责任护士向检查者介绍病人情况流程

第一篇：责任护士向检查者介绍病人情况流程

责任护士向检查者介绍病人情况流程

护士介绍病人流程

责任护士向检查、参观者介绍病人情况流程

向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作

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介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、体症，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施

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重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗，护理措施及效果 ↓

根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识

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与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答 ↓

向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式

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结束病情介绍

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目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情，现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量

腹腔引流管滑脱应急预案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

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密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。↓

一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。↓

报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。

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协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。↓

做好护理记录。

胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

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密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

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一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。

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安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。

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观察生命体征及专科症状。

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协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。

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做好护理记录。

脑室引流管滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。

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密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。

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一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。

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安慰家属，报告经治医生或值班医生。

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观察生命体征，专科征状。

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协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。

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作好护理记录。

引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者

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采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

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通知值班医生，观察病人生命体征

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协助医生，根据病情采取相应的应对措施

如：①立即更新置入引流管②停止引流，处理局部伤口 ↓

继续观察病人生命体征，观察引流局部情况

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做好护理记录

第二篇：护士抢救病人流程

护士抢救病人流程

就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师

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建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱）

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敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱

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执行医嘱

如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。

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抢救时分工合作

如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。

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密切观察患者病情变化 守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。

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门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者

好

患者

开

现腹

不得

胃，↓

抢救完毕及时补记抢救护理记录。

洗胃机操作流程

备好洗胃液→连接洗胃机 →核对患者→向患者解释（清醒者）→摆体位 →插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理及床单位 →祥细护理记录

注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂 用温

水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出痛、流出血液体或有虚脱表现停止操 作。4.每次灌入量超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。5.吞服强 酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等

不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎

除颤仪操作流程

开机 →暴露部位 →涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部

2、平胸骨右缘 两部位相隔10cm)

→再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果

注：

1、手柄不放置患者身上时不能放电

2、充电后不需电除颤时请按手 动放电(pisarm)

3、除颤放电时不能接触病人及病床

4、手柄避开电极片部位 心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：

1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：

1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；

3、扩容；

4、吸氧或高压给氧；

5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：

1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；

5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断；

1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；

抢救：

1、吸氧或高压给氧；

2、选用血管扩张剂；

3、选用强心、利尿剂；

4、给激素药物；

5、四肢结扎、半坐位。急救；

1、吗啡10毫克，皮下注射；

2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

三、输液反应和防治

输液反应：

（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；

（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入

4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；

（5）必要时四肢轮流结扎；

（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。

（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷；

（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”

防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；

（2）氧气吸入；

（3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。

输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。

一、输液反应发生的原因

㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应； ㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；

㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应；㈤是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

二、防范

针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：㈠，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；

㈡把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”；㈣,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；㈤，输液速度要慢；㈥，液体配伍应避繁就简，尤中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。

三、准确判断

简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒高热过程。

四、果断处理 一旦发生输液反应，㈠、不要拨掉静脉针头

一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；

㈡、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；

㈢、五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺 素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。

第三篇：病人外出检查流程

医生与家属谈话，家属签字后医生通知病人外出CI检查并开医嘱↓

责任护士为病人作指导，评估病人生命体征，按要求书写病历↓

通知家属

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准备急救永无及相关所需物品

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整理用物，通知电梯

↓

与病人家属及医生，护工一起携用物推病人至电梯口

↓

途中观察病情，生命体征，输液引流情况

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至CT室，协助安排卧位，行CT检查

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检查结束，电话通知电梯，留一家属等候CT检查结果

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途中观察病情，生命体征，输液引流情况

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与病人家属及医生，护工一起携用物推病人至电梯口

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返回病房，整理床单位，安排舒适体位

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责任护士，评估病人生命体征，按要求书写病历

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家属送来CT检查结果

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责任护士通知医生

第四篇：责任护士如何管床管病人（最终版）

责任护士如何管床管病人-------------------管床责任制

就是以护理小组的形式承包病床，共同对所包病人实施整体的连续的护理服务。灵活、机动的安排自己的工作，打破以往每天以一个固定的模式去做。

工作方法的改进：基础与专科有机结合，实现整体护理。基础护理工作看似简单，但要把它做好，也蕴含着很大的学问

 基础护理内涵

 要解决靠近病人的问题  要解决病人清洁舒适的问题  要解决病人基本照顾的问题  要解决病人病情观察问题  要解决病人安全质量问题

 满足患者基本生活需要的护理活动。它包括呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。例如当病人床单出现污迹时，护士应该给予更换，使患者舒适；同时观察污迹的来源，思考病人皮肤的完整情况及伤口情况等；是护士病情观察的直接途径。 满足患者治疗需要的护理活动 ；为了治疗需要而采取一些基础护理技术，如腹腔手术后的半卧位，常需要护士予以协助从而促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时准确执行医嘱，同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要；是患者评价护理质量的重要依据

满足患者心理需要的护理活动。心理护理可贯穿于各类护理活动中，如在协助患者进食时，边进行饮食指导，边评估患者的心理状态，并运用肢体语言和非肢体语言进行心理干预；是护患沟通的最佳桥梁

 临床护理者--最重要的角色和定位，运用护理程序管好自己的病人，努力让病人不操心。

 良好的沟通技巧  准确评估患者情况  敏锐察觉护理问题

 施行具疗效的护理干预措施  关注护理成效  准确实时书写病历  确保患者安全

 清楚病人的需求

少些痛苦少操心：疼痛、恶心呕吐、发热、便秘、腹胀、胸闷、眩晕、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服务态度不好、隐私暴露......渴望安全:无医疗护理并发症、无意外损伤(跌伤、烫伤、打错针吃错药.....)

早日康复

少花点钱

陪伴和人性化服务

护理的第一职责是照顾病人 ,为病人提供恰当的、适度的照顾，考量的是护理的尺度、分寸和剂量，从提供全照顾、半照顾护理到患者完全自我照顾，需要基于对患者疾病、治疗、转归、康复的评估和正确把握。

1.护理是专业:把对医学的认识落实在护理的观察和专业的判断中，这是护理获得病人信任的基础。2.护理一方面要让病人获得好的治疗成效，另一方面要避免因为住院、卧床、手术、创伤性治疗、高危技术或医疗护理行为不当而带来的护理并发症或其他可能的伤害 深刻理解什么是“负责”  “负责”并不仅仅是把自己该做得事做了，还要监督其他的人也这样做。

 “负责”也不是要你自己去做每一件事，也不是说每一件事都要指派很多人去做，而是要保证每一个你指定去做某件事的人确实完成了他的工作。 当护士离开病房或所负责的病人时，要对你的病人做出“安排”。

--引自南丁格尔 做负责任护士的理由：

 勇于负责，最终的受益是自己；  今天不负责任，明天就会被淘汰；  负责才能成为拉着专业奔跑的人；  责任，本身就是一种核心竞争力；  责任是迈向成功的第一品质。 卓越是唯一的工作标准

 不断地告诉自己，“我能够做得更好”。

 不断质疑和改进自己的工作

 只有敢于对自已的工作提出疑问，才能避免错误的出现，从而出色地完成任务。

 认真负责，确保结果零缺陷

 任何一件事情，无论它有多么艰难，只要你认真去做，全力以赴去做，就能做到。

责任落实，关键看结果

 关注细节护理，追求卓越

例如:如何拔尿管 术前的排尿训练 术前评估 拔尿管的时机 拔尿管的具体方法 拔尿管后的观察

如何管床管病人

-----基础护理与专科护理相结合基础护理需要以专业能力和专科知识做支撑，是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证，能够体现专科护理的价值和内涵，保证专科护理的质量和效果 发现高风险

 团队协作协调各种人际关系包括医疗团队、家属、干预对象  协调资源的分配与利用

 与相关部门和科室有效沟通共同解决患者的健康问题。 不断的评估--发现问题--解决问题是临床护理的基本思维。 前瞻性护理、即时的质量控制能更好的保证病人的安全。 护理最终目的：让病人最大程度恢复自理。

第五篇：责任护士工作流程

骨脑科责任护士工作流程

7：45到岗，巡视病房，了解夜班患者病情变化初步掌握患者夜班情况，为白天治疗护理做

好计划.8：00-8：15参加晨会交接班和床头交接班，了解当日治疗护理重点目标明确，计划得当

8：15-8：30跟随医生查房，及时落实医嘱

8：30-11：30为患者进行输液治疗

迎接新病人，做好入院宣教

做好病人的基础护理

做好危重患者护理

巡视病房，观察病情，解决患者各种需求

做好出院患者出院指导

测10:00体温各项治疗及时准确

医嘱落实及时，态度热情周到，护理措施落实到位，病情观察、解决问题及时

患者掌握出院后需要掌握的问题

11：30发口服药与中午班床头交接班协助按时服药

必要时协助患者准备午餐、进餐

13：30-13：45与中午班床头交接班，了解患者中午班病情变化严格交接程序

13：45-16：00做下午治疗及基础护理（洗头、会阴护理等），健康宣教

测14:00体温，书写护理记录，更换床单，做好出院病人的床单位终末消毒

迎接新病人，做好健康教育

16:00-16:30巡视病房，观察病情，与小夜班床头交接班