实施护理措施 救患者于痛苦之中

第一篇：实施护理措施 救患者于痛苦之中

权威机构http://

实施护理措施 救患者于痛苦之中

癌症，人们往往闻声色变，当癌症进入晚期，患者往往因巨大的生理、心理折磨而痛苦不堪，如何做好癌症晚期患者的护理关爱，患者在经过检查、确诊到治疗之间一直被安排着，没有自己的主见，只能听着别人的指手画脚，很多患者不会适应，尤其是以前一手遮天的患者，加上疾病的疼痛，让患者无法听别人的，内心的愤怒无处发泄。那么如何做好护理措施呢？

这个时候一定要把首要问题解决就是先止痛，劝患者遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。

既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，且能免去患者长期注射的不适。晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。

疼痛常因入而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取有针对性的心理护理措施十分必要。

并且在护理的同时辅助CLS生物治疗，CLS生物治疗可以从根本上解除患者的疼痛，没有毒副作用，还可以提高患者的抵抗能力，让患者可以轻松的对抗癌症。

文章来源：http://

【专业百度外链 http://】

第二篇：骨科急危重症患者的急救措施与护理要点

六月份护理业务学习

时间：2013年6月24日 地点：骨科办公室

内容：骨科急危重症患者的急救措施与护理要点 主讲人：崔芸 参加人员：

护理安全是护理质量的基础,是优质护理服务的关键,也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。危重症患者是随时有发生生命危险需要立即抢救的患者, 危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：（1）病情重、身体虚弱。（2）病情变化快。（3）不同程度的意识障碍。（4）一般都是卧床病人（5）生命体征不稳定（6）多有食欲不振或不能进食。由于危重病人病情严重而复杂，因此我们应从细微入手，精心观察，细心护理,认真落实危重患者的各项护理措施，保障护理安全。

一、骨科急危重患者的急救措施

（一）生命体征观察 多数急危重症患者由于伤情重，护士接诊后应立即查看神志、瞳孔、病情等，立即给予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，根据生命体征的变化，采取相应的急救措施，认真做好记录，为医生抢救工作提供可靠依据。

（二）纠正休克 迅速建立2-3条静脉通道，必要时可加压输血、输液，若血管穿刺困难，立即行深静脉置管。在建立静脉通道时应避开受伤肢体和部位。

（三）保持呼吸道通畅 给予氧气吸入，并掌握好吸氧的浓度和时间。

（四）观察尿量 对于休克的患者，应给予留置导尿，密切观察尿量、颜色及尿比重，因为尿量是反映末梢循环的最敏感指标。因此准确及时的记录尿量，可供医生为患者补液提供重要依据，也是抢救治疗成功的关键之一。

（五）心理护理 护士接诊后迅速检查伤情，用和蔼的语气向患者做解释和安慰。根据患者不同的心理状态，实施有效的心理护理，以取得了患者的信任和配合。

（六）加强基础护理 急救的同时也不能忽视病人的基础护理，保持床单清洁、平整、干燥，保持臀部及会阴部的清洁，避免压疮等并发症的发生。

（七）骨折的护理 协助医生尽快处理骨折肢体，以防刺伤周围血管和神经，认真观察伤口渗血、渗液、患肢肿胀及肢端血运情况，保持功能位，防止并发症的发生。

二、骨折的急救处理

(一）止血 视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、止血带止血。如在院外多没有止血带，可以用类似止血带止血的方法，即用绑带和一根木棍或者长条物，捆绑方式止血，在捆绑过程中，将木棍夹在中间，然后旋转木棍，随着木棍的旋转，绑带会不断收紧，从而实现止血的效果。

（二）包扎 包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对于骨头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者，有技巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干净无菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这类物品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口，而后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图进行复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影响医生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意的复位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。

（三）固定

可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，和上半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具固定，如木棍等。

（四）搬运 伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程中进一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者的搬运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果。搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运，如脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该托住伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重损伤。在搬运颈椎损伤的患者时，应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由患者自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。患者平卧时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧或戴颈托加以固定。骨盆骨折病人用三人搬运法。患者平躺，第一人的双手分别在患者的头颈部和腰部，第二人的双手分别在患者的臀部上方和下方，第三人的双手分别在患者的膝盖上方和踝关节处。相邻的双手要紧挨着。而且此时三个救护员必须是同侧腿跪地。然后由其中一人发号施令，三人同时用力将患者抬高到膝盖水平，接着再发号施令将患者抬高。患者的脊柱需在统一轴线上，不可以弯曲。然后同时踏步走或者放置在硬板上，放置在硬板上时要将患者的双膝屈膝，减少腹部张力，减轻患者的疼痛。

三、骨科急危重症患者的护理要点

1、保持病室环境干净、整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。

2、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。

3、严密观察病情，监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。

6、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅。

7、做好危重病人的营养护理，给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。

8、安全护理，确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

9、加强基础护理，做好“三短九洁”保持病人清洁卫生，做好病人口腔护理，清醒病人饭后协助其漱口，长期卧床病人每2小时翻身一次，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。

10、心理护理，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。

11、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。

12、随时动态评估，包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道，药物治疗情况等。

13、保持大小便通畅，有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。

优秀的护士不仅要具有丰富的临床经验和医学知识，一定的组织协调能力和高度注意力、领悟力，还应具有机敏、沉着及良好的心理素质和健康的体魄。抢救时，急危患者来到，要沉着冷静地面对，在医生未到达现场时，应果断做出判断，初步进行急救处理，为抢救赢得时间，成为医生的得力助手。护士是患者及家属的贴心人，抢救工作中既是参与者，也是患者及家属的安慰者。护士应富有同情心，安抚好患者及家属，稳定其情绪，使其能积极配合医生进行抢救治疗，从而使抢救工作顺利进行。在与患者及家属的交流沟通中使他们真正体会到护士是他们的贴心人。

第三篇：老年病科实施优质护理服务的临床措施与体会

老年病科实施优质护理服务的临床措施与体会

老年病科李磊

为积极响应卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，深化 “以病人为中心”的服务理念，持续改进临床护理质量，在护理部的直接领导下，老年病科开展了以“落实基础护理，提升优质服务内涵”为主题的创优活动。

老年病科全体护理人员首先进行了创优动员学习，统一思想，转变观念，结合本科室的特点，从点滴的细微工作入手，帮助患者解决实际问题，从基础护理着手，努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务，我们的具体做法如下：

1、落实基础护理，改善优质服务：首先我们的目标是实现护理服务“零”投诉，护患关系“零”距离，护理目标“零”缺陷，护理质量“零”差错，措施落实“百分百”。做到“我要服务于病人，而不是病人要我服务”。为实现以上目标，我科严格按等级护理标准为病人提供基础护理服务。主要包括：(1)每日为病人整理床单位至少3次，一级护理病人在病情允许的情况下，床上擦浴1次／2日，床上洗头至少2次／周，(2)晨晚间为卧床病人、老年病人、洗脸、漱口、热水洗脚等，协助完成日常生活护理。(3)落实安全护理，对危重病人、行动不便的病人上好床档，做到心中有数，按护理级别定时巡视病房，杜绝差错事故发生。(4)对生活不能自理的病人，协助病人打饭，喂饭到口，真正做到护患一家亲，让患者充分感受到家的温 1

暖。(5)为便于征求病人的意见及建议，科室设置了留言薄、每日下午征求患者和陪员对护理工作的满意度，并根据收集来的意见和建议，及时改进护理工作。(6)从小事着手进行细致优化。如病房门响声大，影响病人休息，我们便把每个房门的合页部位都用石蜡油进行润滑，又如在开水房门口放置防滑垫，防止病人在打开水时滑倒，真正做到了以病人为中心。

2、健康教育，贯穿始终。健康教育贯穿于入院、住院、出院全过程；老年病科疾患的主要特点：危重患者多、老年患者多；接受能力弱。根据这一特点，我们对患者从入院介绍、饮食、用药指导以及康复出院等环节，以口头、书面的方式全面进行详细介绍，任何操作，解释到位。

3、创建温馨病房：优质服务的理念要融于心、见于行。为增强病人的安全感和信任感，从患者入院起，推行五个“第一“服务：说好第一句话，回答好第一个问题，检测好第一次生命体征，帮病人留好第一个标本，为病人扎好第一针。在五个“第一”服务的基础上，实行温馨服务流程，说温馨用语，张贴温馨提示，提供温馨便利措施，如配备微波炉，放置便民服务袋等，努力创建温馨和谐的病房。工作人员主动帮助有困难的患者，最大程度为病人提供生活上的便利。

4、坚持“以病人为中心”的护理理念和人文关怀，在保证基础护理和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通同样十分重要。我科患者来自的社会环境差异，接受教育和生活方式不同，接受能力强弱不等，要求优质护理服务要做到普遍性与多层次性的结合，通过健康

指导的方式，通俗易懂的满足病人知情需求，如环境、治疗、用药、营养、康复、检查等等，使我们的护理工作更贴近患者。

5、改变排班模式：实行了以患者为中心的排班模式，把时间还给护士，把护士还给病人。在患者最需要帮助、最需要指导的时候，护士能在患者身边。结合我科临床护理工作的特点，对各时段的工作量和劳动强度进行分析，从而采取不同的排班方式，加大了护理高峰时段的人力投入，做到班次稳定、便于管理、保证安全，使患者的生活护理更细致周到。确保了基础工作和各项护理措施到位，关心病人到位，了解病情到位，护理措施到位，基础护理到位，沟通和指导到位，使责任护士对所负责的患者，能够提供连续、全程的护理服务。

争创“优质护理服务示范病房”活动中主要体会：

1、强化了全科护理人员的优质服务意识。护理工作繁杂，工作中常常顾此失彼，“优质服务示范工程”的实施使护理人员明确了工作范围，强化了质量意识。

2、提高了护理人员服务水平和能力，激发了护理人员学习业务知识的积极性。“优质服务示范工程”的实施，使年轻护士能尽快地进入角色，各级护理人员互相促进，互相带动，互相学习，共同进步，形成一股向上的合力，提高了护理质量。

3、提高了护理人员人际交往能力，使护患关系更加融洽，创造了良好的诊治氛围，使病人身心愉悦，提高了对疾病的抵抗能力。

4、基础护理工作到位，减小陪护，使患者和家属放心，解决了患者的后顾之忧。

总之，争创“优质护理服务示范病房”活动在我科已开展一月余以来，提高了护理服务质量，推动护患关系和谐发展。在今后的工作中，我们将不断改进，真正做到以病人为中心，最终实现“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意”的目标，力争成为优质护理服务示范病房。

第四篇：手术室针对特殊患者实施优质护理的措施及效果评价

手术室针对特殊患者实施优质护理的措施及效果评价

摘要：通过对特殊患者（年龄≥70岁和≤3岁，实验室检查阳性，意识障碍，语言交流障碍等等）实施个性化优质护理，提升手术室优质护理内涵，提高患者满意度、医生满意度、减少安全隐患。

关键词：特殊患者；个性化优质护理；手术室

Abstract：Based on a particular patient（age≥70 years and≤3 years，laboratory tests positive，consciousness，language barrier，etc.）to implement personalized quality care，enhance operating room quality care connotation，improve patient satisfaction，physician satisfaction，reduce security risks.Key words：Special patient； Quality nursing； Operation room

2012年卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》要求在门（急）诊，手术室等部门探索优质护理的实践形式。手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理方面与病区既有共性又有区别[1]。我院是一所三甲大型综合医院，积极开展优质护理服务工作，优质护理病房覆盖率达100%。我科自2014年1月开始，实施对特殊患者开展个性化优质护理。资料与方法

1.1一般资料 我院中心手术室2014年全年手术量17975台，术前共探视11531手术患者，其中特殊患者3406人次，包括高龄患者（≥70岁）1546人次，低龄患者（≤3岁）769，实验室检查阳性664人次，其他427人次。

1.2方法

1.2.1专人完成术前探视和术后访视。每天由专人到病房，对次日的择期手术患者做术前探视，同时完成术后患者的随访工作，并将探视和访视情况记录。同时，第二天的择期手术患者，主要由此位护士接待。此位护士熟知特殊手术患者情况，接待时能第一时间做出相应的护理措施；并与巡回护士做具体交接，大大降低安全隐患。

1.2.2手术室制作了一张“爱心卡”，温馨的卡片上印有对手术患者术前、术中、术后的注意事项，文字简单易懂。由探视的护士携带至病房，作术前宣教，并发放给手术患者。让患者及家属了解进入手术室后的相关事宜，取得患者及家属的配合，提高手术效率。

1.2.3术前探视过程中发现有特殊的患者，如语言交流障碍、意识障碍、失明、失聪、行动障碍或是高龄患者（≥70岁）、低龄患者（≤3岁）、实验室检查阳性。积极与患者或家属沟通，了解患者的基本情况，测量患者生命体征等，配合“爱心卡”，做好术前宣教。

1.2.4特殊患者的探视情况在第2d晨会上交班，巡回、器械护士根据探视的结果积极做好相应准备和相关措施（例如防跌倒、防压疮、防职业暴露等）；并要求巡回、器械护士完成“手术室特殊手术患者围手术期整体护理程序实施记录单”，根据特殊患者的具体情况制定护理计划，实施护理措施，并在术后对所实施的措施做评估，充分体现手术室的个性化护理服务。同时，“手术室特殊手术患者围手术期整体护理程序实施记录单”提醒手术室护士时刻关注手术患者，实施有针对性的护理措施。

1.2.4.1术前等候区特设一块区域为“儿童术前等候区”，卡通墙贴，玩具，儿童书报，爬行垫。让进到手术室的小患儿有一块专门的活动区域，减少他们的恐惧心理。

1.2.4.2术前等候区域备有恒温箱，为患者提供保暖的毛毯，特别是老龄患者，减少术中低体温的发生。

1.2.4.3意识障碍、语言交流障碍、失明的患者，可根据具体情况允许患者家属更换手术室备有的衣服进入到等候区陪伴手术患者，增加患者的安全感，减少安全隐患发生。

1.2.5术后第2d，再由专人到病房对手术患者进行术后随访。护士长不定期查看“手术室特殊手术患者围手术期整体护理程序实施记录单”，对手术室护士所做的围手术期整体护理程序做出评估，提出整改意见，促进手术室护士提高护理质量。结果

针对特殊患者，通过一系列的围手术期护理程序，大大提高了手术室护士对手术患者的护理质量，增加护士的责任感，减少压疮的发生，防止患者跌倒、坠床，降低职业暴露等安全隐患。结论

做好术前探视，不仅可以减轻患者的焦虑，恐惧心理，缩短医患距离，还有利于提高手术室护士的基本素质，从而提高手术效率与质量。手术室护士再针对特殊患者的具体情况采取相应的个性化护理措施，进一步深化手术室的优质护理内涵。同时，强化了护士的主动服务意识和责任意识，促进了良好的护患关系。最重要的是在科室营造一个安全文化的氛围，提高护理质量，最终让患者满意，医生满意，社会满意。编辑/成森

第五篇：延续护理在携带PTCD管出院患者实施的效果评价

在携带PTCD管出院的患者应用延续护理干预的效果评价

麦丽梅 黎晓渝 李芳红 广州市番禺中心医院

【摘要】

目的：探讨延续护理干预在携带PTCD管出院患者中的应用效果。方法：选择番禺中心医院2013年5月至2014年5月期间携带PTCD管出院患者60例，随机分为对照组和实验组，分别予电话随访及延续护理干预。以焦虑自评量表（SAS）得分及并发症的发生情况作为主要指标，在患者回院复诊时对干预效果进行评价。结果：干预后实验组SAS得分为（48.63±2.09分）显著高于对照组（47.96±2.6分），（t=2.28,p<0.05），且并发症的发生率显著低于对照组（p<0.05）。结论：延续护理可以缓解患者出院后焦虑情绪，减少并发症，提高生活质量。

【Objective】 To explore the continue nursing intervention in patients with hospital carry PTCD tube application effect.Methods: select panyu center hospital from May 2013 to May 2014 carry 60 patients with PTCD tube out of the hospital, were randomly divided into control group and experimental group, respectively to the telephone follow-up and continue nursing intervention.Scores by self-evaluation of anxiety scale(SAS)and its complications as the main index, the patient back to the hospital visit to evaluate intervention effects.Results: the experimental group after intervention SAS score(48.63 + 2.09)is significantly higher than the control group(47.96 + 2.6),(t = 2.28, p < 0.05), and the incidence of complications was significantly lower than control group(p < 0.05).Conclusion: the continue nursing can relieve anxiety after patients discharged from hospital, reduce the complications and improve the quality of life.【关键词】

延续护理 PTCD管 出院患者

【Keywords】

Continue nursing

PDCT tube

Discharged patients 经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），是指在影像设备引导下经皮肝穿刺胆道并置入引流管，使胆汁流向体外或体内（十二指肠）的一系列技术，主要用于解除各类的胆道梗阻的治疗，PTCD术不但能解除胆汁瘀滞，其建立的通道（PTCD管）也是胆道良恶性梗阻病变后续介入治疗的基本入路[1]，大部分患者留置管道时间非常长，有的甚至终身带管。由于PDCT管对后续治疗十分重要且其护理需要专业性指导，因此在患者出院后给予延续护理非常必要。延续性护理服务由护士主导，多学科团体共同参与，在同一医疗机构内部或不同医疗机构之间，以患者为中心，为患者或照顾者提供连续的、协调的、无缝隙的照顾[2]。本研究初步探讨了延续护理在PTCD术后携带PTCD管出院的患者中的应用效果，以求进一步指导此类患者的护理工作。1研究对象与方法

1.1研究对象：选取2013年5月至2014年5月期间收治于我院（番禺中心医院）行PTCD术并携带PTCD管出院的患者60例。入选标准：PTCD管留置1个月以上；表达和沟通能力良好，能表达自己的感受。其中男38例，女22例；年龄36岁-72岁；胆管癌28例，胰腺癌25例，肝癌12例，化脓性胆管炎5例。将患者随机分对照组和延续护理组各30例，两组在年龄、性别、文化程度、家庭状况、家庭经济水平等方面比较无统计学意义(p>0.05)。

1.2方法：对照组实施住院指导、出院指导、出院后电话随访，根据情况实施健康指导。延续护理组实施住院指导、出院指导、出院后延续护理干预。延续护理实施具体方法：（1）成立延续护理小组，由2名介入科医生和3名有专科经验的护士组成。制定工作流程和延续护理服务方案，做回访记录表，对小组人员进行培训。（2）干预时间：患者出院后至少每周一次电话回访、回院复诊时回访一次，根据患者具体情况增加回访次数。（3）回访方式：电话回访和回院复诊时现场回访。（4）干预内容：包括饮食指导、活动指导、自理照顾指导、用药指导、心理疏导、PTCD管护理等。住院期间：医护人员对患者进行现场的健康宣教，包括用药、饮食、活动、管道护理知识等宣教；出院指导：派发健康小册子，宣教用药、饮食、活动、管道护理知识，并发症观察，向患者和家属现场演示并教会引流管的维护方法，考核合格方能出院，包括管道固定、保持引流通畅挤压方法、引流管换药、防脱管注意事项等；出院后至少一周电话回访1次，内容：管道自理、管道固定方法、引流管挤压方法、引流管周围皮肤清洁情况等；引流液颜色、量及性状观察；倾倒引流液方法；活动指导：活动方式、时间、活动量等；心理疏导；服药指导；复诊指导。

1.3观察指标和评价标准：（1）并发症：①导管滑脱，导管完全从腹腔脱出；②导管堵塞，坏死组织将管腔完成堵塞，挤压后无引流液引出；③周围皮肤感染，皮肤出现皮疹、瘙痒、疼痛、皮肤糜烂、继发感染等；④腹腔内感染,胆汁培养有细菌生长[3]。（2）焦虑自评量表（SAS）：由Zung编制，共20个自评项目，每个项目采用1-4级评分法，量标准20个项目分数相加得到粗分，将各题及总分的原始分数乘以1.25即各题及总分的标准分。标准总分<50分表明无焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑[4]。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0软件统计。计量资料以均数±标准差（x± SD）表示，配对计量资料的比较采用配对t检验；的比较采用x2检验，小样本资料采用Fisher确切概率法。p＜0.05为差异有统计学意义。2.结果

2.1延续护理显著降低PTCD术后带管出院患者的并发症的发生率

对PTCD术后携带PTCD管出院的患者行延续护理干预后，将两组并发症的发生情况进行比较，发现延续护理组并发导管滑脱、导管堵塞、周围皮肤感染及腹腔感染的发生率分别为6%、3%、0和3%，均显著低于对照组（10%、27%、13.3%、16.7%），（P值均＜0.05）（见表1）。

（表1.）两组患者并发症发生率的比较 对照组 延续护理组 x n(%)n(%)导管滑脱 6（10%）2(6%)导管堵塞 8(27%)1(3%)周围皮肤感染 4(13.3%)0(0%)腹腔感染 5(16.7%)1(3%)2.2 延续护理显著降低PTCD术后带管出院患者的SAS量表得分

对两组患者进行SAS评分，发现延续护理组给予延续护理干预后患者的SAS评分为（48.63±2.09），显著低于延续护理前（54.23±1.97）（t？p？）；而观察组干预前后的SAS评分分别为（52.23±1.76）、（47.96±2.69），（t？p？）,差异无统计学意义（见表2）。

（表2）干预前后两组患者SAS得分的比较(分，（∏±s）

分组

例数

SAS 评分（x± SD）

对照组干预前 对照组干预后 30

52.23±1.76 47.96±2.69 2.28

＜0.05

t

P P 延续护理组干预前 延续护理组干预后 3.讨论 30

54.23±1.97 48.63±2.09 3.47

＜0.01 3.1延续护理有利于降低带PTCD管出院患者并发症的发生率

有研究发现在出院患者对延续护理服务需求中管道维护约占68.31%文献出处，分析原因可能为：各种管道在临床应用广泛，随着临床床位周转率的提高住院时间逐渐缩短，患者病情稳定后即出院，大部分患者因身体机能未恢复或后续治疗需要带管出院[5]，因此提高患者PTCD管护理知识，降低PTCD管并发症是护理的重点内容。本研究结果显示，延续护理组各种并发症的发生率均显著低于对照组（p＜0.05），分析原因，可能对照组粘帖胶布没有定期更换粘性减少、固定方法方法、在床上转身时和下床活动时引流管处理不正确而导致管道滑脱；引流阻塞由于没有每天从近端向远端反复、多次挤压引流管所致；腹腔感染是由于没有及时发现引流管阻塞，没有及时回院处理而导致；引流管口皮肤感染是由于没有及时清洗穿刺口和更换敷料而导致。延续护理组通过出院后延续护理，每周电话回访、回院回访，通过反复指导，解除患者或家属在护理过程的疑问，使患者或家属及时获得导管维护知识，及时纠正不正确的护理方法，提高患者或家属处理问题的能力，从而降低引流脱管、堵管、腹腔感染、穿刺口感染等并发症发生率。

3.2 延续护理可以改善患者焦虑情绪

人对事件的消极解释或错误认识会引起焦虑，过强过久的焦虑会导致心理障碍。对疾病及管理知识的缺乏、长期置管带来的身心不适是引起带管出院患者焦虑的主要因素[6]。实施延续护理后，延续护理组的焦虑得分显著下降（p＜0.01），分析原因如下：首先，延续护理组的工作人员为患者及其家属提供了专业的护理知识，使健康教育工作在患者住院前后能连续、协调地进行；其次，工作人员注重心理方面疏导，缓解了患者心理上由于知识缺乏导致的重负，与患者建立了融洽的关系，使医患信任度提高；此外，工作人员能及时发现患者的病情变化和心理问题，有针对性给予医疗处理及心理支持，提高了患者治疗疾病的信心，从而有效地控制了不良的情绪。4.结论 延续护理是医院护理服务的延伸，可以帮助患者解决出院后所碰到的护理问题，避免从医院到家庭的过渡中出现脱节，帮助患者解决出院后护理支持不足和自我护理知识不足的问题。延续护理在携带PTCD管出院患者中实施，能有效降低导管相关并发症发生，减轻患者的焦虑情绪，保障患者的生命安全，提高生活质量，取得良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]李彦豪 使用临床介入诊断学[M].北京：科学出版社，2012：66-72 [2]张希 公立医院改革进程中开展延续护理服务的SWOT分析.中国实用护理杂志，2014.30（11）：8-9 [3]马俊 延续护理在胰瘘带管出院患者中的应用.解放军护理杂志，2014,31（7）：38-43 [4]黄明生.精神疾病诊疗手册[M].北京：人民卫生出版社，2000:100-101 [5]戴明辉 出院患者延续护理服务需求调查分析.中国护理管理，2013,13(10):27-30 [6]李晓娟 延续护理在携带T管出院患者中实施效果的评价，中华现代护理杂志，2014,20（1）：15-16