女职工生育、保险

第一篇：女职工生育、保险

一、国家对生育保险制度的规定，劳动部1994年出台了《企业职工生育保险试行办法》，属于部门规章。从中可以看出，只要单位为女工缴纳生育保险费用，那生育女工在生育期间就应该享有以下待遇：（1）用人单位要给女工不少于90天的产假。（2）产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。（3）女工的生育费用（五费）由生育保险基金按规定支付。（具体规定见试行办法第五、六条）

第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

第六条 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

二、江苏省政府关于生育保险制度的规定，江苏省1999年出台了《江苏省城镇企业职工生育保险规定》，属于地方规章。对女工的产假待遇也有明确的规定：

第七条 女职工符合计划生育规定的，享受以下生育保险待遇，其费用由生育保险基金支付：

（一）女职工生育或者流产，按照国家和省有关规定享受产假。产假期间本人原工资照发，生育保险基金以生育津贴形式对企业予以补偿。

（二）女职工怀孕后，在规定的医疗、保健机构就诊，因生育或者流产所需符合规定项目和标准的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费。

女职工在产假期间，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；产假之后的医疗费，由医疗保险基金按照有关规定支付。

超出规定的范围和标准的费用（含自费药品），由职工本人负担。

（三）对符合享受国家规定９０天以及９０天以上产假的女职工，发给一次性营养补助费，标准为不低于当地上一年职工年平均工资的１％。

这个规定和劳动部的规定有区别，劳动部的规定要求女工的生育津贴由生育保险基金支付，而江苏省的规定，女工的生育津贴变成由用人单位发给女工工资，生育保险基金以生育津贴的形式对企业予以补偿。女工的生育费用（五费）仍由生育保险基金支付。虽然这两个规定有不同的地方，但对生育女工的保障却是一致的，从法律的角度来看，在江苏省范围内，省政府的规定应该完全适用。

但是，江苏省的规定中明确了生育保险基金以生育津贴的形式对企业予以补偿，到底应该补偿给企业多少没有明确。对此苏州市出台了相关配套的规定。顺产的补偿6个月、难产的补偿8个月上年度社会平均工资等。

关于公布2005年职工生育保险待遇补偿标准的通知

苏劳社医[2005]16号

各市、吴中区、相城区劳动和社会保障局，市社会保险基金管理中心：

《苏州市职工生育保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）已实施多年，对于维护女职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗保健需求，均衡单位间生育费用负担，促进国有集体企业改制改革，保持社会稳定，发挥了重要的作用。但从目前各地实施情况看，由于有关政策规定已与实际情况不相符合，出现了一些新问题。因此，为进一步完善职工生育保险政策体系，保证生育保险事业健康、协调、可持续发展，我局目前正在开展调查研究，起草修改方案报市政府审定。

根据《暂行办法》的有关规定，鉴于当前职工生育保险基金运行的实际情况，经请示市政府领导同意，决定在《暂行办法》未作修改前，今年职工生育保险待遇补偿的基数不作调整，即：从2005年7月1日起，继续按照2003年我市城镇职工月平均工资及顺产6个月、难产和多胞胎8个月、流产1个月的补偿标准执行。

特此通知。

苏州市劳动和社会保障局

二○○五年六月十三日

现在昆山市的生育保险制度是怎么样的呢？

（1）生育女工工资由单位照发。（具体发多少没规定）

（2）生育保险基金管理部门（隶属劳动局）给用人单位补偿，标准是顺产6个月，难产8个月。但职工社会平均工资执行昆山市1996年的标准，即737.5元/月。所以给用人单位的补偿就是顺产：4425元，难产：5900元。

（3）生育女工的生育费用（五费）生育基金不予报销。

（4）一次性营养补助费生育保险基金不支付。此资料是从昆山劳动保障网复制过来的一、政策依据

1、江苏省女职工劳动保护法；

2、昆山市职工生育保险管理办法（昆政发[2008]56号）；

3、关于调整我市城镇企业职工工伤保险、生育保险费率及部分待遇支付标准的通知；

4、关于落实向全市计划生育的育龄夫妇免费提供避孕节育技术服务的实施意见。

二、所需资料

1、病历、发生费用有效票据、出院记录、用药明细；

2、职工养老保险手册、就业登记证；

3、昆山市企业生育保险待遇申领结算表、昆山市企业生育保险待遇申领花名册；

4、顺产提供：出生证、独生子女证、住院fa_piao原件及复印件；

5、难产提供：出生证、独生子女证、难产医事证明、住院fa_piao原件及复印件；

6、流产提供：医事证明；

7、计划生育手术提供医事证明、手续费用fa_piao及明细。

三、业务受理部门、岗位

医疗工伤生育待遇支付科（劳动保障服务大厅16、17号窗口）

四、业务流程

1、受理后审核经办人员提供的资料；

2、建立生育保险档案，打印支付凭证；

3、基金财务科根据支付凭证支付金额。

第二篇：女职工生育保险报销携带材料

文章来源：德州律师34ls.com女职工生育保险报销携带材料

1、住院发票（门诊发票）

2、住院费用汇总清单

3、出院记录（诊断证明）

4、身份证（复印件）

5、计划生育服务手册（复印件）

6、出生医学证明（复印件）

7、生育保险手册（原件和2、10页经单位签字盖章后的复印件）

8、本人的工商银行卡号（复印件）

9、女职工生育基金补偿明细表（单位盖章）注：

1、已在医院结算医疗费用的，请从第3项开始准备材料

第三篇：女职工生育保险待遇申报流程

生育保险申报程序流程单

一 申报条件

1、职工享受生育保险待遇时,应当符合国家、省、市计划生育规定。

2、并且用人单位为其连续缴费满6个月以上的。二 申报材料

（一）生育登记（温馨提示：请在员工怀孕初期办理登记手续）本地居民医保生育：

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）一式2份

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

5、结婚证原件及复印件 本地职工生育：

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）一式5份

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

4、结婚证原件及复印件 异地职工生育：

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）金保网下载 一式5份

2、《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表》（表3）金保网下载 一式2份

3、居民身份证原件及复印件

4、社会保障卡原件及复印件

5、结婚证原件及复印件

（二）人工流引产登记（温馨提示：请在员工流产手术之前办理登记手续）

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）一式3份

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

4、结婚证原件及复印件

5、医院出具的怀孕证明原件及复印件

（三）计划生育手术登记（温馨提示：请在员工计划生育手术之前办理登记手续）

1、《武汉市生育保险计划生育就医登记表》（表2）

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

4、结婚证原件及复印件

5、申请取出宫内节育环必需持街道以上计生办部门批准证明，申请输精（卵）管复通术须县级以上计生部门审批证明。

（四）生育医疗费用报销（温馨提示：此项报销请于员工休完产假之后的次月办理）申报对象：（1）职工紧急抢救或经市工伤生育保险中心批准转诊转院（2）异地生育且办理了异地生育相关手续

1、《武汉市生育保险现金结算申报审核表》（表5）一式2份

2、发票原件

3、医疗费用汇总明细清单

4、婴儿出生医学证明原件及复印件

5、出院小结或出院记录原件及复印件

6、《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表》（表3）

7、本人的二代医保卡或中心城区的银行卡（中信银行除外）复印件（附上开户行六位数行号、开户行信息、用户名）※生育费用报销单位所提供的发票（产检、住院）均需药品明细单、检查单或者出院小结。

（五）生育津贴、护理假津贴申请（温馨提示：此项报销请于员工休完产假之后的次月办理，流产需要结婚证复印件）生育津贴：

1、《武汉市生育保险生育、护理假津贴审核表》（表6）一式2份

2、婴儿出生医学证明原件及复印件

3、出院小结或出院记录原件及复印件

4、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）流引产津贴：

1、《武汉市生育保险生育、护理假津贴审核表》（表6）一式2份

2、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）

3、结婚证原件及复印件

4、流（引）产的门诊需提供门诊病历原件及复印件、住院的需提供出院小结或出院记录原件及复印件

5、手术当天的手术记录单原件及复印件（自然流产且无手术记录单的，需另外提供医生建议休假的假条并加盖医院公章）

第四篇：私营企业应当为女职工办理生育保险

私营企业应当为女职工办理生育保险，如未办理，则须承担相应的法律责任。

生育保险是指女工在怀孕和分娩期间，依法获得必要的经济补偿和医疗保障的社会保险形式。原劳动部《企业职工生育保险试行办法》第2条规定：“本办法适用于城镇企业及其职工。”第4条规定：“生育保险根据‘以支定收，收支基本平衡’的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。”可见，不论企业是何种性质，为女工投保生育保险是企业的法定义务，私营企业也不能例外。

根据《企业职工生育保险试行办法》的规定，女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。你生育支出的5000余元医疗费属于生育保险支付的范围，如果办理了保险应该能得到报销。因企业没给你买生育保险造成你无法报销生育医疗费用，按照《企业职工生育保险试行办法》

第13条第2款“企业欠付或拒付职工生育津贴、生育医疗费的，由劳动行政部门责令企业限期支付;对职工造成损害的，企业应承担赔偿责任”的规定，你可以向相关部门投诉解决。

第五篇：女职工个人申报生育保险待遇须知

女职工个人申报生育保险待遇须知

女职工按照嘉政发[2006]9号文件规定，申报生育保险待遇时必须同时具备：参加生育保险并履行缴费义务连续6个月；符合法定条件生育或实施计划生育避孕节育和复通手术，并在产后或术后三个月内向社保机构申请享受生育保险待遇。在申报生育保险待遇时需提供下列材料：

（1）本人身份证（原件和复印件一份）、养老保险手册、用人单位上月缴纳生育保险费凭证（复印件一份）；

（2）计划生育管理部门出具的生育证明（生殖健康证）或者批准实施计划生育避孕节育手术和复通手术证明（原件）；

（3）医疗机构出具的原始病历、出院小结、婴儿出生证、死亡或流产、实施计划生育证明及医疗费用原始发票、费用清单（包括原件和复印件各一份）；

（4）与用人单位签订的劳动合同（或聘用合同）文本（原件）；

（5）公务员（包括参、依照公务员管理）的人员须提供所在单位或市（区）财政支付（核算）中心出具的本人生产或流产前12个月月平均工资证明（原件）；

（6）填报《嘉兴市女职工生育保险待遇申领表》；

（7）如女职工所在单位或为委托人代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和单位介绍信及被委托人的身份证和身份证复印件各一份。

（8）女职工到外地分娩的，需提前办理异地分娩手续。

嘉兴市社保险事业局工伤生育保险科

2006年2月20日