参保女职工享受生育保险待遇流程

第一篇：参保女职工享受生育保险待遇流程

参保女职工享受生育保险待遇流程

一、享受生育待遇条件

同时具备下列条件的参保女职工生育或因病理原因流产的，实施计划生育手术的，可按规定享受相应生育保险待遇：

1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

2、生育或流产时，用人单位参加生育保险并已为其正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴或中断缴费，下同）满10个月以上。

二、生育待遇

1、生育医疗待遇；

2、生育营养补贴与围产保健补贴；

3、生育津贴；

4、一次性生育补贴；

5、计划生育手续费

三、程序和手续

（一）女职工妊娠后，按以下程序办理相关手续，并享受生育保险有关待遇：

⑴开具联系单。女职工持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》，并录入计生信息系统。

⑵围产保健检查。女职工持本人《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》、《社会保险卡》（以下统称就医证卡），在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划卡结付。

1、在生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。

女职工持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核，确认符合享受生育保险待遇资格的女职工，其各项生育保险待遇按以下办法结付：

——生育医疗待遇：经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经女职工本人签字确认。女职工生育或因病理原因流产后结账时，由定点医疗机构打印其生育费用明细结算单。女职工只需向定点医疗机构现金支付自费费用，其余符合规定的生育医疗费用和生育并发症医疗费用，由区社保中心与定点医疗机构于次月结算后按规定结付。

——生育营养补贴与围产保健补贴：符合享受生育营养补贴与围产保健补贴条件的女职工，应在产后费用结付6个月内，持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、新生儿《出生医学证明》，到区社保中心办理生育营养补贴与围产保健补贴申领手续。

——生育津贴：经区社保中心生育待遇审核窗口确认，拨付至用人单位。

2、在非生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。

女职工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育或因病理原因流产医疗费用，先由女职工现金结付，然后持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单、原始发票等，到区社保中心办理生育保险待遇审核结付手续。

（二）一次性生育补贴

1、失业女职工一次性生育补贴标准为：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元。符合条件的失业女职工生育或因病理原因流产后，持本人居民身份证、就医证卡、《就业登记证（劳动手册）》、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票等材料，到区社保中心领取补贴。

2〃参保男职工一次性生育补贴。

参保男职工，配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎符合条件申请享受一次性生育补贴：标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产和多胞胎生育的2000元。

配偶生育或因病理原因流产后，男职工携本人居民身份证、就医证卡、《结婚证》或户口簿、配偶居民身份证及户籍所在街道（镇）出具的配偶无工作单位且无固定收入来源证明、社保部门出具未享受生育待遇证明、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票，到区社保中心办理一次性生育补贴申领手续。

（三）计划生育手术费

1、参保职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，由区社保中心按规定与定点医疗机构定额结付，从生育保险基金列支。

2、参保职工拟行计划生育手术前，凭本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工节育手术证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理计生手术登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《节育手术服务联系单》。

3、参保职工持本人就医证卡、《节育手术服务联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。医疗机构核对并经医保系统确认符合享受生育保险待遇资格的，经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经参保职工本人签字确认。参保职工完成手术与定点医疗机构结账时，只需向定点医疗机构现金支付自费费用。

四、执行时间

1〃转发《苏州市职工生育保险管理办法》从2007年4月1日起施行

第二篇：女职工生育保险待遇申报流程

生育保险申报程序流程单

一 申报条件

1、职工享受生育保险待遇时,应当符合国家、省、市计划生育规定。

2、并且用人单位为其连续缴费满6个月以上的。二 申报材料

（一）生育登记（温馨提示：请在员工怀孕初期办理登记手续）本地居民医保生育：

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）一式2份

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

5、结婚证原件及复印件 本地职工生育：

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）一式5份

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

4、结婚证原件及复印件 异地职工生育：

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）金保网下载 一式5份

2、《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表》（表3）金保网下载 一式2份

3、居民身份证原件及复印件

4、社会保障卡原件及复印件

5、结婚证原件及复印件

（二）人工流引产登记（温馨提示：请在员工流产手术之前办理登记手续）

1、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）一式3份

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

4、结婚证原件及复印件

5、医院出具的怀孕证明原件及复印件

（三）计划生育手术登记（温馨提示：请在员工计划生育手术之前办理登记手续）

1、《武汉市生育保险计划生育就医登记表》（表2）

2、居民身份证原件及复印件

3、社会保障卡原件及复印件

4、结婚证原件及复印件

5、申请取出宫内节育环必需持街道以上计生办部门批准证明，申请输精（卵）管复通术须县级以上计生部门审批证明。

（四）生育医疗费用报销（温馨提示：此项报销请于员工休完产假之后的次月办理）申报对象：（1）职工紧急抢救或经市工伤生育保险中心批准转诊转院（2）异地生育且办理了异地生育相关手续

1、《武汉市生育保险现金结算申报审核表》（表5）一式2份

2、发票原件

3、医疗费用汇总明细清单

4、婴儿出生医学证明原件及复印件

5、出院小结或出院记录原件及复印件

6、《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表》（表3）

7、本人的二代医保卡或中心城区的银行卡（中信银行除外）复印件（附上开户行六位数行号、开户行信息、用户名）※生育费用报销单位所提供的发票（产检、住院）均需药品明细单、检查单或者出院小结。

（五）生育津贴、护理假津贴申请（温馨提示：此项报销请于员工休完产假之后的次月办理，流产需要结婚证复印件）生育津贴：

1、《武汉市生育保险生育、护理假津贴审核表》（表6）一式2份

2、婴儿出生医学证明原件及复印件

3、出院小结或出院记录原件及复印件

4、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）流引产津贴：

1、《武汉市生育保险生育、护理假津贴审核表》（表6）一式2份

2、《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）

3、结婚证原件及复印件

4、流（引）产的门诊需提供门诊病历原件及复印件、住院的需提供出院小结或出院记录原件及复印件

5、手术当天的手术记录单原件及复印件（自然流产且无手术记录单的，需另外提供医生建议休假的假条并加盖医院公章）

第三篇：参保女职工的生育保险待遇支付业务所需携带材料

（一）参保女职工的生育保险待遇支付业务所需携带材料

1、采取顺产助产或者剖腹产方式分娩的，需携带以下材料原件：（1）生育服务证（复印机为存档材料）；

（2）出生医学证明；（3）医院出院证明（存档材料；（4）医疗费用结算单据（存档材料）；（5）独生子女证（复印件为存档材料）；（6）长效节育证明（上环证的复印机为存档材料）。

2、流产、引产或者死胎的需携带以下材料原件：A.首次流产、引产或者死胎的需携带；（1）结婚证；

（2）生育服务证（复印机为存档材料）；（3）医疗诊断证明（存档材料）；(4)医疗费用结算单据或者门诊发票（存档材料）。

B．带环妊娠流产的需携带：（1）独生子女证；（2）长效节育证（复印机为存档材料）；（3）医疗诊断证明（存档材料）；（4）医疗费用结算单据或者门诊发票（存档材料）。

（二）参保男职工的未就业配偶生育保险待遇支付业务所需携带材料

未就业证明：A城镇失业人员，持《就业失业登记证》并加盖失业登记专用章（复印件为存档材料）。B有民政部门核发的《残疾证》，并提供县以上民政部门出具的万全丧失劳动能力的证明（复印件存档材料）。C其他未就业人员，需提供户籍证明和乡（镇）政府或街办出具的最近二年未就业证明。男职工参加生育险须够满12个月孩子出生日期必须为2011年10月1日以后。

1.采取顺产、助产或者剖腹产方式分娩的，需携带以下材料原件：（1）生育职工结婚证；（2）

双方身份证；（3）生育服务证（复印件为存档材料）；（4）出生医学证明；（5）医院出院证明（存档材料）；（6）医疗费用结算单据（存档材料）；（7）配偶的未就业证明（存档材料）。

2.流产、引产或者死胎的需携带一下材料原件：

（1）生育职工结婚证；（2）双方身份证；（3）生育服务证（复印件为存档材料）；（4）医疗诊断证明（存档材料）；（5）医疗费用结算单据或者门诊发票（存档材料）；（6）配偶的未就业证明（存档材料）。

办理时间：每月10日———20日 请在孩子出生后九个月内进行办理

第四篇：未婚而育能享受女职工生育保险待遇吗

未婚而育能享受女职工生育保险待遇吗

贾某2004年6月成为某酒店员工，与该酒店签订了三年书面劳动合同，试用期三个月。2004年 8月，未婚的贾某发现自己怀孕了，经慎重考虑她打算生下这个孩子。2004年，贾某向酒店申请女职工产假时人力资源部负责人认为她从未交过女职工生育保险费，不能享受女职工生育保险待遇；同时认为贾某未婚先孕，不符合酒店关于女职工生育女员工可以获得1200元的女职工生育津贴包干制度规定。因此贾某被告知，可以休女职工产假，但女职工产假期间酒店将不支付工资工资报酬，也不能享受任何与女职工生育相关的待遇。贾某不服，将该酒店诉至劳动争议仲裁委员会，请求裁决该酒店支付其休女职工产假期间的工资工资报酬及相关的女职工生育保险待遇。

本案主要存在以下几个争议焦点：

★焦点一：未婚而育是否可以休女职工产假？

★焦点二：未婚而育是否可以享受女职工生育保险待遇？

★焦点三：员工未缴女职工生育保险，是否可以享受女职工生育保险待遇？★焦点四：女职工生育津贴可否以包干的形式发放？

我个人认为：

1、未婚生育应该可以休产假，但因其（不论酒店是否给上了生育保险，生育津贴都不会予以支付的）不能享受生育津贴，我个人认为单位可以按其病假给予工资。

2、未婚而育不可以享受生育保险待遇，因为不符合法律规定，如果非婚生育可以按已婚生育来享受待遇的话（钱由单位出），那么国家法律该怎么理解。

3、职工未缴生育保险，应该可以享受生育保险待遇，因为生育保险费本身就是由公司负担的，与个人无关，如果其为外埠户口，不能上生育保险，其相关待遇也应由单位负担。

4、生育津贴不可以包干的形式发放。无论什么情况都应按照国家规定。

关于“如果其为外埠户口，不能上生育保险，其相关待遇也应由单位负担。”的说法，主要是出自于《女职工劳动保护规定》（国务院1988年第9号令）、《关于女职工生育待遇若干问题的通知》（劳险字〔1988〕2号）文件，但是事实上执行得并不好，也不好投诉，[1988]2号文中的字句仔细推敲也是有些过时和容易被单位抓住抗辩的地方的。

关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知

京劳社医发〔2006〕178号

________________________

颁布时间：2006.12.0

4十、目前未纳入本市企业职工生育保险参保范围的职工和退休人员的生育待遇，用人单位应当按照《女职工劳动保护规定》（国务院1988年第9号令）、《关于女职工生育待遇若干问题的通知》（劳险字〔1988〕2号）等有关规定支付费用。

劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知

劳险字[1988]2号

_________________________

颁布时间：1988.09.0

4国务院各部委、各直属机构，各省、自治区、直辖市劳动人事厅（劳动局、人事局）：

国务院关于《女职工劳动保护规定》，对女职工产假、产假期间待遇以及适用范围等问题作出新的规定，请你们认真贯彻落实。经商得人事部同意，现就执行中的几个具体问题，通知如下：

一、女职工怀孕不满四个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予十五天至三十天的产假；怀孕满四个月以上流产时，给予四十二天产假。产假期间，工资照发。

二、女职工怀孕，在本单位的医疗机构或者指定的医疗机构检查和分娩时，其检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担，费用由原医疗经费

渠道开支。

三、女职工产假期满，因身体原因仍不能工作的，经过医务部门证明后，其超过产假期间的待遇，按照职工患病的有关规定处理。

四、本通知自一九八八年九月一日起执行。

第五篇：生育保险参保证明

生育保险参保证明

兹证明）自年月至年月，在（社保码：险。该员工于年月生育，其上单位月人均缴费基数为元。

参保企业业务员（签名）：参保企业负责人（签名、公章）：

社保机构业务员（签名）：社保机构负责人（签名、公章）：

年月日