精神科医师与患者沟通的技巧

第一篇：精神科医师与患者沟通的技巧

精神科医师与患者沟通的技巧

衡水市精神病医院栗建辉

作为精神科医生，由于我们接触的患者人群较其他疾病患者人群存在一定的特异性，由于不同患者存在的妄想、焦虑、自我否定等一些症状使得医生与患者接触时就容易出现困难，本人就临床与自知力较完善患者的接触总结了几条技巧，如下：

1、面带微笑，轻拍患者的肩膀、拉患者的手等看似简单的举动，能很快缩短与患者的距离，让患者很快放下对医生的戒备心。

2、言语亲切，语调轻柔，以多问一些关心患者的话语作为开始交谈的话题，在交谈的过程中可结合现场气氛及观察患者心理穿插询问与疾病相关的问题，即让患者症状易暴露，也不至于因询问太直接让患者产生压力，进而产生抵触心理，不愿进一步与你交谈。

3、与患者沟通时，支持性言语是必不可少的，此类言语能够帮助患者建立自己疾病能治愈的信心，进而愿意主动和医生沟通，利于康复。支持性言语如：想哭就哭吧，哭出来会好受些，我们能理解你的心情。此类言语尤适用于抑郁、焦虑患者。

4、与患者沟通时，暗示性言语亦是不可少的，此类言语能够改善患者的顾虑，让患者主动诉说自己感觉什么地方恢复还不好，自己还没想通。暗示性言语如：你比以前这不是好多了吗？今天肯定也能睡好，更何况今天我值班，你放心吧，有什么情况有我呢！此类言语尤适用于抑郁、焦虑患者。

5、不吝啬对患者的表扬，也不除外对患者的批评，当患者积极配合治疗，表现好时，要表扬，鼓励患者；当患者不配合治疗，故意捣乱（尤以躁狂、轻度精神分裂症多见），要适当批评，但要注意语言婉转，当患者改正后，紧接着要表扬患者，达到改善患者治疗依从性的目的，利于康复。

日常查房，与患者交谈，掌握与患者交流技巧，即有利于明确了解患者病情，建立正确的治疗方案，又能够明确患者住院治疗的目的及获益，只要患者自感想排除的痛苦消失了，治疗的目的也就达到了。

第二篇：郑州精神科医师

郑州精神科医师

朱玉教授,主任医师50年代生人，毕业于中国医科大学，从事精神疾病临床科研与工作40余年，曾任北京协和医院神经内科主任、加拿大神经、心理障碍研究基金会中国大陆名誉教授。现任郑州金水精神科中医院主任。

★ 国务院特殊津贴专家

★ 国家精神病研究中心组组长

★ 中华名医协会理事

★ 中国中西医结合学会精神疾病专业委员会委员。

★ 弘扬中医国粹中西结合辨证施治

朱玉教授长年致力于将中医辨证施治理论与中西医临床实践完美结合，根据祖国的中医理论，博采众家之长，打破常规，运用中医特色诊断方法，结合国际医界前沿EFG脑神经组织检测仪，同时扫描6种脑神经递质，对精神性疾病千变万化、复杂难辨的病因进行精确诊断、确诊，从而达到因人而异，辩症施治的目的。量化了“精神疾病”这一笼统概念，避免医疗界一味采用西医镇静药物治疗的误区，使治疗更具有针对性，保证了治疗的有效性；又可排除长年对西药的依赖及副作用，达到标本兼治的效果，深受广大患者信赖及业界好评。

学术科研成果

1986—1990年在美国维克森林大学医学研究所学习四年，多次参与国际、全国性学术会议，主编、参编医学论著多部。

如《中国神经精神疾病杂志》发表其论著“中西医结合治疗精神分裂症200例分析”；《关于精神医学中西医结合与中医药学现代化若干问题的研究》收录于第八次全国中西医结合精神疾病学术研讨会论文集；《论康复医学及其在精神病科的应用》一文被《中国当代跨世纪医学论丛》重点推荐……

从医40余年，朱玉教授在弘扬中医国粹，中西医结合诊疗医学领域取得了令人瞩目的成就，康复效果卓著！2007年，朱玉教授凭借她精湛的医术、医者的赤诚丹心荣入《中国当代名医名药大典》。

专业擅长

长年致力于精神科疾病领域医学、临床、科研、教学工作，从事精神性疾病临床诊疗工作40余年。对精神疾病有独到的见解和丰富的临床治疗经验，尤其擅长治疗失眠症、抑郁症、精神分裂、躁狂症、精神障碍、癫痫等精神卫生性疾病；在治疗焦虑症、心理障碍、神经衰弱、强迫症等方面见解独到、成效卓著。

人才梯队

郑州金水中医院精神防控中心以中西医结合现代化为模式，并融合国际化前沿技术，特邀国家精神障碍医疗成果一等奖获得者朱玉教授亲自主诊，并汇聚了多名北京，上海知名专家教授常年坐诊。凭借着对精神疾病丰富的临床诊治经验和精湛的专业技术水平，更深入开展精神疾病的研究与临床应用，始终把国际化最科学的、最先进的医疗理念灵活的运用到临床实践当中，不断的创新与突破，为临床安全奠定了坚实的基础，为确保疗效提供了强有力的专业保障！

★ 郑州金水中医院-精神科（省市医保定点医院 新农合定点医疗机构）

郑州金水中医院地址：河南省郑州市政七街17号（农业路与政七街交叉口南50米）

郑州金水中医院公交路线：车站乘2路，汽车西站乘30路，市内乘K9、118、96路到农业路政七街站即到

第三篇：护士与特殊患者的沟通技巧

护士与特殊患者的沟通技巧

护理工作中，会遇到各种各样的患者。护士应掌握沟通技巧，灵活地与患者沟通。

1.愤怒的患者 护士不要失去耐心，被患者的过激言辞或行为激怒。应先证实患者是否在生气或愤怒；其次应用倾听技巧，对患者所遇到的困难和问题及时做出理解性的反应，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，并及时满足患者的需要；也可让患者做一些体力运动。减轻患者的愤怒情绪，使其身心尽快恢复平衡。

2.危重的患者 在患者病情严重或处于危重状态时，护患沟通时应尽量缩短时间。提问以封闭式问题为好，或更多的使用非语言的方式来进行沟通。对意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。对昏迷患者可以就具体情况增加刺激，如触摸患者，与患者交谈，以观察患者是否有反应。

3.抑郁的患者 此类患者一般是在承受了诊断为绝症或其他原因后出现的反应，他觉得自己对家庭、社会没有价值，悲观失望，往往说话慢，表现为漫不经心，注意力不集中，反应少和不主动，甚至有自杀倾向。护士应以亲切、和蔼的态度提出一些简短的问题，对患者的需求及时做出回应。

4.哭泣的患者 患者哭泣表明悲伤，有时哭泣也是一种对健康有益的反应。护士应首先了解患者哭泣的原因，可通过与其家属的沟通获得。当患者哭泣时，不要阻止，允许患者独处，发泄、沉默等。在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因，使患者及时调整悲哀心理，恢复平静。

5.感觉缺失的患者 这类患者往往有自卑感，也可表现为不愿与医护人员配合治疗，不与人讲话，无法面对现实，失去生活的信心。此时，护士可运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好气氛，然后采用针对性、有效的方法努力达到沟通。如对聋哑的患者，用纸笔或能让患者看到的嘴形、哑语等与之交谈。此外，护士可推荐患者上网或阅读相同人的事迹，帮助患者重拾生活的信心，积极配合治疗与护理，争取早日重返社会。

第四篇：急诊护士与患者的沟通技巧

急诊护士与患者的沟通技巧

善于感知接纳病人是护患沟通的前提 能够感知、理解、同情病人，成为一个善解人意的人。

要富于同情心，换位思考，设身处地地体验病人的悲观、快乐、愤怒。文明规范的语言是护患沟通的基础 在交流过程中，要讲究语言的艺术性。避免套用生硬的医学术语。善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和病人因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗。提高自身素质是护患沟通的关键

应该具有熟练的抢救技术、丰富的理论知识及敏锐的洞察力和鉴别力，还要有高度的责任感和应变能力，在第一时间给予病人最佳的救治。距离沟通

人际距离实际是情感活动的一个重要变量，一个不经意的动作，一个微笑，一句和蔼的话，一次小小的幽默，常能使彼此之间的感情渠道得以沟通，消除患者疑虑、恐惧，取得良好的治疗效果。

9对于所受到的无理对待也要去合理的理解和对待；我们没有错，而是我们管理上或者就医环境的问题，我们也应该去说声“对不起”，消除病人的对立和紧张。

10对病人家属的沟通 不要忽视病人家属，家属的情绪和言行对病人有着很大的影响。及时与家属沟通取得信任，则可以帮助医务 人员劝慰病人，稳定病人的情绪，保证医疗护理的顺利进行。避免引起家属惊慌失措，痛哭流涕势。否则会影响病人的情绪，干扰正常的治疗。

11沟通形式有两种：言语沟通和非言语沟通。

语言沟通技巧

善于抓住与病人交谈的契机：首次接诊病人关切的询问患者的病情,在为病人实施护理治疗时与患者交谈,既可以分散缓解病人紧张焦虑情绪，又能进一步了解病情，有针对性的、及时对病人进行评估，便于治疗及护理工作的准确实施。

非语言沟通技巧）关注的目光、微笑的表情 能够稳定患者的情绪，从而减轻患者入院时所产生的恐惧和焦虑心理。眼睛是心灵的窗口，它直接反映人的思想、情绪。不同的目光可以实现各种情感的交流。因此，护士在接诊时应热情、主动，以微笑的面容、平静的目光注视患者，倾听患者述说，并表示同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，并能平静地接受治疗。如车祸患者恐惧心理尤为突出，护士镇定的目光是消除其不良情绪的一剂良药。

2）娴熟的技术、沉着、稳重的举止 可消除患者的心理焦虑，给患者以安全、信任感。特别是急诊护士能够在危、急、重患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑会使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、镇定，从而达到护患之间的默契与配合。例如:在抢救一名腹部刀刺伤患者时，护士从容、镇定的各种操作有条不絮的动作准确，迅速建立静脉通道，穿刺一针见血，妥当固定穿 刺肢体同时，积极配合医生进行抢救。护士娴熟的技术能够使恐惧、失望的患者和家属重新得到希望，增加治疗信心。

3）抚摸可缩短护患之间距离，增进护患之间感情交流。护士接诊时对某些患者可采用触摸的方式进行非语言交流。如对急诊外伤患者，可站在患者一旁，握住患者双手，可以从心理上减轻患者清创时产生的疼痛感;对于儿童可抚摸患儿的额头，使患儿产生亲切感，减轻恐惧心理;对于老年人，摸摸脉搏测测血压拉拉被子，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。）沉默的作用 急诊患者大多数都是急、危、重为“三大”特点。如急诊胃出血患者的诊治及抢救时间较长、痛苦大，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，患者情绪急躁、不稳定，常无缘无故发脾气，责骂医生、护士，甚至拒绝治疗。这时应明确角色，不应对患者产生厌烦情绪，应在保持沉默的同时继续进行救治，仍然以亲切、和蔼、耐心的态度对待患者，给予鼓励和安慰，使患者树立战胜疾病的信心

急诊护士应掌握非语言交流的技巧，以改善患者的应激心理，获得良好的心理支持，促使患者早日康复。急诊患者无论其病情的严重程度如何，都可以使患者进入急诊情境，并认为自己的健康受到了严重的威胁而产生焦虑、恐惧等一系列情绪反应。这些应激心理若得不到及时调整、疏导和控制，既增加患者的痛苦，又影响治疗效果 在对急诊患者进行先进、有效的诊治措施的同时，需要调整必要的心理 护理。然而急诊室的工作特点不允许护士与患者更多语言交流。急诊护士掌握非语言交流的技巧，以改善患者的应激心理获得良好的心理支持，促使患者早日康复。

总之护患间良好的关系和交流是医疗护理效果的基础；因此急诊护士应多学习一些沟通交流的技巧，并灵活应用，更好地服务于患者，达到提高医疗护理质量的目的。

第五篇：沟通与技巧

沟通与技巧

我们说一谈起话就是沟通，他涉及到方方面面，如娱乐场合，社交场合，公共场合等等。所以我们从宏观方面来跟大家谈谈沟通与技巧。

我们说沟通他是需要互动，他是你一言我一句。所以讲话的前提是一定要看着对方的眼睛，表示对他人的尊重，也表示对他人的重视。如果整个谈话的过程中，你用三分之一的时间看着对方表示你对他人很重视，如果你用三分之二的时间看着对方表示你对方非常重视，但千万不能全部时间看着对方，这样会给人不好的感觉，因为这是放电的情况下做的。我们现实有不少的同志不喜欢看着别人的眼睛你看一下我演示（1）更不要对别人讲话进行否定，甚至对人家的讲话进行摇头这样会让人产生不爽的感觉（即便你很容不下别人的话）。（2）讲话时闭着眼睛，难道我有长那么难看吗？（3）我们东张西望，不把你当成一回事。例：你们有没有发现如果你们的老师在上课的话，你喜欢看着他他更喜欢看着你，你喜欢看着他也很喜欢向他点头，他更喜欢看着你，因为他觉得没有白讲。如果老师要提问题的话你如果对问题不是很懂的话千万不要用眼神去看着老师，这样的话，老师以为你会呀，很容易被老师叫去回答。例2：我们古语有这么一句话：十里不同风，百里不同俗，但礼出为俗，俗又化为礼，所以如果你没有搞好互动的话，往往会给你带来一些不必要的麻烦。例：那天不是我们寝室再说说笑笑，有一个同学说过年回家吃大块肉，马上就有一个同学说不能这么说吃大块肉那是死人吃的呀，习俗不同你有很难说谁对谁错。你如果不搞好的话那么会给你带来一些不必要的麻烦。你要学会互动。

沟通就是与人合作。正如老师跟同学一样，才能够正常的上课。但是有时你想这样他不想这样合作不来，有时他想这样你不想这样合作不来。那么我们说合作的前提是学会容人，也就是容人，容什么呢？就是容别人的一些毛病，容别人的一些缺点，容你看不惯的东西，因为现实有很多是你看不惯的东西，就如我们讲话来说，念错了字，读错了音，甚至强调不男不女，不中不洋你在周围随处可见。如果你不容的话会给你带来一些不必要的麻烦。我们现实就有不少同志，他是哪壶不开提哪壶，老是喜欢借题发挥，他得过就不让你过，就是喜欢给你难堪。合作你要摆正位置，跟什么样的人要不同的合作。同时我们合作就是喜欢找共同点，共同的爱好（物以类聚，性以群分）。

与他人打交道其实我们比较讨厌三种人。因为他不懂得互动，也不懂得合作。第一种人：藐视对方，无视对方，目中无人，自以为是的人。现实有不少同志你好心好意的叫他，他鸟都不鸟你，应都懒得应你，甚至有时把头都拐到别处去，（除了他没有听到）你看了你会是什么感觉？第二种人：就是由于情绪或者是在忙碌问题而顾不及礼仪的人。第三人：就是没有教养的人，也就是不懂得礼仪的人。后面两种人有时候还可以理解

一个有教养的人，一个会沟通的人他是会换位思考得人。是考虑到别人感受的人。不要一谈起话来就让人很难堪，不要一谈起话来就让人受折磨，更不要一谈起话来就让人很沉重。我们现实有不少同志一探起话题来就是小道消息，男女关系让人受折磨。尽量避免去别人的背后说三道四。我们还说有些话是事实，说出来也是事实，但是你不能说，你一说有时人家就不高兴，就不爽。但是你可以在心理胡思乱想，浮想连篇，你怎么想都行，但是你就是不能说出来，你得考虑别人的感受。例：那天我们寝室的同学过生日，我们寝室的同学就想给他买礼物，可是想了又想，挑了又挑，后来送给他，他的一些话把我们都给气得半死。他说“不会买，买这玩意不咋地，没花多少钱，你们还是留给自己用，这我家多得是”。难道我这是垃圾堆里捡来的。他可以在心理想这些家伙这么不会买东西买这没花多少钱的东西，买这我们家多的是的东西，但是他就不能说出来。他可能是范了一个认为跟我们比较熟的错误认为无所谓。你得考虑到别人的感受。但是有些话你必须说，否则就不够义气了。如果你跟你的同学出去吃饭的话，他的牙缝塞了菜，你不说那就不够意思了，你跟他说也要适合的情况。不要太大声。你得考虑到别人的感受。

有时候你看到别人做了一件不咋的的事情，你要么选择不说（一言不发）看着就行。要么就选择夸他人。哪怕是一个很微不足道的优点。尽量少去批评别人。因为人都有一个特点“表扬他的优点不在意，但如果是批评他人的话很在意”。

沟通必须讲尊重为本，尊重他人，首先你必须尊重你自己，尊重你自己的职业，尊重你的单位，因为我们的职业、单位往往跟我们的能力成正比。因为你在这个职业上，你的能力也在这个上面，否则你可以到更高的层次去，假设我是民院的学生，那么说明我的能力在民院，否则的话，我可以到更高的层次的学校去，像厦门大学、清华、北大等高校，就不用在民院。所以家丑不可以外扬，但是可以自我批评。我们可以跟自己的内部人士自我批评，但一般跟外部人士是不说自己的职业不好，单位不好，那是代表我们自己的能力。那年过年，我回家就碰到一个不太会讲话的，他大我几届，我问他在哪里工作？他说：“混”我就宜将胜勇追穷寇继续问，我说你到底在哪里工作？他说：“简直不是人呆的地方混，我就继续的问。

他又说：“抡大白”所以他犯了两个错误，一个是不善于表达，另一个是不够尊重自己的职业。所以我们必须尊重自己的职业。

其次，就是尊重他人，我们说尊重他人有分这样几类，尊重上级、同事、同行、下级。尊重上级是你的天职，尊重同事、同行是你的本份，尊重所有人是一种教养，那么不管是尊重上级、同事、同行、下级，口是心非是没有用的，所有尊重他人。我讲一下几点：

表达你的善意，且要恰到好处的表达，否则相当于没有表达。你好！请一下，让一下，这些词都是用于表达对人的尊重用语，如果你没有善意且恰到好处的表达不好，那天在火车上，人不是比较挤，那推车的阿姨，她的口气“让一下，讲得跟骂人似地，没有恰到好处的表达，所以不好，例：我看过这样一个百家讲坛，有位著名的礼仪专家金正昆教授，有一次他刚要从外国回来，飞机快要起飞了，有一个老外跑过来跟金教授说：“不知道以后有没有机会再看到你，再向你请教，人家都这样说了，所以金教授马上递给他一张名片，接下来他的这句话把金教授气得要死，“金教授，你也有名片呀！”这时如果你是金教授你会是怎么想的，其实这个老外是不善于表达，他要表达的意思是像您这么有名气的人是不需要名片，所以善于表达是对人很关键。如果你在路上碰到你们班一群人，其中一个跟你比较要好，那你怎么跟他们打招呼比较合理呢？我们有不少同志一赶上去就是跟最好的那个打招呼，把其他人给忽略了，不把别人当成一回事，别人有什么感受你知道吗？也许是你说者无意，但是人家听者有心。所以最好的表达是你们好，然后再跟要好的人讲话，所以你得善于表达。

接受对方，接受什么呢？接受对方的毛病，接受对方的缺点，因为人的毛病跟缺点很多，所以接受对方，就是接受你看不惯的东西。

重视对方。我们要以欣赏的美去重视对方，但是我们现实有不少同志重视别人的缺点，连你衣服没换，头发没洗，他都给你重视，所以我们说呀！经常重视别人的缺点会给你带来一些不必要的麻烦。例：

赞美对方，赞美对方你得实事求是，比如前面有个帅哥站在你面前，他一米六五，你说他高大威猛，你骂谁？我们说高大威猛总得上一米七五左右吧！再如一个女孩站在你面前，她体积160，你说她很苗条，你骂谁？我们说苗条总得130一下吧！你的实事求是。但是有时候你的考虑到别人的感受，例：假设一个父母抱了一个刚生下几个月的孩子，这个孩子说实话，你眼睛都还睁不开呢？那你就不能过于实事求是，说呀：“你这孩子，眼睛都睁不开，这么小个，这话父母听了就不高兴，你应该怎么说呢？这孩子多可爱呀!将来一定比你的父母更出息，这话父母听了就高兴，虽然说这话不是实事求是，但是他考虑到了别人的感受，他是善意的欺骗，美丽的谎言。所以尊重他人，你得多多赞美对方。尊重对方的选择。例

个人形象是影响我们沟通的重要因素，我们现实有不少同志不喜欢注重自己的形象，嘴里不把门，家长里短，小道消息，男女关系，黄色下流的信口开河，随心所欲，随意传播。这不好，那么何为形象呢？

就是外界人士对我们的评价与形象，评价是在印象的基础上进行包装，评价一个人跟印象一个人，那是有很大的差别，那我们说印象很重要特别是第一印象，第一印象给人好的感觉，那么以后你做了小错，人家得过且过，如果你第一印象给人不好的感觉，那么以后有的过错，人家就借题发挥。第一印象也是关系到能否进行继续交流，交流的程度是什么样？我们说一开始，你就喜欢他，以后你会更喜欢他。一开始你就讨厌他，你以后想要喜欢他，机会就不大，所以，第一印象非常关键。我特别强调，第一印象的言行举止要符合你的身份，第一次你见到我，你说我是老师，那么我就的像个老师的样，那你叫我名字，那么我随意一点，也符合身份，但是第一印象往往是由于你求我，我求你之间的关系，所以他很容易忽悠他人。（1）我第一次来到你们班，我不可能把我的缺点拿出来呀！也不敢哪呀！（2）谈恋爱也一样，我起初跟你淡的时候，我得把好的一方面拿给你看，过一阵子我就可以回归英雄本色，我求你嘛！应聘也一样呀！我得把好的一方面表现出来！

总而言之学会沟通就是少出问题少出错。