口腔常用材料

第一篇：口腔常用材料

根充糊剂部分

美塔派克斯（META-PEX）

美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氢氧化钙。

应用：

1、对于暴露牙髓进行的盖髓填充材料

及牙髓切断填充材料；

2、外伤牙齿填充治疗；

3、感染根管的临时充填材料；

4、根尖诱导成形术首选材料；

5、形成硬组织屏障；

6、乳牙的根管充填材料；

7、慢性根尖炎等炎症的消炎；

优点：

1、卓越的抗菌活性和X射线阻射性；

2、使用方便不需要预先调制糊剂；

3、采用注射方式易于将糊剂充填至根管中；

4、一次性针尖可预防交叉感染；

5、既可做单独填充使用，也可与牙胶尖并用；

6、解决了细弯及侧支根管的填充难题；

7、糊剂PH值较高；

8、可以超充根尖口；

注意事项：

1、避免直接暴露在日光下；

2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态；

3、贮存在干燥、阴凉的环境中（10℃～25℃/50℉～77℉）不正确的贮存可能导致糊剂风干或分裂；

4、不能低温冷藏；

新型纳米羟基磷灰石根充糊剂（nHA）

新型纳米羟基磷灰石根充糊剂(n-HA)是一种新型生物材料,由纳米羟基磷灰石粉末、碘仿、硅油等组成。

n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全

可以超出根尖孔，尤其是针对X片根尖有阴影的慢性根尖炎或根尖部有骨质破坏的患牙根充后效果肯定！但个人总结由于操作时间不是很充分，糊剂本身流动性强同时又具有自凝机制。开始运用时要掌控好时间。

AH系列根充糊剂

Ah26

AH-plus是以胺化环氧技术为基础的新型根充材料，此根管充填糊剂,每一套AH-plus由A、B两管糊剂组成,其中A糊剂的成分包括:

环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌，B糊剂的成分包括:胺、钨酸钙、氧化锆、硅和硅树脂油。

使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的空间稳定性和封闭性的糊剂，同时因糊剂中含有硅油,有良好的流动性、渗透性,利于进入侧副根管。

其优点是1.环氧树脂型根充糊剂。

2与牙胶尖配合永久性密封恒牙列根管。

3容易调拌，凝固后无明显收缩。

4具有很好的长期空间稳定性和密封特性。

5无刺激性。6优越的×光阻塞性。

7环氧树脂成分，无收缩。

美松根充糊剂

主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。

是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，麝香草酚碘和硫酸钡可增加阻射性，同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作用。

其用法推荐比例为

5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）

混合大约30秒钟成糊剂，后捣入根尖，放置牙胶尖。

此糊剂有在根管完成根扩、清洗和消毒后，才能起到封闭作用。

优点是X射线阻射性；良好的混合黏度；

与牙齿粘结性好；抗菌活性显著；

充填时如有少量糊剂不慎溢出根尖，在硬化之前必须用大量清水冲洗。

超充后有报道会导致过敏反应。

引起较为严重的一过性（吸收缓慢）术后疼痛。

Cortisomal糊剂（法国碧蓝公司生产）

Cortisomol根管充填糊剂主要成分为

强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌等，强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药物。根管内用药可使其药效集中作用根尖周组织，在炎症早期能减轻根尖周组织的渗出、水肿。从而减轻肿胀和疼痛症状。此外该糊剂因其不可吸收，吸水性小，所以能较长期固定在根管中。值得强调：由于其中含有多聚甲醛

因此乳牙治疗过程不建议使用。

针对孕妇的根管治疗更应格外慎重！

Vitapex

Vitapex根充糊剂主要成分：氢氧化钙30%。高酸碱值可中和厌氧菌产生的毒素。三碘甲烷40.4%。抗菌，可增加放射性非通透性。聚硅脂油22.4%。主要因其润滑功能，保证牙根管壁的包被良好。不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙在 牙根管中持续发挥作用。6.9%填充物。适应症：牙髓去除术后，可用于临时性或

永久性的根管充填剂。可以单独使用（临时性）或者

连同牙胶尖（Gutta Perch）一并使用（永久性）。Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分，因此能保持根管干燥，具有较强大的杀菌作用，同时能促进肉芽组织增生，促进创伤愈合，使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手术病人的理想药剂。Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的临时性根充应用品。Vitapex用 途

牙根管内用药

诱导根尖形成控制渗出液

根尖周损伤

牙根重行吸收作用

临时根管充填

根管穿孔

发育不良的无髓牙 Vitapex特 点

舒缓”急性浓肿” 牙根管内消毒

诱导根尖形成治疗创伤性损伤

极佳的放射线非通透性

使用简便快捷

抗菌，灭菌

NOGENOL

Nogenol根管封闭剂

为氧化锌类根管封闭剂不含有丁香酚。调和的工作时间充分。生物相容性很好。根尖刺激性小。X光显影。TUBLI-SEAL

TUBLI-SEAL根充糊剂：不需要人工搅拌

按1:1的比例精确混合后经注射器注入根管内。

特别适合一次性根充之用。

因其还有硫酸钡成分。

所以x片显影，优点是避免牙齿颜色。

Tubli-seal

Tubli-seal

属于氧化锌丁香油酚根管封闭剂。

有很强抑菌功效。由于能很好地与

牙胶结合。故根尖封闭功能良好。Adesel

Adesel

resinbased-root canal sealer(EPIPHANY)

resinbased-root canal sealer(EPIPHANY)

国内比较少用。因其光照后迅速自凝。可以最大限度的达到根管内封闭功效。东西是好东西，就是太费银子！

Endomethasone

Endomethasone

Endomethasone根管糊剂在临床应用过程

会最大限度的减少术后反应。尤其可明显减轻根管充填后的疼痛和肿胀。

另外此类根管糊剂对根尖的封闭能力

也明显优于传统的氧化锌丁香油糊剂.pulpcanal sealer

Dentalis 是根管充填糊剂

最大特点：理想的流动性。

糊剂本身能够强有力的粘固在牙根管壁和根管胶尖上。

我的总结就是一种较好“管间水泥”。

氧化锌基质根管封闭剂

氧化锌基质根管封闭剂

氧化锌基质根管封闭剂；是属于

以氧化锌基质为主的根管封闭剂，在封闭剂和生物相容性上有较好的化学和物理性能。

X射线阻射；混合黏度很好；

尤其是与牙本质粘结性强。

proco-sol

proco-sol

根管治疗润滑系统

META根管清洁糊剂

META根管清洁糊剂；通过化合反应

清除离子化物质（EDTA-Ca2+），有效去除次氯酸钠所不能清除的垢层；

〃润滑作用更易于填充过程；〃抗菌活性良好；

〃去除垢层后形成洁净的根管壁；

应用；〃适用于牙锉及牙钻根管预备用材料；

〃能够软化根管；〃适用于牙齿钙化性狭窄根管、闭锁性根管；〃可清除根管内钙化物及垢层；

〃具有润滑作用，能够保护器械和牙齿；

重点强调应用过程中注意事项:

用本产品注射器在根管孔口放置少量糊剂；

〃用合适的牙锉或牙钻小心地放入根管；

用次氯酸钠冲洗，洗去根管清洁糊剂；

META根管清洗剂

META根管清洗剂（EDTA含量17%。）

通过化合反应清除离子化物质（EDTA-Ca2+），可以有效去除次氯酸钠所不能清 除的牙本质碎屑、钙化物、垢层；易于使牙本质软化；

去除垢层后形成洁净的根管壁。

主要应用 ：能够软化根管；

〃适合牙齿的钙化性狭窄根管预备管及清洁冲洗； 〃具有润滑作用； 〃可清除根管内钙化物质及垢层。

重点强调应用过程中注意事项：慎重使用根管清洁剂，以防穿孔； 〃避免溶液从根尖孔溢出，用盐水冲洗；

〃保持密封； 〃贮存温度为10～25摄氏度。总结META根管清洁糊剂。

META根管清洗剂区别：

以前战友们在探讨EDTA类的糊剂和液剂时有很多争论，主要是搞不清两者的区别和功效。

个人总结前者更像是高浓缩“安利”牌子的洗涤剂。

同时又具有润滑作用。一点点就可以发挥功效。

而后者浓度相对较低。

更多具有的是渗入功效。

前者可以涂布在扩锉针表面，因其润滑机制避免由于应力或根管内扩挫时的阻力

导致器械折断或不均衡的磨除管壁。

而后者更倾向深入微小狭窄的管腔内部，使扩挫针顺利达到根尖，从而达到有效的完成

根管工作长度范围内的彻底治疗！

举个简单例子，如果根管内壁粗涩。

器械扩挫阻力感明显，此时建议应用META根管清洁糊剂。

而相对于老年人根管或钙化不通的狭窄根管。

在有选择的情况下则建议使用 META根管清洗剂。其他

根管口指示剂

根管口显示剂。主要作用是更清晰的寻找到根管口。将SEEK涂于牙齿 咬 牙合 面（髓顶揭开后）

髓室底着色重的地方即根管口所处位置！

针对老年或根管钙化较严重的牙齿的根管口寻找。

根管内消毒系统：

EFT

EFT:其有效成分纯银微粒子

能抓住根管内所有单一细胞的细菌使其灭活。由于其本身无任何刺激性.可以最大限度的降低封药期间的胀痛不适.减轻术后反应。

（有争议者欢迎探讨）

暂时充填材料

暂封性能好，去除容易。没有不良味道。

成人慢性失活剂

Depulpin的失活有效率为91.8%具有干尸和牙髓失活的双重效果。用于乳牙亦安全有效。

第二篇：口腔保健知识

口腔保健知识

口腔是人体的重要组成部分，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能，并维持着颌面部的正常形态。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，有20颗，一副是恒牙为28~32颗。口腔健康直接或间接影响全身健康。口腔疾病如龋病、牙周疾病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会引起社会交往困难和心理障碍。

一．龋病和牙周疾病

是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病。龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑；进一步发展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适；严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分明显；如果得不到及时治疗，最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重的咀嚼困难，影响身体健康。牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血，如果得不到及时治疗，会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动与移位，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，最后使牙齿脱落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。

上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通过自我口腔保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。

二、维护牙齿

1．早晚刷牙、饭后漱口，刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。饭后漱口可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。咀嚼无糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口气清新，牙齿清洁。

2.做到一人一刷一口杯。若一家人共用一把牙刷和一个漱口杯，可能会引起疾病的相互传播。因此，必须做到一个人一把牙刷和一个口杯，每人分开放臵，以避免交互感染。

3.正确选择和使用漱口液，清水漱口可清除口腔内的食物残渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物质，有一定的辅助控制牙菌斑、维护口腔健康的作用。

4.提倡用水平颤动拂刷法刷牙，水平颤动拂刷法是一种能有效清除龈沟内牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是轻轻地擦过，掌握这种刷牙方法，能够帮助清除各个牙面的牙菌斑，同时能有效地去除牙颈部及龈沟内的牙菌斑。

5.提倡使用保健牙刷，注意及时更换，保健牙刷具有以下特点：①刷头小，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如；②刷毛排列合理，一般为10~12束长，3~4束宽，各束之间有一定间距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗；③刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤；④牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便、感觉舒适。刷牙后，牙刷毛间往往粘有食物残渣和细菌，可能导致疾病的传播。刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放在口杯中臵于通风处。为防止牙刷藏匿细菌，一般应每三个月左右更换一把牙刷。

6.根据口腔健康需要选择牙膏

提倡使用含氟牙膏预防龋病。含氟牙膏有明显的防龋效果，其在世界范围的广泛应用是龋病发病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。

7、科学吃糖，少喝碳酸饮料，如果经常摄入过多的含糖甜食或饮用过多的碳酸饮料，会导致牙齿脱矿，引发龋病或产生牙齿敏感。因此，提倡科学吃糖非常重要。吃糖次数越多，牙齿受损机会越大，所以，应尽量减少每天吃糖的次数；少喝碳酸饮料，进食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进食。

8、吸烟有害口腔健康，吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，90%以上的口腔癌患者是吸烟者。吸烟还是牙周病的主要危险因素之一，吸烟者患牙周病的几率较不吸烟者高出5倍。孕妇吸烟或被动吸烟，可以引起胎儿口腔颌面部畸形。吸烟者牙齿表面常常出现褐色烟斑和牙石，引发口腔异味，影响个人外观形象和社会交往。

9、每年至少进行一次口腔健康检查，定期进行口腔健康检查，每年至少一次，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生还会根据情况需要，采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。

10、提倡每年洁牙（洗牙）一次，牙菌斑、食物残渣、软垢在牙面上附着沉积，与唾液中的矿物质结合，逐渐钙化形成牙石。牙石表面粗糙，对牙龈造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一种促进因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到医院由口腔科医生进行洁牙，最好每年一次。洁牙是由口腔医生使用洁牙器械，清除龈缘周围龈上和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可能会有轻微的出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。

11、口腔出现不适，疼痛、牙龈出血、异味等症状应及时就诊。口腔疾病可表现为疼痛或不适的症状。如龋病常表现为遇冷热刺激不适、咬物不适或疼痛；牙髓炎会发生剧烈的自发痛、夜间痛；牙龈炎早期会在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血；口腔溃疡伴有患处触碰引发疼痛的感觉；敏感的牙齿在遇到冷、热、酸、甜等刺激时，出现短暂而尖锐的疼痛。口臭80%~90%是由口腔疾病所致，主要是由于口腔内的厌氧菌通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物导致的。发生以上情况应尽快去具备执业资质的口腔医疗机构诊治。

12、及时修复缺失牙齿。牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。牙齿缺失易发生咀嚼困难、食物嵌塞、对牙伸长、邻牙倾斜等。前牙缺失还会导致发音不准、面部形态发生变化，全口牙丧失后，咀嚼十分困难。因此，不论失牙多少，都应及时进行义齿修复。修复一般在拔牙2~3个月后进行。

新区社区卫生服务中心

二〇一三年十一月一日

第三篇：-口腔知识

口腔知识分享

口腔的组织结构与说话、吃饭有密切关系。

口腔的结构包括：上嘴唇、下嘴唇、门牙、尖齿、切牙、侧牙上颌牙、下颌牙、磨牙、前磨牙、上腭、悬雍垂、咽腔、舌等组成。

口腔所包含的组织器官有：唇、牙齿、面颊、腭、牙龈、齿槽骨、上颌骨、下颌骨、舌骨、颧骨、颞颌关节、腮腺、颌下腺、舌下腺及这些器官上的肌肉、神经、血管等。

口腔以唇、颊、腭、口底为界，后上方向鼻咽部延续，后下方与口咽相通。除牙齿外，口腔有粘膜覆被，其上皮结构类似皮肤，但在湿润性、角化程度及附件构成上与皮肤不同。

牙齿：牙齿由28～32颗恒牙组成。在这些牙齿中，其种类不同，功能也各不相同，医学教`育网搜集整理牙齿一般由门牙、侧牙、尖牙（俗称犬牙或虎牙）、磨牙、前磨牙。门牙和侧牙具有切割食物的功能，并能协助发音；尖牙具有撕碎事物的功能；前牙和磨牙具磨碎事物的

富豪团队V:wanhalf 功能。

上腭：上腭包括硬腭和软腭两部分。硬腭由腭骨和腭粘膜组成。它位于口腔和鼻腔之间，将口腔和鼻腔分隔开。硬腭上有腭皱和切牙乳头、腭大孔。软腭为软组织，是硬腭的连续部分，其后缘正中有悬雍垂，其两侧向下形成舌腭弓和咽腭弓。软腭呈半垂直状态悬于口、咽腔之间，吞咽时软腭在口腔与鼻腔的后部形成水平屏障，防止事物进入后鼻孔和鼻腔。如果硬软腭发生兵变，口腔与鼻腔相通，饮食食物时就会进入鼻腔，引起呛食。如果硬软腭发生兵变，将影响正常发音。

舌：俗称舌头，医学上将舌头分为舌尖、舌缘、舌腹和舌根。舌是味觉的主要器官，舌可感绝酸、甜、咸、苦、辣等味道。舌在发音、咀嚼、吞咽等方面起到重要作用。舌背粘膜有很多突起的乳头，可分为：

1、丝状乳头，为小刺状突起，一般长2～3毫米，分布于整个舌背，舌前、舌中较少，舌根部较多。

2、菌状乳头：为蕈状，分部于乳头之间，数量比丝状乳头少，以舌尖部多。这种乳头皮较薄，血管丰富，呈鲜红色，具有味觉功能的作用。

3、轮廓乳头：位于舍背后端，共8～12个，呈“人”字形。乳头周围有环沟，环沟内有很多味蕾，专司味觉。

4、叶状乳头：位于舌根两侧缘，含有味蕾。

唇：分为上、下唇。上下唇两侧的连合处为口角，唇的外侧粘膜呈红色称为唇红，上唇中央为人中。

口腔有三对唾液腺开口于口腔粘膜表面，分泌唾液。

口腔环境 口腔内是一个复杂的生态环境。口腔的温度、湿度适于许多微生物的生长与繁殖，口腔内的

天然菌群与人类机体有着共生的关系。当口腔的功能发生紊乱，机体健康受到影响，口腔内的生态环境受到破坏，疾病就会发生。

口腔是我们身体的一个重要组成部分。它由唇、颊、腭、口底等部分组成口腔，像房子的天花板(腭)、地面(口底)、及墙壁(唇颊)，前面有一个门(嘴)与外界相通，缓缓不断地把水、食物、空气等输入。这个房子里还有很多精密的设备，功能各异，主要有舌头、牙齿及唾液腺等。舌头有语言、味觉、搅拌等功能，而牙齿则主要是将食物切割、捣碎、研磨等功能。在舌头、牙齿工作时，唾液腺也积极配合，分泌大量的唾液并与食物充分混合，使食物得到初步消化分解。这个房子的内壁还有一层特殊的装饰——口腔黏膜，呈粉红色，因深层有无数的小腺体不断的分泌唾液，故其表面始终是湿润光滑的。这个房间的后上方与鼻咽部相通，后下方则与口咽部相通。

在这个大家庭中，由于温度、湿度适宜，还生长着大量的微生物——致病菌和有益菌，它们相互对抗又相互依赖，构成一个复杂而又自然的生态环境。正常情况下，这个生态环境保持平衡被破坏时，我们的口腔就会发生疾病，所以我们一定要保护好口腔的生态环境。

我国最常见的口腔疾病包括：口腔溃疡、牙周病、龋齿，其中牙周病主要指牙周炎和牙龈炎，是常见的感染性口腔疾病。在发达国家有15%的人患有牙周病，而在中国竟然有2／3的人患有牙周病，其中成人牙周病患者占97%，35岁以上人群失去牙齿的主要原因正是此类牙周病。此外，龋齿的的发病率为45%，成为仅次于牙周病的第二大口腔疾病。

随着各类口腔疾病发病率的增高和发病范围的增广，越来越多的人意识到了口腔疾病的危害性。口腔疾病带给患者的不仅仅是牙齿缺失或引发口臭这么简单，严重者甚至会引起口腔癌、脑梗塞、脑脓肿、风湿或类风湿关节炎、皮肤病、肾炎等疾病。

口臭的原因（1）饮食气息

进食某些食物，如大蒜、葱、韭菜、臭豆腐等食物本身具有特异性臭味，食用后残存于口腔内可发出相应的臭味、暖气、呕吐、呃逆时，常将胃肠道内容物的气味传出体外。

（2）异物腐败残存在齿缝中的食物残渣经细菌作用腐烂而产生臭气。（3）组织坏死人体组织主要由蛋白质构成，腐败分解后即产生硫化氢等臭气。（4）细菌孳生口腔及呼吸道的一些细菌分解蛋白质、淀粉，产生大量细菌代谢产物如吲跺、硫氢基及氨类等均可引起口臭。（5）血液所含物质糖尿病酮症、尿毒症酸中毒时，血中酮、尿素成分增加，血液流经肺泡将所含的酮、分解的尿素等部分随气体散发体外，故患者口中可有丙酮气味或烂苹果气味。

牙龈出血可分为局部原因和全身性原因两大类：

由局部原因引起的牙龈出血者，常见于牙龈炎或者叫做牙周炎的病人。在牙龈边缘和牙齿之间，有一条浅浅的牙龈沟，当口腔不清洁时，牙龈沟内常会堆积许多已经腐败变质而且带有黏性的食物残渣，其中混有大量的细菌，可形成软性牙垢。久之，再加上唾液分离出来的矿物质在牙垢中的沉积，就会形成坚硬的牙结石。这些软性牙垢和硬性牙垢不断刺激牙龈，加上细菌的不断侵袭，就造成了牙龈发炎，表现为牙龈红肿、牙龈缘溃烂。只要一碰就会出血。

除了牙龈炎会引起牙龈局部出血之外，牙龈增生、剔牙不当以及装有不适当的假牙等，也会引起牙龈出血。还有的人因为体内长期缺乏维生素C，牙龈组织的毛细血管脆性增加，渗透性强，一旦遇上不良刺激，也会引起出血，特别是被龋牙齿的龋洞边缘在遇到刺激时，更易出现牙龈出血。

引起牙龈出血的全身性疾病主要是一些血液病，如血友病、出血性紫癜、血小板减少等。还有一些全身性疾病的后期也能引起凝血机能低下或严重贫血而致牙龈出血，这些疾病包括肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期、播散性红斑狼疮等。值得提出的是，牙龈出血还是坏血病的一个突出症状，坏血病患者的口腔牙龈常呈暗红色肿胀，有时可遮盖牙冠。

牙龈肿痛

牙龈肿痛的病因第一种是牙体、牙髓病变。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，此时不治疗，就会进一步发展到牙髓炎症，引起自发性疼痛，到了这种程度再不去医院就诊，那么晚上就会疼得睡不着觉了！待到急性炎症期过后，疼痛症状就会减轻直到消失，但不要以为炎症会就此消失了。其实炎症不但侵蚀牙体内的牙髓并且发展到牙周组织，炎症渗入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到达牙龈形成瘘孔，由此流出白色脓液。

冠周炎

冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。

无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物，如青霉素等。

综上所述，牙龈肿痛时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药，声称能治疗牙龈肿痛、牙周疾病等，而事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情。

牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙龈肿痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙龈肿痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

根尖周炎 一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。

黄牙的原因

1、外源性黄牙：由于食物色素贴在牙面上，呈黄色或灰色；吸烟的烟垢、饮料、咖啡、茶的色素等附着牙齿上呈黄灰色。

2、内源性黄牙：牙齿受到某中元素影响，色素不在牙齿表面而在牙齿组织内，主要有两种：氟斑牙和四环素牙。

（1）、氟斑牙是七岁以前，生活在饮水含氟较高的地区造成的，色素在牙齿表层牙釉质内，呈黄褐色斑块状，严重者牙齿表面还有凹凸不平的缺损，一般以上颌的门牙最为明显，因此严重影响美观。

（2）、四环素牙是八岁以前服用四环素类药物造成的，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的络合物，沉积于牙体组织中，使牙着色，全口牙都可呈棕灰色或棕黄色。口腔溃疡：患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。营养因素（25%）：如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。

感染因素（13%）：有人提出链球菌和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。遗传因素（10%）：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病

口疮1.轻型口疮：好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小，数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛，有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。

2.疱疹样口疮：溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象，患者有疼痛及伴有头痛，低热等全身症状，愈后不留瘢痕。

3.腺周口疮：好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，病程长，愈后可留下瘢痕。

4.白塞综合征：若已出现口，眼及生殖器，皮肤损害时，则应结合其他系统损害分析并进行诊断。

为什么会长龋齿

为什么会长龋齿呢？原因实际上是三方面因素引起：

1、口腔清洁的不良习惯。这类龋齿患者人群的特点是长期以来，不注意保持早、晚刷牙以及餐后漱口的良好口腔卫生习惯，或者是长期以来刷牙方法不正确，刷牙马虎了事；

2、饮食方面的不良习惯。这类龋齿患者人群的特点是嗜好吃甜食或含糖高的食品没有节制，人为造成口腔环境长期过“酸”；

3、天生或身体状况出现变化导致口腔环境过“酸”。这部分龋齿患者人群，往往是被忽略了的一群，很多天生口腔唾液分泌不足的幼儿，很小的时候（1～2周岁）就已经会出现龋齿；老年人随着年龄增大，唾液分泌功能的退化也导致了龋齿高发。上述原因都是多数牙医尚未认识到并忽略掉的原因。

用牙膏刷牙，只能起到清洁口腔的作用，对第一个、第二个龋齿形成的因素有帮助，然而对造成导致龋齿形成的最后一个也是最隐蔽的根本因素，作用非常有限甚至是无效的，这也是为什么每天坚持刷牙，但牙齿依然会烂掉的根本原因和秘密。

要想杜绝龋齿的形成，除了通过刷牙和饮食习惯的调整消除两种因素的影响，关键是要最后一个因素的有效调节，才能最终改善口腔的过“酸”浓度，避免已发龋齿继续恶化，以及新龋齿的出现。那么有没有什么好办法呢？良好的刷牙习惯，以及用婧氏草本牙膏是最有效的预防龋齿产品。

如何预防口腔疾病

口腔问题受到越来越多人的重视，特别是牙齿的健康，牙病不同与其它疾病，它是看的见、摸的着，而且是完全可以预防的。那为什么还有那么多牙病那？原因是明显的，就是我们没有保护好牙齿，没有搞好预防工作。为什么口腔医疗预防胜于治疗？也许大家都明白。省时间、省力。口腔治疗需要很长时间，耗费很大的精力。省钱。牙病越多，花费越高，效果越差。再好的治疗也无法达到原来牙齿的效果。3 少痛苦。搞好预防，少得牙病，拒绝痛苦。

可见口腔预防保健是多么重要，希望我们搞好宣传，更好的为人民服务。让我们共同保护好我们的牙齿。

口腔预防保健没有被重视，原因有一下几方面： 1 人们不懂口腔预防保健。预防意识太差。2 牙医没有重视口腔预防。3 口腔知识宣传太少。4 经济条件差，素质低。

第四篇：口腔运动

背景：早产儿的发生率呈逐年上升趋势，但是早产儿的大脑发育不成熟，各种神经反射未臻完善，这一特征在经口喂养方面表现尤为突出，容易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮-吞咽-呼吸失调、行为状态组织能力下降等，导致经口喂养困难。经口喂养的困难影响婴儿达到全口腔喂养的能力，延长住院时间，而且有可能导致长期的喂养问题。国内对于改善经口喂养的困难仅仅涉及非营养性吸吮(Non-nutritive sucking，NNS)的使用，且只是关注其对早产儿生化指标的作用，国外早已开始研究通过医护人员对早产儿的口面部进行刺激进而起到协调吸吮-吞咽-呼吸的作用，同时也有研究开始探讨NNS和口腔刺激(Oralstimulation，OS)联合使用对早产儿经口喂养的影响，但是仍然缺乏联合使用是否优于两者单独使用的论证。因此本研究旨在引进国外的口腔运动干预方案，通过评价不同的干预方案对早产儿经口喂养的影响，为临床找到最有效的口腔运动干预措施提供参考依据。

目的：引进国外的口腔刺激方案，并评价不同的干预措施对早产儿喂养进程、喂养表现、体重增长以及住院时间的影响。

方法：按照简单随机化分组的方法，将122例早产儿随机分为4组，其中NNS组（28名），OS组（29名），NNS和OS联合使用组（33名），对照组（32名），四组早产儿母亲在年龄、孕产次、定期产检与否、激素使用、既往史、围产期病史等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，四组早产儿在性别、分娩方式、出生胎龄、出生体重、Apgar评分、机械通气与否等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。NNS组在管饲喂养期间，喂养前、喂养后各给予安慰奶嘴吸吮5min，每天7-8次;OS组是在管饲喂养前15min进行12min的口腔刺激，1次/24h;NNS和OS联合使用组在管饲喂养之前15min进行12min的口腔刺激和3min的NNS，1次/24h;对照组接受新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)喂养护理常规。记录四组早产儿开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄和体重，记录住院时间，记录从开始经口喂养过渡到完全经口喂养的的时间，并对四组过渡期间的喂养表现进行测定，从而通过喂养进程、喂养表现、体重增长和住院时间等方面进行四组干预方案效果的评定。

结果：①干预组从管饲喂养过渡到完全经口喂养所需要的过渡时间明显小于对照组，差异具有统计学意义(P=.000)，三个干预组之间过渡时间差异无统计学意义(P＞0.05);②四组开始经口喂养的纠正胎龄和出生天数没有差别，但是在达到完全经口喂养时NNS组以及NNS+OS组早产儿出生天数和纠正胎龄均小于对照组，差别具有统计学意义(P＜0.05)。但是OS组早产儿达到完全经口喂养时的纠正胎龄和出生天数与对照组没有明显差异(P＞0.05)。三组干预组之间达到完全经口喂养时的出生天数和纠正胎龄无明显差别(P＞0.05);③在开始经口喂养第10天(D10)时，四组达到完全经口喂养的人数比有明显差异，对照组未达到完全经口喂养的人数明显多于干预组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两两比较的结果显示，OS组和NNS+OS组在D10天时达到完全经口喂养的人数明显多于对照组，而NNS组与对照组相比人数构成比无明显差异(P＞0.05);三个干预组之间在D10天时达到完全经口喂养的人数无明显差异(P＞0.05);④四组达到完全经口喂养的胎龄分布不具有统计学意义(P＞0.05);⑤与对照组相比，干预组的喂养效率明显增高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，四组在喂养成效和摄入奶量比上没有差别(P＞0.05)，但是在开始经口喂养时，NNS+OS组的喂养成效和摄入奶量比明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);⑥四组的喂养表现随时间推进而逐渐改善(P＜0.05);⑦四组早产儿恢复至出生体重所需的天数、出院体重和体重增长速度上没有明显差别(P＞0.05)，在开始经口喂养时，四组早产儿的体重差异无统计学意义(P＞0.05)，但是在达到完全经口喂养时，OS组以及NNS+OS组早产儿体重明显低于对照组(P＜0.05)此时，NNS组早产儿体重与对照组并无明显差异(P＞0.05)。三组干预组之间在达到完全经口喂养时的体重无明显差异(P＞0.05);⑧四组早产儿住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：口腔运动干预能够缩短早产儿从开始经口喂养过渡到完全经口喂养所需要的时间，能够增加喂养效率，同时，NNS和OS联合使用能够有助于喂养成效和摄入奶量比的提高。口腔运动干预是改善早产儿经口喂养的有效方法。

早产儿从肠外营养转换到完全经口喂养通常需要经历5～7个阶段，为全肠外营养→部分肠外营养+管饲→管饲→管饲+奶瓶喂养→奶瓶喂养→奶瓶喂养+母乳喂养→母乳喂养，其中最关键的阶段是从管饲转换到完全经口喂养，在此阶段中，准备经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的的两个关键环节。

准备经口喂养是指早产儿是否可以开始经口喂养，或从管饲转换到经口喂养，为开始经口奶瓶或母乳喂养的成熟准备情况。经口喂养是一个复杂的活动，涉及神经、运动等多系统的整合、成熟和协调。经口喂养机制的复杂性及早产儿生长发育的个体差异性导致了医护人员对准备经口喂养评估的困难。目前关于早产儿准备经口喂养的评估尚无统一的标准。

国外学者开发了多种早产儿准备经口喂养的评估工具，旨在通过一系列客观指标来综合判断早产儿是否可以开始经口喂养，主要有2003年开发的《促进早产儿经口喂养循证指南(An evidence-based guideline for introducing oralsucking to promote feeding to healthy preterm infant)》，《早产儿准备奶瓶喂养评估量表(Preterm Infant Nipple Feeding Readiness Scale)》，《早期喂养能力评估量表（Early Feeding Skills assessment，EFS）》，此三种评估方法对早产儿准备经口喂养的评估建立在试喂养的基础上，可能会导致试喂养时误吸等不良后果。《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant Oral Feeding Readiness AssessmentScale，PIOFRA scale）》是专门用于早产儿准备经口喂养评估的量表，该作者已将其应用于早产儿准备经口母乳喂养的评估，有良好的信效度。PIOFRA量表通过量化的评分判断早产儿能否开始经口喂养，在一定程度上能避免试喂养给早产儿带来的不良影响。

我国各个新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)的早产儿喂养实践存在较大差异，缺乏统一的准备经口喂养评估标准，且国内由于早产儿母婴病房的开展尚未普及，早产儿准备经口喂养多为经口奶瓶喂养。目前国内对早产儿口腔运动的评估工具仅有彭文涛引进的《新生儿口腔运动评定量表(Neonatal Oral Motor Assessment Scale，NOMAS)》，但是该量表对早产儿准备经口喂养评估的特异性不强。由于受到评估工具的限制，目前国内医务人员对早产儿准备经口喂养能力的研究甚少，缺乏有效、客观、可量化的评估方法。

因此，有必要引进《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant OralFeeding Readiness Assessment Scale，PIOFRA scale)》，将其应用于国内早产儿准备经口奶瓶喂养的评估，为客观、量化判断早产儿的经口喂养能力提供评估工具。

早产儿由于各组织器官发育不成熟，容易发生各种并发症，住院时间较长。多数学者认为通过促进经口喂养能力的干预，可以促进早产儿进食功能的发育，提高早产儿的喂养效率，缩短其住院时间[2]。非营养性吸吮(Non-nutritivesunction，NNS)及NNS配合口腔按摩可以加快早产儿吸吮反射的成熟，提高吸吮、吞咽功能的协调性，改善早产儿的进食能力。但目前研究中所用的口腔按摩方法多是临床工作经验的总结，时间长短不一，存在外部混杂因素控制不当的不足，研究结果缺乏可比性，且没有应用评价早产儿口腔运动功能的指标、未考虑口腔按摩可能会对早产儿产生的不良影响、没有对于预持续时间进行研究。Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法，持续时间为15min，1次/日，连续10日，有较好的临床应用效果。

因此，有必要将Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法引进中国，并采用随机对照的方法，控制混杂因素的干扰，评价该方法对早产儿经口喂养能力的影响。

研究目的：

1.引进并评价早产儿准备经口喂养评估量表的信度和效度。

2.评价早产儿准备经口喂养评估量表的临床应用可行性:

(1)探讨早产儿准备经口喂养评估量表评估结果与早产儿喂养表现的相关性。

(2)分析影响早产儿准备经口喂养的影响因素，探讨中文版早产儿准备经口喂养评估量表评估结果是否可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况，为临床应用提供依据。

3.探讨口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响。

研究对象和方法：

1.量表的汉化及信效度评价

1.1研究对象

以便利抽样的方法，选择2011年7月～2012年7月在广州市某三甲医院新生儿科住院的早产儿，根据样本量的计算方法，按照严格的纳入、排除标准，共选择154例早产儿作为研究对象。

1.1.1纳入标准

(1)符合《实用新生儿学》[1]诊断标准，纠正胎龄29～36周;

(2)体重在同胎龄儿平均体重的10～90百分位的早产儿;

(3)生命体征平稳，体温在36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律为110～150次/min，SpO2为85～93％，血压在70/50mmHg左右[1]，未进行机械通气;

(4)未经口进食。

1.1.2排除标准

(1)患儿合并严重并发症，如支气管肺发育不良、第三、第四脑室出血、坏死性小肠结肠炎、心血管疾病等;

(2)患儿有口腔畸形，如唇裂、腭裂等。

1.2研究方法

翻译英文版《早产儿准备经口喂养评估量表(Preterm Infant Oral FeedingReadiness Assessment Scale，PIOFRA scale)》，经专家委员会及预试验调适条目，将形成的中文版《早产儿准备经口喂养评估量表》应用于154例早产儿，进行量表的信度和效度评价。

1.2.1研究分组

根据早产儿的医嘱有无开奶，将其分组:医嘱未予经口喂养的早产儿为A组(n=47);医嘱予经口喂养的早产儿为B组(n=107)。

A组早产儿仅进行量表评分;B组早产儿在医嘱予开始经口奶瓶喂养当天进行量表评分，并进行5mL奶液喂养，以5mL奶液喂养的结果作为能否经口喂养的判断依据。

1.2.2资料收集

采用研究者自行设计的早产儿一般资料调查表，包括出生胎龄、出生体重、纠正胎龄及A组早产儿的量表评分，B组早产儿的量表评分和5mL奶液喂养结果。

1.2.3量表评估方法

将量表的的评分流程、评估方法、评估要点整理好，和原作者沟通交流，通过专家委员会审核，定稿后，组织研究小组人员学习，采用由原作者提供的评分标准进行评估。在喂奶前15min，患儿安静状态下，测评者通过视觉、听觉和触觉刺激促进患儿觉醒，并根据量表的内容逐条进行评估，其中吸吮和咬合反射、非营养性吸吮等条目由测评者戴一次性无菌橡胶手套的小手指进行测评，非营养性吸吮时间控制在1min内。测评分者间信度时，由2名测评者同时对研究对象进行评估，其中1名测评者通过视觉、听觉和触觉刺激促进患儿觉醒，2名测评者同时观察患儿的表现，吸吮和咬合反射、非营养性吸吮各评估2次。为保证测评结果的相对独立性，两位测评者不能进行口头上的交流。评估者不干预临床医生对患儿的治疗，患儿主管医生对患儿量表评估结果不知情。

1.2.45mL奶液喂养方法

针对B组早产儿，在医嘱对早产儿开限奶5mL后，由1名新生儿专科护士采用由雀巢公司生产的标准的奶瓶奶嘴进行5mL奶液喂养，患儿吸吮过程中无明显的压力体征（如肤色改变、呼吸暂停、肌张力变化）的出现，且能完成奶量，被视为可以经口喂养，反之，为不能经口喂养。该护士对患儿的量表评估结果不知情。

1.2.5统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准，以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

应用随机数字法（种子数为2，000，000），在154例早产中随机抽取30例早产儿，由2名评分者进行评分，进行评分者间信度评价。用Cronbach'sα系数评价量表的内部一致性信度;用组内相关系数ICC和Spearman等级相关系数rs评价量表的评分者间信度。

采用专家内容效度指数（Content Validity Index，CVI）中的条目效度指数(I-CVI)及量表内容效度指数(S-CVI)来评价量表的内容效度。采用两样本t检验来分析量表的区分效度;通过比较评分与5mL奶液实际喂养结果的一致性，来评价量表的效标效度;使用ROC曲线(诊断特征性曲线，receiver operatingcharacteristic curve)分析确定其诊断效能，用灵敏度、特异度来评价诊断准确性，应用Youden指数确定诊断界值。

2.评价早产儿准备经口喂养评估量表的临床应用可行性

2.1早产儿准备经口喂养评估量表评分与早产儿奶瓶喂养表现的相关性分析

2.1.1研究对象

B组研究对象中未重新留置胃管的早产儿。

2.1.2研究方法

(1)研究工具

采用由研究者自行设计的早产儿一般资料调查表完成资料收集，包括早产儿出生胎龄、纠正胎龄等一般资料及PIOFRA量表评估结果、5mL奶液喂养结果、有无重新留置胃管及开奶后3天经口喂养表现。

开奶后3天喂养表现包括吸吮速率（连续3天每天上午9时，早产儿吸吮完医嘱奶量所用的时间求得速率的平均值）、3天内医嘱奶量完成率（完成医嘱奶量的次数与医嘱喂养次数之比）。

(2)统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准，以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

将B组(n=107)早产儿除去重新留置胃管的早产儿(n=6)后剩余的101例早产儿的喂养表现进行分析。量表评分与吸吮速率之间的相关性采用Spearman相关分析;评分与3天医嘱奶量完成率的相关性采用Spearman相关分析;以量表评分30分作为评分界值，评分≧30分为可以经口喂养，评分＜30分为不能经口喂养，不同评分结果，早产儿的吸吮速率和3天医嘱奶量完成率用两独立样本秩和检验。

2.2早产儿准备经口喂养的影响因素分析，探讨中文版PIOFRA量表的评估结果是否可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况，为临床应用提供依据。

2.2.1研究对象

B组早产儿(n=107)。

2.2.2研究方法

(1)研究工具

采用由研究者自行设计的早产儿一般资料调查表完成资料收集，内容包括出生胎龄、生后天数、纠正胎龄、管饲情况、性别、评估时体重、PIOFRA量表评分。

(2)统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准。以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

本研究相关因素尚少（仅7项），因此仅作多因素回归分析。PIOFRA量表条目中包括了纠正胎龄，因此将纠正胎龄及与纠正胎龄有关的出生胎龄、生后天数删去，将管饲情况、评估时体重、性别、PIOFRA量表评分4个因素作为自变量引入二分类Logistic回归方程中进行多因素回归分析，以结局变量是否可以经口奶瓶喂养（5mL奶液喂养结果）为因变量。采用基于偏最大似然估计的前进法(Forward: LR)选择变量，设定入选变量α=0.05，剔除变量α=0.10。

3.口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响

3.1研究对象

以便利抽样的方法，选择2012年7月～2012年12月在广州市某三甲医院新生儿科住院的早产儿，根据样本量的计算方法，根据严格的纳入和排除标准，通过患儿家属的知情同意，共选择65例早产儿作为研究对象

3.1.1纳入标准

(1)符合《实用新生儿学》[1]诊断标准，出生胎龄为26～34W的早产儿。

(2)体重在同胎龄儿平均体重的10～90百分位之间;

(3)维持体温36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律为110～150次/min、SpO2为85～93％、血压在70/50mmHg[1]左右且未进行NCPAP至少2天;

(4)5min Apgar＞7分;

(5)PIOFRA量表评分＜30分;

(6)患儿家属同意患儿进行口腔按摩。

3.1.2排除标准

(1)患儿合并严重并发症，如支气管肺发育不良、第三、第四脑室出血、坏死性小肠结肠炎、心血管疾病等;

(2)患儿有口腔畸形，如唇裂、腭裂等;

(3)患儿家属不同意进行口腔按摩。

3.1.3剔除标准:

(1)研究期间发生严重的病情变化;

(2)家属要求提前出院。

3.2研究方法

3.2.1研究分组

根据随机对照的原则，应用SPSS13.0完全随机设计分组(种子数为2，000，000)的方法，将研究对象分为对照组(n=33)和干预组(n=32)。对照组早产儿仅进行常规护理，包括口腔、脐部等日常护理，干预组早产儿在常规护理的基础上接受Saudra Fucile口腔按摩，1次/日，连续10日。

3.2.2干预方法

(1)干预方法的确定

将Sandra Fucile[33]所采用的15min口腔按摩方法翻译为中文，与新生儿医生、新生儿康复师、新生儿专科护士商议讨论其干预的流程及可行性，将原方案的“吸吮橡皮奶嘴的NNS”改为“吸吮操作者手指的NNS”。

(2)干预实施

口腔按摩由研究者本人实施，开始于经鼻持续气道正压通气后或生命体征平稳后2d。口腔按摩共15min，前12min为口腔外部和内部按摩，后3min为NNS。口腔外部按摩包括面颊、上唇、下唇的按摩，持续5min，目的是改善早产儿口唇的强度、活动度及口唇封闭。口腔内部的按摩包括上下牙龈、面颊内侧、舌侧、舌中部等部位的按摩，最后引出患儿的吸吮活动，持续7min，最后，将戴手套的食指继续停留在早产儿口中进行3minNNS。

3.2.3评价指标

(1)口腔运动能力:PIOFRA量表评分;

(2)呕吐、感染、胃食管返流(Gastroesophageal reflux，GER)的发生率。

3.2.4资料收集

采用由研究者自行设计的口腔按摩资料登记表进行资料的收集，包括

一般资料:姓名、ID号、性别、出生体重、出生胎龄、5min Apgar评分;

监测资料:(1)干预前:有无用肺表面活性物质（固尔苏、珂立苏或无）、有无颅内病变（颅内出血、缺血缺氧性脑病或无）、有无低蛋白血症、有无贫血、有无使用PICC或深静脉置管、干预前有无感染、干预前有无GER。

(2)干预后:干预后有无感染、干预后有无GER、有无呕吐;干预开始当天、干预开始后7天、干预开始后10天、干预开始后14天PIOFRA量表评分。

3.2.5统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，以P=0.05为显著性差异的判断标准。以描述性统计方法中的频数、百分比、均数±标准差描述患儿的一般资料。

两组研究对象一般资料有无差异，定性变量用Pearson x2检验;定量变量正态分布方差齐用两样本t检验，方差不齐用两样本t'检验。两组早产儿不同时间PIOFRA量表评分比较采用重复测量的方差分析，两组早产儿呕吐、感染、胃食管返流的发生率比较采用x2检验。

结果：

1.量表的信效度评价

PIOFRA量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.817，评分者间总分一致性系数ICC为0.917(P＜0.01)，Spearman等级相关系数rs为0.927(P＜0.01)。量表各条目内容效度指数(I-CVI)为0.83～1.00，量表内容效度指数(S-CVI/UA)为0.889，对各I-CVI计算均数可得S-CVI/Ave为0.981，该量表有良好的内容效度。量表的结构合理，可以经口奶瓶喂养和不能经口奶瓶喂养者评分差异有统计学意义(P＜0.001)。量表ROC曲线下面积为0.858(P＜0.001，95％CI:0.775～0.941)。当评分界值为30分时，特异度为0.756，敏感度为0.800，为最佳诊断临界点。

2.PIOFRA量表的临床应用可行性评价

2.1 PIOFRA量表评分与喂养表现的相关性

PIOFRA量表评分评分与早产儿吸吮速率的Spearman相关系数rs=0.674(P＜0.001)，评分越高，吸吮速率越快;评分与3天医嘱奶量完成率相关系数rs=0.352(P＜0.001);以30分作为评分界值，不同评分结果，吸吮速率有统计学差异(Z=-4.514，P＜0.001);不同评分结果，3天医嘱奶量完成率有统计学差异（Z=-2.305，P=0.021），以评分大于30分者，吸吮速率较快，医嘱奶量完成率较高。

2.2早产儿准备经口喂养的影响因素分析

早产儿评估时体质量、PIOFRA量表评分是早产儿准备经口奶瓶喂养时机的影响因素(P=0.015;P＜0.001)，且都为保护性因素（OR＜1）。

3.口腔按摩对早产儿准备经口喂养能力的影响

早产儿在不同的时间点PIOFRA量表评分差异有统计学意义(F=169.062，P＜0.001)，两组在干预开始当天评分均为最小值，之后随时间呈上升趋势。干预组评分显著高于对照组(F=5.538，P=0.022)，除干预开始当天、干预开始第7天两组无统计学差异外(P=0.204;P=0.369)，其余各时间点干预组评分均高于对照组(P＜0.001)。不同时间和分组之间存在交互效应(F=11.561，P＜0.001)，干预组干预后PIOFRA量表评分的增长速度和幅度显著大于对照组。两组早产儿呕吐、干预后感染、胃食管返流的发生率均无统计学差异(P＞0.05)。

结论：

1.早产儿准备经口喂养评估量表具有良好的信度和效度，可用于判断早产儿是否可以经口奶瓶喂养。

2.早产儿评估时体质量及PIOFRA量表评分可以反映早产儿经口奶瓶喂养的准备情况。PIOFRA量表评分可以反映早产儿开始经口喂养前3天的喂养表现，评分越高，吸吮速率越快，医嘱奶量完成率越高。因此，PIOFRA量表可以用来评估早产经口喂养的准备情况，并可以预测其喂养表现，有一定的临床应用价值。

3.Sandra Fueile口腔按摩在干预10天后可以明显促进早产儿经口喂养能力的发育，且不会增加呕吐、胃食管返流、感染的发生率，适于在临床推广应用。

第五篇：口腔求职信

口腔医学专业求职信

尊敬的院领导： 您好！

感谢您能在百忙之中抽出时间来阅读我的求职信。我是黔东南民族职业技术学院2009届口腔医学技术专业应届毕业生，即将面临就业的选择，我感到非常的困惑，得知贵院的各方面条件和职业都比较适合自己，我希望能到贵院工作及学习。同时，也希望与贵院单位的同事们共同努力，共创事业辉煌。时光飞逝即将毕业。经过三年的专业学习技能培训和大学生活的磨练，曾记刚进校的天真自傲、幼稚的我现已经变得沉着冷静，为了立足社会，为了自己的事业成功，三年中我不断努力学习，不论是基础课还是专业课，都取得了一定的成绩，虽然成果不是很好，但我仍在努力学习中，希望能在接下来的时间里取的更好的成绩。大学期间我也曾获得过“优秀团干”，通过了“牙齿模具工”技能鉴定资格证，并通过了全国普通话测试二级乙等考试，同时在课余时间里我还注意不断扩大知识面，专业技能的培训。虽说十年寒窗，但我深知自己不足的地方还很多，事业上的成功需要知识毅力，汗水，机会完美结合，同样的一个单位荣誉需要承载他的载体＿人的无私奉献，我恳请贵院能给我一个机会，让我幸成为你们中的一员，我将以百倍的热情和勤奋踏实的工作来回报您的知遇之恩。

期盼能得到您的回音，感谢您在百忙之中抽暇审批这份材料。

此致

敬礼

求职人：代芳篇二：口腔医学专业求职自荐信

尊敬的领导：

您好！

我叫×××，今年22岁。安徽临泉人。我是2005年7月毕业于安徽医科大学。所学专业是口腔。

本人出生在一个医生之家,爷爷是赤脚医生,爸爸是口腔医生,小时候就受家庭影响与熏陶,特别是爸爸给我影响最大,他是我们镇上卫生医院口腔科主任,我在他身边长大,很小的时候,我就懂得刷牙的科学方法并对各种医疗器械产生了浓厚的兴趣。上大学时，我继承了爸爸的愿望，选择了口腔专业，刚上大学时，书上的好多名词都有似曾相识的感觉，因为以前爸爸都和我讲过。大学几年，我是以与别的同学不一样的方式度过的，开学时，我在学校学习理论知识，寒暑假时在爸爸科室里边跟他学习边给病人看病,进一步了解了各种器械的使用方法。

大学毕业实习时，我来到安徽省武警医院，尽管我是来实习的，可是由于我以前在爸爸科室里积累的经验，我到武警医院不到两个星期，带我的老师就让我单独给病人看病了。

一年的大型医院实习经验让我学到更多的知识，特别是科室主任吴彤的亲身教诲，使我改正了以前的缺点和不足。

尽管我是一个刚走出校门不久的学生,相信凭着我的专业知识和医学事业的热爱,一定会在今后的工作中有所作为,成为贵公司出色的一员。倘若给我一次机会，成为贵公司一员，我会在工作期间努力学习专业知识,认真做好本职工作。在贵公司里我会做到和同事们团结友爱、和睦相处，谦虚学习。

最后，祝贵公司蓬勃发展，蒸蒸日上，愿领导身体健康，合家欢乐！

此致

敬礼篇三：口腔专业自荐信范文

口腔专业自荐信范文

尊敬的贵院领导：

你们好！我是咸阳市卫生学校口腔工艺技术专业的一名学生我叫张涵.今年21 祝愿贵医院事业蒸蒸日上！

此致篇四：口腔医学求职简历范文

口腔医学求职简历范文

姓 名： 何x 性 别： 男

年 龄： 24 民 族： 汉族

户 籍： 湖北 武穴

婚姻状况： 未婚

最高学历： 本 科

现所在地： 甘肃 兰州

毕业院校： 兰州大学

所学专业： 口腔医学

------------------工作经验至今有 1 年工作经验

兰州大学口腔医院 2008年6月-2009年6月

公司性质：国有企业 行业类别：医疗、保健、卫生服务

担任职位：卫生医疗/美容保健类-牙科医生

工作描述：在带教老师的精心指导下，较好的完成了从一名口腔专业学生到一名口腔医生的角色转换。获得了带教老师和病人的一致好评。动手能力强，能够很好的和病人交流。环境适应能力强。

------------------技能/专长

语言能力： 英语(良好)计 算 机 能 力： 全国计算机等级考试三级

技能专长： 具有较强的口腔临床操作能力和扎实的专业基础知识。口腔修复方面：擅长烤瓷冠修复，固定和可摘联合修复，全口和局部义齿修复。

口腔内科：擅长rct治疗，干尸和塑化治疗，牙龈成形术，龈上洁治和龈下刮治术，龋洞预备和充填等。

口腔外科：擅长唇舌部小囊肿的切除，唇面部外伤清创缝合，拔牙及各类浸润和组织麻醉术。口腔正畸：本科阶段尚未实习。但理论知识较为扎实。如果经过短期培训，应该能胜任一般的临床口腔正畸工作。

------------------求职意向

求职类型： 全职

待遇要求： ￥元/月(可面议)希望岗位： 卫生医疗/美容保健类-牙科医生

希望地区： 广东 , 天津

最快到职： 可随时到职------------------其他资料

发展方向： 口腔临床医生。自我评价： 自信，感恩，团队意识，专业知识扎实，具有较好的英语和计算机能力。