居民健康的守门人

第一篇：居民健康的守门人

居民健康的守门人

萨依巴格卫生服务中心爱岗敬业模范茆爱萍

茆爱萍同志是我们萨依巴格卫生服务中心主任，中国共产党党员。在多年的工作中，她始终以“工作至上、中心为家”，在平凡的工作岗位上，无私奉献、深得好评。从事工作30余年，茆爱萍同志深深懂得，作为一名基层工作者，必须要有爱岗敬业的工作作风，要有严肃认真的态度，严密的组织纪律性和对工作无私奉献的精神。在平时的工作中，她用心对待每一项任务。茆爱萍说过：“我们就是要做好本职工作，从一点一滴的小事做起，从现在做起，这就是敬业，这就是爱岗！”

茆爱萍同志作为一名基层卫生服务工作者，她深知必须掌握过硬的专业本领，才能在关键时刻冲得上、过得硬、打得赢。因此，她在尽职尽责完成本分工作的同时刻苦钻研业务知识，在日常工作中，她始终以维护人民的健康为己任，以忠实服务为荣，以牟取私利为耻，立志做一名人民信赖的好基层卫生工作者。她坚持为群众着想，对待群众满腔热情，想群众之所想，急群众之所急，解决群众的困难。以优秀的职业素养和扎实的专业基础，赢得了领导的赞许，同事的钦佩，群众的信任。

毛爱萍同志认为建设中心如同企业一样需要文化的哺育和支撑，需要良好的工作氛围，这是人文管理的基础工程。为此，茆爱萍同志做了大量的工作：首先，通过营造氛围，培养和谐的气氛，创设优美

干净的工作学习环境，使大家逐渐地培养起良好的工作作风；其次，确立具有亲和力的上下级关系，作为工作的带头人，她在积极、认真、严谨的工作作风上让大家服气，还通过多种方式加强与大家的沟通，在生活上关心同事，帮助她们解决困难，成为她们的知心朋友，用柔性手段解决刚性矛盾。大力提倡团队精神，强调集体作用，关心集体，热爱集体。注意调动每个人的积极性，鼓励年轻人的热情，倡导相互尊重、相互理解、相互学习、相互支持、共同维护中心荣誉。毛爱萍同志的工作作风深深的影响了中心每一位工作人员。

身为一名中国共产党员和萨依巴格卫生服务中心主任，茆爱萍同志带头并引导中心工作人员端正服务态度，恪守服务规范。茆爱萍同志平时注重学习党的理论，不断强化自己的政治素质。她时刻以党员的标准严格要求自己，认真学习党章，自觉遵守党章，坚决维护党章，牢记党的宗旨，认真贯彻执行各级党委的政策和部署。严格遵守院规、院制。在恶劣天气的情况下，总能克服路途障碍，及时到岗到位。对领导布置的任务，坚决不折不扣地完成。对同事真诚关心、热心帮助。她对新同志，总是手把手指导工作，耐心尽责传授技巧，使他们很快就适应了工作，在茆爱萍同志的带动下，中心里形成了互相学习，共同提高，人和、气顺、劲足的良好工作氛围。

爱岗敬业是一种精神。任何人都有追求荣誉的天性，都希望最大限度地实现自我价值。而要把这种理想变成现实，靠的是什么——靠的就是在平凡岗位上的爱岗敬业。歌德曾经说过：“你要欣赏自己的价值，就得给世界增加价值。”茆爱萍同志在工作中的无私奉献精神

时时刻刻在证明她的价值。爱岗敬业也是一种态度。美国前总统肯尼迪在他的就职演讲时说：“不要问美国为我们做了什么，而要问我们为自己的国家做了什么。”是的，不要问中心为我们做了什么，而要问我们为自己的中心做了什么。当茆爱萍同志接到一份具有挑战性的工作的时候，是畏首畏尾推诿扯皮，还是无所畏惧勇敢面对？她必然选择后者。当茆爱萍同志在工作中遭遇挫折陷入困境的时候，是等待观望半途而废，还是一鼓作气攻坚克难？她义无反顾。茆爱萍同志只会选择后者并付诸于行动，她就是这么一个人，深深地热爱她自己所从事的职业，为此她为之不断奋斗。

爱岗敬业更是一种境界。茆爱萍同志将爱岗敬业当作人生追求的一种境界，她在工作上没有计较，只有奉献；没有抱怨，只有责任；没有懒惰，只有上进。享受工作给自己带来的快乐和充实感，有了这种境界，茆爱萍同志无比珍惜自己的工作，并抱着知足、感恩、努力的态度，把工作做得尽善尽美，从而赢得所有人的尊重。

爱岗敬业还是一种美德。茆爱萍同志的工作作风水滴穿石潜移默化地贯穿于中心的日常生活中，她把工作当成一种享受，把工作当成一种使命，她的敬业美德体现在每一个平凡的工作日，体现在普通的岗位上。中心主任的岗位很平凡，工作很普通，但茆爱萍同志会用亲切的问候、虚心的倾听、耐心的解释接待每一位群众，赢得他们的理解和尊重。她同时会以诚实的职业道德、严谨的工作作风、认真负责的精

神对待每一项工作。在平凡的工作岗位上，做到信念坚定、坚韧不拔，让小事成就大事，让普通成就非凡。茆爱萍同志以热忱和主动，绝不让领导布置的工作在中心耽搁；绝不让需要处理的工作在中心延误；绝不让各种差错在中心发生；绝不让来办事的群众在中心里到冷落；绝不让中心的形象受到影响。

仔细想想，茆爱萍同志就是无论在什么时候、无论在何种境地，作为一个优秀的人，都要有以满腔热情的良好精神状态，努力改变工作作风，加强自身建设，在行动中落实“讲责任、讲奉献、讲纪律”，为萨依巴格卫生服务中心做出应有的贡献。

没有豪言壮语，只用默默奉献。爱岗敬业不只是随口说出的一句空话，也不是标榜自己的一个词语，它更应该是一种默默的奉献，一种高尚的理想，一种强劲的力量。爱岗敬业，誓言无声，从现在做起。毛爱萍同志以自己严谨、敬业的工作态度，在自己平凡的工作岗位上，用自己的实际行动塑造着自己闪光的人生，充分展现了当代基层工作者的风采。

雷锋曾经说过：“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地；如果你是一线阳光，你是否照亮了一份黑暗；如果你是一颗螺丝钉，你是否永远坚守你的岗位”。茆爱萍同志就是萨依巴格卫生服务中心的那滴水、那缕阳光、那颗螺丝钉。她以爱岗敬业的工作作风滋润了一片土地；她用无私奉献的精神照亮了一份黑暗；她就是那颗扎根在最基层的螺丝钉，因为她是萨依巴格居民健康真正的守门人。

第二篇：当好健康守门人

加强片医负责制 当好健康“守门人”

为进一步加强农村片医负责制工作，持续提高基层卫生服务能力和服务质量，为群众提供公平可及的基本公共卫生和基本医疗服务，当好群众的健康“守门人”。我中心于2014年7月17日组织相关项目的有关医务人员及各服务站、室负责人及片医片护，就《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的内容进行了培训。

为了保证这次培训质量，中心请市卫生局基妇科蔡超敏科长重点讲解了糖尿病、高血压患者规范管理。中心担任培训的人员认真准备，把培训内容制成课件，复印到学员人手一份进行授课，就各项服务规范的服务对象、服务内容、服务流程、服务要求做了详细讲解。

通过这次培训，使所有服务站、卫生室片医片护掌握了国家基本公共卫生服务规范的内容，能够正确填写居民健康档案，为在我嵩阳办顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。

2014年7月21日

第三篇：“健康守门人”事迹材料

“健康守门人”事迹材料

“健康守门人”，是张丹枫对自己的定位和理想，立足基层奋发进取，作为一名社区医生，岗位是健康战线最基层、最平凡的，但救死扶伤的神圣职责是一样的，肩负使命，坚守基层，牢筑网底，做好老百姓的健康守门人，就是他的坚持和信念。

自从学校毕业后，他从来没有离开过基层医疗岗位。乡镇医院离家较远，为了按时上班，每天6点就要起床，整理妥当，然后出发。“那时候还没成家，年轻人总应该多干点” 他虚心求教，一心扑在工作上，镇医院病人不少，为了病人，他常常放弃休息忘了吃饭，加班加点是常有的事。

为了提高自身业务素质，他不断的外出进修培训，拓展自身视野，提高专业水平，他以身作则、严以律己，带动了永兴社区家庭医生团队的整体向上和团结合作，社区群众和病人的满意度逐年上升，团队先后荣获新津县五星优秀家庭医生团队，连续三年获得永商镇优秀家庭医生团队。

永兴社区总人口0.28万人，他既要担负起医院的门诊医生工作，又要分出较多的心力做好家庭医生团队工作。他要带领3名团队成员直接负责2800多人的身体健康。要为这些居民建立健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病进行管理，定期对居民进行体检，督促按时服药、复查。工作量大，压力重，就是要走进每家每户都是个不小的难题。永兴社区地处农村，居民构成较为复杂，家庭类型既有老年独居、失独家庭，也有年轻在职家庭等，需求、难点不同，他根据不同的类型做好统筹，针对性配好人员。入户登记和体检检查工作，除了上门服务的时间大量的必须要在下班以后，更多地还要面对不理解和不配合。张丹枫和他的团队就曾经遇到过把他们当成上门推销药品的，最初不开门、轰出门的情形时有发生。他一方面鼓励团队成员，另一方面也针对问题，想法设法排除难点。他组织开展了多次社区健康宣教、义诊咨询活动，拉近与社区居民的距离；联系社区干部，事先通知，陪同上门；人员配备尽量老、中、青相结合，发放家庭医生联系卡，多做宣传工作；准备一些温情小礼品，做到人性化服务；对医护人员由于业务知识不全面，一时难以解答的问题，做到事后联系，电话回访，及时反馈。虽然辛苦劳累，时有委屈心酸，但他说看到居民康复理解时的笑颜，比什么都甜，为了居民的健康，他们乐于奔波在里弄小巷——建档案、测血压、量血糖。走进社区，健康教育、义诊咨询，他说“送医入户、送健康上门、送温暖到人”，就是一个社区医务人员的职责。

通过坚持不懈的努力，原来不熟悉的居民熟悉了，原来不理解的居民理解支持了，他带着团队来到社区，经常有社区居民叫上一句“张医生”，亲切的呼唤在他心中就是一份信任和责任。他花了更多的时间学习全科医生知识，花了更多的时间和精力走家串户，掌握社区居民的健康状况，对重点病人更是重点跟踪。渐渐地，许多社区居民主动来医院看病、咨询了，尤其是对一些老人，他就像对自己的亲人一样。他说，现在社区失独家庭、孤寡老人或独居老人增多了，他们特别需要社会的关爱，作为社区家庭医生理所应当付出爱心。

随着家庭医生服务模式的不断延伸，他感到肩上的担子更重了，作为基层卫生战线的一员，他会带着医院的信任，带着社区居民的托付，向着新的任务、新的挑战和新的目标前行。

第四篇：亦医亦友 服务居民 做好健康守门人

亦医亦友 服务居民 做好健康守门人

XXX社区卫生服务站

XXX社区卫生服务站是集预防保健、医疗护理、健康咨询、康复指导、计划免疫、计划生育技术指导六位一体的“社区卫生服务先进单位”。该站现有医务人员15人，其中高级职称4名，中级职称6名。医护人员以好医生王争艳为榜样，以社区卫生服务为基础，以维护社区居民健康为中心，以“亦医亦友、服务居民”为宗旨，时刻履行居民健康“守门人”的职责，努力让当地居民在家门口就能感受到王争艳式的服务。

一、内强素质夯基础

实施全员综合素质提升工程。站主任、护士长常年参加上级专业知识培训，参加院总部组织的《海尔真相》、《时代光华管理课程》、《细节决定成败》、《如何做好中层管理者》、《如何提高执行力》、《用文化管理企业》等培训，到海尔集团、沿海发达地区妇幼保健机构参观学习，更新观念，拓展思维。站内医护人员参加全科医生专业培训，组织观看《精细化管理课程》、《顾客满意与贴心服务》、《医务人员服务意识与敬业精神》、《如何打造高绩效团队》、《为你自己工作》等培训光碟，灌输“用心做事，凡事无小事”的精细化理念，强化“六种意识”，即责任意识、服务意识、奉献意识、安全意识、亲人意识、团队意识，锤炼诚实守信、爱岗敬业、团结协作、严谨创新的人文品质。两级培训的扎实开展，为更好地服务社区居民奠定了基础。

二、强化管理优质量

时刻把病人的利益放在第一位，心系病人，情系病人，为了确保医疗安全、提高社区卫生服务的时效性，提升辖区居民的满意度。一是从严落实医疗核心制度，实行站主任和质控员两级质量控制，强化质控检查力度，编印《质控员工作手册》，发放质控员聘书，定期召开质控例会。站主任作为第一责任人，将医疗质量、医疗安全管理的持续改进作为科室管理工作重点，组织科室人员每日无差错签名、每周一次质量检查、每月开展一次“安全警示教育周”活动，认真整改日常工作中的安全隐患，责任到人，实行奖罚兑现，确保医疗安全。二是成立团小组，建立了社区公共卫生工作团队及社区基本医护团队，团队长在站主任、护士长的领导下，每周一次碰头会，及时反馈站内医疗保健工作和社区工作动态，沟通信息，提升服务质量。三是从严加强抗菌药物分级管理，时刻替患者着想，一张处方平均不到30元。四是创建了“精细管理”办法，按照“人人都管事，事事有人管”的全员岗位责任制的要求，针对服务站的实际情况，完善社区卫生服务流程，建立各个岗位责任制管理体系，明确德、能、勤、绩的管理标准，每月考核，兑现奖惩，提升工作效能。

三、优质服务塑品牌

常年开展优质服务经费赛活动，亦医亦友，服务居民。一是实施“三个零服务”，即：“诊疗零差错、沟通零距离、服务零投诉”，每一位医务人员，带着微笑为每一位患者及家属服务，做到治疗多解释，护理多问候，出站多嘱托。二是亲情服务小组主动帮助患者剪指甲，陪伴患者进行辅助检查，帮助患者人刷医保卡、交费、提行李、抱孩子。三是社区卫生服务小组统一服装、统一标牌，印制社区医生名片，分发到居民家中，同时在社区居名点公示联系方式，24小时接受居民电话咨询。四是社区医生分片包责，无论酷暑严寒，主动深入社区居民家中上门体检、化验、输液、康复理疗等，自觉方便居民。五是结合季节特点，夏天送冷饮，冬天送热水袋等。这些细腻周到的服务，无不体现着社区医务人员“视病人为亲人”的服务理念，真正将妇幼品牌服务落实到工作的每个环节。

四、阳光工程暖人心

时刻关注社区弱势群体和居民健康状况。每年都将有限的财力、物力拨出相当数量为居民提供慈善服务、开展系列健康教育、组织义诊咨询活动等。一是定期更换健教专栏，深入社区开办各类健康学校，以专家讲课、咨询、发放健教资料等形式普及健康知识。二是将百优竞赛与社区卫生工作有机结合，加强与辖区居委会协作，开展育龄妇女免费“三查”、更年期保健知识讲座、高血压、糖尿病防治等知识讲座；三是长期开展“医疗服务进社区”、“在职党员进社区，志愿奉献双岗位”等专题活动，深受辖区居民好评。四是无私奉献蔚然成风，好人好事层出不穷，如：2010年一个深夜，辖区内的一位低保老人腿部烫伤，一个电话，社区医生连夜送去了消炎药和外用药，让老人异常感动；社区地质石油研究院的一名精神病患者，只有37岁，下岗在家，社区医生常常到期家中免费体检、心理疏导；王秀英老太太，今年86岁了，是社区一位高血压患者，居住在江陵车站一间很简陋的平房，社区医务人员经常给她送医送药，老太太心怀感激，常激动地告诉周围的居民“我们社区的医生不是亲人胜似亲人”；还有赖作尧、祁顺秀等，他们是社区的低保户或是孤寡老人，站主任、医务人员结对帮扶，逢年过节定期组织探望到家，送医、送药、送物资，让他们深深地感受到了党的温暖。像这些感人的好人好事，实在举不胜举，一系列的优质服务举措、惠民工程的实施，拉近了医务人员与社区居民的距离，为促进和谐社会做出了积极的贡献。

XXX社区卫生服务站，在“创建王争艳工作室”的过程中，医务人员结合社区实际工作，以“王争艳”为榜样，践行岗位格言，心系患者、关爱居民、爱岗敬业、乐于奉献，在社区老百姓心中塑造起了自己的品牌。

第五篇：居民健康档案

居民健康档案

第一节居民健康档案的意义

一、居民健康档案的含义

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具，其与以疾病为中心的病史记录方法有着显著区别。生物医学模式的健康档案一般只包括门诊病历、住院病历和保健卡，着眼于描述疾病自然史、患者主诉症状、体征及实验室检查结果，以解决疾病的生物学诊断和治疗为目的，而以健康问题为中心的居民健康档案则记载着与个体及其家庭健康问题有关的所有资料，包括生物、心理、社会因素对健康的影响以及预防、治疗、保健和康复一体化卫生服务的全部过程。居民健康档案是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。

二、建立居民健康档案的意义

（一）有利于掌握居民的基本情况和健康现状

以健康问题为中心的健康档案特别重视社区居民的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情况和健康现状，为制订临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。

（二）有利于开展全科医疗服务

1.居民健康档案详细记录了个体和家庭的健康问题及相关危险因素，可以作为医生提供一体化服务的工具。

2.居民健康档案详细记录了个体和家庭基础资料，便于健康检查结果的前后对比，有利于主动发现健康问题。

3.由于建立的社区健康档案资料兼顾了社区群体和个体的健康，可以为制订社区卫生保健规划和合理利用卫生资源提供依据。

4.系统、客观、准确的健康档案，可以为转诊、会诊服务提供参考资料。

（三）有利于为解决居民主要健康问题提供依据

建立居民健康档案是医生主动挖掘并掌握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解社区居民的主要健康问题，制定出切实可行的卫生服务规划；只有利用社区内外一切可利用的卫生资源，才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，把解决社区居民主要健康问题落到实处。

（四）有利于为全科医学教学和研究提供信息资料

在我国发展社区卫生服务是解决普通居民健康问题有效途径，是人人享有卫生保健的基础。由于社区卫生服务刚刚起步，高素质的社区医疗卫生服务人才匮乏，现有的基层卫生服务人员也只有经过全科医学的继续教育培训，才能使全新的卫生服务模式得以建立并顺利发展，建立规范化的居民健康档案可以为全科医学教育提供生动的教材内容，同时也为维护社区居民健康所进行的科研活动提供信息。

（五）有利于为评价基层社区卫生服务质量和技术水平提供依据，健康档案的完整性和科学性，可在一定程度上反映基层社区医生的工作质量和技术水平。

（六）有利于为司法工作提供依据

健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性，可以为解决医疗纠纷或某些司法问题提供客观的依据。

第二节 居民健康档案的基本内容

居民健康档案内容上包括居民个体健康档案、家庭健康和社区健康档案。个体健康档案

1和家庭健康档案采用以问题为导向的记录方式，社区健康档案则需要通过社区调查将社区卫生服务状况、卫生资源以及居民健康状况进行统计分析后才得以建立。

一、个体健康档案

居民个体健康档案记录与有关的资料，包括个体生物、心理、行为学基本特征、社会经济状况，以及问题形成、进展、处理和转归的记录，也包括健康检查记录。

二、家庭健康档案

基层社区医生以家庭为单位的健康照顾，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的发生、发

展、转归中的作用，从中探索家庭健康保健的基础规律。

三、社区健康档案

社区健康档案是全科医生提供以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生状况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文件资料。

第三节居民健康档案的管理

由于我国目前社区建设以及卫生服务新模式推广还处于起步阶段，医疗保险体系尚不完尚，对健康档案的建立和管理工作带来一定的困难，基层社区医生应因时制宜、因地制宜，积极稳妥地为社区居民及其家庭建立健康档案。档案建立后，应实现资源共享，合理使用，避免重复登记、重复检查造成资源浪费。

一、健康档案建立过程中的管理

社区居民健康档案的建立有两种基本方式：一种是个别建档，即在家个别成员来就诊

时建档，然后通过临床接触和家访，逐步完善个体健康档案和家庭健康档案。另一种是全社区所有家庭普遍建档，由全科医生在一段时间内访问社区中每一个家庭，一方面做好全科医疗的宣传工作，另一方面对每一个家庭成员及整个家庭做一次全面评价，收集个体及其家庭的基础资料，同时，针对普遍存在的健康危险因素，开展健康教育和健康促进。这种方式可能会耗费较多的人力、物力和时间，但却是全科医生能在短期内全面了解社区居民及家庭健康状况的最佳途径，也是一次发现和解决潜在的个体及家庭健康问题的良好机会。

（一）健康档案建立过程中应遵循的原则

1、逐步完善的原则居民健康档案中的内容，有些是可以通过短期观察和了解就可做出定论，如家庭环境、家庭成员的基本情况。而有些问题则比较复杂，只有通过长期的观察、分析、综合，才能作出全面、正确的判断，如社会适应状态、家庭关系印象、人格特征等。

2、资料收集前瞻性原则健康档案记录的重点应是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭的问题及其影响因素，档案资料的重要性，有时并非目前都能认识到的，它随着病人或家庭所面临问题的变化而变化。因此，在描述某一问题时，应遵循前瞻性原则，注意收集与问题密切相关信息资料，并及时更新和保存，增加健康档案的参考价值。

3、基本项目动态性原则 健康档案所列出的基本项目，尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料进行及时更新、补充，以免因墨守成规而丢失宝贵的资料。

4、客观性和准确性原则健康档案资料的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。在收集资料时，全科医生要以严肃、认真、科学的态度 规范操作。医生在接受病人或家庭其他成员提供的主观资料的同时，应通过多次的临床接触深入了解病人及其家庭，并通过家访和社区调查获得更多客观准确的资料。

5、保密性原则居民健康档案中可能涉及到个人隐私问题，应充分保障当事人的权利和要求。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自 泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康档案的隐私信息。

（二）健康档案建立过程中的管理措施

1、加强基层社区医生对建立健康档案重要性的认识。

2、制订健康档案管理制度，规范医生的建档行为。

3、建立组织机构，加大健康档案建立 过程的监督、指导力度。

4、制订健康档案的质量考评标准，定期对健康档案质量进行检查考评，并将考评结果与医生服务技能考核相结合。

二、健康档案归档过程中的管理

健康档案的归档管理一般以家庭为单位，每一个家庭拥有一个档案袋，内装家庭健康档案及其所有成员的个体健康档案，在醒目位置标明家庭档案编号。各社区卫生服务机构应备有专门的档案柜，将所有家庭档案袋按编号顺序存放于档案柜内，保证完好安全，并指定专人保管。转诊借用必须登记，用完后及时收回，以免丢失。

为方便查找，除设计好档案编号外，还可以按英文字母顺序或四角号码写个体健康档案的姓名索引。管理部门应按健康档案书写要求，经常进行质量检查，及时发现和解决存在的问题，促使档案质量不断提高。

社区健康档案一般每年更新或增补一次，对卫生服务机构服务范围的布局结构及重要指标，应绘制成图，并张贴于墙上，便于相关指标的动态比较。社区卫生状况每年进行一次全面评价，并总结成报告保存，以考核全科医生的社区工作业绩。

三、健康档案使用过程中的管理

居民健康档案是全科医生的工具，在全科医疗服务、教学和科研中，居民健康都有其不可忽视的作用。在条件允许的情况下，应建立计算机控制中心，必要时组建局域网，为社区的每一位医生配备终端机，方便使用并提高健康档案资料利用效率。

（一）健康建档的存放和查找

一般是在建立个体及其家庭健康档案的同时，发给居民一张全科医疗就诊卡，上面注明家庭健康档案和个体健康档案的编号。居民就诊时必须携带全科医疗卡、医生按卡上提供的编号找出所需的档案号袋，获得关于病人、家庭健康问题的基本印象。每次使用结束后，都应存放于原处。

（二）健康档案的合理使用

健康档案在管理上与临床住院病历不同，它可以满足病人对医疗记录知情的期望。通常情况下，病人都希望他们的健康档案由医生或相关健康照顾者管理，并放在安全可靠的地方。居民个体健康档案管理应属于其私有财产，应对患者本人开放。由于健康档案所记录的内容可能会涉及个体的隐私，所以居民健康档案应保留在诊所内，未经患者本人许可，一般不准 他人阅览或索取，以保证病人的权利。在病人转诊时通常只书写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

（三）健康档案在教学和科研中的使用

健康档案记载的就安康问题，在教学和科研中，不仅可以作为医学生 和医生学习时的参考资料，而且也是流行病学和临床医学研究、卫生服务研究及有关其他研究的基础资料。

第四节计算机在健康档案管理中的作用

计算机化的健康档案也称电子病历，在国外大多数全科医疗诊所中已经得到不同程度的使用，医生可以通过计算机记录病人及其家庭成员所有临床资料。随着信息科技的进步，计算机在医学上的应用越来越普及，目前国内各级医院大都建立了不同种类的医疗信息管理系统。

计算机及网络技术应用于基层医疗服务时，最主要的目的就是对健康档案的建立和管理。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。

一、计算机化健康档案系统的优点

（一）操作更简便、快捷

电子病历不需要人工调阅，可以立即存取，还能通过计算机网络跨越时空障碍，诸如住院登记、实验室检查申请单或结果、处方的计价与付费、转诊会诊管理等，都无需医生等候和病人穿梭似的索取。

（二）灵活的输出功能

由于电子病历资料是以数据库、表、记录形式存储于数据库中，可谁时按使用者的要求呈现资料，方便地产生各种样式的输出结果，甚至图、文、声并茂。

（三）多用户功能

可以拥有多个使用者，基本资料只需一次录入，避免了诊断、治疗、护理预防、康复和行政管理等记录中重复的内容，简化操作，提高工作效率。

（四）计算统计功能

可以随时或定期产生各种统计报表，也可以通过相关统计软件，统计出诊医疗服务的相关资料。

（五）决策辅助功能

可以在诊断治疗方面提供相关的信息，以帮助全科医生作出诊断和处理。如疾病的相关资料、治疗原则、药物过敏、药物交互作用等。还可借助于计算机网络，传输动态图像和图片，实现计算机远程会诊和远程干预。

（六）随访提醒功能

利用计算机及查询功能，可以自动查询电子病历资料中需要做预防保健服务、慢性病的随访观察、康复治疗的自我保健指导等项目的服务对象及时间安排。也看设置提醒功能，从而极大地方便社区的疾病监测和慢性病病人预约管理。

二、计算机化健康档案在使用中存在的问题

（一）计算机化健康档案尚处于开发阶段

到目前为止，全科医疗中的电子病历还没有统一标准。国外有关计算机化健康档案软件虽使用多年，但其设计和管理模式大都有别，给交流带来一定困难。

（二）电子病历和传统纸病历并存

由于电子病历输入成本较高，收集资料角度不同，以及计算机软件开发和程序更新时间上的滞后性可能造成我们不能把所有的资料统统输入计算机。

（三）系统安全性问题

由于病人的健康资料中可能会包含个人隐私问题，特别是全科医疗的特殊诊疗模式，使得记录内容涉及社会心理和家庭问题，而电子病历内容容易被泄密和修改，给电子病历管理带来一定困难。