广东省护士执业证书遗失补证申请审核表

第一篇：广东省护士执业证书遗失补证申请审核表

附

5广东省护士执业证书遗失

补证申请审核表

申 请 人：

证书编号：

行政区域：

单位名称：

广东省卫生厅制

填表说明

1.此表由申请人填写，医疗卫生机构及注册机关予以审批。2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

广东省护士执业证书遗失补证材料审核登记表

审验人员签名（章）：区局（章）：市局（章）：

广东省护士执业证书遗失补证申请审核表

第二篇：护士执业证书遗失证明

证明

兹证明我院护士周文秀于2018年1月12日在安边镇小岸坝不慎把护士执业证书遗失，特声明原证件作废，需要补办护士执业证书，现向卫生局申请补办。

宜宾家声医院

2018年1月15日

第三篇：护士执业证书遗失

附件

4护 士

业 证 书 补发申请表失

－ 1 － 执 遗

护士执业证书遗失补证填表说明

1．个人填写《护士执业证书遗失补发申请表》，医疗机构及注册机构予以审批意见。

2．身份证复印件（复印件必须有“与原件相符”字样以及医疗机构、卫生局盖章）。

3．未遗失证件复印件（复印件必须有“与原件相符”字样以及医疗机构、卫生局盖章）。

4．刊登报纸原件，报纸原件必须是一整页，可以看得出报纸的名称及版面。

－ 2 －

护士执业证书遗失补发申请表

－ 3 －

－ 4 －

第四篇：补办医师执业证书申请审核表

交件时间：年月日

补办医师执业证书申请审核表

姓名:

医师资格级别:

类别:

医师资格证书编码：

医师执业证书编码:

行 政 区 划：重庆市北碚区

所 在 单 位：

联 系 电 话:

填表时间:年月日

中华人民共和国卫生部监制

重庆市医疗、预防、保健机构医师聘用证明

补办《医师执业证书》所需提供的材料

根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律法规，医师执业证书遗失补办的规定有:

一、《医师执业证书》补办的条件申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式的，予以补办。

二、《医师执业证书》补办需提供的材料：

1.本人写丢失情况说明，所在医疗执业机构证明情况属实，机构法人签字，并加盖公章。

2.《补办医师执业证书申请审核表》； 3.《重庆市医师证书遗失补办申请审核表》； 4.身份证和医师资格证书（验原件交复印件）；

5.《重庆市医疗预防保健机构医师聘用证明》，填表、贴照片、盖单位公章；

6.在市级政府主办报刊上登报，声明遗失作废，交刊登报纸原件； 7.交近期2寸免冠白底彩照4张（表格上贴3张，交1张）。

三、办理程序：

申请人到核发其《医师执业证书》的卫生行政部门申请补办《医师执业证书》。

第五篇：《护士执业证书》遗失补办材料清单

《护士执业证书》遗失补办材料清单

1、《护士执业证书遗失补办申请表》（一式三份）；

2、登报遗失声明原件（一份）

3、《护士执业证书》原件（新办）；

4、身份证复印件（一份）。

5、小二寸照片1张；