口腔黏膜小结

第一篇：口腔黏膜小结

一、白色念珠菌病：白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者，口腔白色念珠菌病是以后发生艾滋病的先兆；如在无任何诱因的健康年轻人或**（指无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者）口腔内患有口腔白色念珠菌病，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度警惕为艾滋病的口腔表征。

二、舌毛状白斑：毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病发生有高度提示性，其他疾病很少引起毛状白斑。

三、与艾滋病相关的牙周病：艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病，常见的有：

1、牙龈线形红斑：常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血，界限清楚，可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。口腔局部治疗无效。

2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎，短期内（4周内）出现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨破坏，伴明显疼痛。

四、卡波西氏肉瘤：卡波西肉瘤也叫多发性、特发性、出血性肉瘤，肿瘤常见于头颈部和四肢皮肤，偶见于内脏。患者中有半数出现口腔病损，表现为无痛性、紫红色或紫褐色的、大小形状不

一、扁平或隆起的病损。牙龈和硬软腭为好发部位。通常认为，在没有使用过免疫抑制剂的患者中出现卡波西肉瘤病损时，基本上可诊断是爱滋病。卡波西氏肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。

五、非何杰金氏淋巴瘤：红色或紫色肿块，固定而有弹性，常出现在牙龈、上腭和牙咽门。

六、艾滋病的其它口腔表征还有：单纯疱疹性口炎，带状疱疹病毒感染等。因此，对于那些有性乱行为史、吸毒史或静脉输血史的健康年轻人或**，如口腔内无明显诱因出现上述病变时，应及时到医院或检疫部门做HIV血清学筛选检查，以确认自己是否是艾滋病患者或病毒感染者，以便早期治疗，避免传染给家人或其他周围的人

先天梅毒在口腔中出现畸形牙。切牙呈半月形，切缘较牙冠中部窄。磨牙呈桑葚状或蕾状，牙尖向中央凑拢。牙釉质发育不全。先天梅毒还可有特殊面容、鞍鼻等表现。一期梅毒：梅毒螺旋体进入人体后3周左右为潜伏期，患者无任何症状。以后发生梅毒初疮，又称下疳。在口腔为舌和唇部发生下疳。开始为一高起的结节性圆形病损，直径可达1～2cm，中心有溃疡或形成痂皮。相应部位淋巴结肿大，但无疼痛。病损表面或渗出液中可分离出梅毒螺旋体，有高度传染性。二期梅毒：下疳发生后3～8周皮肤及粘膜可出现病损及全身症状，为二期梅毒的早发病损。这些病损可自然消退或经治疗消退后，在1～2年内又出现病变，称为二期复发梅毒。二期梅毒可形成口腔溃疡。但溃疡无明显特征。如不进一步作血清学或微生物检查，则与复发性口疮、创伤性溃疡等不易区别。但梅毒粘膜斑较有特点，表现为浅在圆形或椭圆形糜烂。四周有充血发红的小斑片。糜烂面上有灰白色渗出物。渗出物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强。

三期梅毒：为晚期病变，是在感染四年至十余年后出现的病变，一般接触传染性不强。在口腔表现为橡胶肿，很快可发生坏死。橡胶肿常发生于上腭、舌背等处。上腭病变可使骨质破坏而引起腭穿孔。舌背病变可表现舌乳头萎缩，过度角化而发生梅毒性白斑。

第二篇：科目：口腔黏膜病学 教师：凌天牖

中南大学口腔医学院教案讲稿

科目：口腔黏膜病学 教师：凌天牖 授课对象：七年制口腔医学专业 授课内容：第七章 口腔肉芽肿性疾病 授课时数：70分钟 【教学目的与要求】

1、了解口腔粘膜各种肉芽肿性疾病的病因、病理表现

2、掌握口腔粘膜各种肉芽肿性疾病的临床表现、诊断标准及其治疗 【教学重点】：

1、口腔粘膜各种肉芽肿性疾病的临床表现及其治疗 【教学难点】：

1、口腔粘膜各种肉芽肿性疾病的病理表现 【教学方法】：讲授法

【教具】：多媒体课件、电脑、多媒体投影仪、粉笔、黑板、教鞭 【教学步骤】：具体内容几时间安排

口腔粘膜肉芽肿疾病概述 10’

  病理学概念 临床表现

   结节或肿胀 粘膜下肿块 溃疡

 病因与预后

    单纯刺激及一般感染——化脓性肉芽肿，预后好 特殊感染

感染因子或其他物质作为过敏原引起变态反应

原因不明恶性疾病 预后差

第一节 化脓性肉芽肿（多媒体图10）10’ 定义病因病理临床表现 诊断鉴别诊断 治疗

第二节 局限性口面部肉芽肿病（多媒体图15、16）10’ 定义病因病理临床表现 诊断治疗

第三节 结节病（多媒体图20）10’ 定义病因病理临床表现检验诊断鉴别诊断 治疗

第四节 克罗恩病（多媒体图28、29、31、32、33）10’ 定义病因病理临床表现 诊断鉴别诊断 治疗 中南大学口腔医学院教案讲稿

第五节 浆细胞肉芽肿（多媒体图35）10’ 定义病因病理临床表现 诊断鉴别诊断 治疗

第六节 韦格纳肉芽肿病（多媒体图45、46、47）10’ 定义病因病理临床表现 诊断鉴别诊断 治疗 【思考题】:

1、各种口腔肉牙肿性疾病的临床表现 【教学参考书】

1、《口腔黏膜病学》2003年6月第二版，李秉奇主编 人民卫生出版社

2、《皮肤性病学》2002年11月第五版，张学军主编 人民卫生出版社 【课后记】: 【板书计划】: 口腔肉芽肿性疾病 第一节 化脓性肉芽肿 第二节 局限性口面部肉芽肿病 第三节 结节病 第四节 克罗恩病

第五节 嗜酸性肉芽肿和浆细胞肉芽肿 第六节 韦格纳肉芽肿病

附：

第七章

口腔粘膜肉芽肿疾病讲稿

导言：今天我们给大家介绍口腔肉牙肿性疾病，其主要内容有： 第一节 化脓性肉芽肿

第二节 局限性口面部肉芽肿病 第三节 结节病 第四节 克罗恩病

第五节 嗜酸性肉芽肿和浆细胞肉芽肿 第六节 韦格纳肉芽肿病

概述：口腔粘膜肉芽肿疾病

1、病理学概念

2、临床表现

 结节或肿胀  粘膜下肿块  溃疡

3、病因与预后 中南大学口腔医学院教案讲稿

    单纯刺激及一般感染——化脓性肉芽肿，预后好 特殊感染

感染因子或其他物质作为过敏原引起变态反应 原因不明恶性疾病 预后差

第一节 化脓性肉芽肿

1、定义

 组织对创伤及感染的一种反应性病变，为良性疾病

2、病因

 慢性机械刺激（局部刺激或外伤史） 机体内分泌变化

3、病理

 血管增生性肉芽组织

4、临床表现

 牙龈区深红色肿块

大约为1cm左右  表面光滑或稍有分叶 有蒂或无蒂  中等硬度 扪时不变白 易出血  破溃后成较深溃疡

5、诊断：

 病史、临床表现、检查、病理切片

6、鉴别诊断

 周缘性巨细胞肉芽肿 暗红色 硬

多核巨细胞呈灶性聚集 下方骨组织破坏  周缘性骨化纤维瘤

白色 硬

6、疗

 去除刺激因素 消炎 对症  手术切除

第二节 局限性口面部肉芽肿病

1、定义

 一种慢性非干酪样坏死的肉芽肿病

2、病因

 遗传与免疫失调  过敏性疾病 食物和微生物  超敏反应

3、病理

 非干酪样坏死性肉芽肿

 组织细胞、淋巴细胞组成灶状结节 血管通过

 晚期纤维化 上皮样细胞变性、坏死 结节缩小、玻变

4、临床表现

 唇肿大 弥漫性 触之韧感

 粘膜增厚 以颊粘膜为主 分叶形或圆块形 易产生溃疡  牙龈增生肿大

 粘膜下散在分布小结节  面部肿胀 面下半部分 中南大学口腔医学院教案讲稿

面神经 麻痹

5、诊断

 病史+临床表现+病检

6、治疗

 无特效治疗

 地塞米松2mg + 2%普鲁卡因2ml 局部 1-2次/w (肿胀较广泛 + 粘膜下结节时)口服泼尼松 + 抗过敏药  注意隔离过敏原

第三节 结节病

1、定义

 病因不明

全身多个系统及组织发生非干酪化上皮样细胞慢性肉芽肿性疾病

口腔科表现为巨唇 颊粘膜增厚 腭部出现结节

2、病因

 感染结核、慢病毒  遗传 HLA  免疫 对结核菌素及其他抗原皮肤试验反应减低

对同种异体移植物不发生反应

3、病理

 结节:

 主要由上皮样细胞组成 星状体 舒曼体  中心有小血管无干酪化  周围为网状纤维

4、临床表现

 女性多于男性 20 – 40岁  肺受损: 咳嗽

5、临床表现

 x线检查

 肺门淋巴结肿大

 肺纤维化、肺功能衰竭  骨：

 手指足趾肉芽肿破坏

 x线海绵状空间

6、临床表现

 眼部病变 肝脾肿大 心肾受损  淋巴结病变

 唾腺、泪腺肿大 80%颈颌下淋巴肿大

 口腔唇部肿大 可触及硬结 皲裂 口周围皮肤紫红或暗红  颊、舌、腭粘膜增厚 牙龈增生、肿胀  皮肤 暗红色丘疹 结节或结节性红斑

7、检验

 血管紧张素转换酶（ACE）活性 ↓  血沉 ↑

嗜酸性粒细胞 ↑

5-8% 患者死亡  中南大学口腔医学院教案讲稿

8、诊断

 主要根据临床特点

 全身性肉芽肿和结核菌素试验反应减弱  肺门淋巴结大  巨唇 粘膜或皮下硬结  Kveim试验阳性、血沉加快 

病理改变

9、治疗

 唇部肿胀同局限性口面部肉芽肿病  全身用激素 40-60mg/日 以后减量 5-10mg/日 一年  免疫抑制剂

氯喹 125mg Bid 1-3个月 后改为 250mg 一周两次

羟氯喹 100mg Bid

第四节 克罗恩病

1、定义

 是一种非特异性肉芽肿性炎性疾病。由Crohn 1932年首先报告。又名节段性或局限性肠炎。以淋巴组织最丰富的末端回肠最常见

2、病因

 病原微生物

 食物过敏或自身免疫反应  遗传因素  腹部损伤  精神因素

3、病理

 组织水肿、淋巴管扩张

 慢性炎症散在分布的巨细胞  少数情况下的非干酪样肉芽肿

4、诊断

 主要根据肠道发病的病史及临床表现  x线钡餐检查病变肠曲分段分布

5、治疗

 外科手术

 保守治疗 休息  抗菌素控制继发感染 首选磺胺药  激素治疗

 口腔局部含漱，注射地塞米松或强的松龙

第五节 浆细胞肉芽肿

1、定义

 一种炎症性肉芽肿性病变，为良性病

2、病因

 不明, 可能与感染因素引起的变态反应有关 中南大学口腔医学院教案讲稿

3、病理

 肉芽组织

 有大量密集的浆细胞浸润，形态正常，成熟  有浆细胞退化的鲁塞尔小体

4、临床表现

 起病较急，有时病程迁延  牙龈肿大 触较硬 红色 易出血

5、诊断

 临床+病理

 注意与恶性浆细胞瘤鉴别（骨髓瘤 侵犯骨 血浆球蛋白升高 尿中可见特殊的本-周蛋白 骨髓穿刺异常）

6、治疗

 去除牙石、牙垢、保持口腔卫生  局部病变抗感染

 严重者手术切除但易复发

第六节

韦格纳肉芽肿病

1、定义

 1936年 由韦格纳报告的一种特发性慢性血管炎性病变，典型的侵犯上、下呼吸道，肺及肾，其口腔病变表现为形成坏死性肉芽肿性溃疡

2、病因

 链球菌伴过敏样紫癜形成的脉管炎  药物变态反应

 抗原抗体复合物沉积血管壁 激活补体活化反应  血清c3，IgG沉积

3、病理

 坏死性肉芽肿性病变 + 血管炎  血管壁炎细胞浸润

血管炎以坏死为主

管腔中血栓形成

 大片坏死组织存在 类纤维蛋白变形

肌层及弹性纤维破坏

4、临床表现

 任何年龄都会发病

中年人多 男性 多于 女性

5、临床表现  中年以后多见  男性发病2倍于女性  发病缓慢  起初为呼吸道感染症状  数周或数月后病损可发展到全身各个器官  最后形成尿毒症、肾功能衰竭致死。 坏死性肉芽肿性溃疡，好发于软腭及咽部、牙龈  溃疡深大，扩展较快，有特异性口臭，无明显疼痛 骨坏死 中南大学口腔医学院教案讲稿

皮肤改变 贫血 白细胞增高 血沉加快等

6、诊断

 口腔粘膜肉芽肿 溃疡 骨坏死  全身发热 消瘦

 早期呼吸道症状 晚期肾功能改变为特征

 组织病理表现为坏死性血管炎和肉芽肿性炎症

7、鉴别诊断

 复发性坏死性粘液腺周围炎  口腔结核性溃疡 

结节病  恶性肉芽肿  嗜酸性肉芽肿

8、治疗

 化疗  放疗  局部治疗

小结：临床表现、治疗 结束语



第三篇：口腔小结

2012年即将结束，一年来在各级院领导的正确领导下，我科在医德医风建设、医疗安全质量管理、人才引进等各项工作取得了长足发展，现作工作总结如下：

一、加强医德医风建设，提升服务质量

医护人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，在日常工作中，做到三个结合：(1)学习模范人物与先进典型相结合;(2)评先树优，职称评定相结合;(3)平常表现与外出进修相结合。使医务人员医德医风取得有效提升。

二、狠抓医疗质量管理，杜绝医疗事故

认识贯彻卫生部“以病人为中心，以医疗质量服务为主题”的活动方案，对照山东省综合医院评价标准实施细则，针对科室的各项医疗活动，通过科会的形式，认真学习，严格科室各项工作操作规范，加强安全教育，确保医疗质量，把病人安全上升到法律高度，使科室职工在进行医疗工作时有章可循。严格执行十四项核心制度。一年来，无任何医疗差错及医疗纠纷发生。重点抓医院感染管理工作，杜绝交叉感染。在医院等级评审时，受到院感专家组的一致好评与肯定。

在院领导和医疗质量管理小组的指导支持下，忠实履行工作职责，在努力提高自身业务

及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、建立相关和完善各项规章制度，有效保障口腔科医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。

如何保

证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最

大程度的保证患者安全也是实行医疗的前提。

保障病人安全归根结底要靠相应制度建设。

我院口腔许多制度需要完善。

在本人工作期间，协助科室及领导领导先后做了很多工作，工作

规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔科未发生过医疗事故及差

错事故。

协调处理各方面关系的能力：

及机关的关系；

相关科室关系；

科室领导与普通医师关系；

医生与病人的关系。工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。

本年工作结束后，明年我将更努力工作，认真口腔科门诊的日常工作，更好地为科室服

务，为病人服务

“医疗安全无小事，病人利益无小事”的理念，坚持“以人为本”，积极打造和诣的医

患关系。严 格 执 行卫生部《医 院 感染 管 理 规 范》和《消 毒 隔 离 技 术 规 范 》，合 理 使 用 抗 生 素；

进一步加强一次性医疗用品的使用管理，按 要 求 消 毒、回 收处 理；

规范门诊病历，加强门诊

病历、住院病案及各类处方的书写管理。

第四篇：口腔修复小结

口腔修复论文：口腔不良修复体的危害及防治

摘要目的:通过对156例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法:用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除156例固定、活动不良修复体。结果:巧6例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论:不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。

关键词:不良修复体 并发症 防治 临床资料

收治口腔不良修复体患者巧156例，男81例，女75例(为活动、固定义齿修复)，年龄40一76岁123例，18一40岁33例(为桩冠或固定义齿修复)。类型分析:①结扎类49例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进人两基牙的邻缺隙倒凹区固位。②卡环类41例，用约0.smm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造式的金属粘贴于牙齿的愕或舌侧，使上领或下领牙齿成为整体，使口腔内少量牙齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎川乡戴环类:22例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。

并发症:①牙眼出血:由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙跟发炎出血。②基牙松动、龋坏:由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味:由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变:不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔勃膜癌变。

治疗:对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体(注意保护软组织)。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法:用高速涡轮机将无缝冠的轴面(颊面)磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。

讨论

口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔戮膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，如牙槽勃膜创伤引起溃疡，并有组织增生;余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙眼炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙眼，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼功能，甚至导致领面部间隙感染。

不良修复体给患者带来了痛苦和危险，作为口腔医务工作者，要做好宣传工作，同时，尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求，以减少不良修复体带给人类的伤害。讨论口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不

口腔修复论文;提高口腔修复科实习生医患沟通能力的探讨 【摘要】口腔临床医学尤其是口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科，医患的良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力，还要注意训练学生与患者的沟通能力、为病人服务的理念等，使学生在医患交流中进一步提高专业知识和技能，理论与实践相结合，为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。

【关键词】口腔修复学；医患沟通；培养

沟通是指人与人之间的信息传递和交流，沟通普遍应用于生活。随着“生物医学”模式逐渐向“生物-心理-社会”医学模式的转变，口腔诊疗过程中的医患沟通也越来越被临床所重视[1]。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分，在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准，而且患者通常有一些主观或者个性化的要求，必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调，这就要求医患之间进行及时、充分的沟通[2]。教学医院在口腔修复临床带教过程中，应把医患沟通当做一项重要的实习任务，使实习医生逐步适应新型医疗模式的要求，成为一名合格的口腔医生。

1培养口腔实习医生医患沟通能力的必要性

1.1人际沟通是人类社会存在最经常、最必要的现象之一 口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，检讨我国多年来的口腔医疗服务实践，缺乏全面良好的沟通是个突出的问题。许多医生只重视疾病本身，而忽视了患者的主观感受，从而导致医疗纠纷的产生。因此，很有必要确立全面良好沟通的服务理念，明确病人是与医生平等的个体。同时，口腔医师亦需注意与病人沟通的技巧，使病人及其家属更好地合作，这是口腔医师必须具有的能力。而且，这也有助于提高医疗效果，使病人建立正确的牙科诊疗观念[3]。1.2口腔修复病人具有特殊性

口腔修复医学中的医患沟通既具有一般医患沟通的共性，又有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善，而美观往往具有主观性，医患需要良好沟通医生才能充分了解患者的诉求，并达到功能与外观的平衡；修复医生面对的是意识清醒具有行为能力的患者，患者需要随时与医生交流；口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长，医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在医患之间进行及时的、充分的沟通。因此，在口腔修复临床实习教学过程中，应该把医患沟通当做一项重要的实习任务。

2培养口腔修复实习医生医患沟通能力的重要意义 2.1良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生

传统的医疗模式，医生拥有诊疗的绝对权利，而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权，一旦出现医疗纠纷采取“举证倒置”，即举证责任在医院一方，很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统“弱势”地位。修复患者就医目的通常是改善美观及功能，诊疗过程中会不断提出自己的要求，这对经验

不足的学生信心和判断容易造成影响。而口腔医疗更有着特殊的复杂性，治疗时间长、复诊次数多、操作要求高，容易给患者造成心理压力，这些因素都容易引起医疗纠纷[4]。因此，带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧，了解患者的诉求，对患者不现实的需求进行纠正并调整患者的预期，取得患者的配合，就显得特别重要。

2.2良好的医患沟通有利于临床实践操作

医学模式的转变意味着人们已经认识到医学的对象是人，而人是有思想和情绪变化的。因此，医生的治疗也要从以往着重看机体的病，转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行得有效顺畅，还必须根据患者的实际情况，取得他们的信任，使患者思想放松，能够与医生进行充分良好的配合。临床实习医生具有了这种服务意识，认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分，关系到临床实习能否顺利进行，与临床治疗成功密不可分。

3培养口腔实习医生医患沟通能力的途径 3.1重视岗前培训

患者对医生往往有着很高的期望，而这种要求既包括对医疗技术的要求，又包括对医生外部形象和内在素质等方面的要求。这就要求实习医生仪态端庄，穿着得体，精神饱满而又自信诚恳。医生应谈吐文雅，语气和蔼，既有良好的知识素质，又善于和患者交谈，使患者产生一种信任感。医生要有耐心，认真倾听患者述说详细病史，仔细进行检查，作出准确的诊断；同时充分了解患者的主观诉求及希望达

到的修复效果，及时进行沟通，调整患者的期望值，并告知治疗程序、所需时间及费用等。而且，修复治疗涉及不同的修复方式及材料，其费用、时间以及修复效果差别较大，因此，医生必须充分了解其中的优劣，并向患者提供最专业的指导，推荐最适合的方式及材料。同时，初上临床的实习医生可以准备一些不同修复体的模型并练习画示意图帮助解释沟通，这样有利于减轻患者紧张情绪，有利于建立医患之间良好的关系，加强彼此之间的理解与信任，使治疗过程顺利进行[5]。

3.2培养以患者为本的观念

随着人们口腔保健意识的提高以及口腔诊疗常识的普及，绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责、能设身处地为患者着想、设法减轻患者心理和经济负担，而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了[6]。医生的职责是治疗疾病，尤其是口腔修复医生，是通过实践操作产生的疗效来取得患者的信任的。为患者制定修复计划是必须严格遵守修复学原则，不能存在侥幸心理，更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终要把患者的利益及医疗质量放在第一位，耐心地向患者解释并引导患者积极地进行修复前处理，如口腔卫生不好的患者必须先行全口洁治甚至系统牙周治疗，残根残冠行完善牙体牙髓治疗，不能保留的患牙先行拔除，必要时行牙槽外科手术或冠延长术等等。同时，还要深入研究各种不同类型患者的社会特征和心理特征，以便为他们提供最完善的医疗服务，如焦虑紧张时说话速度快，而抑郁时说话速度较慢，医生要善于辨别[7-8]。这一意识是指导医生

活动的基本意识，也是贯穿于诊疗过程和一切医疗服务活动的基本意识。

3.3临床带教严格要求

临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，其要求的高低直接影响到实习生素质的提高。临床教学实践表明，教师的一言一行会对医学生起到潜移默化的作用，并对学生将来的诊疗习惯及操作规范产生深远的影响[9]。因此，在临床带教时，应非常重视诊疗及操作的规范，保证每位患者的医疗质量，为学生树立良好的模范作用；同时，重视学生医患沟通能力的培养，将培养医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中。此外，带教教师要经常总结学生沟通过程中出现的失误及不足，积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求，及时进行有效沟通。同时，实习医生经验不足，面对患者往往缺乏自信，带教教师要尊重学生，了解每位实习生的性格特征和实际能力，并进行相应的指导。对他们的良好表现予以肯定和表扬，而出现差错要及时纠正并鼓励，为他们树立自信心，敢于乐于与病人交流。3.4加强沟通技巧的训练

由于患者的性别、年龄、性格和文化程度的不同，就诊时也各自带有不同的顾虑和疑问。在口腔修复科临床实习期间应用模拟医生和患者角色表演的教学方法，进行医患交流的临床教学活动，使实习医生养成换位思考的习惯和意识。

应当让患者了解自己疾病产生的原因、发展进程，应当采取何种修复方法以及修复后的注意事项和预后，并明确告诉患者所需要的复

诊次数和大概费用，让患者心中有数。例如牙列缺损患者，所选择的修复方式不同，产生的费用及效果有很大不同；而选择固定修复的患者，不同的修复材料其费用及预后又有不同。应该清楚而明白地告诉患者，让患者根据自己的病情和经济能力选择适合自己的修复材料和法。同时，需要在一定程度上降低患者过高的预期，并注意谈话的方并取得患者的理解，避免他们的反感。要学会耐心地倾听、适当地解释，帮助患者缓解心理压力，释放不良情绪，有针对性地满足患者的要求，以达到身心同治的目的[10]。医生还有责任让患者了解口腔预防保健知识，指导患者开展口腔自我保健，如正确使用牙线、掌握正确的刷牙方法、定期洁牙等，帮助患者建立良好的口腔卫生习惯；定期电话回访或复查，并保证修复效果的长久性。

口腔医学技术论文口腔修复论文：

四手操作法在口腔修复的应用

1、“四手操作”法应用在口腔修复科

“四手操作”法更能充分系统的完成整个操作规程,不仅高效率,高质量,科学的服务,完善操作模式,保障了医疗工作,充分发挥护理工作人员的作用,而且患者在护士的指导下,以舒适的卧床位(鼻、胸、膝在同一水平面上)和最佳的心理状态接受治疗。护士则根据修复科的治疗要求、步骤,熟练地准确无误地将各种治疗器械和材料,迅速平稳地递到医师手中。这种护士主动配合,积极参与治疗“四手操作”法与最传统的 ,护士被动执行医嘱的治疗护理方法是一个飞跃和更新。不仅提高工作效率,还保障了医疗工作充分发挥护理人员的作用,更好地提高了护士的专业工作能力和增加了工作的自信心。对于医师可以有更多的时间,集中精力,用于提高修复科的发展工作,对于患者可以在舒适的条件下接受治疗,缩短治疗时间,提高了医疗质量。

2、修复科四手操作技术应用

医务人员的准备:衣帽整齐,洗手,戴手套。

患者安排好座位:调节合适的光源,带好胸巾,指导病人口腔含漱,让病人了解牙体预备(磨牙的目的)消除病人的紧张心理,告之病人若有不适可举手示意, 切勿乱动或抓扯医师操作的手,以免钻针损伤口腔组织。

医生对患者的全面检查,了解患者的自身要求,根据检查情况和患者的条件在适应症允许的范围内,选择最佳的修复计划,在患者同意的情况下进行操作,必要的情况下,准备好患者的X线牙片。

若活髓牙需要准备局部麻醉药,供医生使用。

医生进行牙体组织切割或制备时,放好吸唾器,及时吸出唾液,协助牵拉口角,压住舌体,用气枪吹去口镜上的雾气,为医生提供清晰的操作视野。

根据医生修复需要,对患牙的颊舌面,面颈缘等部位进行制备,不同部位所需车针亦不同,护士应根据需要及时协助更

牙体预备完成,制取印模,根据需要选择局部托盘或全牙列托盘。如(需要红膏根据需要多少加热后准备)调拌印模材料制取印模。护士将调拌完成的印模材料置于托盘内,递少许材料给医生,涂于患牙间隙及颈部,再将托盘递于医生送入口内,这样可以防止产生气泡,保证印模的完整性。

印模取出后,用清水冲洗,消毒后根据需要用石膏或人造石灌注。

点燃酒精灯,制备蜡片或蜡条供医生在病人口内进行蜡记录,预约病人复诊时间。

清理用物,消毒备品。

3、结 论

修复科护士必须熟悉本专业知识及口腔常见修复和特殊修复的病因、诊断、治疗及预防,并且全部修复后的注意事项及指导,熟练掌握各修复过程中每一步骤,具有丰富的“四手操作”法技术理论,娴熟的技能主动配合,参与修复治疗,真正达到高效率,高质量的为患者服务。

协助医生拉开病人口角,以保持手术区域视野清晰,注意正确使用吸引器,以防损伤软组织。

要了解医生制定的合理工作程序,做好器械,材料,药品的准备工作,将已经准备好的器械材料迅速,平稳,准确地递到医生手中,材料的的调拌质地要合乎要求,量适中,保证修复的正 ,在修复过程中,医生,护士默契配合,始终的轻松自然不扭曲的体位,进行操作,即使用人类正常的生理活动为基础的操作体位。

熟悉现代牙科医疗设备,器械的性能和保养,严格执行保持性医疗制度。

向病人交代注意事项,预约下次复诊时间,清理用物,常规消毒,归还原处。修复后所用器械,若是一次性的口腔治疗盘,注射器等,需要依据一次性卫生材料,处理原则进行焚烧或统一毁形处理,对其他口腔专科所用器械,按物品性质进行分类,消毒,灭菌处理,严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。

对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面,可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。

坚持手机一人一用一灭菌,吸引器一人一用一消毒以防交叉感染。

第五篇：口腔实习小结

口腔实习小结

是最新发布的《口腔实习小结》的详细范文参考文章，觉得应该跟大家分享，为了方便大家的阅读。

时间稍纵即逝，转眼已是四月，实习快接近尾声。回顾这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做个总结。

在这充实而辛苦的十个月里，我学到了很多临床知识，掌握了一定的临床操作技能，同时也发现自己懂的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后工作过程中不断汲取

新的知识，巩固已学的知识，能够成为一名合格的口腔科医生。

想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作，从一名医学生一下子 成为坐在病人面前的口腔科医生，刚开始有些兴奋，又有些忐忑不安，还记得第一次接诊病人时的紧张，还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉，思想汇报专题还有出现错误时的挫败感，这些都是我人生的宝贵经验，是我人生的宝贵财富。在口腔科的第一周，带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉，记得刚开始接触这些东西，心情总是格外的激动和欢喜，对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作，开始的几天带教老师也没有让我动手工作，只是让我在旁边学习，做助手调材料等，有什么不懂的就向他请教，他每次都会帮助我讲解，闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧，慢慢的我对工作上的流程也熟悉了，对动

手工作也有信心了，在带教老师的指导和帮助下，我也开始动手实践工作。开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙，我认为，拔乳牙也是一件十分困难的工作，因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔，后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治，医生们都不爱洁牙，老是推来推去的,我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是最好的机会,最全面的范文参考写作网站因为可以掌握到基本东西,对以后操作上也有很大帮助,但是同时也要改变一下我们观点,洁牙不难，但要基本上洁净牙齿就难,所以我们洁治的时候就要细心认真，要给病人最好的服务，让他们放心。在接下来的时间里，我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。

在我实习的十个月时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时，当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着的还有沉重的责任感。

实习期间，我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外，我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如：上、下颌骨骨折，囊肿，外伤清创等)，我觉得，我们不应该只是熟悉门诊常见病例，我们还要接触一些的特殊病例，这样，我们以后遇上了也知道应该如何处理。

在实习的时候，我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力，在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可

能还有些不一样，口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，其全身还可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，所以在实习中应该认真的观察和学习。所以想要学到更多的东西，那么就只有自己动手实践，这样自己才会印象深刻，而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来，工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施，不断地总结经验，我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。