第一篇：口腔并发急症处理小结
一、拔牙后出血
拔牙后24小时内唾液带少量血丝应视为正常现象。拔牙后出血是指唾液内不是少量血丝，而是鲜红的血块，或拔牙后创面的血凝块向表面突起。出血的原因有手术处理不当（牙龈撕裂、牙槽骨骨折、炎性组织没有清理干净等)或病人有凝血机制障碍。根据出血的部位和原因，从局部和全身两方面采用外科、药物或综合止血方法。
1、缝合 拉拢缝合手术切口、撕裂的牙龈和龈乳头。
2、搔刮 将牙槽窝内的残留肉芽组织刮干净。
3、填塞 用上述止血充填物堵塞拔牙创。如出血严重，应用碘仿纱条塞紧牙槽窝，缝合固定。
4、冷敷 用冰袋冷敷局部止血消肿。
5、手术 因血管瘤或其他肿瘤引起的拔牙后出血，应马上采取止血措施，并请颌面外科医师会诊处理。
6、对症 心理安慰、镇静、降压、输液、升压等。
7、会诊 对有全身凝血机制障碍者，除适当采用上述办法外，还应请血液病专科医师会诊处理。
二、晕 厥晕厥是由神经反射造成的一时性脑缺血、脑缺氧引起的症状，尤其是在注射麻醉剂的时候更为常见。原因可以是精神紧张、对拔牙恐惧、空腹、疲劳或睡眠不足、剧烈疼痛或出血等。病人在发生晕厥的时候表现为头晕、眼花、心慌、憋气、全身无力、面色及口唇苍白、出虚汗、脉搏加快而弱或先快后慢、呼吸短促、严重时可意识丧失。防止晕厥发生的最重要措施是掌握病人的心理和精神变化情况，消除他们的恐惧、使情绪放松。
1、防止晕厥时立即停止所有操作，放平病人的座椅，使病人处于平卧位，将头放低。松解病人颈部的衣扣，安慰病人不要紧张，让病人作深呼吸，或给病人口服糖水，多数病人可自行缓解。这个时候，医务人员不能够慌张，要通过有条不紊的工作，增强病人的信心。
2、密切注意血压、脉搏、呼吸的变化。血压下降者给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注。心动过缓者给予阿托口0.25-0.5mg皮下注射或加入葡萄糖内静脉注射。
3、严重晕厥、意识丧失者应使病人的颈部伸直，保持呼吸道通畅，立即吸氧，同时可闻酒精、氨水、或刺激人中穴帮助苏醒。还应该注意的是高血压、冠心病及糖尿病病人晕厥时可能会有其他并发症的潜在危险。
三、拔牙后疼痛
拔牙后24小时内常会有轻微疼痛。但由于手术刺激、手术创伤、局部炎症等原因，有的人会比较剧烈的疼痛。而且个体对疼痛的耐受能力差异很大，也导致部分病人虽然没有明
显的病理性原因，也有严重的疼痛感觉。在诊断拔牙牙疼痛的时候要仔细检查拔牙创，认真分析病人是否有其他疾病（如三叉神经痛、颞下颌关节疾病，甚至恶性肿瘤）。在确实排除了这些病理性因素后，才考虑是否有心理因素。治疗拔牙后疼痛首先要排除引起疼痛的病因，然后采取对症治疗方法。
1、病因治疗 局部处理、消炎、骨折固定等。
2、对症治疗 药物治疗（包括传导阻滞麻醉）、理疗止痛、针灸止痛。
3、心理咨询会诊。
四、呼吸道异物口腔治疗时操作失误可使异物进入呼吸道内造成呼吸道异物，异物可能是松动牙齿、假牙、扩大针或拔髓针等器械。3-4岁儿童可进入脱落乳牙，或如玉米粒、碎花生米大小（4.5-5.0mm直径大小）的异物。6-7岁的儿童病人可进入带环、脱落乳牙，或如整个花生米或葡萄粒大小（5.5-6.5mm直径大小的)异物。成人可进入活动或固定修复体。儿童病人的呼吸道异物通常发生在不经意，或无防备的时候。老年人咽喉反射能力下降也容易发生呼吸道异物。异物进入并嵌在喉内为异物，可立即发生发绀、窒息，可在几分钟内因缺氧而死亡。异物进入气管内为气管内异物，可出现呛咳、呼吸困难、异物阻塞气管腔可出现窒息。呼吸道异物发生后应立即请耳鼻喉科医师到场，帮助用内镜将异物取出，有时可能要经气管切开取异物。锐利的小器械（车针、拔髓针、扩大针）进入气管内还可造成气管内粘膜损伤。形状不规则的异物可能不会完全将气管管腔阻塞，会留有部分通气的缝隙，不会出现呼吸道梗阻，给进一步的救治留出了宝贵的时间。但急性呼吸道梗阻往往发生非常突然，病情严重，抢救时间极其有限。因此，呼吸道异物应以预防为主。医生应该高度重视口腔临床操作过程中发生呼吸道异物的可能性和危险性，并针对病人的具体情况采取必要的预防措施。治疗儿童病人时，应在儿童比较合作的前提下才进行。千万不要在儿童哭闹时勉强进行；治疗老年病人时，应该了解病人口腔内是否患有慢性呼吸系统疾病，有没有呼吸障碍，口腔内是否有松动牙齿或修复体。口内病变的诊治操作过程中应严格遵守操作常规，尽量减少对病人咽喉部的刺激。治疗时最好先做一些简单的操作，仔细观察病人是否配合，有没有用口呼吸代替鼻呼吸，操作一段时间后应该让病人闭口休息片刻。橡皮障是最有效的预防措施，如果暂时无法使用橡皮障，在做口腔后部的操作时建议使用系有长线的，松散的棉线团或尼龙线团放在口腔后部，将长线放在口腔后部并固定，这样可以阻挡操作失误而脱落的异物，防止发生呼吸道异物。万一出现呼吸道异物，应该马上请专科医生协助抢救，千万不要浪费时间，延误抢救机会。
五、消化道异物
消化道异物是指误吞入消化道的物体。按其所在部位，消化道异物可分为食管内异物和胃内异物。口腔操作时，病人容易吞入异物的原因多是由于口腔医师操作时不慎，器械从手中滑脱，掉入病人的软腭、舌根或咽部，病人受器械的刺激发生舌咽反射，将滑脱的器械咽入，造成消化道异物。口腔治疗时发生消化道异物的物体有车针、扩大针、拔髓针、松动脱落的牙齿、修复体等。这些异物的锐利边缘可造成消化道粘膜损伤，如梗阻、出血、溃疡，甚至发生脓肿。异物卡在食管内可出现吞咽时疼痛和吞咽困难，还可造成食管的损伤和继发的损伤，如纵隔血种、气肿及纵隔感染。胃肠粘膜的穿透性损伤还可造成胃穿孔、肠穿孔和腹膜炎。消化道异物的危险性虽然不如呼吸道异物，但也不应该掉以轻心，也必须像对待呼吸道异物一样，给予高度重视，并采取必要的、类似的预防措施。一旦异物进入消化道，医师要保持镇静，安慰病人，不要随意变动病人体位。因为诊治口腔疾病的器械多是金属物品，具X光线阻射性，所以应该同时安排做腹部X光线检查。
1、估计可能自行排出的金属异物，可服有纤维素类食物（韭菜、芹菜等）。纤维素类的食物可促进胃肠蠕动，加快排泄，又可包裹较锐利的异物，减少胃肠道损伤。同时口服石蜡油也会使异物容易排出。但也有人认为增加胃肠蠕动反而会增加异物嵌顿的可能性，所以不主张采取特别的措施。
2、消化道异物如不发生嵌顿，多于2-3天后自然排出。所以应该在消化道异物发生后的这段时间仔细检查病人的粪便，直到找到误吞的异物。
3、消化道异物的病人在经过诊所的初步处理后，转诊给专科医师严密观察处理，以便发现腹症立即就医。金属异物经X光线定位发现在一处停留不动4-5天，则有可能发后肠穿孔。如异物是锐利物体，则应给予抗生素预防胃肠损伤后的继发感染。对有消化道溃疡、出血病史的病人（食道静脉曲张、痔疮、血管瘤）要格外小心。
4、如果异物较大和较锐利，确认不能从消化道排出的应立即请专科医师处置。
六、血管神经性水肿血管神经性水肿是急性过敏反应的局部表现。临床表现为突然出现的水肿，多发生在组织疏松部位，一般为单侧，局部有瘙痒、灼热、发胀等感觉，少有全身症状，数小时或1-2天内恢复正常，不留任何痕迹。
1、去除一切可能的诱发因素。
2、抗过敏治疗
（1）静脉给药：大剂量维生素C、10%葡萄酸钙、氢化可的松200mg（或地塞米松5-10mg）；
（2）口服：扑尔敏4mg、非那根25mg、地塞米松0.75mg；
3、急救处理：如发生喉头水肿，出现呼吸困难，则立即给予1：1000肾上腺素0.5-1ml皮下注射，并配以静脉注射或静脉点滴激素。
七、窒息临床上，窒息常见于异物梗阻、组织肿胀、急性喉头水肿等。窒息的诊断并不困难，但因为窒息往往发展迅速，对生命威胁比较大，所以必须采取紧急措施。
1、明确呼吸道发生急性梗阻的原因并消除之：如果有异物，必须马上借助吸引器排除异物；如果是组织移位，必须立即复位；如果是水肿，应该用地塞米松5-10mg静脉或肌肉注射，也可用氢化可的松100-200mg静脉滴注；有痉挛症状时可用氨茶碱0.25mg或麻黄素作喉头喷雾。
2、有效吸氧：可用气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开等措施。
八、急性大出血急性大出血可引起严重的失血休克，直接导致死亡。在口腔诊所，这种急性大出血可能是临床操作不注意，误伤了口底血管或下齿槽血管所致，也可能是肿瘤病人因肿瘤直接侵袭或感染波及所致，还有在中枢性血管瘤区域拔牙等。
1、临时压迫止血 根据出血部位的不同，压迫相应的供血血管，如颞浅动脉、颌外动脉、颈总动脉。
（1）额颞部出血在耳屏前指压颞浅动脉。
（2）面中下部出血在咬肌止端前缘压迫颌外动脉于颌骨体上。
（3）严重的颌面部大出血时，在气管处侧与胸锁乳突肌前缘交界处，触及颈总动脉搏动，在第6颈椎横突水平处向后将颈总动脉压迫于颈椎横突上。但要注意，只能作单侧压迫，每次压迫时间不得超过3-5分钟。
2、结扎止血 在压迫止血的同时，找出出血点，直接结扎出血血管。如果是因组织病变而致出血，则可以切除出血病变组织。
3、及时补充血容量，防止发生出血性休克。
九、过敏性休克
过敏性休克是外界抗原性物质进入机体后，通过免疫系统反应，短时间内发生的休克。注射普鲁卡因后发生的过敏性休克较为罕见，但也偶有发生。过敏性休克多在注射药物后几分钟内发生，反应剧烈。可出现胸闷、气短、憋气、烦躁、血压下降和呼吸困难（咽喉水肿、支气管痉挛、肺水肿所致），面色由泛红转为青紫或苍白发绀，意识丧失，可因窒息或循环衰竭死亡。正因为过敏性休克发生突然，病情危险，所以必须以预防为主。对需要注射局部麻醉药的口腔治疗的病人，必须在注射前仔细询问有无局麻药注射史，有无药物过敏史及过敏反
应的类型。特别需要强调的是：临床医生在注射局部麻醉药后，应严密观察病人的变化，不得离开病人。诊室内应有抢救的条件。一旦病人发生过敏性休克，必须立即抢救，并请有关部门协助抢救。
1、病人平卧或半卧，输氧，输液。必要时要做气管切开和静脉开放，便于抢救过程中保证病人有足够的氧气和液体补充。
2、密切观察病人的重要生命指标，有针对性地给药。
3、立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.3-0.5ml，扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg肌肉注射，氢化可的松200-500mg5%葡萄糖500ml或地塞米松20-30mg入壶静脉点滴。
十、心搏骤停和心肺复苏心搏骤停是循环突然停止，心搏骤停必然伴有呼吸暂停，病人处于濒临死亡的危急情况。若不及时进行心肺复苏会造成脑和全身组织器官的不可逆性损害，导致死亡。心肺复苏应在发现心搏骤停后立即开始，同时尽快建立心电监护。
发生心搏骤停的病人表现为意识突然丧失，瞳孔散大，呼吸暂停，口唇面色发灰发绀，颈动脉和股动脉搏动消失。抢救的时候，应该按照流程。除了要进行有效的人工呼吸外，还要进行人工心脏挤压。此外，还要开放静脉，输入5%碳酸氢钠（2-4ml/kg）或11.2%乳酸钠（1-15ml/kg）。休克和心搏骤停都是严重危及病人生命的紧急状况，必须立即停止正在进行的一切工作全力投入抢救。因为口腔诊所的工作人员不可能才这些抢救工作非常熟悉，所以必须在积极抢救的同时马上联系邻近的医院或急救中心，请求帮助。抢救工作不能乱，这就要求诊所员工有明确的岗位和责任。抢救工作还务必做好记录工作以备日后查阅。
三、休克的急救处理
口腔颌面部伤员发生的休克，主要是出血性或创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会不多，常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本相同，如抬高下肢，尽快补充血容量，保持呼吸道通畅，给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休克的急救中，不要应用吗啡，因吗啡有抑制呼吸的作用，而颌面部伤员易发生呼吸障碍，吗啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情变化。
四、合并颅脑损伤的急救处理
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不作非必须的检查和手术，以减少搬运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。如病情恶化，应及时作进一步检查处理。
五、防止感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重性。因此，防治感染也是急救中的重要问题。在有条件作清创手术时，应尽早进行清创
缝合处理；在没有清创条件时，应尽早包扎伤口，防止空气中和尘土中的细菌继续污染。伤后及早使用磺胺类药物和广谱抗生素。
六、包扎和后送
颌面部伤员在紧急处理窒息、出血等情况后，应包扎好伤部，后送作进一步治疗。包扎有助于止血、保护创面、减少感染和防止骨折段再移位。常用的包扎方法有四尾带和十字绷带包扎法（图4－
5、6）。包扎颌面部时，应注意不要压迫颈产，以免影响呼吸。
第二篇：急诊急症处理
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急诊急症处理
1.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图
2.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离
3.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性
4.从头到脚全面细致的体检，可避免创伤病人漏诊、误诊 5.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能
6.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题 7.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能 8.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能 9.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能 10.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷
1.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
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2.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
1手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
2胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克－ 死亡！
1.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
2.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！
对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG
1,顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.2,甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.3,没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.4,异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!
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1、突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
2、不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。
3、任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。
4、“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”——引自《新概念心电图》（第三版），郭继鸿主编。
凡是成年女子腹痛无论其月经如何均要行排除宫外孕之可能。
有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗 持续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病
主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛，脏器缺血引起
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外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来 排颈椎的X线片一定不要忘了开口位
任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊，或出一身冷汗
套用一句豪斯医生里面的经典台词：“everybody lies！”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导，要相信自己看到的，查到的
不要依赖放射线医生的报告，他们有时会出错，所以不管多忙，一定要自己仔细看片子
教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字，实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思维要开阔，什么都是有可能的头痛、头晕或昏迷病人一律查血糖，不管有没有糖尿病
急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。
PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，千万不要忘了考虑肺梗塞;
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 抽搐病人要查血糖 急性起病四肢无力 查血钾 心电图 3 考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛 4 有些辅助检查必要时一定要复查
老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎 青霉素过敏要注意其的潜伏期
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效？4-6 小时内
2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠 3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸、银环蛇咬伤致死主要原因？呼吸衰竭、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？单价抗蛇毒血清、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？胰蛋白酶局部注射或套封 7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高？肉毒杆菌食物中毒、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？人工呼吸和胸外心脏按压
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案、重度哮喘时，应采取哪些措施？吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？24 小时以上 11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？1.5g 12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体 13、支气管哮喘发作期禁用？吗啡、支气管哮喘的临床特征是？反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15、急性肺脓肿的治疗原则？积极抗感染，辅以体位引流 16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？大量脓臭痰 17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是？安静休息，消除紧张情绪、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施、肺结核大咯血，最危险的并发症？窒息 20、浸润型肺结核大咯血采取？患侧卧位、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？控制感染 22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？气管内异物或梗阻、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？阻塞性肺气肿 24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是？劳力性呼吸困难 25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？严重呼吸困难伴粉
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红色泡沫痰、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、呼吸困难最常见于？左心功能不全、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？急性心肌梗死伴持续性疼痛、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？心脏扩大伴奔马律 30、心功能不全最早的体征是？舒张期奔马律 31、左心衰最严重的表现是？肺水肿
32、右心衰竭的主要临床表现是？体循环静脉淤血及水肿 33、急性肺水肿最有特征性的表现是？咯大量粉红色泡沫痰 34、产生左心衰竭的临床表现，主要是？肺淤血、肺水肿 35、呼吸困难最早出现于？左心衰竭
36、室上性心动过速最多发生于什么？无器质性心脏病
37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？阵发性室上性心动过速
38、预激综合征最常伴发？室上性心动过速
39、预激综合征最主要的特征是？QRS 波群开始部粗钝
40、诊断室速最有力的心电图证据是？出现心室夺获或室性融合波 41、表现为心动过缓斯综合征？III 度房室传导阻滞 46、房颤发生后易引起哪种合并症？体循环动脉栓塞 47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？支气管静脉破裂
48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？动脉栓塞
49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂？心包填塞征
50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是？西地兰控制心室率
51、心绞痛及昏厥常见于？主动脉瓣狭窄
52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？速尿
53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭 54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭 55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难 56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品 57、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠 58、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律 59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄 60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低 61、急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要原因是心律失常 62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡
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63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉
64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤
65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病
66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病
67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外
68、什么表现最能提示急进性高血压？视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿
69、治疗高血压危象，首选考虑？硝普钠
70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义？奇脉 71、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难 72、猝死较多见于哪种心肌病？肥厚型梗阻性心肌病
73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降？革兰阴性杆菌败血症
74、男性，20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？立即静脉注射肾上腺素
75、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良 76、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死 77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好？过敏性休克 78、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象 79、消化性溃疡最常见的并发症是出血
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80、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡 81、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色 82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎 83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适？安定
84、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素 85、肾病综合征最常见的并发症是感染
86、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙
87、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎 88、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全 89、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析
90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死
91、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病 92、脊髓休克时，出现什么症状？双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留
93、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节 94、脑出血最常见的部位是内囊外侧部 95、脑出血最常见的病因为高血压
96、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度 97、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇
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98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝
99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压 100、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体
101、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停 102、脑疝致命的原因是脑干受压 103、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素
104、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征 105、脑出血的急性期治疗为降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染
106、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤 107、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征
108、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液 109、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平110、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化
111、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象
112、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐 113、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞
114、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病 115、癫痫持续状态是指全面性强直阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅 117、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷 118、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定
119、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品
120、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭 121、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法
122、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中 1/3 123、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60 分钟
124、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法
125、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血
126、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧
127、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口 128、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎 129、张力性气胸急救措施为粗针头排气减压
130、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺 131、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞 132、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破
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裂
133、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血
134、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体
135、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛
136、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛
137、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛
138、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹
139、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐
140、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
141、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后 3-12 小时升高，24-48 小时达高峰
142、下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤
143、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿 144、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛 145、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失 146、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间
147、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循
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环
148、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4-6 分钟
149、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁
150、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害
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第三篇：高血压急症处理
硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察 周志通
(江苏省启东市第二人民医院内科,江苏启东226241)摘要:目的 观察硝酸甘油对高血压急症的疗效。方法 符合高血压急症患者静脉滴注硝酸甘油,定时
测量用药后的血压、心率变化,调整用药剂量。结果 硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症,用药后收缩压和
舒张压均有显著下降,且副作用很少。结论 硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症具有起效快、操作方便、副 作用少的特点,适合临床推广。
关键词:内科学;硝酸甘油;高血压急症;硝普钠
学科分类代码: 32012410
中图分类号: R54411
文献标识码: B 文章编号: 1004093401～2002-12 住院患
者,均符合高血压急症诊断标准〔1〕,其中男14 例,女 10 例。年龄42～74 岁,平均5812 岁。其中高血压 危象13 例,高血压脑病4 例,脑出血1 例,冠心病急 性左心衰4 例,冠心病不稳定心绞痛2 例。在24 例 中有21 例有明确的高血压病史(最长达14 年),20 例间断服用降压药,1 例未用降压药物治疗。24 例 患者治疗前血压为(2517 ～ 3218)kPa/(14 ～ 20)kPa ,平均2817/ 1618 kPa。112 治疗方法
所有患者均予5 %葡萄糖250 mL 加硝酸甘油 25 mg 静滴,同时酌情加用卡托普利、尼莫地平、速 尿等,硝酸甘油的初始剂量为20μg/ min ,由专人使
用同一血压计于用药后5、10、15、20、30、45、60 min 测右上肢血压和心率1 次,1 h 后改为每30 min 测1 次,根据血压下降的幅度和速度调整硝酸甘油用量, 如有头痛、呕吐、心悸等情况要减慢滴速,降压过程 中使血压在最初1 h 内的降压幅度不超过治疗前平均动脉压的25 % ,即不小于2115/ 1216 kPa。2 结果
用药后24 例患者在1 h 内血压均安全有效下 降,硝酸甘油最低剂量为20 μg/ min ,最高剂量为 100μg/ min ,79 %(19/ 24)的患者剂量为40μg/ min。血压最高下降为:收缩压10 kPa ,舒张压315 kPa , 用药后1 h 24 例患者平均血压为2214/ 1318 kPa , 临床症状均减轻或消失,6 例合并冠心病者心电图 显示心肌缺血征象改善。用药后除少数患者出现头 痛、颜面潮红、心悸、心率略增快且均能耐受外,无其 他严重并发症,血压降至安全范围停药后症状消失。3 讨论
高血压急症是高血压病程中的一种紧急情况, 如不及时处理,病情急剧变化,可以危及患者生命。所以,高血压患者一旦发生高血压急症,应立即采取 应急措施,尽快降低血压,防止发生更为严重的并发 症,但降压幅度要适当,目前认为:1 h 内的血压下 降原平均动脉压的25 %即可缓解危急状态,并可避 免血压下降过快引起的靶器官供血不足。静脉滴注硝酸甘油不仅对冠状动脉有扩张作 用,也可扩张周围阻力血管,降低心脏后负荷,同时 还可扩张静脉系统,减少心脏回心血量而减轻心脏 前负荷,故兼有降压和保护心脏的作用。该药具有 起效快、持续时间短及降压幅度与剂量大小有关的 特性,适用于不能应用硝普钠者。本组24 例患者通 过调整硝酸甘油的剂量达到预期的降压幅度和速 度,取得满意的疗效。
老年高血压患者多合并有冠状动脉供血不足、心功能不全。而硝酸甘油具有扩张冠状动脉,降低 左室充盈压、减少心肌耗氧量、增加心内膜供血、改 善心室顺应性的作用〔3〕。因此,高血压急症合并冠 心病心衰、心绞痛患者,更适宜使用硝酸甘油治疗。本组6 例合并冠心病患者静滴硝酸甘油后,临床症 状改善,疗效显著。
综上所述,硝酸甘油具有起效快、疗效确切、耐 受性好的优点,只要注意静脉管理,及时测血压并依
第四篇：口腔小结
2012年即将结束，一年来在各级院领导的正确领导下，我科在医德医风建设、医疗安全质量管理、人才引进等各项工作取得了长足发展，现作工作总结如下：
一、加强医德医风建设，提升服务质量
医护人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，在日常工作中，做到三个结合：(1)学习模范人物与先进典型相结合;(2)评先树优，职称评定相结合;(3)平常表现与外出进修相结合。使医务人员医德医风取得有效提升。
二、狠抓医疗质量管理，杜绝医疗事故
认识贯彻卫生部“以病人为中心，以医疗质量服务为主题”的活动方案，对照山东省综合医院评价标准实施细则，针对科室的各项医疗活动，通过科会的形式，认真学习，严格科室各项工作操作规范，加强安全教育，确保医疗质量，把病人安全上升到法律高度，使科室职工在进行医疗工作时有章可循。严格执行十四项核心制度。一年来，无任何医疗差错及医疗纠纷发生。重点抓医院感染管理工作，杜绝交叉感染。在医院等级评审时，受到院感专家组的一致好评与肯定。
在院领导和医疗质量管理小组的指导支持下，忠实履行工作职责，在努力提高自身业务
及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、建立相关和完善各项规章制度，有效保障口腔科医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。
如何保
证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最
大程度的保证患者安全也是实行医疗的前提。
保障病人安全归根结底要靠相应制度建设。
我院口腔许多制度需要完善。
在本人工作期间，协助科室及领导领导先后做了很多工作，工作
规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔科未发生过医疗事故及差
错事故。
协调处理各方面关系的能力：
及机关的关系；
相关科室关系；
科室领导与普通医师关系；
医生与病人的关系。工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。
本年工作结束后，明年我将更努力工作，认真口腔科门诊的日常工作，更好地为科室服
务，为病人服务
“医疗安全无小事，病人利益无小事”的理念，坚持“以人为本”，积极打造和诣的医
患关系。严 格 执 行卫生部《医 院 感染 管 理 规 范》和《消 毒 隔 离 技 术 规 范 》，合 理 使 用 抗 生 素；
进一步加强一次性医疗用品的使用管理，按 要 求 消 毒、回 收处 理；
规范门诊病历，加强门诊
病历、住院病案及各类处方的书写管理。
第五篇：口腔修复小结
口腔修复论文：口腔不良修复体的危害及防治
摘要目的:通过对156例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法:用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除156例固定、活动不良修复体。结果:巧6例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论:不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。
关键词:不良修复体 并发症 防治 临床资料
收治口腔不良修复体患者巧156例，男81例，女75例(为活动、固定义齿修复)，年龄40一76岁123例，18一40岁33例(为桩冠或固定义齿修复)。类型分析:①结扎类49例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区固位。②卡环类41例，用约0.smm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使上领或下领牙齿成为整体，使口腔内少量牙齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎川乡戴环类:22例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。
并发症:①牙眼出血:由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏:由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味:由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变:不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。
治疗:对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体(注意保护软组织)。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法:用高速涡轮机将无缝冠的轴面(颊面)磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。
讨论
口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生;余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙眼，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼功能，甚至导致领面部间隙感染。
不良修复体给患者带来了痛苦和危险，作为口腔医务工作者，要做好宣传工作，同时，尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求，以减少不良修复体带给人类的伤害。讨论口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不
口腔修复论文;提高口腔修复科实习生医患沟通能力的探讨 【摘要】口腔临床医学尤其是口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科，医患的良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力，还要注意训练学生与患者的沟通能力、为病人服务的理念等，使学生在医患交流中进一步提高专业知识和技能，理论与实践相结合，为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。
【关键词】口腔修复学；医患沟通；培养
沟通是指人与人之间的信息传递和交流，沟通普遍应用于生活。随着“生物医学”模式逐渐向“生物-心理-社会”医学模式的转变，口腔诊疗过程中的医患沟通也越来越被临床所重视[1]。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分，在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准，而且患者通常有一些主观或者个性化的要求，必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调，这就要求医患之间进行及时、充分的沟通[2]。教学医院在口腔修复临床带教过程中，应把医患沟通当做一项重要的实习任务，使实习医生逐步适应新型医疗模式的要求，成为一名合格的口腔医生。
1培养口腔实习医生医患沟通能力的必要性
1.1人际沟通是人类社会存在最经常、最必要的现象之一 口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，检讨我国多年来的口腔医疗服务实践，缺乏全面良好的沟通是个突出的问题。许多医生只重视疾病本身，而忽视了患者的主观感受，从而导致医疗纠纷的产生。因此，很有必要确立全面良好沟通的服务理念，明确病人是与医生平等的个体。同时，口腔医师亦需注意与病人沟通的技巧，使病人及其家属更好地合作，这是口腔医师必须具有的能力。而且，这也有助于提高医疗效果，使病人建立正确的牙科诊疗观念[3]。1.2口腔修复病人具有特殊性
口腔修复医学中的医患沟通既具有一般医患沟通的共性，又有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善，而美观往往具有主观性，医患需要良好沟通医生才能充分了解患者的诉求，并达到功能与外观的平衡；修复医生面对的是意识清醒具有行为能力的患者，患者需要随时与医生交流；口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长，医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在医患之间进行及时的、充分的沟通。因此，在口腔修复临床实习教学过程中，应该把医患沟通当做一项重要的实习任务。
2培养口腔修复实习医生医患沟通能力的重要意义 2.1良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生
传统的医疗模式，医生拥有诊疗的绝对权利，而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权，一旦出现医疗纠纷采取“举证倒置”，即举证责任在医院一方，很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统“弱势”地位。修复患者就医目的通常是改善美观及功能，诊疗过程中会不断提出自己的要求，这对经验
不足的学生信心和判断容易造成影响。而口腔医疗更有着特殊的复杂性，治疗时间长、复诊次数多、操作要求高，容易给患者造成心理压力，这些因素都容易引起医疗纠纷[4]。因此，带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧，了解患者的诉求，对患者不现实的需求进行纠正并调整患者的预期，取得患者的配合，就显得特别重要。
2.2良好的医患沟通有利于临床实践操作
医学模式的转变意味着人们已经认识到医学的对象是人，而人是有思想和情绪变化的。因此，医生的治疗也要从以往着重看机体的病，转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行得有效顺畅，还必须根据患者的实际情况，取得他们的信任，使患者思想放松，能够与医生进行充分良好的配合。临床实习医生具有了这种服务意识，认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分，关系到临床实习能否顺利进行，与临床治疗成功密不可分。
3培养口腔实习医生医患沟通能力的途径 3.1重视岗前培训
患者对医生往往有着很高的期望，而这种要求既包括对医疗技术的要求，又包括对医生外部形象和内在素质等方面的要求。这就要求实习医生仪态端庄，穿着得体，精神饱满而又自信诚恳。医生应谈吐文雅，语气和蔼，既有良好的知识素质，又善于和患者交谈，使患者产生一种信任感。医生要有耐心，认真倾听患者述说详细病史，仔细进行检查，作出准确的诊断；同时充分了解患者的主观诉求及希望达
到的修复效果，及时进行沟通，调整患者的期望值，并告知治疗程序、所需时间及费用等。而且，修复治疗涉及不同的修复方式及材料，其费用、时间以及修复效果差别较大，因此，医生必须充分了解其中的优劣，并向患者提供最专业的指导，推荐最适合的方式及材料。同时，初上临床的实习医生可以准备一些不同修复体的模型并练习画示意图帮助解释沟通，这样有利于减轻患者紧张情绪，有利于建立医患之间良好的关系，加强彼此之间的理解与信任，使治疗过程顺利进行[5]。
3.2培养以患者为本的观念
随着人们口腔保健意识的提高以及口腔诊疗常识的普及，绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责、能设身处地为患者着想、设法减轻患者心理和经济负担，而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了[6]。医生的职责是治疗疾病，尤其是口腔修复医生，是通过实践操作产生的疗效来取得患者的信任的。为患者制定修复计划是必须严格遵守修复学原则，不能存在侥幸心理，更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终要把患者的利益及医疗质量放在第一位，耐心地向患者解释并引导患者积极地进行修复前处理，如口腔卫生不好的患者必须先行全口洁治甚至系统牙周治疗，残根残冠行完善牙体牙髓治疗，不能保留的患牙先行拔除，必要时行牙槽外科手术或冠延长术等等。同时，还要深入研究各种不同类型患者的社会特征和心理特征，以便为他们提供最完善的医疗服务，如焦虑紧张时说话速度快，而抑郁时说话速度较慢，医生要善于辨别[7-8]。这一意识是指导医生
活动的基本意识，也是贯穿于诊疗过程和一切医疗服务活动的基本意识。
3.3临床带教严格要求
临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，其要求的高低直接影响到实习生素质的提高。临床教学实践表明，教师的一言一行会对医学生起到潜移默化的作用，并对学生将来的诊疗习惯及操作规范产生深远的影响[9]。因此，在临床带教时，应非常重视诊疗及操作的规范，保证每位患者的医疗质量，为学生树立良好的模范作用；同时，重视学生医患沟通能力的培养，将培养医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中。此外，带教教师要经常总结学生沟通过程中出现的失误及不足，积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求，及时进行有效沟通。同时，实习医生经验不足，面对患者往往缺乏自信，带教教师要尊重学生，了解每位实习生的性格特征和实际能力，并进行相应的指导。对他们的良好表现予以肯定和表扬，而出现差错要及时纠正并鼓励，为他们树立自信心，敢于乐于与病人交流。3.4加强沟通技巧的训练
由于患者的性别、年龄、性格和文化程度的不同，就诊时也各自带有不同的顾虑和疑问。在口腔修复科临床实习期间应用模拟医生和患者角色表演的教学方法，进行医患交流的临床教学活动，使实习医生养成换位思考的习惯和意识。
应当让患者了解自己疾病产生的原因、发展进程，应当采取何种修复方法以及修复后的注意事项和预后，并明确告诉患者所需要的复
诊次数和大概费用，让患者心中有数。例如牙列缺损患者，所选择的修复方式不同，产生的费用及效果有很大不同；而选择固定修复的患者，不同的修复材料其费用及预后又有不同。应该清楚而明白地告诉患者，让患者根据自己的病情和经济能力选择适合自己的修复材料和法。同时，需要在一定程度上降低患者过高的预期，并注意谈话的方并取得患者的理解，避免他们的反感。要学会耐心地倾听、适当地解释，帮助患者缓解心理压力，释放不良情绪，有针对性地满足患者的要求，以达到身心同治的目的[10]。医生还有责任让患者了解口腔预防保健知识，指导患者开展口腔自我保健，如正确使用牙线、掌握正确的刷牙方法、定期洁牙等，帮助患者建立良好的口腔卫生习惯；定期电话回访或复查，并保证修复效果的长久性。
口腔医学技术论文口腔修复论文：
四手操作法在口腔修复的应用
1、“四手操作”法应用在口腔修复科
“四手操作”法更能充分系统的完成整个操作规程,不仅高效率,高质量,科学的服务,完善操作模式,保障了医疗工作,充分发挥护理工作人员的作用,而且患者在护士的指导下,以舒适的卧床位(鼻、胸、膝在同一水平面上)和最佳的心理状态接受治疗。护士则根据修复科的治疗要求、步骤,熟练地准确无误地将各种治疗器械和材料,迅速平稳地递到医师手中。这种护士主动配合,积极参与治疗“四手操作”法与最传统的 ,护士被动执行医嘱的治疗护理方法是一个飞跃和更新。不仅提高工作效率,还保障了医疗工作充分发挥护理人员的作用,更好地提高了护士的专业工作能力和增加了工作的自信心。对于医师可以有更多的时间,集中精力,用于提高修复科的发展工作,对于患者可以在舒适的条件下接受治疗,缩短治疗时间,提高了医疗质量。
2、修复科四手操作技术应用
医务人员的准备:衣帽整齐,洗手,戴手套。
患者安排好座位:调节合适的光源,带好胸巾,指导病人口腔含漱,让病人了解牙体预备(磨牙的目的)消除病人的紧张心理,告之病人若有不适可举手示意, 切勿乱动或抓扯医师操作的手,以免钻针损伤口腔组织。
医生对患者的全面检查,了解患者的自身要求,根据检查情况和患者的条件在适应症允许的范围内,选择最佳的修复计划,在患者同意的情况下进行操作,必要的情况下,准备好患者的X线牙片。
若活髓牙需要准备局部麻醉药,供医生使用。
医生进行牙体组织切割或制备时,放好吸唾器,及时吸出唾液,协助牵拉口角,压住舌体,用气枪吹去口镜上的雾气,为医生提供清晰的操作视野。
根据医生修复需要,对患牙的颊舌面,面颈缘等部位进行制备,不同部位所需车针亦不同,护士应根据需要及时协助更
牙体预备完成,制取印模,根据需要选择局部托盘或全牙列托盘。如(需要红膏根据需要多少加热后准备)调拌印模材料制取印模。护士将调拌完成的印模材料置于托盘内,递少许材料给医生,涂于患牙间隙及颈部,再将托盘递于医生送入口内,这样可以防止产生气泡,保证印模的完整性。
印模取出后,用清水冲洗,消毒后根据需要用石膏或人造石灌注。
点燃酒精灯,制备蜡片或蜡条供医生在病人口内进行蜡记录,预约病人复诊时间。
清理用物,消毒备品。
3、结 论
修复科护士必须熟悉本专业知识及口腔常见修复和特殊修复的病因、诊断、治疗及预防,并且全部修复后的注意事项及指导,熟练掌握各修复过程中每一步骤,具有丰富的“四手操作”法技术理论,娴熟的技能主动配合,参与修复治疗,真正达到高效率,高质量的为患者服务。
协助医生拉开病人口角,以保持手术区域视野清晰,注意正确使用吸引器,以防损伤软组织。
要了解医生制定的合理工作程序,做好器械,材料,药品的准备工作,将已经准备好的器械材料迅速,平稳,准确地递到医生手中,材料的的调拌质地要合乎要求,量适中,保证修复的正 ,在修复过程中,医生,护士默契配合,始终的轻松自然不扭曲的体位,进行操作,即使用人类正常的生理活动为基础的操作体位。
熟悉现代牙科医疗设备,器械的性能和保养,严格执行保持性医疗制度。
向病人交代注意事项,预约下次复诊时间,清理用物,常规消毒,归还原处。修复后所用器械,若是一次性的口腔治疗盘,注射器等,需要依据一次性卫生材料,处理原则进行焚烧或统一毁形处理,对其他口腔专科所用器械,按物品性质进行分类,消毒,灭菌处理,严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。
对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面,可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。
坚持手机一人一用一灭菌,吸引器一人一用一消毒以防交叉感染。
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