作原因”这三个基本要素外，还要注意是否是由事故伤害引起。如果所干工作没有发生事故，职工在工作时因其他原因感到身体不适或受到（与工作无关的）伤害，则不属于工伤范围。

对于工伤，社保部门不论大小均会做出赔偿，但单位一定要严格把关，如实上报。如果把关不严，讲人情、“做好事”，认为反正有社保担着，甚至弄虚作假，除事发暴露后要追究当事人法律责任、追加行政罚款外，假工伤者还会在社保赔偿后，不断向单位提出这样或那样的额外要求，职工之间也会不断攀比，一旦不能满足则会要挟企业，给企业带来无穷后患，这是其一；二是小事故过多，社保部门会提高企业费率；三是对小事故管理不严，会造成职工麻痹意识，最终酿成大祸。

四、办公地址、咨询电话

地址：武昌区小东门紫沙路特1号，社保办公大楼505室。

电话：51866267科长：祝金秀；科员：胡四民、徐心悦