2014年内科主治辅导：肺念珠菌病的分型

第一篇：2014年内科主治辅导：肺念珠菌病的分型

2014年内科主治辅导：肺念珠菌病的分型 黄山中公教育

肺念珠菌病有两种类型，亦是病程发展中的两个阶段。

(一)念珠菌支气管炎

阵发性刺激性咳嗽，咳多量似白泡沫塑料状稀痰，偶带血丝，随病情进展，痰稠如干糨糊状。憋喘、气短，尤以夜间为甚。乏力、盗汗，多不发热。X线仅示两肺中下野纹理增粗。

(二)念珠菌肺炎

临床表现为畏寒、高热，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，或呈胶冻状，有时咯血，临床酷似急性细菌性肺炎。胸部X线显示双下肺纹理增多，纤维条索影伴散在的大小不等、形状不一的结节状阴影，呈支气管肺炎表现；或融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，可形成空洞。双肺或多肺叶病变，病灶可有变化，但肺尖较少受累。偶可并发渗出性胸膜炎。健康人痰中可查见念珠菌。诊断肺念珠菌病，要求连续3次以上痰培养有念珠菌生长，涂片查见菌丝，或经动物接种证明有致病力。为排除寄生于咽喉部念珠菌污染，留痰标本时应先用3%过氧化氢溶液含漱数次，弃去前两口痰，取以后的痰标本，立即送培养。亦可取经支气管镜或气管导管吸出液送检。应注意痰液不宜在室温下存放太久，否则亦可能有菌丝体生长。血清念珠菌特异IgE抗体测定有助于诊断，通常在感染14天后血清中出现血清沉淀素，是一项比较敏感的检测方法。但确诊仍需组织病理学的依据。

轻症患者在消除诱因后，病情常能逐渐好转，病情严重者则应及时应用抗真菌药物。氟康唑每日200mg，首剂加倍，病情重者可用400mg/d，、甚或更高剂量，6～1 2mg/(kg·d)。两性霉素B亦可用于重症病例，0.6～0.7mg/(kg·d)，但毒性反应大，临床上应根据患者的状态和真菌药敏结果选用。

第二篇：2014年内科主治辅导

2014年内科主治辅导：阿司匹林诱发哮喘治疗 黄山中公教育网

(一)治疗

药物诱发哮喘总的治疗原则：一旦怀疑哮喘病人为药物性哮喘则立即停用可疑的致喘药物，同时给予吸氧、保持呼吸道通畅、吸痰等处理，并酌情给予抗组胺药，β受体激动药，静滴大剂量糖皮质激素(若患者是因类固醇激素诱发的哮喘则不用)，对重症哮喘应及早进行机械辅助通气。预防DIA最有效的方法是避免再次应用这类药物。

对于AIA，急性病例按上述原则处理，慢性病例可口服或吸入糖皮质激素。若合用抗组胺药和肥大细胞稳定剂色甘酸、酮替芬可减轻症状、减少糖皮质激素用量。白三烯受体拮抗药和5-脂氧合酶抑制药亦有一定疗效。对于无法避免使用阿司匹林和其他非甾体类消炎药的患者，可进行阿司匹林脱敏治疗。具体方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，给药过程中严密观察症状、体征及肺功能的变化，如无反应可每天服用最终剂量。脱敏后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果。此项治疗可使大多数患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情况下不发作哮喘，并使其对其他非甾体类消炎药发生交叉脱敏。对于合并有鼻窦炎、鼻息肉的AIA患者，积极进行外科手术治疗亦有助于控制AIA.(二)预后

阿司匹林哮喘严重者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇发紫，最严重者可因休克、窒息而死亡。

第三篇：2014年内科主治辅导：肾下垂的症状

2014年内科主治辅导：肾下垂的症状 黄山中公教育

肾脏的正常位置在第一腰椎和第二腰椎之两侧，如果肾脏的位置下降了，称之为肾下垂。肾下垂一般发生在瘦体形高个子的人，女性比男性多见。看上去似乎肾下垂对健康无多大影响，殊不知，严重的肾下垂可致输尿管扭曲，诱发肾积水，进而损害肾脏的功能。那么，怎样才能发现自己的肾已经下垂了呢？

一、尿频尿急

当肾下垂时，肾脏下方的输尿管会扭曲，尿液排除受阻，很容易造成尿路感染，出现尿频，尿急等症状。

二、腰酸痛

肾下垂时，下垂一侧的腰部往往出现莫名其妙的酸痛，并在劳累、行走、久站后加重。平卧时缓解或消失。

三、血尿

由于肾脏下垂，活动幅度增大，当患者行走时，肾脏上下震动，可使肾脏的血管受到牵拉，甚至扭曲，引起肾脏瘀血，诱发血尿。较轻的肾下垂其尿需经多次化验才能够被发现。

四、胃肠症状

下垂的肾脏由于被牵拉而刺激周围的神经，使受刺激的神经反射发生紊乱，引起消化功能紊乱，以致消化不良，上腹胀满，恶心，呕吐，便秘，腹泻等。

上述“红灯”一旦亮出，应尽快到医院就诊，以便得到及时诊疗。轻度的肾下垂可用肾托或帆布束带，在头低脚高的卧位扎紧腰带，使肾脏固定于较高位置，以减少肾脏的活动。重度肾下垂者，则应根据诊断情况，由医生考虑手术治疗的可能性。

第四篇：肺内科优势病种中医治疗方法评价及难点分析

肺内科优势病种中医治疗方法评价及难点分析 肺内科优势病种共有三种：哮病、慢性咳嗽和肺胀。现将2011年我科三个病种的诊疗情况总结如下。哮病

1.1中医治疗方法临床疗效评价2011年1-12月份共收住院病人49例，门诊病人212例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。临床治愈160例，治愈率61.30%，好转96例，好转率36.78%，无效5例，治愈好转率98.08%。辨证分型：正确255例，有6例辨证分型不准确，准确率为97.70%。其中有215例服用中药汤剂，服用中药率为 82.38%。

1.2中医治疗难点与对策哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。它是一种以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的反复发作性肺系疾病。相当于西医的支气管哮喘。其发病率、复发率仍居高不下，如何有效降低发病率、复发率，是目前哮病的难点和焦点，从临床角度来说，提高治愈率、降低复发率又是关键所在。

难点与对策：如何提高中医救治水平，进一步提高治愈率，降低发病率和复发率是本病诊治的难点。（1）加强宣教，提高人们对哮病发病

特点的认识，及早就诊。（2）进一步加强哮病的流行病研究，特别是中医流行学的研究，寻找出规律，制定防治措施。（3）中西医结合，取长补短。中医要加强传统中医中药的研究和开发，同时发挥中医药的整体治疗优势。（4）动态的辨证施治，治疗个体化。发作时攻邪，治标需分寒热，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，风邪当疏风宣肺、降气平喘，表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则以滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。至于正虚邪实、寒热虚实者，又当兼以治之。哮病病情复杂，变化迅速，个体差异大，不能一个证型，一个处方一直治到底。必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案，以使治疗更具针对性。

（5）加强研究力度，深入探索哮病病因病机，由于本虚及宿痰伏肺贯穿于疾病的始终，也是疾病迁延和反复发作的内在因素。因而治疗上在重视治标的同时应兼顾培本，以冀减轻、减少或控制其发作；另外，加强临床治疗与中医治未病有机结合，如膏方调治、冬病夏治等。慢性咳嗽

2．1中医治疗方法临床疗效评价2011年1-12月份共诊治门诊病人384例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。临床治愈115例，治愈率29.95%，显效106例，显效率27.60%，有效134例，有效率34.90%，无效29例，治愈好转率92.45%。其中CVA

效果最佳，GERC效果最差。辨证分型：正确368例，有16例辨证分型不准确，准确率为95.83%。其中有313例服用中药汤剂，服用中药率为 81.51%。

2.2中医治疗难点与对策。慢性咳嗽是指咳嗽＞8周，其属于中医学“咳嗽”范畴。是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现，为肺系疾病的主要证候之一。

难点与对策：如何提高治愈率和降低复发率。（1）动态的辨证施治，治疗个体化。治疗绝不能单纯地见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。应分清邪正虚实分别处理，还应从整体出发，注意治肝、治脾、治肾等。在临床中慢性咳嗽的证型较多，且各证型因季节、气候、体质、嗜好、治疗等多种因素的不同，常可交替或综合出现。因此遣方用药及护理，不可局限某型某法，而应遵循慢性咳嗽病因诊断原则和程序，在明确病因的基础上，辨别所累脏腑病位，分析病因病机特点，掌握疾病传变规律，针对不同证候特征进行特异性的中西医辨病与辨证相结合治疗，才能相互取长补短，获得较好的疗效。（2）中西医结合，取长补短。加强传统中医药的研究和开发，同时发挥其整体治疗优势。（3）中医药在其咳嗽缓解期的辨证论治，求因治本的治疗较有成效，主要以“缓则固其本”为原则，予以温阳益气、护卫固表，药用太子参、黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、补骨脂、麦冬、五味子等益肺健脾补肾之品，并结合中药穴位贴敷及膏方调治。同时，做好生活、情志、饮食调摄，尤其

是针对性的健康教育也是治本之法。肺胀

3.1中医治疗方法临床疗效评价2011年1-12月份共收住院病人164例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大椎等穴。临床控制50例，控制率30.49%，显效65例，显效率39.63%，有效36例，有效率21.95%，无效13例，治愈好转率92.07%。辨证分型：正确153例，有11例辨证分型不准确，准确率为93.29%。其中有135例服用中药汤剂，服用中药率为82.32%。

3.2中医治疗难点与对策肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。本病多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情反复发作或加剧。病变首先在肺，继则累积脾肾，后期及心。病性多属本虚标实，多由气虚、气阴两虚，发展为阳虚，在疾病过程中可形成痰浊、水饮、瘀血等病理产物。病久因邪盛正虚，可发生痰迷心窍、气不摄血、正虚喘脱等危象。常见于西医的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。

难点与对策：如何阻止病情发展，保持适当的肺功能，降低急性发作次数。（1）加强宣教，提高人们对本病的认识，尽早戒烟，一旦发病

及早就诊。（2）动态的辨证施治。本病总属本虚标实，虚实夹杂。发作期以标实为急，缓解期则以本虚为主。标实主要为外邪、痰浊、水饮、瘀血。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，标实与本虚并重。标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、活血化瘀，甚或开窍、息风、止血等法。各种病理因素相兼为患者，又当数法同用。本虚者，当以补养心肺、益肾健脾为主，分别兼以益气、养阴，或气阴双补，或阴阳兼顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。虚实夹杂者，应扶正与祛邪共施。肺胀的多种证候之间，存在着一定的联系，各证常可互相兼夹转化，不能一个证型，一个处方治到底。必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案。（3）中西医结合，取长补短。要加强传统中医药的研究和开发，发挥中医药的整体治疗优势。（4）加强临床治疗与中医治未病有机结合。中医药在其缓解期主要以“缓则治其本”为原则，为减少急性发作，争取在缓解期内综合纠正患者呼吸肌疲劳、营养不良、免疫功能下降等情况，可运用“补益肺脾”、“补益肺肾”等理论进行慢性肺病缓解期治疗与康复指导，可根据患者具体需求选用中药汤剂或丸散剂治疗，延缓和控制肺功能损害的发展，并结合中药穴位贴敷及膏方调治。同时做好生活、情志、饮食调摄、呼吸功能锻炼及运动耐力训练等。

第五篇：中医内科疾病分型、治法及用药总结

感冒

风寒束表证--辛温解表----荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热犯表证--辛凉解表----银翘散或葱豉桔梗汤加减 暑湿伤表证--清暑祛湿解表----新加香薷饮加减 气虚感冒--益气解表----参苏饮加减 阴虚感冒--滋阴解表----加减葳蕤汤化裁 咳嗽

风寒袭肺证--疏风散寒，宣肺止咳----三拗汤、止嗽散加减 风热犯肺证--风清热，宣肺止咳----桑菊饮加减 风燥伤肺证--疏风清肺，润燥止咳----桑杏汤加减

痰湿蕴肺证--燥湿化痰，理气止咳----二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺证--清热肃肺，豁痰止咳----清金化痰汤 肝火犯肺证--清肺泄肝，顺气降火----黛蛤散合泻白散加减 肺阴亏耗证--滋阴润肺，化痰止咳----沙参麦冬汤加减 哮病 发作期

冷哮证--宣肺散寒，化痰平喘----射干麻黄汤、小青龙汤加减 热哮证--清热宣肺，化痰定喘----定喘汤、越婢加半夏汤加减

寒包热哮证--解表散寒，清化痰热----小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减 风痰哮证--祛风涤痰，降气平喘----三子养亲汤加味 虚哮证--补肺纳肾，降气化痰----平喘固本汤加减

喘脱危证--补肺纳肾，扶正固脱----回阳急救汤、生脉饮加减 缓解期

肺脾气虚证--健脾益气，补土生金----六君子汤 肺肾两虚证--补肺益肾----生脉地黄汤合金水六君煎 喘证 实喘

风寒壅肺证--宣肺散寒----麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热证--解表清里，化痰平喘----麻杏石甘汤加减 痰热郁肺证--清热化痰，宣肺平喘----桑白皮汤加减

痰浊阻肺证--祛痰降逆，宣肺平喘----二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹证--开郁降气平喘----五磨饮子加减 虚喘

肺气虚耗证--补肺益气养阴----生脉散合补肺汤加减 肾虚不纳证--补肾纳气----金匮肾气丸合参蛤散加减

正虚喘脱--扶阳固脱，镇摄肾气----参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 肺痈

初期--疏风散热，清肺化痰----银翘散加减

成痈期--清肺解毒，化瘀消痈----用千金苇茎汤、如金解毒散加减 溃脓期--排脓解毒----加味桔梗汤加减。

恢复期--清养补肺----沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减 肺痨

肺阴亏损证--滋阴润肺----月华丸加减

虚火灼肺证--滋阴降火----百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 气阴耗伤证--益气养阴----保真汤、参苓白术散加减 阴阳虚损证--滋阴补阳---补天大造丸加减 肺胀

痰浊壅肺证--化痰降气，健脾益肺----苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减 痰热郁肺证--清肺化痰，降逆平喘----越婢加半夏汤、桑白皮汤加减 痰蒙神窍证--涤痰、开窍、熄风----涤痰汤加减

阳虚水泛证--温肾健脾，化饮利水----真武汤合五苓散加减 肺肾气虚证--补肺纳肾，降气平喘----平喘固本汤、补肺汤加减 胁痛

肝郁气滞证--疏肝理气----柴胡疏肝散加减 肝胆湿热证--清热利湿----龙胆泻肝汤加减

瘀血阻络证--祛瘀通络----血府逐瘀汤或复元活血汤加减 肝络失养证--养阴柔肝----一贯煎加减 阳黄

热重于湿证--清热通腑，利湿退黄----茵陈蒿汤加减

湿重于热证--利湿化浊运脾，佐以清热----茵陈五苓散合甘露消毒丹加减 胆腑郁热证--疏肝泄热，利胆退黄----大柴胡汤加减

疫毒炽盛证（急黄）--清热解毒，凉血开窍----《千金》犀角散加味 阴黄

寒湿阻遏证--温中化湿，健脾和胃----茵陈术附汤加减 脾虚血亏证--健脾温中，补养气血----黄芪建中汤加减 积聚 聚证

肝气郁结证--疏肝解郁，行气散结----逍遥散、木香顺气散加减 食滞痰阻证--理气化痰，导滞散结----六磨汤 积证

气滞血阻证--理气消积，活血散瘀----柴胡疏肝散合金铃子散加减

瘀血内结证--祛瘀软坚，佐以扶正健脾----膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减 正虚瘀结证--补益气血，活血化瘀----八珍汤合化积丸加减 臌胀

气滞湿阻证--疏肝理气，运脾利湿----柴胡疏肝散合胃苓汤加减 水湿困脾证--温中健脾，行气利水----实脾饮加减

水热蕴结证--清热利湿，攻下逐水----中满分消丸合茵陈蒿汤加减 瘀结水留证--活血化瘀、行气利水----调营饮加减

阳虚水盛证--温补脾肾，化气利水----附子理苓汤或济生肾气丸加减 阴虚水停证--滋肾柔肝，养阴利水----六味地黄丸合一贯煎加减 头痛 外感头痛

风寒头痛--疏散风寒止痛----川芎茶调散加减 风热头痛--疏风清热和络----芎芷石膏汤加减 风湿头痛--祛风胜湿通窍----羌活胜湿汤加减 内伤头痛

肝阳头痛--平肝潜阳熄风----天麻钩藤饮加减 血虚头痛--养血滋阴，和络止痛----加味四物汤加减 痰浊头痛--健脾燥湿，化痰降逆----半夏白术天麻汤加减 肾精亏虚--养阴补肾，填精生髓----大补元煎加减 瘀血头痛--活血化瘀，通窍止痛----通窍活血汤加减 眩晕

肝阳上亢证--平肝潜阳，清火熄风----天麻钩藤饮加减 气血亏虚证--补益气血，调养心脾----归脾汤加减 肾精不足证--滋养肝肾，益精填髓----左归丸加减 痰湿中阻证--化痰祛湿，健脾和胃----半夏白术天麻汤加减 瘀血阻窍证--祛瘀生新，活血通窍----通窍活血汤加减 中风 中经络

络脉空虚，风邪入中--养血祛风通络----大秦艽汤

肝肾阴虚，风阳上扰--滋养肝肾，潜阳熄风----杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减 中腑脏 阳闭--熄风清火，豁痰开窍----羚羊钩藤汤加减 阴闭--化痰熄风，宣郁开窍----涤痰汤加减

脱证--回阳救阴，益气固脱，阴阳欲绝----参附汤合生脉散加味 瘿病

气郁痰阻--理气舒郁，化痰消瘿----四海舒郁丸 痰结血瘀--理气活血，化痰消瘿----海藻玉壶汤

肝火旺盛--清肝泄火，消瘿散结----栀子清肝汤合消瘰丸加减 心肝阴虚--滋阴降火，宁心柔肝----天王补心丹或一贯煎加减 疟疾

正疟--祛邪截疟，和解表里----柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减 温疟--清热解表，和解祛邪----白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减 寒疟--和解表里，温阳达邪----柴胡桂枝干姜汤加减 瘴疟

热瘴--解毒除瘴，清热保津----清瘴汤加减 冷瘴--解毒除瘴，芳化湿浊----加味不换金正气散 劳疟--益气养血，扶正祛邪----何人饮加减 胃痛

寒邪客胃证--温胃散寒，行气止痛----良附丸加味 饮食伤胃证--消食导滞，和胃止痛----保和丸加减 肝气犯胃证--疏肝解郁，理所止痛----柴胡疏肝散加减 脾胃湿热证--清化湿热，理气和胃----清中汤加减 瘀血停胃证--化瘀通络，理气和胃----失笑散合丹参饮加减 胃阴不足证--养阴益胃，和中止痛----一贯煎合芍药甘草汤加减 脾胃虚寒证--温中健脾，和胃止痛----黄芪建中汤加减 痞满 实痞

饮食内停证--消食和胃，行气消痞----保和丸加减 痰湿中阻证--除湿化痰，理气和中----二陈汤加减 脾胃湿热证--清热化湿，和胃消痞----泻心汤合连朴饮加减 肝胃不和证--疏肝解郁，和胃消痞----越鞠丸合枳术丸加减 虚痞

脾胃虚弱证--补中益气汤加减----补气健脾，升清降浊 胃阴不足证--养阴益胃，调中消痞----益胃汤加香橼 呕吐 实证

外邪犯胃证--疏邪解表，化浊和中----藿香正气散加减 食滞内停证--消食化滞，和胃降逆----保和丸加减

痰饮内阻证--温中化饮，和胃降逆----小半夏汤合苓桂术甘汤加减 肝气犯胃证--疏肝理气，和胃降逆----四七汤加减 虚证

脾胃气虚证--健脾益气，和胃降逆----香砂六君子汤加减 脾胃阳虚证--温中健脾，和胃降逆----理中汤加减 胃阴不足证--麦门冬汤加减----滋养胃阴，降逆止呕 噎膈

痰气交阻证--开郁化痰，润燥降气----启膈散加减 瘀血内结证--滋阴养血，破血行瘀----通幽汤加减 津亏热结证--滋阴养血，润燥生津----沙参麦冬汤加减 气虚阳微证--温补脾肾----补气运脾汤合右归丸加减 呃逆

胃中寒冷证--温中散寒，降逆止呃----丁香散加减

胃火上逆证--清胃泄热，降逆止呃----竹叶石膏汤加竹茹、柿蒂 气机郁滞证--顺气解郁，和胃降逆----五磨饮子加丁香、柿蒂 脾胃阳虚证--温补脾胃止呃----理中丸加吴茱萸、丁香 胃阴不足证--生津养胃止呃----益胃汤加枇杷叶、柿蒂 腹痛

寒邪内阻证--散寒温里，理气止痛----良附丸合正气天香散加减 湿热壅滞证--泄热通腑，行气导滞----大承气汤加减 饮食积滞证--消食导滞，理气止痛----枳实导滞丸加减 肝郁气滞证--疏肝解郁，理气止痛----柴胡疏肝散加减 瘀血内停证--活血化瘀，和络止痛----血府逐瘀汤加减 中虚脏寒--温中补虚，缓急止痛----小建中汤加减 泄泻

寒湿困脾证--散寒化湿----藿香正气散加减 湿热伤脾证--清热利湿----葛根芩连汤加减 食滞肠胃证--消食导滞----保和丸加减 肝气乘脾证--抑肝扶脾----痛泻要方加减

脾胃虚弱证--健脾益气，化湿止泻----参苓白术散加减 肾阳虚衰证--温肾健脾，固涩止泻----四神丸加减 痢疾

湿热痢--清热导滞，调气行血--芍药汤加减

疫毒痢--清热解毒，凉血除积----白头翁汤合芍药汤加减 寒湿痢--温中燥湿，调气和血----不换金正气散加减 阴虚痢--坚阴泄热，扶正止痢----黄连阿胶汤合驻车丸加减 虚寒痢--温补脾肾，收涩固脱----桃花汤合真人养脏汤 休息痢--温中清肠，调气化--连理汤加减 便秘 实秘

肠胃积热证--泻热导滞，润肠通便----麻子仁丸加减 气机郁滞证--顺气导滞----六磨汤加减

阴寒积滞证--温里散寒，通便止痛----大黄附子汤加减 虚秘

脾肺气虚证--益气润肠----黄芪汤加减 血液亏虚证--养血润燥----润肠丸加减 阴津不足证--滋阴通便----增液汤加减 阳虚寒凝证--温阳通便----济川煎加减 郁证

肝气郁结证--疏肝解郁，理气畅中----柴胡疏肝散 气郁化火证--疏肝解郁，清肝泻火----丹栀逍遥散 痰气郁结证--行气开郁，化痰散结----半夏厚朴汤 心神失养证--甘润缓急，养心安神----甘麦大枣汤 心脾两虚证--健脾养心，补益气血----归脾汤 心肾阴虚证--滋养心肾----天王补心丹合六味地黄丸 肝阴亏虚证--滋养肝肾----滋水清肝饮 血症 鼻衄

热邪犯肺证--清泄肺热，凉血止血----桑菊饮 胃热炽盛证--清胃泻火，凉血止血----玉女煎 肝火上炎证--清肝胃火，凉血止血----龙胆泻肝汤 气血亏虚证--补气摄血----归脾汤 齿衄

胃火炽盛证--清胃泻火，凉血止血----加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺证--滋阴降火，凉血止血----六味地黄丸合茜根散 咳血

燥热伤肺证--清热润肺，宁络止血----桑杏汤 肝火犯肺证--清肝泻火，凉血止血----泻白散合黛蛤散 阴虚肺热证--滋阴润肺，宁络止血----百合固金汤。吐血

胃热壅盛证----清胃泻火，化瘀止血----泻心汤合十灰散 肝火犯胃证--泻肝清胃，凉血止血----龙胆泻肝汤 气虚血溢证--健脾益气摄血----归脾汤 便血

肠道湿热证--清化湿热，凉血止血----地榆散合槐角丸 气虚不摄证--益气摄血----归脾汤

脾胃虚寒证--健脾温中，养血止血----黄土汤 尿血

下焦热盛证--清热泻火，凉血止血----小蓟饮子 肾虚火旺证--滋阴降火，凉血止血----知柏地黄丸 脾不统血证--补脾摄血----归脾汤

肾气不固证--补益肾气，固摄止血----无比山药丸 紫斑

血热妄行证--清热解毒，凉血止血----十灰散 阴盛火旺证--滋阴降火，宁络止血----茜根散 气不摄血证--补气摄血----归脾汤 饮证 痰饮

脾阳虚弱证--温脾化饮----苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠证--攻下逐饮----甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 悬饮

邪犯胸肺证--和解宣利----柴枳半夏汤加减

饮停胸胁证--泻肺祛饮----椒目瓜蒌汤合十枣汤加减或控涎丹 络气不和证--理气和络----香附旋复花汤加减 阴虚内热证--滋阴清热----沙参麦冬汤合泻白散加减 溢饮

--发表化饮--小青龙汤加减 支饮

寒饮伏肺证--宣肺化饮----小青龙汤加减 脾肾阳虚证--温脾补肾，以化水饮----金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 消渴 上消

肺热津伤证--清热润肺，生津止渴----消渴方 中消

胃热炽盛证--清胃泻火，养阴增液----玉女煎 中气亏虚证--益气健脾，生津止渴----七味白术散 下消

肾阴亏虚证--滋阴固肾----六味地黄丸加减

阴阳两虚证--滋阴温阳，补肾固涩----金匮肾气丸加减 自汗盗汗

肺卫不固证--益气固表----玉屏风散 营卫不和证--调和营卫----桂枝汤 心血不足证--补心养血----归脾汤 阴虚火旺证--滋阴降火----当归六黄汤

邪热郁蒸证--清肝泄热，化湿和营----龙胆泻肝汤 内伤发热

阴虚发热证--滋阴清热----清骨散 血虚发热证--益气养血----归脾汤

气虚发热证--益气健脾，甘温除热----补中益气汤 阳虚发热证--温补阳气，引火归元----金匮肾气丸 气郁发热证--疏肝理气，解郁泻热----丹栀逍遥散 湿郁发热证--利湿清热----三仁汤 血瘀发热证--活血化瘀----血府逐瘀汤 厥证 气厥

实证--开窍，顺气，解郁----通关散、五磨饮子

虚证--补气，回阳，醒神----生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮 血厥

实证--开窍，活血，顺气，降逆----清开灵注射液、通瘀煎 虚证--补养气血----急用独参汤灌服，继服人参养营汤 痰厥

--行气豁痰----导痰汤 虚劳 气虚

肺气虚证--补益肺气----补肺汤 心气虚证--益气养心----七福饮 脾气虚证--健脾益气----加味四君子汤 肾气虚证--益气补肾----大补元煎 血虚

心血虚证--养血宁心----养心汤 肝血虚--补血养肝----四物汤 阴虚

肺阴虚证--养阴润肺----沙参麦冬汤 心阴虚证--滋阴养心----天王补心丹 脾胃阴虚证--养阴和胃----益胃汤 肝阴虚证--滋养肝阴----补肝汤 肾阴虚证--滋补肾阴----左归丸 阳虚

心阳虚证--益气温阳----保元汤 脾阳虚证--温中健脾----附子理中汤 肾阳虚证--温补肾阳----右归丸 肥胖

胃热滞脾--清胃泻火，佐以消导----小承气汤合保和丸加减 痰湿内盛--燥湿化痰，理气消痞----导痰汤加减

脾虚不运--健脾益气，渗利水湿----参苓白术散合防己黄芪汤加减 脾肾阳虚--温补脾肾，利水化饮----真武汤合苓桂术甘汤加减 水肿 阳水

风水相搏证--疏风清热，宣肺行水----越婢加术汤

湿毒侵淫证--宣肺解毒，利湿消肿----麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍证--健脾化湿，通阳利水----五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛证--分利湿热----疏凿饮子 阴水

脾阳虚衰证--健脾温阳利水----实脾饮

肾阳衰微证--温肾助阳，化气行水----济生肾气丸合真武汤 瘀水互结证--活血祛瘀，化气行水----桃红四物汤合五苓散 淋证 热淋--清热利湿通淋----八正散加减 石淋--清热利湿、排石通淋----石苇散加减 血淋--清热通淋，凉血止血----小蓟饮子加减 气淋--理气疏导，通淋利尿----沉香散加减 膏淋--清热利湿，分清泄浊----程氏萆薢分清饮加减 劳淋--补脾益肾----无比山药丸加减 癃闭

膀胱湿热证--清利湿热，通利小便----八正散加减 肺热壅盛证--清泻肺热，通利水道----清肺饮加减 肝郁气滞证--疏利气机，通利小便----沉香散加减 尿道阻塞证--行瘀散结，通利水道----代抵挡丸加减。脾气不升证--升清降浊，化气行水----补中益气汤合春泽汤加减 肾阳衰惫证--温补肾阳，化气利水----济生肾气丸加减 阳痿

命门火衰证--温肾壮阳----赞育丸加减 心脾亏虚证--补益心脾----归脾汤加减 肝郁不舒证--疏肝解郁----逍遥散加减 惊恐伤肾证--益肾宁神----启阳娱心丹加减 湿热下注证--清利湿热----龙胆泻肝汤加减 遗精

君相火旺证--清心泄肝----黄连清心饮合三才封髓丹加减 湿热下注证--清热利湿----程氏萆薢分清饮加减 劳伤心脾证--调补心脾，益气摄精----妙香散加减 肾气不固证--补肾固精----金锁固精丸加减 心悸

心虚胆怯证--镇惊定志，养心安神----平补镇心丹加减 心血不足证--补血养心，益气安神----归脾汤加减

阴虚火旺--滋阴清火，养心安神----天王补心丹合朱砂安神丸加减 心阳不振证--温补心阳，安神定悸----桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 水饮凌心证--振奋心阳，化气行水，宁心安神----苓桂术甘汤加减，瘀阻心脉证--活血化瘀，理气通络----桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 痰火扰心证--清热化痰，宁心安神----黄连温胆汤加减 胸痹

心血瘀阻证--活血化瘀，通脉止痛----血府逐瘀汤加减 气滞心胸证--疏调气机，和血舒脉----柴胡疏肝散加减

痰浊闭阻证--通阳泄浊，豁痰宣痹----栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。阴寒凝心证--辛温散寒，振通心阳----枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 心气不足证--益气通脉，鼓动心阳----生脉散合保元汤加减 心肾阴虚证--滋阴清火，养心和络----天王补心丹合加减复脉汤 心阳虚衰证--温补阳气，振奋心阳---参附汤合桂枝甘草汤 不寐

肝火扰心证--疏肝泻热，镇心安神---龙胆泻肝汤加味 痰热扰心证--清化痰热，和中安神----黄连温胆汤加味 心脾两虚证--补益心脾，养血安神----归脾汤加减

心肾不交证--滋阴降火，交通心肾----六味地黄丸合交泰丸加减 心胆气虚证--益气镇惊，安神定志----安神定志丸合酸枣仁汤 癫狂

痰气郁结证--理气解郁，化痰醒神----逍遥散合顺气导痰汤 心脾两虚证--健脾益气，养心安神----养心汤送服越鞠丸 痰火扰神证--清心泻火，涤痰醒神----生铁落饮加减 痰结血瘀证--豁痰化瘀，调畅气血----癫狂梦醒汤

心肾失调证--育阴潜阳，交通心肾----黄连阿胶汤合琥珀养心丹 痫病

风痰闭窍证--涤痰熄风，开窍定痫----定痫丸

痰火扰神证--清热泻火，化痰开窍----当归龙荟丸合涤痰汤 瘀阻脑络证--活血化瘀，熄风通络----通窍活血汤加减 心脾两虚证--补益气血，健脾宁心----六君子汤合天王补心丹 肝肾阴虚证--滋补肝肾，潜阳安神-----左归丸加味 痴呆

髓海不足--补肾益髓，填精养神----七福饮加减 脾肾两虚--补肾健脾，益气生精----还少丹 痰浊蒙窍--豁痰开窍，健脾化浊----涤痰汤加减 瘀血内阻--活血化瘀，开窍醒脑----通窍活血汤。痹证 风寒湿痹

行痹--祛风通络，散寒除湿----防风汤加减 痛痹--散寒通络，祛风除湿----乌头汤加减 着痹--除湿通络，祛风散寒----薏苡仁汤加减 风湿热痹--清热通络，祛风除湿----白虎加桂枝汤合宣痹汤加减 痰瘀痹阻证--化痰行瘀，蠲痹通络----双合汤加减 肝肾两虚证--培补肝肾，舒筋止痛----补血荣筋丸加减 痉证

邪壅经络证--祛风散寒，燥湿和营----羌活胜湿汤加减 肝经热盛证--清肝潜阳，熄风镇痉----羚角钩藤汤加减

阳明热盛证--清泄胃热，存阴增液止痉----白虎汤合增液承气汤加减 心营热盛证--清心透营，开窍止痉----清营汤加减 痰浊阻滞证--祛风豁痰开窍，熄风镇痉----祛风导痰汤加减 阴血亏虚证--滋阴养血，熄风止痉----四物汤合大定风珠加减 痿证

肺热津伤证--清热润燥，养阴生津----清燥救肺汤加减 湿热浸淫证--清热利湿，通利经脉----四妙丸合加味二妙散 脾胃虚弱证--补中益气，健脾升清----参苓白术散合补中益气汤加减 肝肾亏损证--补益肝肾，滋阴清热----虎潜丸为主方

脉络瘀阻证--益气养营，活血行瘀----圣愈汤合补阳还五汤加减 颤证

风阳内动证--镇肝熄风，舒筋止颤----天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减 痰热风动证--清热化痰，平肝熄风----导痰汤合羚角钩藤汤加减 气血亏虚证--益气养血，濡养筋脉----人参养荣汤加减

髓海不足证--益肾填精补髓，育阴熄风----龟鹿二仙膏合大定风珠加减 阳气虚衰证--补肾助阳，温煦筋脉----真武汤加味 腰痛

寒湿腰痛--散寒行湿，温经通络----甘姜苓术汤加味 湿热腰痛--清热利湿，舒筋止痛----四妙丸加味 瘀血腰痛--活血化瘀，通络止痛----身痛逐瘀汤加减 肾虚腰痛

肾阴虚--滋补肾阴，濡养筋脉----左归丸加减 肾阳虚--补肾壮阳，温煦经脉----右归丸加减