工伤鉴定申请

第一篇：工伤鉴定申请

工伤鉴定申请

申请人：

受伤害职工：

申请人与受伤害职工关系：

申请人地址：

邮政编码：

联系电话：

填表日期： 年 月 日

填表说明

1，用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚，工伤鉴定申请。

2，申请人可以是用人单位，工会组织或受伤职工，直系亲属。如申请人为用人单位或工会组织的，需加盖公章。

3，申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人，则填本人;如为直系亲属，则填写父，母，兄，弟，姐，妹，子，女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位。

4，伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病，填写疾病名称。

5，诊断时间一栏。职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6，职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不添。

7，受伤者事故经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

8，受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定，以上所填内容是否真实。

9，用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。

职工姓名

性别

出生日期

年 月 日

身份证号码

家庭详细

住 址

职业，工种或工作岗位

入厂时间

年 月 日

工作单位

单位工伤保险参保日期

年 月 日

职工工伤保险参保日期

年 月 日

申请认定工伤或视同工伤

事故时间

年 月 日

诊断时间

年 月 日

伤害部位或疾病名称

伤害程度

轻伤□重伤□死亡□

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

单位工伤保险参保编号

职工个人养老保险编号

受伤害经过简述：

受伤害职工或亲属意见：

签字

年 月 日

用人单位意见：

法定代表人签字

年 月 日

劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：

年 月 日

申请书范本

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工，工伤鉴定《工伤鉴定申请》。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订(建立)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《》及《办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

第二篇：如何申请工伤鉴定

赢了网s.yingle.com

遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>

http://s.yingle.com

如何申请工伤鉴定

在发生工伤事故之后，做是很重要的。所谓工伤鉴定就是，在劳动者受了工伤之后，由相关组织对其进行鉴定，为赔偿或其他做准备。那么究竟该怎样做工伤鉴定呢?下面由赢了网小编为大家介绍一下吧。

工伤鉴定：

(一)鉴定范围

1.因工()致残的职工或其单位，对省辖市劳动鉴定委员会的劳动能力鉴定结论不服，在规定的期限内申请省级重新鉴定的;

2.省劳动保障厅直管的基本养老保险单位职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定;

3.受理有关部门(机构)委托的劳动能力鉴定。(二)鉴定内容

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

1.劳动能力鉴定;

2.护理依赖程度鉴定;

3.法律法规规定的其他。

(三)鉴定程序

1.鉴定申请

(1)职工或其单位对省辖市劳动鉴定委员会鉴定结论不服的，应在规定的时限内，向省劳动鉴定委员会提出申请;

省劳动保障厅直管的行业单位职工，非因工伤残或因病，须进行劳动能力鉴定的，可直接向省劳动鉴定委员会提出鉴定申请。

(2)申请人除提交申请报告外，因工(职业病)致残的，应按照要求填写《省职工因工(病)致残程度(等级)鉴定证明书》一式4份，并附工伤(职业病)证明件的复印件、市劳动鉴定委员会鉴定结论、工伤医疗的病历等有关资料;非因工伤残或因病的，应按要求填写《安徽省职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定证明书》一式3份，并附病历等材料。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

鉴定受理

(1)省劳动鉴定委员会办公室对申请人提交的申请表和相关材料进行审核、登记;

(2)省劳动鉴定委员会办公室应在15个工作日内提出申请是否受理意见，并通知申请人;

(3)根据申请材料，视情况确定是否调查取证;

(4)在劳动能力鉴定医疗专家库中，按分类随机抽取专家组成鉴定组(3人或3人以上单数)，对伤残职工进行劳动能力鉴定。

专家组诊断

(1)由省劳动鉴定委员会办公室人员介绍被鉴定人基本情况及伤(病)情;

(2)专家鉴定组成员审核被鉴定人的有关材料，并视情况作相应的临床检查;

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

(3)鉴定专家遵循回避的原则，按照《职工工伤与职业病致残程序鉴定》(GB/T16180-1996)标准或《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》要求，在《医疗专家组诊断报告书》中，提出本次临床诊断意见和符合标准的某条某款的意见，签名交劳动鉴定委员会办公室;

((4)必要时，劳动鉴定委员会可以委托具备资格的医疗机构进行诊断。

委员会鉴定

(1)召开省劳动鉴定委员会成员会议，由省劳动鉴定委员会办公室工作人员介绍被鉴定人情况和每位医疗专家在《医疗专家组诊断报告书》中的意见;

(2)省劳动鉴定委员会成员根据被鉴定人的相关情况、专家成员意见和工伤政策规定，并遵循少数服从多数的原则作出劳动能力鉴定结论。

签发鉴定结论

省劳动鉴定委员会办公室根据省劳动鉴定委员会所作出的鉴定结论，签发《安徽省职工因工致残程度(等级)鉴定证明书》或《安徽省职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定证明书》。

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

(四)鉴定时间

根据被鉴定的人数情况，省劳动鉴定委员会办公室适时安排专家组诊断，劳动鉴定委员会审定原则上每季度一次。

(五)鉴定要求

1.劳动能力鉴定应严格按照工伤政策和国家标准进行;

2.与被鉴定人及其单位有利害关系的省劳动鉴定委员会组成人员、省劳动鉴定委员会办公室工作人员及专家鉴定组成员应当回避;

3.诊断、鉴定结论未正式通知当事人之前，不得将诊断、鉴定的情况泄露给当事人;

4.诊断、鉴定结论一旦作出，鉴定组专家、鉴定委员会成员以及鉴定委员会办公室工作人员对鉴定结论有异议者，可以保留意见，但不得对当事人发表与结论相反的意见。

以上就是赢了网小编为大家带来的关于怎样做工伤鉴定的相关内容，相信大家看了之后也有了一定的了解。赢了网小编提醒，在当事人医疗结束以后，应携带资料到当地社保机构申请评定。依照规定填写资

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

料等。若有遇到相关问题的朋友，欢迎到赢了网咨询专业的律师。

来源：（如何申请工伤鉴定http://s.yingle.com/ld/221556.html）劳动工伤.相关法律知识

 工龄少算年要求重新计算工资不办怎么办 http://s.yingle.com/ld/653521.html  工厂搬迁对员工的赔偿标准(2018年)http://s.yingle.com/ld/653520.html  有工作单位并与另一单位签劳动合同合法吗 http://s.yingle.com/ld/653519.html  劳动主体发生变更须赔偿员工吗 http://s.yingle.com/ld/653518.html  工伤认定书下来后该做什么

http://s.yingle.com/ld/653517.html  北京公积金提取条件和提取程序 http://s.yingle.com/ld/653516.html  临时雇佣关系死亡赔偿标准(2018年)http://s.yingle.com/ld/653515.html  国企员工的年终奖一般什么时候发放 http://s.yingle.com/ld/653514.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 十三薪与年终奖扣税计算公式 http://s.yingle.com/ld/653513.html  2018年工伤六级赔付新标准(2018年)http://s.yingle.com/ld/653512.html  法定节假日没上班有工资吗

http://s.yingle.com/ld/653511.html  公司辞退员工赔偿标准(2018年)2018年 http://s.yingle.com/ld/653510.html  公司非法解除劳动合同,应当怎样赔偿劳动者 http://s.yingle.com/ld/653509.html  工伤期间,是否享有国家规定(2018)的法定节假日 http://s.yingle.com/ld/653508.html   社保办理程序是什么 http://s.yingle.com/ld/653507.html 索赔未签劳动合同双倍工资胜诉技巧 http://s.yingle.com/ld/653506.html  工伤手指伤残赔多少钱

http://s.yingle.com/ld/653505.html  端午节是国家法定节日吗

http://s.yingle.com/ld/653504.html  自动离职公司不给钱怎么办

http://s.yingle.com/ld/653503.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 请假会扣除技能工资和绩效奖金吗 http://s.yingle.com/ld/653502.html  发生劳动纠纷后可以直接去法院吗 http://s.yingle.com/ld/653501.html  用人单位没有与雇佣人签劳动合同需要赔偿吗 http://s.yingle.com/ld/653500.html  元宵节是不是国家法定节假日 http://s.yingle.com/ld/653499.html   个人如何签用工协议 http://s.yingle.com/ld/653498.html 老板不给工资110管吗

http://s.yingle.com/ld/653497.html  工作十天辞职,公司主管说没办理入职手续所以没工资对吗 http://s.yingle.com/ld/653496.html  产假扣除年终奖合法吗

http://s.yingle.com/ld/653495.html  法定节假日当月离职,能享受节假日的工资吗 http://s.yingle.com/ld/653494.html  员工自动离职,发邮件通知是否有效 http://s.yingle.com/ld/653493.html   2018年军转启动时间 http://s.yingle.com/ld/653492.html 离职后五险一金自己怎么交

http://s.yingle.com/ld/653491.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 可以提前退休的职业有哪些

http://s.yingle.com/ld/653490.html  2018山东一次性补15年养老保险 http://s.yingle.com/ld/653489.html  社保缴费基数上调是否致缴费增加 http://s.yingle.com/ld/653488.html  深圳社保贷款的申请条件有哪些 http://s.yingle.com/ld/653487.html  因病完全丧失劳动能力鉴定费是多少 http://s.yingle.com/ld/653486.html   探亲假期间发工资吗 http://s.yingle.com/ld/653485.html 公司要求加班法律法规规定(2018)2018最新 http://s.yingle.com/ld/653484.html  单位辞退员工需要办理哪些手续 http://s.yingle.com/ld/653483.html  提前退休一次性补贴标准(2018年)http://s.yingle.com/ld/653482.html  劳动合同里面的部门和岗位工种写什么 http://s.yingle.com/ld/653481.html  社保补缴需要什么程序2018最新 http://s.yingle.com/ld/653480.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 国家法定假日安排休假,需要支付工资吗 http://s.yingle.com/ld/653479.html  工伤未交社保赔偿多少钱

http://s.yingle.com/ld/653478.html  2018农民工讨薪的八大途径

http://s.yingle.com/ld/653477.html  职业病患者可以享受到哪些待遇 http://s.yingle.com/ld/653476.html  饮料能不能代替高温津贴

http://s.yingle.com/ld/653475.html  工伤界定处理及风险规避技巧 http://s.yingle.com/ld/653474.html  辞职后没有工作五险一金怎么处理 http://s.yingle.com/ld/653473.html  公司和个人承担的社保比例是多少 http://s.yingle.com/ld/653472.html  临时工在国家法定节假日有无休息日 http://s.yingle.com/ld/653471.html  工龄对教师工资影响大吗

http://s.yingle.com/ld/653470.html  公积金贷款需要走什么程序2018最新 http://s.yingle.com/ld/653469.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 社保什么时候不加收滞纳金

http://s.yingle.com/ld/653468.html  按工龄调工资的计算方法是什么 http://s.yingle.com/ld/653467.html  新劳动法中‘同工同酬’是什么含义 http://s.yingle.com/ld/653466.html  公司有些人有工龄奖有些人没有合法吗 http://s.yingle.com/ld/653465.html  社保退保需要哪些资料

http://s.yingle.com/ld/653464.html  工伤死亡需要些什么证据

http://s.yingle.com/ld/653463.html  能不能进行异地社保代缴

http://s.yingle.com/ld/653462.html  国家法定节假日规定(2018)一年一共放多少天假 http://s.yingle.com/ld/653461.html  职工社会保险都包括什么

http://s.yingle.com/ld/653460.html  公务员科员工龄40年工资应如何计算 http://s.yingle.com/ld/653459.html  退休人员再就业能享受法定假日吗 http://s.yingle.com/ld/653458.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 代缴社保和自己缴的区别是什么 http://s.yingle.com/ld/653457.html  员工在请假期间能享受国家法定假日吗 http://s.yingle.com/ld/653456.html  换工作一定要转移社保吗

http://s.yingle.com/ld/653455.html  中间投入包括工资福利费吗

http://s.yingle.com/ld/653454.html  员工被刑事处罚,公司直接解除劳动合同合法吗 http://s.yingle.com/ld/653453.html  高薪或商业保险能替代社会保险吗 http://s.yingle.com/ld/653452.html  工龄十年薪级工资计算方法有哪些 http://s.yingle.com/ld/653451.html  工伤期单位不安排岗位怎么办 http://s.yingle.com/ld/653450.html  高温时段缩减工时扣薪违法吗 http://s.yingle.com/ld/653449.html  政府单位的高温补贴标准(2018年)是什么 http://s.yingle.com/ld/653448.html  企业党费年终奖要算吗

http://s.yingle.com/ld/653447.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 退休后能从社保中领取多少钱 http://s.yingle.com/ld/653446.html  实习期记满12分该怎么办

http://s.yingle.com/ld/653445.html  居民基本医保人均财政补助标准(2018年)再增加40元,一半用于大病保险 http://s.yingle.com/ld/653444.html  孕期病假影响年终奖吗

http://s.yingle.com/ld/653443.html   农村养老保险怎么退 http://s.yingle.com/ld/653442.html 天津医保报销比例是怎么样的 http://s.yingle.com/ld/653441.html  婚假丧假是否包括国家法定节假日 http://s.yingle.com/ld/653440.html  医保卡怎么改换社保卡用，是一张卡吗 http://s.yingle.com/ld/653439.html  五险一金本地缴纳和外地缴纳有什么不同 http://s.yingle.com/ld/653438.html  以票据报销形式发放的交通补贴缴个税 http://s.yingle.com/ld/653437.html  社保买满十五年是否可以停止缴费 http://s.yingle.com/ld/653436.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 新交通法规之实习期间上高速的规定(2018)http://s.yingle.com/ld/653435.html  国家对于休年假有什么法律规定2018(2018)http://s.yingle.com/ld/653434.html  不给签劳动合同有年龄限制规定(2018)吗 http://s.yingle.com/ld/653433.html  上倒班如何享受法定假期

http://s.yingle.com/ld/653432.html  职工内部承包合同是劳动合同还是劳务合同 http://s.yingle.com/ld/653431.html  国家规定(2018)节假日值班有补助吗 http://s.yingle.com/ld/653430.html  可以利用探亲假旅游吗

http://s.yingle.com/ld/653429.html  社保缴费基数高低对待遇有何影响 http://s.yingle.com/ld/653428.html  医保卡个人账户里的钱能取出来吗 http://s.yingle.com/ld/653427.html  这些离职后的社保问题你了解吗 http://s.yingle.com/ld/653426.html  怎样取消农村合作医疗交社保吗 http://s.yingle.com/ld/653425.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 新型社保卡是怎么使用的

http://s.yingle.com/ld/653424.html  跳槽怎么保证社保不会断缴

http://s.yingle.com/ld/653423.html  劳动合同到期用工方未通知续约怎么办 http://s.yingle.com/ld/653422.html

法律咨询s.yingle.com

第三篇：申请(工伤鉴定)

申请

公司领导：

我叫******男汉 现年***岁，于******年****月****日出生，身份证号码是：*************，本人系******省******县******（乡或镇）*****村人，于****年参加工作，现为新郑煤电公司运输二队平地装卸料工，*****年**月**日**点****分左右，在平地废料场利用叉车交工字钢时，不慎致使左脚大脚指受伤。送往新郑医院进行救治诊断结论：左足第一趾近节趾骨粉碎性骨折；左足皮肤擦挫伤。根据治疗和目前恢复情况，现申请伤残鉴定！

申请人：*****

2014年3月23日

第四篇：如何写工伤鉴定申请

如何写工伤鉴定申请

工伤鉴定申请书

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工，如何写工伤鉴定申请。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月×× 日

但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写，工伤鉴定《如何写工伤鉴定申请》。

第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴-力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：

(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;

职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

你的情况符合《工伤认定办法》第十四条第一款之相关规定，但是具体应向相关单位申请工伤鉴定，只有达到相应的工伤鉴定等级标准要求，才可以获得相应的赔偿。要注意收集保存相关的再工作场所所造成的伤害的相关证据以及门诊病历。、提出工伤认定申请应当提交下列材料：

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

2、提出工伤伤残鉴定申请应当提交下列材料：

(一)劳动能力鉴定申请表;

(二)工伤认定决定书;

(三)工伤医疗的有关资料。

第五篇：工伤等级鉴定申请

工伤等级鉴定申请

重庆市工伤职工劳动能力鉴定(确认)表

被鉴

定人姓 名 性别 年龄 照

片

身份证号 参加工

伤保险时间

联系电话 地点

通讯地址及邮编

申请人姓名或名称 与被鉴定人的关系

通讯地址及邮编 联系电话

用人

单位单位名称

联 系 人 联系电话

通讯地址及邮编

工伤认定部位 初次鉴定结论 受伤时间

申请鉴定、确认时间治疗状况

1、伤情治愈

2、伤情稳定

3、停工留薪期满

主要受伤和

治疗经过或

职业病病史

申请鉴定类别

1、初次

2、再次

3、复查

4、委托

5、关联

6、其他

鉴定目的申请人(签章)年 月 日

劳动鉴定委

员会办公室

受理意见

年 月 日

送件人签字： 送件时间： 年 月 日

受件人签字： 受件时间： 年 月 日

伤

情

状

况

及

专

家

结

论

年 月 日

鉴

定

结

论

年 月 日

专

家

组

签

名姓 名职 称单 位

劳动能力

鉴定委员

会鉴定确

认结论被鉴定人伤残状况符合《职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180--2006)标准

鉴定确认结论为：

(盖章)

二○ 年 月 日

备 注

申请人:

受伤害职工:

申请人与受伤害职工关系:

邮政编码:

联系电话:

填表日期: 年 月 日

填表说明

1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.职工姓名

性别

出生日期年 月 日

身份证号码

家庭详细住 址

职业,工种或工作岗位

入厂时间年 月 日

工作单位

单位工伤保险参保日期年 月 日

职工工伤保险参保日期年 月 日

申请认定工伤或视同工伤

事故时间年 月 日

诊断时间 年 月 日

伤害部位或疾病名称

伤害程度轻伤□重伤□死亡□

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

单位工伤保险参保编号

职工个人养老保险编号

受伤害经过简述:

受伤害职工或亲属意见:

签字

年 月 日

用人单位意见: