利凡诺中期妊娠引产术知情同意书

第一篇：利凡诺中期妊娠引产术知情同意书

利凡诺中期妊娠引产术知情同意书

姓名年龄末次月经

B超检查符合宫内周孕。我自愿在行中期妊引产术。

医生已向我说明术中、术后可能发生：产时、产后出血，宫内组织残留、感染，极少数可能发生软产道损伤，引产药物过敏，阴道分娩难，需行剖宫产术；偶尔可能发生子宫损伤、羊水栓塞，DIC，肝肾功能损害，继发不孕等情况，我已详细阅读了手术须知，并示充分理解，根据自己目前情况，我自愿配合医生进行中期妊娠引产术。

受术人签名：身份证号码年月日

或家属符合：身份证号码

与受术人关系：年月日

医生签名：年月日

孕妇姓名————————————性别—————年龄—————民族————身份证号——————————

科室————————床号————— 入院日期———————年———月————日 住院号———————————— 末次月经：————————年————月————日，初步诊断为————————————————————。

我们要求（或选择）在你院行中孕引产手术终止妊娠。医生已向我们详细介绍了各种引产方案及可能发生的各种问题，我们选择—————————————————————引产方案。

有关此引产方案中及引产术后可能发生的问题如下，包括（但不限于）：

□1药物过敏；

□2引产失败，需作第二次引产或更换引产方式；

□3羊水栓塞；

□4生产中大出血，必要时输血；

□5难产、子宫破裂，必要时需剖腹手术；

□6必要时需钳夹手术，则有子宫穿孔的可能；

□7软产道损伤，如宫颈裂伤，会阴、阴道撕伤等；

□8胎盘组织残留，需清宫，则有子宫穿孔的可能；

□9产后感染；

□10引产后出现阴道出血多、发热、腹痛等症状，请及时就诊。

□11继发不孕。

12胎盘植入，需手术切除子宫。

□13其它不可预见的情况。

我们已详细阅读以上内容，已充分了解以上引产风险，对其中的疑问已得到经治医生的解答，对医生的告知表示完全理解，对中孕引产中、引产后可能发生的各种问题能够谅解。我们经慎重考虑后，决定愿意与医院医生合作，（同意或不同意）———————做——————————————————手术。

该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我进行口头详细告知时填写，勾画选择的内容是当面确认的真实内容。我同意使用该文本。

孕妇签名：——————————————————————————

或法定监护人签名：——————————————————

与孕妇的关系：——————————————————————

（如非患者必需附有效证件复印件、授权文件）日期：—年—月日—

主治医师或获得授权的医务人员签名：日期：—年—月—日—

第二篇：中期妊娠引产规章制度

中期妊娠引产规章制度

妊娠十四周以上妇女要求实施终止妊娠手术的，须提供如下有关证明：

一、符合法定生育条件者，应提供下列证明之一：

1、具有开展产前诊断资格的医疗保健机构出具的医学诊断证明；

2、离婚证明、配偶死亡证明；

3、乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育工作机构出具的同意终止妊娠证明。

二、不符合法定生育条件者：

1、未婚的——应当提供相关身份证明；

2、已婚的——提供乡（镇）人民政府或街道办事处计划生育工作机构出具的婚育证明。

第三篇：断指再植术知情同意书（精选）

×××医院

断指再植手术知情同意书

姓名性别年龄病区床号住院号

签署日期术前拟诊拟定手术（操作）名称由于目前医学科学技术水平的局限，尚难杜绝接受手术的病人在术中和术

后可能发生的下列意外和并发症（手术风险大，是否接受手术，请认真考

虑，慎重决定，签字后表明患者及家属已非常理解下述意外和并发症发生的可能性）：

1．麻醉意外，心跳呼吸停止，药物过敏性休克。

2．术中血管损伤重、缺损过多，需要取其他部位静脉移植。

3．术中神经损伤严重或缺损过多，无法修复。

4．术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。儿童和青少年骨骺损伤，影响手指生长、发育，导致各种畸形，需要手术矫形。

5．术中血管损伤广泛、严重，无条件再植，需行残端修整术或皮瓣修复术。

6．术中依具体病变情况，可能改变手术方案。

7．术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等，经久不愈，后果严重。

8．术后发生血管危象，需再次或多次手术探查，并可能最终发生血管栓塞，伤指坏死，需要手术将其解脱，并行残端修整或皮瓣修复术。

9．术后伤口出血、感染，皮肤坏死，需二期清创、植皮或行皮瓣修复。

10．术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。

11．术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良、怕冷、怕热等。

12．术后伤指外观不满意（皮肤外形、色泽差，瘢痕形成等）。

13．术后骨折延迟愈合，不愈合，需再次手术的可能。

14．术后功能恢复不完全取决于手术，需配合理疗、康复锻炼等综合措施。

15．止血带及尿管并发症出现。

16．其他难以预测的不良意外情况发生。

17．目前通用的某种手术方法在若干时间后可能废弃不用，不应视为手术

方案不当。

以上项已告知患者及家属（或单位）代表，患者及家属与单位对以上情

况表示完全理解，愿意承担各项风险，同意手术并在本知情同意书上签字。患者签名如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签

名与患者的关系

单位负责人意见签名单位名称谈话医生签名

第四篇：中期妊娠引产原因分析及护理措施

中期妊娠引产原因分析及护理措施

胡红霞

（浙江省金华市婺城区计划生育宣传技术指导站，浙江 金华 321000）

【摘要】目的 通过对中期妊娠引产妇女引产原因地分析，采取有效的干预措施，以减少中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康。方法 回顾性分析260例中期妊娠引产对象的病历资料查找中期妊娠引产原因。结果 避孕节育知识、妊娠知识的缺乏，节育措施效果差，计划生育管理不到位．是导致中期妊娠引产的主要原因。结论 加强计划生育宣传，预防和控制婚前性行为，切实提高避孕节育措施的可靠性，加强计划生育工作管理与服务是减少中期妊娠引产的关键措施。

【关键词】中期妊娠引产原因分析护理措施

Mid-term pregnancy induced labor cause analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000

Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor cause analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to search Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and control of sex before marriage, and improving the reliability of contraceptive measures, strengthen the administration of the family planning work and the service is to reduce Mid-term pregnancy induced labor key measures.Key words：mid-term pregnancy;induced labor;cause analysis;nursing measures

我站于2008年7月---2011年6月共收治260例中期妊娠引产的患者，分析导致患者引产的原因给予相应的护理干预措施，以减少中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康。

1临床资料及资料分析

1.1临床资料 本组260例，均为健康女性，年龄17—24岁有78例，占30%；25—47岁有182例，占70%；未婚84例，占32.3%；已婚176例，占67.7%。

1.2资料分析 未婚先孕者84例，占32.3%，有流产史的有45人；已婚计划外妊娠92例，占35.4%；已婚意外妊娠64例，占24.6%；胎死宫内5例，占1.9%；胎儿畸形8例，占3.1%；妊娠合并症较重不能继续妊娠者4例，占1.5%，因夫妻不和放弃继续妊娠者2例，占0.8%；因工作原因放弃继续妊娠者1例，占0.4%。

2针对不同原因引产患者共有的护理问题给予的护理措施

焦虑、恐惧及引产相关知识缺乏是所有就医的患者共有的护理问题(1)。首先医护人员应热情大方，和蔼可亲，入站时向病人介绍病房环境、作息时间、主管护士和手术医生的情况，使患者对医生充满信心，有心理安全感，尽最大努力使她们消除紧张不安的心理，对这些人要做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，建立良好的护患关系；其次要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往，帮助病人解决困难，使病人爱与归属的需求得到满足；再次要创造良好的治疗、休养环境；同时应利用掌握的医学知识耐心地向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，从而解除患者的思想顾虑，消除心理上的紧张感、恐惧感和无助感，增加信心和心理承受力，为引产分娩打下良好的基础。

3针对不同原因引产患者的特殊情况开展的护理措施(3)

3.1已婚计划外妊娠患者的护理措施

3.1.1当前，大多数中期妊娠引产患者属计划外妊娠，她们往往是经动员来医院引产，因而这些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气。这对类病人除了切实做好常规护理，防止产后出血、保护手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一个公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。

3.1.2要健全育龄妇女档案，及时掌握育龄妇女孕育和避孕节育措施落实情况，提高节育措施落实率，加强对流动人口的计划生育管理，对发现的意外妊娠及时做好补救工作。

3.2已婚意外妊娠患者及因工作或家庭原因放弃继续妊娠者的护理措施

3.2.1已婚意外妊娠者一是节育措施效果差。分析IUD失败的原因：一些不宜放置IUD的对象也放置IUD；没有根据宫腔大小选择环的型号或没有根据宫口的大小选择适合的环种；IUD超过有效期，没有及时进行更换；新品种的应用，如爱母环、吉妮环等，没有按操作规程操作；使用药具（不包括宫内节育器、皮埋剂，主要指避孕套、避孕药）失败的原因，主要是不自觉使用、未坚持使用，部分是使用方法不当，导致意外怀孕。结扎复孕主要是指计生人员责任、技术原因，导致“保胎结扎”和输卵管复通。二是计划生育管理不到位。按规定应按季度参加监测的对象漏检率高；已参加的，有的用妇科检查代替B超、有的在B超检查时没充盈膀胱，有的对年龄大的用“目测”，因此对小月份怀孕对象、对节育器脱落的对象，经常发现不了，错过了早期终止妊娠的机会；因工作及家庭原因放弃继续妊娠者或由于家庭、工作、社会压力暂时不要孩子，因对妊娠缺乏知识，错过了早期终止妊娠的机会。

(4)(2)

3.2.2切实提高避孕节育措施的可靠性及相关知识的宣传。本次对中期妊娠引产患者调查反映，IUD的使用效果差是导致中期妊娠引产的重要原因。施术人员必须达到规定的资质，有熟练的操作技术，根据施术妇女的宫腔特点，选择合适的IUD；对每一个放置IUD的对象要保存完整的记录，搞好跟踪服务，进行定期检查。必要时及时更换节育措施或更换IUD；推广使用放置时间长、不易脱落、副反应少的新型IUD，如爱母环、安舒环、宫喜环、吉妮环等，提高放置IUD的效果。皮下埋植剂具有高效、可逆、稳定，且放置和取出方便的特点，特别适用于上环副反应大、反复带环妊娠、脱落或子宫畸形的妇女，可在埋植后２４小时发挥避孕作用，使用年限可达到5年，使用失败率极低，使用头2年的妊娠率可和输卵管结扎术媲美。要针对皮埋人数逐年减少的原因，采取措施提高皮埋使用率、续用率。口服（注射）避孕药理论上避孕效果可达98.3％(6)，方法失败率为0.1％，要针对使用避孕药（口服、注射）大量减少情况，提高避孕药的使用率。加大对基层技术人员的培训力度，使她们掌握各种避孕节育知识，手术操作方法和实用新技术；严格执行《节育手术操作常规》，按规定的操作程序做好每一例手术，为育龄群众提供科学、安全、长效的避孕节育服务。同时要加强对已婚育龄人群的避孕节育知识、妊娠知识的宣传，特别是对有人工流产（一次或多次）史的对象应加强避孕方法指导，最大限度减少人工流产和中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女身心健康。

3.3妊娠合并症及胎死宫内、胎儿畸形引产患者的护理措施

3.3.1因妊娠合并症不能继续妊娠需引产者，患者中多是生育高峰期的妇女，有些人患有心、肝、肾等疾病，其最重要的心理特点就是一方面想要孩子，一方面又因怀孕可能威胁患者的生命健康而顾虑重重，处于两难的抉择状态。对此，我们采用主动交流方式，给予同情、关心、理解，耐心讲解继续妊娠的危险性，协助患者做出正确的选择，同时严密观察患者病情及产程进展情况(7)。根据患者的实际情况，决定能否再次妊娠。

3.3.2针对胎儿畸形及胎死宫内的患者，在做好心理护理的同时，指导患者认真听取医生的意见，介绍产前检查的重要性。同时告知产后休息和适当调养对身体恢复的重要性，以及引起胎儿畸形的可能性因素，下次怀孕需要注意的各种情况，并配合医生共同帮助其寻找原因及治疗方法，为再次妊娠做好准备。

3.4对未婚先孕引产者的护理措施

3.4.1未婚先孕妇女在中期妊娠引产患者也占较大比例，这类患者年龄往往比较小，除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外还会担心受到社会舆论的谴责，担心会不会影响以后的怀孕。医护人员对患者表现出的自卑、自责、恐惧、焦虑、悲观的心理应给予充分理解，使其有可依赖、可信任的感觉。同时还应以崇高的道德观去教育她们，暗示她们要自尊自爱，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，更应谨慎对待，她们大都沉默(5)

寡言、情绪抑郁，我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医护人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，建立良好的护患关系和提供正性的情感支持，以消除她们的焦虑和紧张心理，同时给予患者人格方面的尊重，避免不良的语言刺激，并注意保护她们的隐私。针对她们对引产相关知识缺乏而导致的恐惧心理，加强其有关知识的宣教，使其能积极地配合治疗。我们发现本组中有相当一部分患者为中学生或低年级大学生，她们普遍缺乏性知识及妊娠保健知识(8)。因此，我们制作了大量的图片资料，对这类患者采用定期交流或发放资料的方式给予性知识方面的宣教，告诉其意外怀孕行引产术对自身身体的伤害以及可能产生的后果。

3.4.2加强计划生育宣传教育，预防和控制婚前性行为。未婚女青年无避孕措施的性行为是中期妊娠引产的重要原因，要针对年轻人性行为自控能力差、避孕知识缺乏和当代年轻人普遍比上一代人发育早但结婚晚的特点，健全全社会青少年生殖健康服务体系(9)，发挥学校、家庭和社会等综合教育力量，为青少年提供青春期健康教育，进行避孕方法宣教．提供紧急避孕服务和合法安全的人工终止妊娠的场所，有效降低未婚发生意外妊娠的比例，切实保障青少年的生殖健康。

4小结

中期妊娠引产患者的情况千差万别，引产的原因也因人而异，通过分析她们引产的原因，采取必要及适当的护理措施，将妊娠引产的伤害减少到最低限度，尽最大可能保护育龄妇女的身心健康。

参考文献

【1】高蔚霞，陈卫华.72例中期妊娠引产患者的心理护理[J].现代生物医学进展，2006，06(11)：160.【2】黄桂琴.浅谈人性化护理服务[J].生物医学，2006，5(4)：83.【3】朱红珍，毛亚平.心理护理在中期妊娠引产患者中的应用[J].中国实用医药，2011，06（09）：186-187.【4】欧阳灿辉.356例中期妊娠引产对象调查及分析[J].医学信息，2011，24(01)：37-38.【5】顾素娟，杜明昆，左诗慧，等.皮下埋植避孕[M].北京：中国人口出版社，1999：25一27．

【6】李宏规．计划生育技术与生殖保健[M]．北京：中国人口出版社，2000：59—77．

【7】马用琴.浅谈中期妊娠引产的护理[J].中国医学创新杂志，2010，07

（26）：121-122.【8】王娜.不同文化程度未婚女性中期妊娠引产者知识需求的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（07）：813-815.【9】陈忆．中国青少年婚前性行为状况及降低非意愿妊娠方法探讨[J]．中

国计划生育学杂志，2005，19：572—574．

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第五篇：宫内节育器取出术知情同意书范文

黑龙江省边防总队医院

宫内节育器取出术知情同意书

宫内节育器取出术可能出现的情况：

1、取器困难、发生节育器断裂、嵌顿残留、必要时住院手

术。

2、取器术中、术后出血可能有少量出血、轻度小腹不适。

3、极少数人发生其它手术并发症。

医生建议超导无痛手术最大限度避免发生以上情况，您在了解上述情况后，如同意手术请签字。

受术者（或家属）签字：

家属与受术者关系：

医生：

年月日