第一篇：群众路线-征求意见表
十里墩乡卫生院党的群众路线教育实践活动
意见征求表
征求方式：
1、座谈会
2、走访
3、自查
征求对象：
1、群众
2、员工
3、村医
4、班子成员
您对我院领导班子总体评价：
1、好
2、较好
3、一般4差
您对我院领导班子成员有什么意见和建议：
您对我院工作中有什么意见和建议：
姓名：电话：
第二篇：发改委群众路线征求意见表
师市发改委领导班子和领导干部作风
建设情况调查问卷
五家渠经济技术开发区经济发展局，新疆百花村股份有限公司资产经营部，新疆中基实业股份有限公司企业发展部，五家渠顺通公交有限责任公司项目办：
按照《关于做好师市党的群众路线教育实践活动筹备工作的通知》师市群发〔2014〕4号文件精神，为充分体现“党的群众路线教育实践活动“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求”，全面收集你单位及开发区主要大型工业企业（由开发区负责收集）对师市发改委领导班子和领导干部的具体意见和建议，归纳出师市发改委领导班子和党员领导干部作风建设存在的主要问题及其根源所在，为师市发改委更好的组织开展好教育实践活动提供对症下药、内容实际、观点中肯、措施具体的参考。烦请你单位认真填写《师市发改委领导班子和领导干部作风建设情况调查问卷》，并于2月8日19:00前反馈我委二产办冯涛。（每个单位一式五份，盖好单位公章，以传真或原件形式反馈给师市发改委冯涛同志；考虑到若大家确实认为一时盖章和发传真不方便，也可先以电子版形式进行反馈，纸质版调查问卷随后一并补报过来。联系电话5801031、***，传真5809115）。谢谢大家，请务必给予积极支持和配合！
附件：调查问卷
一、对作风建设的综合测评
（每题限选一项，请在所选项□内打√）
1．您对师市发改委领导班子的总体评价：
□很好 □好 □一般 □不太好 □不好 □不了解 2．您对师市发改委领导班子作风建设的总体评价： □很满意
□满意 □基本满意 □不太满意 □不满意
3．您对师市发改委领导班子和领导干部在严守政治纪律、履行工作职责方面的评价：
□很好 □好 □一般 □不太好 □不好 □不了解 4．您对师市发改委领导班子和领导干部在理想信念、精神状态方面的评价：
□很好 □好 □一般 □不太好 □不好 □不了解 5．您对师市发改委领导班子和领导干部在大局观念、履职尽责方面的评价：
□很好 □好 □一般 □不太好 □不好 □不了解 6．您对师市发改委领导班子和领导干部在宗旨意识、亲民为民方面的评价：
□很好 □好 □一般 □不太好 □不好 □不了解 7．您对师市党委领导班子和师市领导干部在求真务实、敢于担当方面的评价：
□很好 □好 □一般 □不太好 □不好 □不了解 8．您对师市发改委领导班子和领导干部在清正廉洁、秉公用权方面的评价：
□很好 □好 □一般 □不太好 □不好 □不了解
— 2 —
二、对“四风”情况的分项调查
（多项选择，请在所选项□内打√）
（一）形式主义方面
1．您认为师市发改委领导班子和领导干部形式主义方面主要存在什么问题：
□不认真学习党的理论和做好工作所需要的知识，学习应付场面，不求甚解，无心也无力在实践中认真运用
□习惯于以会议落实会议、以文件落实文件，热衷于造声势、出风头
□抓工作不讲实效，不下功夫解决存在的矛盾和问题
□下基层调研走马观花，只看“门面”和“窗口”，不看“后院”和“角落”
□有的明知报上来的是假情况、假数字、假典型，也听之任之、粉饰太平
2．您认为师市发改委领导班子和领导干部在工作责任感方面的表现是：
□责任感很强，对待工作积极认真 □责任感较强，能完成工作任务 □责任感一般
□责任感较差，不用心谋划工作，满足于表面化 □责任感差，工作浮躁，不切实际
□其他（请注明）
3．您认为师市发改委领导班子和领导干部在抓工作落实方面的表现是：
□存在以会议落实会议,以文件落实文件的情况 □存在下文件、作讲话“长、空、假”的问题
— 3 — □出于应付，敷衍了事 □不敢碰硬，不解决实际问题 □部分干部热衷造声势、出风头
□很多工作和活动覆盖面狭窄，对全局工作没有产生影响 □其他（请注明）
4．师市发改委领导班子和领导干部在创新工作方面给您的印象是：
□积极主动地突破创新，创新效果好 □创新意识较强，但效果不太明显 □按部就班、僵化保守
□创新内容不实，简单搞花样翻新
□其他（请注明）
（二）官僚主义方面
5．您认为师市发改委领导班子和领导干部官僚主义方面的主要存在什么问题：
□对实际情况不了解不关注，不愿深入困难艰苦的师团，不愿帮助基层和群众解决实际问题
□不顾本单位实际和群众意愿，盲目铺摊子、上项目 □执行上级决定照本宣科、生搬硬套，不顾本地本部门实际情况
□官气十足、独断专行，听不得不同意见
6．您认为师市发改委领导班子和领导干部工作效率方面的表现是：
□高
□较高
□一般
□较低
□低
7．您认为官僚主义问题在本单位领导干部中的表现比较突出的是：
□高高在上，不愿和基层党员、干部和职工群众交流
— 4 — □不了解基层党员、干部和职工群众需求，不贴近实际 □遇事推诿、不负责任
□思维僵化，机械执行上级决定，生搬硬套 □觉得“自己高明”，听不进不同意见
□其他（请注明）
8．您认为师市发改委领导班子和领导干部工作状态方面的表现是：
□立足岗位、敬业做事
□珍惜岗位，注重加强学习和实践锻炼 □官本位思想突出，自我设计过多
□忙于结交各类资源，主要精力和心思不在工作上 □就个人的进退留转问题，经常有人会发牢骚
□其他（请注明）
9．您认为师市发改委领导干部下基层的表现是： □作风务实，调研认真
□为基层和党员、干部排忧解难 □走马观花，下基层目的不明确 □对基层了解少，指导工作不得要领
□其他（请注明）
10．您认为师市发改委领导干部在抵制不正之风方面的表现是： □普遍能够自觉做到坚持原则、秉公办事，政治立场坚定，是非界限清楚
□存在求稳怕乱思想，怕得罪同级和下级
□在执行民主集中制和“三重一大”等制度法规上打折扣、搞变通 □少数人权位思想严重，通过个人关系打电话、写条子、授意干预下级的人事任免、招标投标、土地出让和设备采购等
□其他（请注明）
（三）享乐主义方面
11．您认为师市发改委领导班子和领导干部享乐主义方面的主要存在什么问题：
□意志消沉、信念动摇，奉行及时行乐的人生哲学 □追求物质享受，情趣低俗，热衷灯红酒绿
□拈轻怕重，安于现状，不愿吃苦出力，满足于现有学识和见解，缺乏新动力
12.您认为师市发改委领导班子和领导干部在工作干劲方面的表现是：
□很足
□较足
□一般
□较差
13．您认为享乐主义在师市发改委领导干部中表现突出的是： □缺乏事业心、责任感，应付工作 □爱慕虚荣，不是比工作而是比待遇 □忙于应酬、拉关系，吃吃喝喝 □怕苦怕累，逃避责任，得过且过 □讲排场，贪图享受 □借开展工作之名旅游
□其他（请注明）
□基本没有
14．您认为师市发改委领导班子和领导干部在加强学习上应着力解决的问题是：
□学以致用能力差，不能及时将学习成果转化为工作成果
□学习内容单调，沉不下心来完善知识结构 □浅尝辄止，浮于表面 □不能长期坚持刻苦学习
□其他（请注明）
（四）奢靡之风方面
— 6 — 15．您认为师市发改委领导班子和领导干部奢靡之风方面的主要存在什么问题：
□热衷于造节办节，动辄花费巨资，劳民伤财
□热衷于个人享受，在住房、用车、接待上超标准超规格 □收受礼品、会员卡、消费卡，到名山秀水、国境外旅游观光 16．您认为奢靡之风在师市发改委领导干部中表现突出的是： □热衷于搞仪式、讲排场，不考虑实际效果 □追求物质享受，不注重节约，有浪费现象 □下基层接受超规格接待服务，增加基层负担 □不注重小节，接受基层单位的土特产等礼品
□其他（请注明）
17．您认为师市发改委领导班子和领导干部最亟待解决的奢靡之风问题是：
□穿名牌、用名牌，追求物质享受 □热衷于吃吃喝喝，兴趣爱好庸俗 □遇事讲场面，华而不实，铺张浪费
□其他（请注明）
三、意见建议
— 7 —（多项选择，请在所选项□内打√）
1．您希望这次教育实践活动重点整改的突出问题是： □加强改进党员干部学习教育 □改进调查研究
□改进文风、会风和接待方式
□严格控制“三公”经费、厉行节约、制止浪费 □治理行业不正之风 □改进党员干部民主生活会
□从严监督管理干部、从严要求领导干部 □坚持正确的用人导向
2．您认为教育实践活动应注意防止出现的问题是： □集中教育与日常工作“两张皮” □搞形式主义、走过场
□不能解决党员群众关注的突出问题 □活动出现偏差，影响团结稳定 □理论学习流于形式 □批评和自我批评流于形式 □整改流于形式 □党员干部参与面不够
3．您对防止和纠正作风方面存在的问题是否有信心： □有信心 □较有信心 □信心不大 □没有信心 □说不清 4．当前最希望、最迫切要求师市发改委解决哪些问题？
— 8 —
5．您对师市发改委经济发展、社会稳定、党的建设、干部队伍建设方面有什么意见和建议？
第三篇：征求意见表
x xx 中心校党总支班子及班子成员专题民主生活会征求意见表 单位（盖章）：
时间:
内容 对象
对存在突出问题的反映 对改进作风、改进工作的意见和建议 其他意见 建议
文峰中心校党总支领导班子
班子成员
xx
xx
xx
xx
xx
第四篇：征求意见表
征求意见表
____________ 单位：
经济社会发展关键在人才，特别是高层次人才。在构建我区人才高地中我局紧紧依靠广大单位，充分发挥职能，为区经济社会发展较好地提供了人才保障和智力支撑。新的形势要求人才人事部门必须按照科学发展观的要求，求真务实，开拓创新，探索出一条更具实效性和针对性的工作思路。
按照我局正在开展的学习实践科学发展观活动的统一部署，我局开展本次征求意见活动，主要就影响人才人事工作科学发展的难点、热点和焦点问题欢迎贵单位提出意见或建议。本意见表请于2009年1月8日前反馈给区人事局办公室李婷婷同志处（电话和传真88702382，信箱tingting2004223@yahoo.com.cn）
你们的意见或建议是（不够另附纸）：1、2、3、4、5、锡山区人事局学习实践科学发展观活动领导小组办公室
2008年12月29日
第五篇：征求意见表
征求意见表
为了进一步搞好我局“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活动，诚恳向您（您部门）征求意见，以帮助我们在思想观念、精神状态、工作作风、廉洁自律等方面查找问题、分析根源、明确方向。请您在百忙之中给予帮助，我们深表感谢！
①党员代表□②群众代表□
③人大代表□④政协委员□
⑤服务对象□⑥其他人员□
请您在相应的身份□内打“√”，双重身份者只标其中一项。
安阳县房产管理局大讨论活动办公室
二OO八年八月十八日
1、您对县房管局工作人员的政治素质：
满意（）基本满意（）不满意（）
2、您对县房管局工作人员的理论水平：
满意（）基本满意（）不满意（）
3、您对县房管局工作人员的业务水平：
满意（）基本满意（）不满意（）
4、您对县房管局工作人员的服务态度：
满意（）基本满意（）不满意（）
5、您对县房管局工作人员的服务质量：
满意（）基本满意（）不满意（）
6、您对县房管局的办事程序：
满意（）基本满意（）不满意（）
7、您对县房管局的办事效率：
满意（）基本满意（）不满意（）
8、您对县房管局的依法行政水平：
满意（）基本满意（）不满意（）
9、您对县房管局工作人员的廉洁自律情况：
满意（）基本满意（）不满意（）
10、您对县房管局的总体评价：
满意（）基本满意（）不满意（）
11、您认为县房管局在这次“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活
动中应该解决的问题是哪些，有何意见或建议？
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