申请工伤认定需提供的材料(5篇范例)

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第一篇:申请工伤认定需提供的材料

一、个人申请

1、工伤认定申请书(将事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度写清楚,本人签字并按手印);

2、本人身份证复印件(需带原件核实);

3、与单位的劳动关系证明(指劳动合同、工资表、工作卡、考勤表等有效证明材料);

4、因工受伤证明材料(如提供人证,需出具证明人的证明材料,证明材料要包括前述第1项的内容,证明人签字并按手印,并附证明人的身份证复印件);

*

5、工伤认定申请表(按填表说明如实填写,申请人在受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤,以上所填情况是否属实,签字并按手印;如申请人非受伤职工本人,需提供与受伤职工关系的有效证明材料);

6、诊断证明书(如诊断证明书内容字迹不好辩认,需另附纸张将诊断证明书内容工整抄写)。

7、单位营业执照复印件(加盖单位公章)或提供工商行政部门出具的企业档案信息卡。申请工伤认定需提供的材料

二、单位申请

1、工伤认定申请书(将事故发生的时间、地点,受伤职工当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度写清楚,单位加盖公章);

2、证明(内容主要包括受伤职工的基本情况,姓名、性别、年龄、身份证号以及与本单位的关系);

3、受伤职工的身份证复印件(需带原件核实);

4、单位合法有效证照(如营业执照、事业单位法人证书、社会团体法人登记证书等)复印件、机构代码证复印件,均加盖单位公章;

*

5、单位法定代表人(或主要负责人)身份证明书、委托代理人的授权委托书原件,均加盖单位公章;

*

6、工伤认定申请表(按填表说明如实填写,在受伤害职工或亲属意见栏内由受伤害职工或亲属写明是否同意申请工伤,以上所填情况是否属实,签字并按手印, 如申请人非受伤职工本人,需提供与受伤职工关系的有效证明材料;用人单位在用人单位意见栏应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章,并在申请封面申请人处加盖单位公章);

7、诊断证明书(如诊断证明书内容字迹不好辩认,需另附纸张将诊断证明书内容工整抄写)。

三、其他情况

1、因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明;

2、由于交通事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明;

3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论;

4、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;

5、属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明;

6、属于因战、因公负伤残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

注:带*的材料由本单位提供格式文本

第二篇:工伤认定申请需提供的材料

单位申请工伤认定申请需要提供的材料

提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》除了按《工伤认定申请表》填写说明外,并提交以下材料:

一、工伤认定申请书(工伤认定申请书表中的申请事项栏统一写上:申请工伤认定,并签字,用人单位意见栏统一写上:同意申请工伤,所填情况属实,经办人签字并加盖单位公章。

二、提供劳动合同复印件或劳动关系证明。劳动关系证明(例

子):证明张三男24岁,身份证号码:***5,是我公司什么车间,什么岗位上的什么工种。从什么时候至今在我公司上班。单位名称(公章)日期。

三、县级以上医院出具的疾病诊断证明书(加盖医院的疾病证

明专用章)。

四、提供受伤劳动者的身份证复印件。

五、工伤事故调查报告。

六、职工工伤事故备案表。

注明:1如果企业第一次申报,还需提供企业营业执照和法人身份证复印件,并加盖公章。

2用人单位申请工伤的时效性是一个月。

3工伤认定申请表一定要按照填表说明填写。特别是受伤

害经过简述:要写明年月日具体的时间,具体的地址,当时在从事什么工作,由于什么原因受到什么伤害造成哪里受伤,当时怎么处理的。

4.企业申请申请人写企业全称并加盖公章。5上诉所以资料都要用A4纸张规格进行整理。如有不明白可以致电:3672533

第三篇:关于工伤认定申请需提供的有关材料

关于工伤认定申请需提供的有关材料

一、工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

二、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者

收尾性工作受到事故伤害的;

需提供:

1、工伤认定申请表;

2、伤亡人员与用人单位存在劳动关系证明材料(原件、复印件);如提供劳动关系证明材料确有困难的,可依据劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》(劳社部

[2005]12号)第五条规定,向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;

3、医疗诊断证明,包括初次证明、出院小结(原件、复印件);

4、伤亡人员身份证(原件、复印件);

5、用人单位营业执照(复印件),如无法提供用人单位营业执照复印件的,可通过工商行政管理部门打印企业档案机读材料;

6、用人单位工伤事故报告,重伤以上事故还需提供安监局事故批复。

三、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外

伤害的,还需提供公安行政部门或人民法院出具的证明;

四、患职业病的,还需提供指定医院的职业病诊断证明;

五、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不

明的,还需提供用人单位出具的因工外出证明材料;

六、在上下班途中,受到机动车事故伤害的,还需提供公安行政

部门出具的事故责任结论证明材料。本人驾驶机动车发生事故的,还应提供本人驾驶证、机动车行驶证;

七、职工死亡还须提供公安部门或医疗机构出具的《居民死亡确

认书》;

八、伤亡人员委托直系亲属申请的,还须提供被委托人的身份证

及其亲属关系证明;

九、伤亡人员应自事故发生之日或被确认为职业病之日起一年内

提出工伤认定申请。

第四篇:工伤认定申请

工伤认定申请

设定依据

《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院令第586号)第十七条第(一)款规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”

第十七条第(二)款规定:“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。” 办理条件

(一)职工有下列情形之一的,可以申请工伤认定

1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; 2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; 3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; 4.患职业病的;

5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; 8.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

9.职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

10.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需材料目录

(一)用人单位申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式2份。(附件1)

2.《劳动合同书》复印件1份;无劳动合同书的提供与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;属劳务派遣的,需提供劳务派遣合同和劳务派遣协议、用工单位的工伤事故证明材料。

3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)复印件1份;属于死亡事故的,应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料。

4.受伤害职工的身份证复印件1份。

5.受伤害职工的原始病历及住(入、出)院记录复印件1份。

6.用人单位工商营业执照复印件(或事业单位组织机构代码证复印件)1份。7.有下列情形之一的,还应当提交相应的证明材料:

(1)因履行工作职责遭受到暴力伤害的,提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明;

(2)因工作外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或者其他有效证明;发生事故下落不明需认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的法律文书;

(3)受到机动车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门的法律文书或人民法院的生效裁决;不属于公安机关交通管理部门处理的,提交相关部门的证明;同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图;

(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救记录和死亡证明等相关申请工伤认定的材料;

(5)在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明;

(6)在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的,提交用人单位举办文体活动的相关证明材料;

(7)属于因战、因公负伤致残的退役军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论;(8)法律、法规、规章规定的其他材料。

(9)适用工伤认定简易程序的,除按上述要求提交材料外,还应提交《工伤认定简易程序申请表》1式4份。(附件2)

(二)个人申报工伤认定需提交的材料 1.《工伤认定申请表》1式1份。

2.劳动合同书复印件1份;如无书面劳动合同,则提供其他与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。

3.医疗机构出具的诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)复印件1份;属于死亡事故的,应提供医疗机构或者公安机关的《居民死亡医学证明书》和有关反映死亡事实的证明材料、医院急救出诊记录。

4.用人单位工商营业执照复印件(事业单位组织机构代码证复印件)或工商行政部门企业登记电脑咨询单1份。

5.受伤害职工的身份证复印件1份。6.受伤害职工的原始病历复印件1份。

7.2名以上事故现场目击证人各自出据的书面证言,并附证人的身份证复印件。8.有下列情形之一的,还应当提交相应的证明材料:

(1)因履行工作职责遭受到暴力伤害的,提交公安机关的证明、人民法院的判决书或者其他有效证明;

(2)因工作外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或者其他有效证明;发生事故下落不明需认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的法律文书;

(3)受到机动车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门的证明;不属于公安机关交通管理部门处理的,提交相关部门的证明;同时提供标注受伤害职工出发地、目的地、事故发生地的简易线路图;

(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救记录和死亡证明;

(5)在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的有效证明;

(6)在参加用人单位举办的文体活动中受到伤害的,提交用人单位举办文体活动的相关证明材料;

(7)属于因战、因公负伤致残的退役军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认结论;

(8)由伤亡职工近亲属提出工伤认定申请的,应当提交与伤亡职工有近亲属关系的有效证明;

(9)法律、法规、规章规定的其他材料

第五篇:如何申请工伤认定[范文模版]

因工残疾能否得到工伤赔偿,如何申请工伤认

定?

咨询内容:

我舅舅是一个煤矿工人,上个月煤矿里面塌方导致他盆骨粉碎性骨折,初步估计是九级伤残。我舅舅家就靠他一个人的收入生活,请问这种情况我舅舅能不能得到工伤赔偿呢?如果我们要申请工伤认定的话应该怎么做呢?

邹强律师解答:

您好,很荣幸能够为您解答关于工伤赔偿和工伤认定的问题。根据劳动法的有关规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

您的舅舅只要属于上述情况,就可以要求工伤赔偿。

如果您要申请工伤认定,应当提交下列材料:

1、劳动合同复印件1份;

2、医疗诊断证明(病历、费用清单、检查单等)复印件1份;

3、身份证复印件一份;

4、交通事故的,提供交警部门的事故责任认定书,如受伤职工为驾驶员的附驾驶证复印件;

5、因履行工作职责受到暴力事故伤害的,需提交公安部门或法院的有关证明。

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