广州生育保险简介

第一篇：广州生育保险简介

生育保险

生育保险由用人单位负责缴纳，从07年７月１日起，用人单位即可到所属的市、区社会保险经办机构为非广州市城镇户籍职工办理参加生育保险手续, 缴费率由职工工资总额的０.７％调整为０．８５％，职工（包括男、女职工）参加生育保险累计满一年后，符合国家计划生育政策，在怀孕期间、分娩（或手术）及申请待遇期间均处于参保状态的，才能享受生育保险待遇

按照最新公布的社平工资计算，一名女职工顺产可以领到的生育津贴为８４７５元到４２３７８元之间（按本人缴费工资的水平计算），在三级医院的生育医 疗费为３６００元，一次性分娩营养补助费用为１２１１元，男配偶则可领到１０天的工资。如果是剖腹产，则获得的待遇更高，超过６万元。

广州市生育保险待遇简介

一、享受条件

参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。

二、发放标准

（一）、女职工

1、生育津贴

以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

假期天数：

（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；

（2）独生子女假增加35天；

（3）晚育假增加15天；

（4）难产假

剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；

吸引产、钳产、臀位产增加15天。

（5）多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

（6）流产假

怀孕不满2个月15天；

怀孕不满4个月30天；

怀孕满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；

怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；

2、生育医疗费

（1）在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

（2）怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

（1）正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；

（2）难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50%。

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。

（二）男职工

领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30（天）× 10（天）。

三、其它

（1）经核定的生育津贴、男配偶假期工资，由社会保险经办机构拨到单位，由单位管理和发放。用人单位要依据《广州市女职工劳动保护实施办法》、《广 州市实施 < 广东省计划生育条例 > 办法》等文件的相关规定支付给职工本人。职工按规定享受的待遇低于社会保险经办机构支付标准的，由用人单位按职工的实际支付，若职工本人平均工资低于全市 最低工资标准的，按全市最低工资标准计发；职工按规定享受的待遇高于社会保险经办机构支付标准的，超过部分由用人单位自行解决。

（2）一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴，用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。

广州申领生育保险待遇须知

一、生育就医身份确认：

准备分娩的女职工在怀孕１６周后，或准备人流、引产的在手术前到广州市医疗保险服务管理中心领取《生育保险选择定点医院申报表》，也可从“广州市劳动保障信息网”下载表格，然后由参保人在生育保险定点医疗机构中选定就医医院，并由所在单位盖章确认。

二、需办理备案女职工的申报：、办理备案的女职工需提供以下资料：

（1）《广州市职工劳动手册》（原件）；

（2）《计划生育服务证》（原件）；

（3）医院诊断怀孕证明（证明怀孕周数）或围产手册（原件）、异地分娩女职工

参保人可申请境内异地（含花都、番禺区，从化、增城市）分娩，分娩地不受本人或家属居住地的限制。应填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》一式二份，先到社会保险经办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医手续确认。

参保人如果不在广州市分娩，可向医保中心申请异地分娩。必须填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》，由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请。如 果参保人需在广州市进行产前检查的须同时办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。至于异地分娩的医疗费报销，参保人必须将本人与新生儿医疗费分开，产妇的医疗费用向市劳动保障局申请报销。符合生育保险规定项目的费用部分，低于定额标准按实际医疗费报销；超定额标准的按定额报销。报销后的款项由所属社 保经办机构划入单位账户，再由单位交给本人。3、军人军属人员

军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制。在享受各项生育保险待遇前，需提供另一方的军官证或士兵证和结婚证（原件）。军人军属人员须先到社会保险经办机构备案，然后到医保中心进行生育就医手续确认。、关闭、破产企业女职工

企业在被批准关闭或法院裁定破产之月，应填写《广州市关闭，破产企业怀孕女职工名册》一式三份，连同本单位关闭或破产的证明文件及复印件，以及女职工怀孕诊断证明（注明怀孕周数及有医院盖章）报社会保险经办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医身份确认。、当年从机关调入企业人员

当年转业，复原，退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的人员不受参加生育保险累计满一年的限制，从参保当月起，凭相应证件或证明到社会保险经办机构备案，然后再到医保中心进行生育就医手续确认。

三、如何就医

女职工怀孕后，需办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》（下称《凭证》），凭《凭证》到其选定的定点医院产检、分娩、手术，将由定点医院按生育保险规定的医疗项目目录范围记账，记账后由生育保险基金向定点医院按定额支付；不能记账部分由参保人自付。

四、生育保险待遇的申领

女职工生育或流产后五个月内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。提供以下资料：

（一）《广州市职工劳动手册》（原件）。

（二）《职工生育保险待遇审核表》一式二份。

（三）根据下列不同的情况，提供相关凭证：，顺产，难产：

（1）《计划生育服务证》（原件）；

（2）《出生证》（原件）：

（3）《独生子女父母光荣证》（原件）：

（4）难产的附带医院诊断证明书（原件）

（5）领取二孩指标符合晚育规定的，附单位证明。，婴儿死亡：

（1）《计划生育服务证》（原件）：

（2）《死亡报告书》（原件）。，流产：

（1）《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明；

（2）医院诊断证明书（注明怀孕周数）

（3）《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》用人单位先到医保中心领取此表并审核医疗费后，再由社保中心支付待遇。，男配偶假期工资：

（1）《出生证》

（2）《独生子女父母光荣证》（原件）。

注：

医院诊断证明应为区级（或镇级）及以上医院证明方有效。

怀孕 16 周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等，按有关规定向医保中心申报，经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。

关闭、破产企业女职工在生育后五个月内申领待遇时除携带上述资料外，还需携带在本市工、农、建行个人结算帐户存折及复印件或银行卡（原件及复印件）及开卡申请表（原件及复印件）、身份证原件。

所有复印件都必需用A4纸复印。

第二篇：工伤、生育保险简介

工伤、生育保险简介

工伤保险的参保范围和保障对象

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照工伤保险条例为本单全部职工或雇工缴纳工伤保险费。

工伤保险的缴费基数

2011我市核定工伤保险最低缴费基数为1200元，上限为6318元，缴费费率按企业性质在0.5%1%2%三个档次浮动，由企业或用人单位全额缴交。

工伤认定和工伤保险的待遇支付

员工所在单位应当自事故伤害发生之日或诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前规定提出申请的，工伤职工或其近亲属可在事故发生1年内提出个人工伤认定申请。

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当向市级劳动能力鉴定委员会提出申请劳动能力鉴定申请。

职工工伤，经治疗伤情相对稳定后凭出院小结、医嘱单、医疗费发票、医疗费汇总清单及工伤认定书在社保部门工伤生育窗口申请待遇支付。

工伤保险待遇主要由符合医保规定的医疗费用+一次性伤残补助金（或丧葬补助金和一次性工亡补助金）+伤残津贴（或抚恤金）三个部分组成。

医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。

一次性伤残补助金标准为：一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月本人工资，三级伤残为23个月本人工资，四级伤残为21个月本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，10级伤残为7个月的本人工资；丧葬补助金为6个月的统筹地图上职工月平工资，一次性工亡补助金为上一全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%；抚恤金标准按照职工在职期间工资标准配偶每月40%其他亲属

每人每月30%孤寡老人或孤儿可酌情增加10%但综合不能超过职工工资。

工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。

生育保险的参保和保证对象

根据泉社保[2006]文15号规定，凡参加养老保险的企业和人员一定要同时参加工伤、生育保险。

生育保险的缴费基数

2011我市核定生育保险最低缴费基数为1200元，上限为2500元，缴费费率为0.7%由企业或用人单位全额缴交。

生育保险的待遇支付

按照出生证日期(流产的按医疗费发票日期)向前推算，参加生育保险连续缴费满12个月的女职工符合计划生育规定生育、流产的方可申请生育保险待遇。需要提供的材料有，生育保险待遇申请单、保持劳动关系承诺、医疗费发票、医疗费汇总清单、医嘱单、夫妻双方身份证、结婚证、准生证和出生证；男职工报销的还需要提供女方的待业证明或参保证明。

生育保险待遇主要由产前检查费+符合医保规定的医疗费用+生育津贴三个部分组成2010年10月起我市产前检查为为420元包干，医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。

生育津贴为3个月的职工上缴费基数，如夫妻双方属于晚生晚育且有在计生部门办理独生子女证的加发1.5个月的生育津贴，多胞胎的每多生一胎加发0.5个月的生育津贴，难产的凭医院开具的难产证明可加发0.5个月的生育津贴。

工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。

第三篇：广州生育保险就医凭证如何办理

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http://hao.lawtime.cn广州生育保险就医凭证如何办理

一、广州生育保险就医凭证办理条件说明

1、累计缴费满一年以上，并且继续缴费；

2、符合国家和省人口与计划生育规定；

3、医保经办机构审核相关资料符合要求后予以办理；

4、属流动人口已婚育龄妇女需先到现居住地的街(镇)计生办备案；

5、申请人于施行人流、引产手术前或怀孕满16周后，进行产前检查、分娩前填写《生育保险选择定点医院申请表》，由所在单位审核加具意见并盖单位工作公章。

二、广州生育保险就医凭证办理必备材料

1、《计划生育服务证》，流动人口已婚育龄妇女需提供在现居住地计划生育工作机构备案后的计生证明材料；

2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明；

3、一寸近期照片1张；

4、《生育保险选择定点医院申请表》。

三、广州生育保险就医凭证办理流程说明

1、单位经办人/代办人备齐所需资料，到广州市医疗保险服务管理局各分局服务窗口办理；

2、单位经办人/代办人确认信息无误后，在《生育保险选择定点医院申请表》签字确认；

3、广州市医疗保险服务管理局各分局服务窗口验证材料后，即时审批。

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延伸阅读：广州生育保险的申请资料需要哪些

基本资料说明：

1、《广州市职工生育保险待遇审核表》；

2、《计划生育服务证》；

3、广州市居住地、户籍所在地出具的符合计划生育证明；

4、其它相关凭证。

视情况不同，提供以下相关凭证：

1、难产、顺产：《出生证》、《独生子女父母光荣证》、医院诊断证明书；

2、产妇或婴儿死亡：《死亡报告书》、医院诊断证明书；

3、流产：医院诊断证明书；

4、男配偶假期工资：《出生证》、《独生子女父母光荣证》；

5、实施计划生育手术：医院诊断证明或病假建议、区县级以上计划生育行政部门批准手术证明(施行复通术者)。

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第四篇：广州地区办理生育保险流程

广州地区办理生育保险流程

1.在户口所在地计生部门计生系统中录入生育指标信息所需资料如下：夫妻双方户口本、夫妻双方身份证、结婚证、生育证原件。

2.（1）所需资料：夫妻双方户口本、夫妻双方身份证、结婚证、生育证、女方流动人员婚育证原件；男方户口本复印件1份，男方身份证复印件1份，女方户口本复印件1份，女方身份证复印件2份，结婚证复印件1份、生育证复印件1份。

（2）所需准备事宜：如夫妻双方不属于本地户口，需在目前所居住社区的计生系统中，能查询到夫妻双方户口所在地计生系统中查询已录入生育指标信息。

3.怀孕满16周，前往医院妇产科办理维产卡，所需资料：夫妻双方户口本原件、夫妻双方身份证原件、（非本市户籍人员）女方居住证原件、生育证（如有），填写相关资料后，即可领取维产卡

4.在单位人事部门领取《生育保险选择定点医院申报表》一式两份，填写相关信息，交彩色1寸照片1张、维产卡原件、病历、生育证原件、已在社区备案盖章的《流动人员婚育证明》原件、身份证及结婚证复印件。

第五篇：生育保险（范文模版）

发现怀孕，领取《登记表》

职工诊断妊娠后，由所在单位持职工《身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社保经办机构领取填报《武汉市生育保险就医登记表》（以下简称《登记表》），并根据职工意愿，各选择一所生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。

职工凭《登记表》到市、区妇幼保健院（站）进行首次产前检查，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

计生手术，领取《申请表》

实施计生手术的职工，由所在单位凭其《身份证》、《结婚证》到社保经办机构领取《武汉市生育保险计划生育手术申请表》（以下简称《申请表》）。

手术前，出示社保卡

实施生育手术或计生手术的职工应持社会保障卡、《登记表》及《武汉市围产保健手册》或《申请表》到医疗机构就医。

职工就医时，定点医疗机构查验其是否可享受生育保险待遇。符合条件的，医院和社保经算机构结算；应由个人支付的费用，直接与职工个人结算。

转诊、转院怎么办

由定点医疗机构转往外地或本市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位到辖区社保经办机构结算，其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。

在外地工作，生孩子也能报

长期派驻外地工作的职工，可由武汉市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1－2所社保定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。发生的生育医疗费用，由个人垫付，医疗终结后30日内，用人单位到社保经办机构结算。其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付30%，其余部分由生育保险基金支付。

生育津贴、护理假津贴怎么领

用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。

社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

因缴费基数低于工资收入，造成职工生育津贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。

生育保险如何衔接

用人单位缴纳生育保险费满6个月后，才能享受生育保险待遇。女职工分娩时刚好“跨界”，怎么办？配套规定为：

在符合领取待遇规定之日前，女职工完成分娩并已经办理出院的，其所发生的医疗费用由用人单位支付。

在符合领取待遇规定之日前，女职工已经完成分娩，尚未出院的，其门诊产前检查费由用人单位支付；住院医疗费、生育津贴由生育保险基金支付。

在符合领取待遇规定之日，女职工尚未分娩的，其医疗费用和生育津贴均由基金计发。

符合计划生育晚育政策并领取《独生子女光荣证》的，在符合领取待遇规定之日前，男职工配偶已经完成分娩且度过产假期的，其护理假期间工资由用人单位支付；已完成分娩但处在产假期内，或尚未分娩的，护理假津贴由生育保险基金计发。

凡今年3月31日前参保并连续为职工缴费的单位，其职工参保后6个月以内的生育医疗费用，可按前款有关规定执行，但补贴数额不超过定额结算标准。产妇硬要剖腹产“不鼓励”

有些产妇主动要求剖宫产，不愿意自然分娩，对于这种情况，生育保险管理办法“不鼓励”。根据规定，生育保险基金不支付以下三种情形的医疗费用：

1、不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；

2、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。

3、剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用。

首次产检11项费用可报

《生育保险待遇结算管理办法》还出台了产前检查及产后访视项目表，超范围的项目基金不予支付。

首次产检项目：血液分析（三分类）、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝功能ALT、心电图、空腹血糖、B超、阴道分泌物检查、尿液分析、产科检查、ABO血型及Rh血型鉴定（以上11个项目各1次）。

门诊妊娠中晚期产检项目：血液分析（1次）、凝血三项（1次）、肝肾功能（2次）、心电图（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、阴道分泌物检查（必要时1次）、尿液分析（1次）、产科检查（9次）、胎心监护（1次）。

产后访视：1－3次。

门诊产前检查医疗费用实行限额结算，标准为500元，其中，首次产检费用定额为185元。产后访视费用，单次限额标准15元/人次，累计限额30元