个人优点检查表(学生开学填写)

第一篇：个人优点检查表(学生开学填写)

个人优点检查表

情绪上的优点实例□ 温暖□ 敏感

□ 关心别人

□ 有同情心

□ 具有同理心

□ 能针对别人的需要做出适当的反应

□ 慷慨

□ 慈善

□ 能鼓舞别人的信心

□ 了解别人

□ 体贴

□ 能照顾别人

□ 考虑周到

□ 能支持别人

□ 大度

□ 有直觉力

□ 其它情绪上的能力

智能上的优点实例 □ 善于分析□ 知觉敏锐

□ 聪明

□ 有智慧

□ 反应快

□ 善于掌握观念

□ 有罗辑能力

□ 有急智

□ 领悟力强

□ 记忆力好

□ 对学问有好奇心

□ 语文能力好(听、说)

□ 语文能力好(读、写)

□ 推理能力佳

□ 其它智能上的优点

美感上的优点实例 □ 对颜色敏感

□ 设计能力不错

□ 有创意

□ 有想象力

□ 会发明一些小东西

□ 懂得配置家俱

□ 很会选衣服

□ 很会烹饪

□ 很会安排食物

□ 很会插花或摆设盒景

□ 懂得园艺

□ 能弹奏乐器

□ 绘画在行

□ 很会唱歌

□ 演奏能力不错

□ 会创作音乐

□ 很会演戏

□ 能做手工艺

□ 很会跳舞

□ 其它美感上的优点

□ 慹心

□ 有勇气 □ 有决心 □ 诚实

□ 坦白

□ 公平

□ 有幽默感 □ 迷人

□ 有坚持力 □ 自然不做作 □ 有口才 □ 有说服力 □ 开放

□ 有弹性 □ 活泼有趣 □ 有领导能力 □ 负责任 □ 努力不懈 □ 有自省力 □ 温和的 □ 热情的 □ 整洁的□ 其它人格上的优点

□平冲力不错 □ 体力不错 □ 耐力不错 □ 恊调性好 □ 动作灵敏 □ 有运动精神 □ 双手灵活 □ 体型良好

□ 其它体能上的优点

第二篇：五年级学生个人优点

五年级学生个人优点

李庆旺： 乐于助人，幽默风趣，头脑聪明，有数学天赋，活泼可爱，勤快，孝顺，诚实，爱劳动，长得又帅。

王蒙恩：

很会逗人高兴，孝顺，帮家人做家务，诚实，善良，长得也帅，爱种花，尊重他人，热情好客。

李吉庆：

学习努力，成绩优良，跑的快，是我班的体育健将，乐于助人，与同学相处很好，诚实，机灵，关心他人。

林家恒：

很会帮助家人干活，孝敬父母，聪明活泼，积极参加集体活动，集体观念强。

李行龙：

乐于助人，热爱劳动，行侠仗义，讲信用，有诚信，尊重人，热爱班集体，尊敬师长，积极参加各种活动，还是我班公认的帅哥。

孔帅龙：学习努力，成绩优秀，关心同学，乐于助人，长得帅，很勤快，大方，头脑聪明。

张昊天：

学习努力，成绩优秀，做题速度快，乐于助人，善于思考，孝敬长辈。

李亚豪：

善良，活泼可爱，孝顺，爱钓鱼，有爱心，喜欢开玩笑，还能调节同学之间的关心，是大家的爱心调解员。

李银龙：

说话幽默风趣，是大家的开心果，聪明爱动脑筋，在家里还帮家人干活，说话办事爽快，有一颗善良仁慈的心。

郭振涛：

乐于帮助他人，爱劳动，骑车技术好，擅长跑步，团结同学，有好的东西总和大家分享，讲义气，好交朋友，在家里还帮父母做家务，是父母的好帮手。

李奥龙：

学习认真，团结同学，幽默风趣，乐于助人，有一颗善良的心，尊敬长辈，在家里很勤快，是父母的好帮手。

李圣宝：

团结同学，热爱劳动，乐于助人，在家里还帮家人干活，很懂得孝敬父母，关心朋友，性格沉稳。

李亚辉：

爱劳动，有数学天赋，诚实善良，有爱心，乐于助人，开电车技术好，讲义气，守信用，孝敬父母，勤学好问。

李笑雨：

乐于助人，孝顺，经常帮家人做家务，擅长跑步，团结同学，有好的东西总是和大家一起分享。

李文超：

文气，聪明，有数学天赋，喜欢动脑筋，乐于助人。

孔彩云：

活泼可爱，孝顺，故事讲的特别好，幽默风趣大方，做事认真，字体工整，爱回答问题，人长得美丽，还有一副热心肠。

李雪娇：

孝顺懂事，朴实，爱动脑筋，善良，待人亲切，说话幽默风趣，做事认真，是一个称职的组长。

李明卫：

懂事诚实，乐观向上，爱动脑筋，善良孝顺，经常帮家人做家务，聪明爱帮助人，有爱心，热爱集体，人长得漂亮。

李静文：

活泼爱笑，爱读书，学习努力，心底善良。

侯肖月：

聪明爱学习，文静懂事，孝顺，爱回答问题，做事认真，诚实善良，有集体心，虚心学习不夸大自己，活泼可爱又大方，别人需要帮助时总能主动帮忙，从不跟人家斤斤计较。

张晓晴：

懂事，可爱，爱学习，字体工整，人长得漂亮，善良，喜欢交朋友，从不斤斤计较。李文慧：

文静，懂事，聪明，学习成绩优良，脾气好，和同学相处好，乐于助人。

李梦珠：

活泼开朗，发言积极，学习有钻劲，乐于助人，做事认真不马虎，文采好，诚实善良，组织能力强，在学校是老师的好帮手，在家里还帮家人干家务，孝敬父母，聪明有灵气，品行好。

李萌萌：

文采特别好，富于想象力，爱好广泛，乐于助人，会逗人开心，孝顺体贴，有种做事不放弃的钻劲，有自己的学习方法。

李紫依：

爱好广泛，成绩优秀，积极回答问题，爱动脑筋，诚实，字体工整，聪明，热爱集体，是我班的学习榜样。

李雅倩：

活泼可爱，乐于助人，孝顺，积极回答问题，做事认真，爱护小朋友，说话声音甜美，集体观念强，主持公道。

郭琴琴：

活泼可爱，爱笑，幽默风趣，积极回答问题，爱弟弟，孝顺父母，字体工整，富于爱心，学习用功，团结同学，爱劳动。

王

雨：

懂事，朴实善良，学习努力，做事认真，爱回答问题，很有爱心，聪明可爱，对班级工作积极负责。

李二帅：

热爱劳动，讲诚信，集体观念强，长得很帅，风趣，每次劳动都能第一个冲上去，有爱心，乐于助人，在上课时总能为自己组挣分。

李澳杰：

聪明可爱，看见你就会给人一种恬静清爽的感觉，很舒服，诚实善良，爱劳动，挺招人喜欢，只要学习上有一点退步，就会马上迎头赶上。

李向辉：

爱劳动，学习努力，诚实，乐于助人，孝敬父母。

李孝齐：

爱学习，有数学天赋，幽默风趣，积极回答问题，不会的就积极问老师或同学，这种勤学好问的好习惯值得我们学习。

李博宇：

很会回答问题，声音洪亮，活泼开朗，是大家的开心果，孝顺，讲义气，守诚信，集体观念强。

孔维楷：

爱好广泛，博览群书，聪明，学习成绩优良，坐姿端正，集体观念强。

王振宇：

学习成绩优秀，幽默风趣，爱开玩笑，是大家的开心果，关心朋友，学习态度认真，做事认真慎重，还会弹一手好听的电子琴，很喜欢和别人合作学习，能够取长补短。

李超迪：

待人很热情，很爱开玩笑，活泼可爱，幽默风趣，在家里帮家人干活，很孝顺，聪明好动，集体观念强。

李肖宁：

说话风趣，爱回答问题，自尊心强，善于思考，为人大度，还是一个不达目的誓不罢休的人，遇到难题总能虚心向别人请教。

李

璐：

头脑聪明，成绩优秀，字体工整，孝顺，做事认真，积极回答问题，想象力丰富，乖巧温顺，团结同学。

郭佳文：

爱回答问题，富于想象，发音准确，朗读课文有感情，是阅读天才，做事认真，在家里还是父母的好帮手，很懂得孝敬父母，还有甜美的歌喉，珍惜朋友，爱笑。

李亚茹：

做事一丝不苟，作业认真，心灵手巧，是剪裁小天才，说话幽默风趣，有爱心又善良，集体观念强，做事不喜欢张扬，还很大度。郭珍珠：

字体工整，做事认真，团结同学，有集体心，善于思考，积极回答问题。

郭梦瑶：

爱回答问题，字体工整，孝顺父母，乐于助人，富有爱心，集体观念强，爱劳动，聪明可爱，很会逗人开心，有责任感，忠于朋友。

张肖磊：

回答问题总是思维独特，幽默，还是我班的大力士，在家里特别关心妹妹，李凯宇：

积极发言，孝敬父母，关心同学，生活简朴非常难能可贵。

李家宝：

为人正直，尊敬父母，性格沉稳，做事认真，爱帮助他人，热爱班集体，李晨阳：

活泼乐观，幽默，爱开玩笑，乐于助人，是大家的开心果。

李超奇：

爱劳动，讲义气，爱逗别人开心，是大家心中的开心果。

陈欣雨：

字体工整，爱劳动，集体观念强，爱劳动，团结同学，聪明可爱，乐于助人，对朋友好而且从不斤斤计较。

姚真真：

乐于帮助别人，还很孝顺，善良，漂亮可爱，集体观念强，和朋友相处融洽，学习努力。

郭红莉：

爱帮助别人，很有爱心，热爱劳动，团结同学，脑子聪明漂亮，吐字清晰，写字快又工整，遇到难题总会向别人请教，是一个不达目的誓不罢休的人。

李文格：

写字工整，爱劳动，有集体心，长得漂亮，身材好，学习优良，孝顺，乐于助人，爱护小动物，善于发现。

李雨戈：

字体工整，热爱劳动，集体观念强，乐于助人，富有爱心，时时心中有集体。

李琼瑶：

文静，遇到困难时总能冷静地想出好办法，善于发言，爱动脑筋，善于思考，孝敬父母。

李佳耀： 聪明文静，不惹事生非，喜欢交朋友，讲义气，会和朋友有福同享，有难同当。

第三篇：土建工程检查表评语填写(隐蔽)

连云港善德化工有限公司 叶国群强银山顾岳生何文昌王子安高十全王守成±0.00～5.0米一层框架柱、梁

浙江中企建设集团有限公司

连云港市云瑞监理公司

办公楼车间一仓库一辅房冷冻机房机修车间

混凝土分项工程（原材料、配合比设计）检验批质量验收记录

混凝土分项工程（混凝土施工）检验批质量验收记录

现浇结构分项工程（结构施工）检验批质量验收记录

模板拆除分项工程检验批质量验收记录

一层框架柱、梁（±0.00～3.8米）～＋一层框架柱（＋7.60米～＋11.0米）及＋11.0米框架梁 一层框架柱（＋3.8米～＋一层框架柱（＋7.60米～＋11.0米）及＋11.0米框架梁

一层框架柱（±0.00～5.00米＋一层框架柱（＋7.60米～＋11.0米）及＋11.0米框架梁

1、避雷引下线暗敷设的有关规定:

（1）利用主筋作暗敷设引下线时,每条引下线不得少于两根主筋,每根主筋直径不能小于φ

212mm。每栋建筑物至少有两根引下线(投影面积小于50m的建筑物例外)。防雷引下线最

好为对称位置,例如两根引下线要做成“一”字形或“乙”字形,四根引下线要做成“I”字形,引下线间距离不应大于20m,当大于20m时应在中间多引一根引下线。

（2）现浇混凝土内敷设引下线不做防腐处理。

（3）主筋搭接处按接地线要求焊接,当主筋连接采用压力埋弧焊、对焊、冷挤压、丝接时其接

头处可不焊跨接线及其他的焊接处理。

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建筑地基与基础工程施工质量验收规范 GB 50202-2002

砌体工程施工质量验收规范 GB 50203-2002

混凝土工程施工质量验收规范 GB 50204-2002

屋面工程施工质量验收规范 GB 50207-2002

地下防水工程施工质量验收规范 GB 50208-2002

建筑装饰装修工程施工质量验收规范GB 50210-2001

建筑地面工程施工质量验收规范GB 50209-2002

木结构工程施工质量验收规范 GB 50206-2002

预检工程（技术复核）记录

1．各轴线的位置正确，最大偏差1。5mm。

2．门窗洞口尺寸正确，最大偏差1mm。

3．经对皮数杆、灰缝厚度、过梁和圈梁尺寸与标高的复检，划法正确。

预检工程（技术复核）记录

内容：模板的轴线；检查模板刚度的稳定性、模板接缝宽度、轴线、标高等。

砖砌体施工记录：

1．施工依据：（1）按《建筑分项工程施工工艺标准》（502-90）施工；

（2）砂浆配合比采用1：6.3：1.30，砂浆试块均达到M5。0强度要求。

2．材质：（1）多砖规格为240mm×115mm×90mm，经见证取样试验，满足MU10要求：

（2）水泥：采用32。5级矿渣硅酸盐水泥，试验结果满足标准要求。

（3）砂：采用天然细砂，试验结果满足标准要求。

（4）掺合料：采用石灰膏。

自检、互检记录

1．砌体用砖、砂浆。

2．工具与设备运行。

3．执行工艺标准和操作规程情况。

4．检验的砌体质量等级。

土建工程检查表评语填写

隐蔽工程填写要点

土方工程：

1.基础基底标高为－2.500m,槽底土质为粘土、水位与地质勘探报告相符

2.基槽土层已挖至－2.500m,基底已清理干净,浮土、松土清理到持力层,无砖块、石头等杂物。

3.基底轮廊清晰、尺寸符合设计要求.基底土质和地质报告相一致，承载力符合设计要求。基底标高在地下水以上，未见地下水。

隐检内容已做完，请预以检查。

钢筋安装工程：

1.钢筋的品种、级别、规格、检测符合要求；

2.钢筋平直、无损伤、无裂纹、及片状老锈

3.钢筋加工、尺寸安装位置、数量、质量牢固、无漏扣、垫块设置、保护层厚度符合设计要求

4.钢筋的连接、焊接、符合设计及规范要求

隐检内容已做完，请预以检查。

钢筋电渣压力焊：

1.柱主筋采用电渣压力焊进行焊接，焊接接头相互错开，同一截面焊接的接头为50%。焊接位置见图。

2.焊接接头无环向裂缝，无严重烧伤，焊包均匀凸起部分平缓圆滑，出台不小于4mm。

3.镦粗区的最大直径≦1.4d（1.4×20）=28mm、长度≦1.2d（1.2×20=24mm），镦粗区的最大直径处与焊面相重合，接头弯折小于40（70mm/m）。

4.轴心偏移小于2mm。

5.焊渣已清理干净。

6.附焊接接头试验报告。

隐检内容已做完，请预以检查。

预检工程（技术复核）记录

1．各轴线的位置正确，最大偏差1。5mm。

2．门窗洞口尺寸正确，最大偏差1mm。

3．经对皮数杆、灰缝厚度、过梁和圈梁尺寸与标高的复检，划法正确。

预检工程（技术复核）记录

内容：模板的轴线；检查模板刚度的稳定性、模板接缝宽度、轴线、标高等。

砖砌体施工记录：

1．施工依据：（1）按《建筑分项工程施工工艺标准》（502-90）施工；

（2）砂浆配合比采用1：6。3：1。30，砂浆试块均达到M5。0强度要求。

2．材质：（1）多孔砖规格为240mm×115mm×90mm，经见证取样试验，满足MU10要求：

（2）水泥：采用32。5级矿渣硅酸盐水泥，试验结果满足标准要求。

（3）砂：采用天然细砂，试验结果满足标准要求。

（4）掺合料：采用石灰膏。

自检、互检记录

1．砌体用砖、砂浆。

2．工具与设备运行。

3．执行工艺标准和操作规程情况。

4．检验的砌体质量等级。

地基与基础结构中间验收记录

地基与基础结构1-21轴

1.图纸会审、2.施工测量、3.各种材料的合格证及试验报告、4.水泥检测报告、5.配合比报告、6.砼施工记录、7.隐蔽工程验收记录、8.技术复核记录、9.地基验槽记录、10.施工组织设计、11.施工现场管理检查记录、12.砼试压报告、13.砂浆试压报告、14.分部、子分部、分项工程质量验收记录。

门窗工程：

1.窗洞水平基准线和洞口水平中心线；洞口垂直基准线和洞口垂直中心线均用墨斗弹出。

2.窗洞口需留预埋件数量、规格符合施工规范要求，且位置正确，安装牢固。

3.铺框已固定，其对角线的误差在允许范围内。

4.塑钢窗有合格证、性能检测报告，质量证明文件齐全，合格。

隐检内容已做完，请预以检查。

吊顶工程：

1.采用30mm×50mm木龙骨吊顶，龙骨呈方格状布置，间距300mm×300mm。

2.木龙骨材料干燥，已全部涂刷防火涂料。

3.木龙骨用启口连接，座钉，刷胶固定；与顶棚用膨胀螺栓和射钉连接固定。

4.吊顶内各种电线管已穿完，喷淋头、烟感器已安装完毕，请予以封板。

隐检内容已做完，请预以检查。

屋面防水工程：

1.采用氯化聚乙烯防水卷材，有出厂合格证、检测报告、产品性能和使用说明书，复试合格。

2.卷材采用热熔法满粘满铺贴施工，厚度为1.5mm，卷材长边搭接100mm，短边搭接150mm并辊压粘结牢固。

3.屋面细部的排水孔、通风孔、阴阳角、转角处均铺设附加层。

4.防水卷材在立面收头。将卷材压入檐口槽内，并压紧压实。

隐检内容已做完，请预以检查。

幕墙工程：

1.预埋件与角钢码焊接牢固，焊缝饱满，表面均涂刷防锈漆。

2.立挺与钢角码之间采用绝缘垫隔离，用螺栓紧固。

3.幕墙伸缩缝、防震缝及转角节点符合设计要求。

5.预埋件与结构主筋相连形成回路。

6.立挺与槽梁安装均在同一平面，符合施工及设计要求。

隐检内容已做完，请预以检查。

第四篇：安全检查表的填写要求

、安全检查表的填写要求

1.依据检查表进行检查，各项内容（根据标准或公司安全生产管理制度要求）经检查若“符合”在相关栏内填写“符合”，不符合注明主要问题及原因；

2.检查与责任制挂钩记录：检查结果与公司安全考核细则及安全 生产责任制挂钩的相关记录；检查结果若无安全事故隐患或问题就填写“无”，检查结果若存在安全隐患或问题就根据公司安全考核细则及安全生产责任制的具体内容（要求）填写“相关记录”，如检查无记录扣一分/次；

3.纠正预防措施：检查结果若无安全事故隐患或问题填写“无”, 检查结果若存在安全隐患或问题就填写“整改安全事故隐患或问题的具体措施及以后预防此类事故隐患的措施”；

4.跟踪验证：填写是否按检查组（或安全事故隐患整改通知）的要求进行整改，如“已按要求整改或注明未按要求整改的具体原因”；

5.检查频次：

1）管理人员安全检查表

a.生产现场：每天一次；b.检修作业现场：每天一次。

2）班组安全检查表

a)生产现场：每个班组长每天填写一份安全检查表；

b)检修作业现场：每个班组长每天填写一份安全检查表。

3）岗位人员安全检查表：每个岗位每班填写一份安全检查表。

6.从2011年 月 日开始补起。

第五篇：婚前医学检查表填写说明

“婚前医学检查表”填写说明

填写日期：受检者婚检日期。

身份证号：受检者身份证号码，如为现役军人请填写士兵证或军官证号，并在号码前注明证件名称。身份证遗失的，应由当地公安部门出具证明。

职业：受检者现从事的职业，如工人、农民、教师、会计、学生、个体等。如系无业或待业填“无”。

文化程度：受检者受教育程度，如小学、大学、研究生等。民族：受检者所属民族，如汉族、回族等。

户口所在地属：受检者户口所在地。

现 住 址：现住址与身份证地址不一致时，填写现在居住地址。邮编：现居住地的邮政编码。

工作单位：受检者工作的单位，如系待业或无业人员填“无”。联系电话：单位或家庭电话均可。

对方姓名：对方的姓名。

编号：与受检者本人《婚前医学检查证明》编号一致。对方编号：与对方的《婚前医学检查证明》编号一致。检查日期：受检者实际检查的日期。

病史部分：

采用选项划圈和填写具体情况的方法。既往病史指以往曾经患过，但现在已治愈的疾病。现在病史指目前患的疾病，包括病程很长，仍在治疗中的疾病。

1、血缘关系、既往病史和现病史：如乙肝,在肝脏病周围划圈后在其他栏划线上填写“乙肝”。如选择先天性疾患应在划线上填写具体疾病名称。表中未注明的疾病亦填写在其他栏内。

2、月经史：如为原发性闭经在初潮年龄划线上填写原发闭经，如为绝经或已手术切除子宫的对象，在末次月经栏填写绝经或手术日期并在后面注明绝经或子宫切除。

3、既往婚育史：流产次数包括自然流产、人工流产、药物流产及引产次数。

4、与遗传有关的家族史：有家族史的应注明患者与婚检对象的关系。

5、病史询问完成后，由受检人知情签名，若受检人无书写能力，由监护人签名。

体格检查部分：

1、体格检查中未发现异常，应在“无”、“正常”或相应的情况周围划圈；数字部分应根据检查结果如实填写，如血压、心率等。

2、有身高和体重异常的请在特殊体态“有”栏内注明。

3、如有异常应在空格内详细描述；但不能将疾病名称作为检查结果填写。

4、有听力、视力、语言障碍的在五官异常栏内注明。

5、在检查中发现的特殊情况，若体检表中无相应栏目，请在其他栏内描述。

第二性征、生殖器检查：

应根据检查结果在相应的情况周围划圈或在相应的划线上填写检查结果，不能将疾病名称作为检查结果填写。

检查医师签名：综合体检医师及男女婚检医师检查后在各自检查项目后的签名栏内签全名，不能用盖章代替。

实验室检查：

1、将婚前医学检查综合检验报告单粘贴在“检验报告粘贴处”，其他特殊检查报告同综合检验报告单一起贴附在“婚前医学检查表上”。

2、检验报告上的检验结果应使用数据及文字按正规要求填写，不得使用“－”“+”或其他符号，可手写“阴性”、“阳性”等字样或盖章。检验者签全名，填写报告日期。

检查结果：

1、未见异常：检查结果未见异常应在未见异常上打“√”。

2、异常情况：对医学检查中发现的异常体征和化验结果，不能作为疾病诊断者，在异常情况栏内注明，如“肝肿大”。对“已确诊”、“已治愈”但对婚育有影响的疾病，如因子宫肌瘤做全子宫切除术，仍应在异常情况栏内注明“全子宫切除术后”。

3、疾病诊断：对医学检查中检出的疾病符合“已确诊”、“未治愈”者，按规范的疾病诊断名称，在疾病诊断栏内按疾病对婚育影响程度逐个填写。凡属遗传性疾病，虽“已治愈”者，因其仅限于表型治愈，遗传因素并未消除，虽不符合“未治愈”标准，仍应列入“疾病诊断”栏，如先天性心脏病术后。

医学意见：

医学意见根据检查结果选定并在相应的结果上打“√。

1、发现双方为直系血亲或三代以内旁系血亲关系以及医学上认为不宜结婚的疾病，如一方或双方患有重度、极重度智力低下、不具有婚姻意识能力的，或重型精神病、在病情发作期有攻击危害行为的，选择“建议不宜结婚”。并由受检者知情签名。

2、发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病时，选择“建议不宜生育”。

3、发现指定传染病在传染期内，有关精神病在发病期内，或其他医学上认为应暂缓结婚的重要脏器疾病时，选择“建议暂缓结婚”。对于婚检发现的可能会终生传染的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊

重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。

4、未发现影响婚育的异常情况或疾病，选择“未发现医学上不宜结婚的情形”。

婚前卫生咨询：

应简明扼要地填写咨询内容；咨询内容应为针对检查结果所进行的预防、治疗或其他医学措施建议以及针对受检者所提出的问题的解答。

咨询结果：

根据受检双方对咨询指导意见的态度，在相应情况上打“√”，并由婚检双方签名。需转诊的填写转诊医院及转诊日期，以及预约复诊日期。主检医师在复核体检结果、进行卫生咨询后签发《婚前医学检查证明》，填写发证日期后签全名。

注：“婚前医学检查表”必须完整填写，不能用“+”、“－”等符号代替检查结果，不能使用杜撰字或同音字，不能用盖章代替。

“婚前医学检查证明”填写说明

《婚前医学检查证明》必须完整填写。各项栏目如编号、姓名、性别、出生日期、民族、单位、国籍等应与居民身份证、护照及“婚前医学检查表”一致。

直系血亲和三代以内旁系血亲关系，应在“无”或“有”的周围划圈。

婚前医学检查结果：根据检查结果填写

1、未发现医学上不宜结婚的异常情况和疾病。

2、患有在传染期内的指定传染病。

3、患有在发病期内的有关精神病。

4、患有不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病。

5、患有医学上认为不宜结婚的其他疾病。

医学意见：

医学意见根据检查结果选定并在相应的结果上打“√。

1、发现双方为直系血亲或三代以内旁系血亲关系以及医学上认为不宜结婚的疾病，如一方或双方患有重度、极重度智力低下、不具有婚姻意识能力的，或重型精神病、在病情发作期有攻击危害行为的，选择“建议不宜结婚”。

2、发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病时，选择“建议不宜生育”。

3、发现指定传染病在传染期内，有关精神病在发病期内，或其他医学上认为应暂缓结婚的重要脏器疾病时，选择“建议暂缓结婚”。对于婚检发现的可能会终生传染的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。

4、未发现影响婚育的异常或疾病，选择“未发现医学上不宜结婚的情形”。

主检医师应签全名，加盖婚前医学检查专用章。

《婚前医学检查证明存根》应与《婚前医学检查证明》同样填写，不能漏填。

《婚前医学检查证明》填写应用钢笔、水笔认真填写，不能用盖章代替。