妇科术后护理常规

第一篇：妇科术后护理常规

北京市朝阳区妇儿医院

妇科术后护理常规

1．根据麻醉方式的不同，采取不同卧位。

2．严密观察患者生命体征的变化，发现异常时通知医生。

3．巨大卵巢囊肿或大量腹水者，术后放置在腹部的沙袋12小时后去除。

4．观察阴道出血量，并进行记录，发现异常及时通知医生。观察伤口有无渗血渗液，及时更换敷料，保持伤口敷料清洁干燥。如有引流管者，应观察引流是否通畅。

5、留置尿管期间，保持尿管通畅，观察尿液的颜色、量及性质。保持会阴清洁，每日擦洗会阴及尿道口2次，每日更换无菌引流袋。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助患者离床活动，督促自行排尿并记录尿量。

6．观察患者肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可肌注新斯的明或进行肛管排气。排气前，禁食产气食物，食用流质饮食，少量多餐；给予温水泡脚，促进肠蠕动。排气后给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

7．疼痛的护理：

（1）按椎管内麻醉患者护理要点。

（2）保证充足的睡眠，手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛，病因未明患者禁用止痛药。

（3）取舒适卧位。

（4）正确使用腹带，减轻伤口张力。

（5）教会患者有效咳痰，咳嗽时轻按伤口，减轻伤口张力。

（6）操作应集中、轻柔，减少移动患者，有引流管的患者搬动时要扶住引流管，防止牵拉引起疼痛。

8．鼓励或协助患者勤翻身，鼓励患者咳嗽并协助排痰。遵医嘱下床活动，预防并发症的发生。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。

9、术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。

第二篇：妇科手术后护理常规

妇科手术后护理常规

一、麻醉后护理：

1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。

2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生；

二、术后护理

1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血，2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。

3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

三、加强基础护理:

1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。

2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。

3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。

4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防:

1、恶心呕吐 轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸；

2、高碳酸血症 表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒；

3、疼痛 根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药；

4、感染 加强呼吸道管理和伤口、外阴护理；

五、饮食护理:

术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。

六、鼓励活动:

术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。

七、心理护理:

加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

八、康复指导:

1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量；

3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；

第三篇：妇科一般护理常规

妇科一般护理常规

病情观察要点

1.观察患者阴道流血情况：出血量及颜色、持续时间、有无血凝块。2.观察患者腹痛情况：腹痛的部位、性质、腹痛的持续时间。3.生命体征观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。4.观察患者阴道分泌物的颜色、气味的变化。

5.观察患者术后切口敷料有无渗血渗液、是否固定、有无脱落等情况。

6.观察患者引流管是否固定、通畅、有无打结、扭曲，引流液的量、颜色、浓度，分清引流管的部位及数量。

7.观察患者有无麻醉后反应如嗜睡、恶心、呕吐等症状。注意护理问题及相关因素

1.疼痛：与出血刺激腹膜、瘤蒂扭转、手术造成损伤有关。2.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。

3.营养失调：宇长期出血导致继发性贫血有关。4.有感染的危险：与腹部切口、留置导尿管有关。

5.预感性悲哀：与失血、担心生命安全及失去生命能力有关。6.自我形象紊乱：与术后部分器官残缺有关。

7.潜在并发症—肠粘连、下肢静脉血栓、肺部并发症。主要护理问题的护理措施 1.疼痛：

（1）保证充足的睡眠，手术切口疼痛严重者科遵医嘱用止痛药缓解疼痛，病因未明患者

禁用止痛药。

（2）取舒适卧位。

（3）正确使用腹带，减轻伤口张力。

（4）教会患者有效咳痰，咳嗽是轻按伤口，减轻伤口张力。（5）转移患者对疼痛的注意：可提供音乐或教患者数数。（6）将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉引起疼痛。（7）观察手术切口有无渗液和出血。

（8）操作应集中、轻柔，减少移动患者，有引流管的患者搬动时要扶住引流管，防止牵

拉引起疼痛。

2.知识缺乏：

（1）教会患者有效咳嗽的方法。（2）提供患者需要的学习材料。（3）耐心解答患者提出的问题。

（4）讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛、腹胀。（5）讲解术后保健知识。3.营养失调：

（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。（2）静脉输注营养性液体。（3）遵医嘱输液或输血。

（4）术后第一天给予流质饮食，遵医嘱给予静脉补液，肛门未排气时禁食牛奶等甜食，以免肠胀气，肛门排气后给予半流质饮食，肛门排便后给予普食。

4.有感染的危险：（1）保持患者床单清洁、整齐，减少探视，为患者创造一个安静舒适的修养环境，利于患者术后身体恢复及减少交叉感染。

（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后取半坐卧位，勤翻身、拍背、防坠积性肺炎。

（3）导尿管护理：术后留置导尿管的患者，导尿管勿扭曲、堵塞，每天更换引流袋，每天冲洗外阴2次，导尿管拔除后，应嘱其多饮水，及时排小便，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量，了解有无尿潴留，必要时重新放置导尿管。

（4）腹腔引流管和（或）阴道引流管护理：保持引流管通畅，勿扭曲，观察引流液的性质及量；患者宜半卧位，有利于引流；防止感染，患者活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免倒流，严格无菌操作；保持外阴清洁干燥，每天抹洗会阴2次。

（5）术后每天用1:40聚维酮碘（络合碘）溶液冲洗会阴1~2次，观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。

5.预感性悲哀：

（1）帮助患者及家属正确认识疾病，鼓励患者保持良好的精神状态。告知患者术后可进行正常性生活，取得患者丈夫的理解与支持。

（2）给予患者耐心、细致的护理，关心体贴患者，取得患者的信赖。

（3）经常与患者交谈，尽可能提供一个安全、舒适和单独的环境，让其表达悲哀情绪。

（4）在患者悲哀时，应表示理解。讲述临床上一些成功的病例，以鼓励患者重新鼓起生活的勇气。

（5）鼓励患者或家属参与治疗和护理计划的决策制订过程。鼓励家属安慰患者，必要时陪伴患者。

6.自我形象紊乱：

（1）向患者讲解病情及有关病情知识，帮助患者正确认识。（2）提供隐蔽安全的环境，与患者谈论自身形象紊乱的问题。（3）理解患者在谈论女性特征及性生活问题时的尴尬和困窘。

（4）讲解单纯子宫切除或子宫加卵巢部分切除对其自身女性特征不会有影响，性生活在阴道残端伤口愈合良好后可恢复。

（5）如卵巢全部摘除，指导其服用雌激素制剂，以补充其体内激素不足，告知患者只要坚持服用药物不会影响其性特征及性欲。

（6）与患者丈夫交谈，鼓励其丈夫对妻子表达爱和关怀。（7）必要时可建议患者看心理专家。

（8）介绍有关雌激素代替疗法的专家，嘱患者出院后去看门诊。7.潜在并发症：

（1）

术后根据病情鼓励并协助患者离床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止肠粘连

及下肢静脉血栓的发生。

（2）

留置引流管及盆腔有化脓病灶的患者取半卧位，有利于引流及防止炎症扩散。（3）

当患者痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或腹带包裹腹部，并教会其有效的咳嗽方

法，必要时行雾化吸入化痰药以助于排出痰液，防止肺部并发症的发生。健康指导

1.帮助患者了解有关妇科疾病的知识，关心患者，给予患者精神支持和生活照顾。2.患者术后注意休息，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁，避免感染。3.像不孕症患者告知其正确计算排卵期日期的方法，正确受孕。

4.子宫全部切除的患者术后建议其与丈夫采用握手、抚摸、亲吻来表达爱意，可进行正常的性生活，但要注意夫妻间互相沟通和理解。

5.复查知识宣教：子宫全切除术后3个月，子宫肌瘤剔除术后1个月，宫腔镜、腹腔镜、诊断性刮宫等术后1个月禁止性生活及盆裕，妇科手术应在1~1.5个月内来院复查。6.饮食：术后当天患者免糖色奶流质。排气后进半流质，排便后进普食，应进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，增加机体抵抗力。7.休息：保证睡眠8~9h/d。

功能失调性子宫出血护理常规

病情观察要点

1.阴道流血情况：重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。2.生命体征观察：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3.追踪血红细胞计数和血细胞比容：了解患者贫血情况。4.观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。主要护理问题及相关因素

1.活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。2.营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。3.有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。4.恐惧：与长期子宫出血不明确诊断有关。主要护理问题的护理措施 1.活动无耐力：

（1）卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。

（2）饮食护理：提供高蛋白、高热量、高维生素、高铁、高钙饮食，纠正贫血。（3）遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。

（4）合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。

（5）提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8~9h/d。（6）嘱患者改变体位时预防摔伤。

（7）教会患者自测脉搏，如活动后脉搏＞100次/min,应停止活动，休息。2.营养失调：

（1）提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。（2）静脉输注营养性液体。（3）遵医嘱输液或输血。3.有感染的危险：

（1）指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。

（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。（3）严格执行无菌操作。

（4）保持室内空气新鲜，通风2次/d,15~30min/次；适当限制探视，避免患者感染。（5）注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次/d。（6）注意保暖，避免着凉，以防感冒。（7）注意保持床单整洁，勤洗澡，注意个人卫生。

（8）嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物，纠正贫血，增加抵抗力；遵医嘱服用铁剂或激素药物治疗原发病；注意口腔卫生，餐后漱口，并根据口腔pH值选择漱口液。

4.恐惧：

（1）详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理，说明病情，让患者了解本病系可治

愈之症，给予精神鼓励。

（2）介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻患者陌生感。（3）鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提问。（4）像患者解释病情及相应的治疗方法。

（5）鼓励家属给予爱的表达，以帮助患者摆脱恐惧与焦虑。

（6）可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散患者注意力，减轻焦虑对生理的影响。

（7）保持环境安静，避免与其他焦虑患者接触，以减少感官刺激。健康指导

1.帮助患者了解有关功能失调子宫出血的知识，关心和帮助患者，给予其精神支持和生

活照顾。

2.指导患者准确用药，有药物不良反应的患者应及时与医生联系。

3.加强营养，保持充足睡眠，鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物，纠正贫血。4.保持外阴清洁，注意经期卫生，避免感染。5.发生大出血时，应及时就诊，尽早诊治。

剖宫产护理常规

病情观察要点

1.观察产妇意识与生命体征。

2.观察产妇阴道流血量、颜色、性质、持续的时间。3.观察产妇子宫的收缩情况：子宫的质地、高度。4.保持各种管道的通畅。

5.密切观察伤口是否干结、有无渗血。

6.母乳喂养的情况：婴儿吸吮的姿势、乳房的充盈以及有无硬结。7.产妇的心理状态：产妇是否有产后抑郁症的倾向。主要护理问题及相关因素

1.自理能力缺陷：与剖宫产手术、伤口疼痛有关。2.疼痛：与剖宫产术、子宫收缩有关。

3.舒适的改变—腹胀：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱有关。4.母乳喂养无效：与产妇疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心有关。主要护理问题的护理措施 1.自理能力缺陷：

（1）协助产妇进食、洗漱、穿着，及时更换会阴垫，保持床单伟整洁、舒适。（2）将呼叫器及生活用品放在产妇伸手可及之处。（3）术后6小时及时协助产妇翻身。（4）协助母乳喂养，做好婴儿护理。

（5）鼓励产妇早期下床活动，协助其如厕。（6）定时测量和记录生命体征等。2.疼痛：

（1）采取舒适卧位，正确使用腹带，减轻伤口张力。（2）教会产妇有效咳嗽，咳嗽是轻按伤口。（3）护理操作应轻柔、集中，减少移动产妇。（4）采取各种措施，转移产妇对疼痛的注意力。（5）必要时遵医嘱给予止痛药。3.舒适的改变—腹胀：

（1）少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶豆浆邓产气食物。（2）鼓励产妇勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。（3）腹部给予松节油热敷，轻轻按摩腹部促进排气。（4）遵医嘱给予新斯的明肌注或穴位封闭。（5）必要时进行胃肠减压。4.母乳喂养无效：

（1）剖宫产术后回病房有应答反应后，指导产妇进行母婴皮肤早接触，早吸吮。（2）母乳喂养知识指导，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，提供资料阅读。（3）指导产妇喂养技巧，协助产妇进行婴儿哺乳。

（4）让产妇放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。

（5）示范及解释婴儿觅食反射，帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。（6）指导产妇按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。

（7）乳房的排空：对于母婴分离的产妇，要帮助和教会产妇排空乳房的方法。

（8）饮食的指导：肛门排气后多食用高蛋白质、高能量、高维生素的汤类和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂养指导，如凹陷乳头、扁平乳头、乳头皲裂。（10）纠正母乳喂养的错误观点，改按时哺乳为按需哺乳。健康指导

1.术前禁食禁饮6~8小时，术后取去枕平卧位4~6小时，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。2.饮食指导：术后禁食禁饮6小时，6小时后免奶流质，肛门排气后可进富含营养的食物，如进食高热量、高蛋白、高维生素的流质，并适量补充维生素和铁剂。奶汁不足时者可食用催乳的食物，如甜酒煮鸡蛋、通草猪蹄汤、鱼汤、面条等。

3.休息和运动：产后24小时拔导尿管后下床自解小便，防产后尿潴留，以免影响子宫复旧，下床时防止直立性低血压而摔跤。

4.术后6小时以后遵医嘱口服促进宫缩和排淤血的药物，如益母草膏或益母草片。

5.性生活的指导：禁盆浴、禁性生活42天，产后42天定期行产后检查，术后严格避孕至少3年。

6.母乳喂养指导：产后当天做好婴儿哺乳的姿势的指导，第2天做好排空乳房的指导。坚持纯母乳喂养4~6个月，有条件的可以母乳喂养到孩子2岁。

7.保持会阴清洁：每次大、小便后必须前往后进行会阴抹洗，防止会阴伤口的感染。8.出院后遵医嘱口服抗生素。

妊娠期高血压疾病护理常规

病情观察要点

1.观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。2.尿蛋白：24小时的尿蛋白量。3.水肿：水肿的部位。

4.孕产妇的自觉症状：头痛、头晕、眼花、上腹不适。5.化验指标：血常规、凝血全套。6.胎儿的情况：胎心音、胎动。

7.阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。主要护理问题及相关因素

1.有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。2.有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。

3.体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻；妊娠期高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。4.潜在并发症—子痫。

5.知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。

6.恐惧焦虑：与本病的危险性大、危及母婴的生命安全有关。7.有胎儿受伤的危险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。主要护理问题的护理措施 1.有受伤的危险：

（1）主动介绍环境，保持病房安静、遮光。

（2）嘱患者如有头晕、眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。（3）保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，预防摔伤。（4）经常巡视患者，及时满足其生活需要。（5）在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。（6）必要时减少患者活动，卧床休息。

（7）病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。2.有中毒的危险：

（1）遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。

（2）每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，及早发现硫酸镁中毒。（3）加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴数。

（4）教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。（5）教会患者自数输液滴速，有体位改变及时通知护士。3.体液过多：

（1）适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食品如罐头和冷冻食品。（2）尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。（3）坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。

（4）勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。

（5）进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身，1次/2h。

（6）遵医嘱用解痉降压药物，视病情遵医嘱用利尿药。

（7）每周测空腹体重，体重每周增加≥500g，应注意有无隐性水肿。4.潜在并发症—子痫：

（1）积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁降压解痉。（2）减少光、声、颤动等刺激诱发抽搐。

（3）室内关大灯开小灯，帘幔遮光，保持室内环境安静和空气流通。（4）治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰。（5）适当限制探视，减少来访人次。（6）绝对卧床休息，加强生活护理。

（7）先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。5.知识缺乏：

（1）采取知识讲座、多媒体、宣传小册、挂图邓多种形式讲解疾病的有关知识。（2）创造一个相互尊重、相互信任和相互合作的学习气氛，充分与患者互动。（3）耐心解答患者的问题，给患者讲解疾病过程及治疗方法。6.恐惧焦虑：

（1）详细介绍本病的有关知识，减轻患者不安心理。

（2）鼓励患者表达其内心感受，并耐心解答其提出的问题。（3）向患者解释病情及相应的治疗方法。

（4）介绍治疗计划，并在治疗过程中给予患者适当的信息，使其对病情有所了解，以增加患者多工作人员的信任。

（5）鼓励家属给予爱的表达，以帮助患者摆脱恐惧与焦虑。

（6）可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散患者注意力，减轻焦虑对生理的影响。

（7）保持环境安静，以减少对患者感官上的刺激。安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。

7.有胎儿受伤的危险：

（1）协助进行B超监测宫内发育情况和B超监测胎盘功能。（2）指导患者左侧卧位，氧气吸入，1h／次，3次／d。

（3）教会患者自测胎动1小时，3次∕d。如发现胎动过多或过少应及时汇报。（4）遵医嘱正确使用硫酸镁解痉及地塞米松促进胎儿肺成熟药物。（5）减少活动，卧床休息。健康指导

1.心理指导：做好患者及家属的思想工作，让其了解妊娠期高血压疾病的一般常识，解除其对分娩和疾病的恐惧，取得家属的理解和配合。

2.饮食指导：进高蛋白饮食，补充从尿里丢失的蛋白质，防低蛋白血症。

3.注意休息：以左侧卧位为佳，以解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，保证子宫和胎盘的血流灌注；改善胎儿的缺氧状态；保证足够的睡眠时间，每天不少于8~9小时。4.用药宣教：

（1）镇静、降压药物的作用：保证患者充分休息，降低交感神经兴奋性，解除全身小动脉的痉挛，使血压下降，有利于母子的健康。

（2）注射冬眠合剂需要卧床休息2~4小时，起床活动时防止直立性低血压而晕倒。（3）静滴硫酸镁时滴数不能太快，告知患者及家属不能随便调滴数。

（4）硫酸镁深部肌肉注射时为了减少疼痛可以加2%利多卡因2ml同时注射；可同时做注射部位热敷，以加快药物的吸收，减少药物对局部的刺激。

（5）使用硫酸镁时，须观察以下指标：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同时备好10%葡萄糖酸钙10ml以备硫酸镁中毒时抢救。

（6）产后宣教：绝对卧床休息，待血压稳定在正常范围，体力恢复后才能逐渐下床活动和哺乳。血压未稳定在正常范围内科随诊。

（7）出院指导：

1）未终止妊娠者出院后：①遵医嘱来门诊检查；②出现不规则阴道流血、腹痛、胎动

减少、头痛、头晕、视物模糊、呕吐等异常情况及时就诊。

2）终止妊娠者：①严格避孕1~2年；②产褥期每周要测量1次血压和进行1次肾功能检查，以了解身体康复情况。

（8）

做好产后保健知识的宣教：饮食护理、婴儿预防接种、出生医学证明的领取、产后

保健等知识。

前置胎盘护理常规

病情观察要点

1.观察患者的面色、生命体征。

2.密切观察患者阴道流血情况及失血量。3.观察胎心音和数胎动，禁做肛门检查。4.遵医嘱定期行B超检查胎盘着床的情况。5.患者的心理状态。主要护理问题及相关因素

1.自理能力缺陷：与疾病需要绝对卧床休息有关。

2.有大出血的危险：与胎盘附着的位置低、雪窦破裂出血有关。

3.有胎儿受伤的危险：与胎盘自其附着处剥离导致胎儿可发生宫内缺氧、窘迫死亡有关。4.焦虑、恐惧：与反复阴道流血和担心胎儿的健康有关。

5.有感染的危险：与反复阴道流血导致贫血、抵抗力降低有关。主要护理问题的护理措施 1.自理能力缺陷：

（1）加强巡视，及时解决患者所需。

（2）将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，以方便其拿取。（3）协助患者进食。

（4）协助患者洗漱卫生：协助患者洗脸、洗手、刷牙、洗脚。（5）必要时可行床上洗头及擦澡，做好大、小便后的会阴护理。

（6）协助穿着修饰：将患者所穿衣服叠放整齐，按顺序放好，以便患者拿取。协助穿宽松舒适的衣服。

（7）保持床单位整齐、干燥，平整，保持空气清新。2.有大出血的危险：

（1）严密观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色，及早发现出血性休克。（2）观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。（3）多食纤维食物，保持大便通畅，必要时给予大便软化剂。（4）进食高蛋白、高维生素、富含铁食物，纠正贫血。（5）严禁做肛门和阴道检查。（6）做好大出血的抢救准备。3.有胎儿受伤的危险：

（1）禁止性生活，以免刺激宫缩造成出血。

（2）定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度。（3）嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/d。（4）听胎心音3次/d，并嘱患者自测胎动1小时，3次/d，如有胎动过多或过少及时汇报。（5）嘱患者勿揉擦乳房或腹部，以免诱发宫缩，必要时遵医嘱给宫缩抑制剂预防早产。（6）遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生。

（7）病情严重而未临产者或已临产但宫口开大不够时，应立即行剖宫产术结束分娩。（8）一般情况好，宫口已近开全，估计短时间内分娩可结束者，可考虑阴道分娩。但必须严密观察生命体征、阴道出血情况、产程进展及胎儿情况，必要时可行阴道助产结束分娩。

4.焦虑、恐惧：

（1）向患者介绍环境、同室病友、主管医生及主管护士，减轻其陌生感。（2）鼓励患者表达其焦虑、恐惧，必要时陪伴患者。

（3）耐心向患者解释病情消除紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。（4）介绍预防危险的措施，减轻患者紧张情绪。

（5）介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予患者适当的信息，使其对病情有所了解。这样可以增加对工作人员的信任。

（6）鼓励家属给予患者爱的表达，以帮助其摆脱恐惧与焦虑。（7）加强对胎儿的监护，必要时将监护结果告诉患者。（8）必要时遵医嘱使用镇静药。

（9）保持环境安静，以减少对患者感官的刺激，安排一安静的房间，避免与其他焦虑患者接触。

5.有感染的危险：

（1）保持室内空气新鲜，通风2次/d。

（2）注意会阴护理，0.1%聚维酮碘溶液会阴冲洗，2次/d。做好大、小便后会阴清洁。（3）垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。

（4）产后鼓励早下床活动，以促进恶露排出。（5）产褥期禁止盆浴，禁止性生活。

（6）进高蛋白、高维生素、高热量、富含铁的食物，以增加机体抵抗力。（7）遵医嘱用抗生素，注意观察药物作用和不良反应。健康指导

1.注意休息：妊娠晚期出血者应早诊断、早治疗，前置胎盘者绝对卧床休息。

2.保持会阴清洁：前置胎盘多有阴道流血，血液是细菌最好的培养基，所以保持会阴清洁预防感染非常必要。具体方法：用0.1%聚维酮碘溶液冲洗会阴，2次/d，大、小便后由前往后会阴擦洗。

3.定期来医院进行产前检查：28~32周每月检查1次，32~36周每半月检查1次，36周以后每周检查1次，必要时缩短产前检查的时间。

4.注意胎动和阴道流血的情况：每天坚持数胎动3小时，分别是早、中、晚，每小时胎动＞5次或＜3次，要及时告诉医务人员。

5.禁止性生活：一般的妊娠早3个月和妊娠晚3个月禁止性生活，一旦发现前置胎盘绝对禁止性生活，防止大出血。

6.纠正贫血：有贫血者食用含铁高的食物，如菠菜等。

7.向患者讲解突发情况的处理方法：立即卧床休息，拨打120等。

第四篇：妇科护理常规

第四章 妇产科护理常规

第一节

妇科护理常规

一、妇科疾病一般护理

入院处理

1、热情接待病人。

2、测体温、脉搏、呼吸、血压及体重。

3、介绍住院须知及责任细则的内容（病区环境、卫生制度、探视制度、呼叫器的使用及责任护士、主管医生、护士长及介绍者姓名）。

4、医保、农合病人询问是否已办理登记手续，医保病人收取医保附卡并做好登记保管工作。

5、检查病人门诊各项检查单及门诊病历，夹在住院病历。

6、填写入院评估表，了解病情，通知医生处理。一般护理

1、进行入院评估，注意了解病情及有关思想动态，给予心理护理。

2、按病情、医嘱给予分级护理。

3、病室保持清洁整齐，安静舒适，室内光线充足，空气清新。

4、新入院病人每天测体温、脉搏2次，连续3天正常者改为每天1次，如体温在37.5°C以上者，每天测4次，体温在38.5°C以上者，每4h测1次，体温在39°C以上者，按高热病人护理常规护理，凡物理降温后30min要测量体温并按要求记录。

5、入院时测血压、体重1次，以后每周测1次（病重卧床不能测体重的应在体温单体重栏填写“卧床”）。

6、每天准时记录24h大便次数，3天无大便及排大便3次或以上者应报告医生和责任护士进行处理。

7、按病情和医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的量及性质。

8、新入院病人当班要完成入院记录。住院病人更改护理级别，饮食等均须书写护理记录。病情稳定者每周记录1~2次，病情变化随时记录；特殊检查、治疗、用药，随时记录。

9、按医嘱给予膳食，做好饮食指导，不能自行进食者，协助喂食或鼻饲。

10、病人有阴道流血及阴道分泌物排出，每天外阴清洁1~2次，应注意出血量及分泌物性状，并保留标本送检，如出血量多并有成形物排出时，应立即报告医生，嘱病人卧床休息。

11、按分级护理要求定时巡视病房，注意病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹痛等，应立即测量血压、脉搏，观察腹痛性质、部位、疼痛出现时间，及时报告医生并做好病情记录。

12、及时准确的执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人，做好口腔护理和皮肤等护理，定时翻身、拍背、预防压疮，留置管道者做好管道的护理。

13、协助做好各种检验标本的收集及各种特殊检查。备好各种抢救物品及药物。

二、妇科病人出院一般护理

1、按医嘱给予病人办理出院，检查病人住院期间的医嘱收费情况，通知收

费员办理出院手续。

2、将出院通知单送给病人及家属并通知其办理出院。

3、给予病人出院用药及交待用药的方法及注意事项，交待出院后注意事项，复查时间及地点，交给病人门诊病历及疾病证明书，并送病人到电梯口。

4、收拾病人单位用物及进行清洁消毒工作。

5、病人一览表上取消病人姓名，填写日志及病区报告，在体温单上填写出院时间，排列病历，在护理记录单及护理病历上填写出院小结。

三、妇科急腹症护理

妇科急腹症包括宫外孕、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、急性盆腔炎等。

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、积极配合抢救并做好术前准备工作（按腹部手术术前准备）。

3、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，安慰病人，给予身心整体护理。

4、暂禁食或按医嘱给予饮食。

5、严密观察病人面色、神志、血压、脉搏、呼吸及腹痛部位与性质，如腹痛突然加剧，应立即报告医生。

6、腹痛时禁用热敷及止痛药，禁止灌肠。

7、有阴道流血者，注意观察出血量及阴道排出的组织物，报告医生并保留标本备检。

8、如出现失血性休克，病人应去枕平卧，立即吸氧、建立静脉通道，进行输液，准备输血等抢救措施，避免不必要的搬动，注意保暖，按休克护理常规护理。

9、确诊需作手术者，迅速按剖腹探查术前常规准备及护理。

四、妇科腹部手术护理

（一）术前护理

1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人讲解有效咳嗽和排痰方法。

2、通知家属来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。

3、检查病人的胸片、心电图、血常规、凝血四项、血生化等检验结果是否已夹于病历。

4、备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。并清洁脐部：用松节油清洁后再用75％酒精抹净。

5、按医嘱行普鲁卡因试敏，并将试敏结果填写在体温单及医嘱单。

6、术前1天下午按医嘱口服泻药（如口服泻药后至晚上20：00仍没有大便，则用0.1％肥皂水灌肠），非口服泻药者则在晚上20：00行0.1％肥皂水灌肠。腹泻厉害者适当补充水份。

7、术前1天做好全身清洁，洗头、剪指（趾）甲，不能自理者可由护士协助。

8、术前1天晚餐行半流饮食，22：00后禁食，或按医嘱给予饮食。

9、按医嘱给予睡前口服安眠药，指导用药的注意事项。术晨护理：

(1)术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5℃、咳嗽、血压过高或过低，月经来潮者应通知医生。

(2)貴重物品交家人保管，如有活动假牙，检查是否已取下。

(3)用0.15％碘伏棉球抹冼宫颈及阴道（腹式全宫切除手术者行阴道抹洗后用2%龙胆紫溶液涂宫颈及阴道后穹窿部）。

(4)留置尿管接引流袋。(5)执行术前用药。

(6)书写护理记录，备齐病历及用物，用平车送病人到手术室，与麻醉师做好交接班。

(7)病床单位准备：铺麻醉床，准备血压计、听诊器、弯盘、棉签、吸氧用物、砂袋等。

（二）术后护理

1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术名称及部位，输液、输血、尿量和特殊情况的处理等，病人回病室搬动病人时防止各种导管脱出及增加伤口张力。

2、注意保暖，防止受凉。

3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人平卧，头向一侧，每30min测血压、脉搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧6h，硬外麻后平卧4~6h，椎管内麻醉后每30min测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次改每1 h测量血压、脉搏、呼吸1次，连续4次正常后停止或按医嘱监测生命体征。

4、多巡视病人，注意手术切口有无渗血，观察阴道流血及注意残端出血情况。

5、保持各引流管通畅，记录引流量及颜色的变化。

6、肠鸣音恢复，病情稳定者，术后第1天给予流质饮食（戒奶糖），肛门排气后，给予半流饮食，术后第3天或排大便后可进普食。

7、术后6h一般情况正常者，可在床上翻身，鼓励病人术后早期离床活动。

8、留置尿管者会阴抹洗2次/天，嘱病人多饮水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

五、阴式全宫切除手术护理

术前护理1、2、按妇科腹部手术前护理常规。

术前2~3d用1:5000高锰酸钾溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行阴道抹洗。

3、及阴毛。4、5、6、术前1天中午半流质饮食、晚餐流质饮食、晚上22：00禁食。术前按医嘱行肠道清洁及阴道抹洗。

按医嘱执行术前用药，嘱病人排空大小便后,送病人到手术室。术前备皮:剃去脐部以下,两旁至腋中线的腹毛及大腿内上1/3腹毛术后护理

1、按妇科腹部手术后护理常规。

2、术后留置尿管，按留置尿管护理常规护理。

3、注意观察会阴伤口有无渗血渗液,如有阴道塞纱条者,术后按医嘱及时取出。

4、保持会阴清洁,行会阴抹洗2次/d。

5、术后注意卧床休息，逐渐增加活动量,避免做增加腹压的动作，指导病人做提肛功能锻炼，注意防寒保暖，预防咳嗽、便秘的发生。

6、指导病人进食易消化营养丰富的饮食,并鼓励少量多餐,避免进食含奶糖产气食物。

六、广泛全宫切除术及盆腔淋巴清除手术护理

术前护理

1、按妇科腹部手术前护理常规。

2、术前30min按医嘱使用抗生素。

3、术前1天中午半流饮食、晚餐流质饮食,晚上22：00时后禁食。

4、术前1天 16：00及20：00分别用0.1％肥皂水清洁灌肠。

5、术晨用0.15%碘伏棉球行阴道抹洗后协助医生行阴道内填塞阴纱条。术后护理

1、按妇科腹部手术后护理常规。

2、注意引流管的通畅及引流液的颜色、性质、量。

3、如腹腔有化疗者，注意观察病人有无化疗药的副反应发生。

4、留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。

5、注意术后有否尿漏发生，及时报告医生。

6、指导病人术后运动、饮食护理，预防腹胀的发生。

7、保持会阴清洁，每日给予会阴抹洗2次。

8、做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔淋巴囊肿和压疮等并发症。

七、腹腔镜手术护理

术前护理

1、完成必要的常规检查，包括肝功能、肾功能、尿常规、血常规、血型、凝血功能、血生化、胸片、心电图。

2、心理护理：根据病人心理特点，耐心倾听其对病痛的陈述，用简明扼要、通俗易懂的语言向病人说明手术的重要性和必要性，使病人逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备，坦然、镇静地接受手术。

3、备皮：剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。

4、按医嘱行普鲁卡因试敏。

5、清洁脐部：用松节油清洁后再用75％酒精抹干净。

6、术前1天下午按医嘱给予口服泻药（如口服泻药后至晚上20：00仍没有大便者则按医嘱行0.1％肥皂水灌肠），非口服泻药者则在晚上20：00行灌肠（宫外孕病人不行灌肠）。

7、术前1天晚上22：00禁食。

8、术晨测量生命体征，抹洗阴道。

9、术前嘱病人排空膀胱。

10、按医嘱使用术前药。术后护理1、2、3、按麻醉后相应护理常规。给予吸氧，保持呼吸道通畅。禁食6h后可进半流或普食。

严密观察生命体征，每30min测血压、脉搏、呼吸和氧饱和度1次，一般连续4次后改为每1h测1次，连续2次正常停，及时补充体液，保持出入量平衡。

4、注意观察腹痛、呕吐情况，如因腹腔内残留气体致肩痛或上腹不适，一般不须特殊处理。但应警惕腹腔内出血，器官损伤致气体栓塞等并发症。

5、6、注意观察手术切口出血情况。术后4~6h协助病人自解小便。

八、宫腔镜检查及手术护理

检查前准备

1、月经干净后3~7d无发热者可行宫腔镜检查。

2、需麻醉者术前禁食6h。

3、测量生命体征。

4、按医嘱检查前用药。

检查后护理

1、按麻醉方式予以常规护理。

2、注意病人阴道流血情况。

3、如术后未能自解小便者，诱导排尿无效可予导尿。宫腔镜检查出院指导

1、注意休息，不可过度活动，禁止重体力劳动。

2、注意外阴清洁，禁盆浴及性生活1个月

3、术后有少量阴道流血，如出血多则就诊。

4、1个月后到门诊复查。

九、子宫肌瘤护理

护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科手术前后的护理常规。

3、如为肌瘤剔出者，术后按医嘱用药帮助子宫收缩，注意观察病人的阴道流血量，保持会阴清洁。

出院指导1、2、3、4、5、服药指导：（1）按医嘱按时按量服药（2）特殊用药指导。术后2个月复查，如有不适随时就诊。定期专科复诊。

饮食指导：高蛋白质、高碳水化合物、高维生素饮食。

活动及休息：注意休息，劳逸结合，参加适当的活动；注意保暖，恢复期少到公共场合，预防感冒；保持心情舒畅。

6、全子宫切除术后全休50d，轻工2个月、禁性生活、盆浴2个月；子宫次全切除术后全休45d，轻工2个月、禁性生活、盆浴2个月；肌瘤剔出术后全休30d，轻工1个月、禁性生活、盆浴2个月；

7、注意腹痛及阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能为子宫断端出血，应及时就诊。

十、异位妊娠（保守治疗）护理1、2、按妇科疾病一般护理常规。

指导病人卧床休息，嘱病人避免突然变换体位及增加腹压的动作（如用力排便）亦不能灌肠，以免引起腹腔出血，如出现腹痛、阴道流血等情况，及时报告医师，并随时做好输液、输血和腹部手术的准备。

3、指导病人进食富含营养的清淡半流食物，避免刺激性食物，多饮水，保持大便通畅，避免使用腹压。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及面色的变化，重视病人的主诉，注意病人腹痛及出血的情况。5、6、7、8、注意观察病人的用药副作用。

卧床期间做好外阴护理，如有阴道排出组织物，应送病理检查。若采用化疗药物应按化疗护理常规护理。

一旦保守治疗失败则及时做好术前准备，配合抢救,并按妇科急腹症护理常规护理。

出院指导

1、嘱病人注意休息，加强营养，以提高机体抵抗力。

2、向病人讲述本病发生与附件炎症的关系及其有关知识。（1）注意个人月经期卫生和性生活卫生，避免引起盆腔炎。（2）月经干净3~5d才能行妇科检查或夫妻同房。

（3）要及时治疗泌尿和生殖系统的急性炎症，慢性炎症要彻底治疗。

3、指导病人注意腹腔内再出血的表现，如有持续腹痛、头晕应及时就诊。

4、指导病人掌握本病早期典型症状，如停经一段时间后出现阴道流血、腹痛、伴肛门坠胀感，要引起高度重视，并及时就诊。

5、如无生育要求，嘱病人做好避孕措施，以防再次发生宫外孕，向病人介绍有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宫内节育器及药物避孕等。

6、未生育者，要保持乐观的情绪，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、指导病人避免穿紧身衣服，进食易消化营养丰富的食物，避免进食刺激性食物，休息1个月，轻工1个月，禁同房1个月。

8、指导病人术后第1次月经干净3～7d，输卵管通水通畅后再怀孕。

十一、子宫脱垂护理

术前护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科阴式全宫切除手术前护理常规。

3、术前3天给予阴道和宫颈抹洗后，宫颈上药。

4、术前无须留置尿管，嘱病人排空大小便。术后护理

1、按妇科手术后护理常规。

2、术后留置尿管按留置尿管护理常规护理。

3、注意观察会阴伤口有无渗血，每天清洗会阴2次，指导病人大小便后清洗会阴。

4、待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流饮食，一般排大便后可进普食。

5、术后按医嘱及时取出阴道纱布条，观察阴道有无出血，保护外阴部清洁。

6、术后注意卧床休息，逐渐增加活动量，避免作腹压增加的动作。

7、提供易消化营养丰富的饮食，少量多餐，避免进食刺激性食物。出院指导

1、注意腹痛和阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能是子宫断端出血，应及时就诊。

2、保持外阴清洁，3个月内禁性生活、盆浴、轻工半年，避免作腹压增加的动作。

十二、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌护理

术前护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科手术前护理常规。

3、术前1天中午半流饮食、晚餐流质饮食，晚上22：00后禁食。

4、术前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清洁灌肠。

5、术晨行阴道抹洗后协助医生行阴道内填塞纱条。术后护理

1、按妇科腹部手术后护理常规。

2、有阴道引流管者于术后24h开放，于术后48h拔除，注意阴道流出液的量及性质，保持会阴清洁，及时更换会阴垫。

3、留置尿管者术后第3天尿管定期开放，指导病人进行膀胱功能锻炼，按医嘱测残余尿量，了解病人膀胱功能恢复情况。

4、注意术后有否尿漏发生，及时报告医生。

5、每日行会阴抹冼2次。

6、做好口腔、皮肤护理，预防肺部感染、尿道感染、下肢静脉栓塞、盆腔

淋巴囊肿和压疮等并发症。

7、术中用化疗药者，按化疗用药护理常规护理。

十三、子宫内膜异位症护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、按妇科手术前、后护理常规。出院指导

1、注意休息，加强营养，提高机体的免疫力。

2、注意外阴部清洁，3个月内禁性生活。告知病人避免人工流产和刮宫，避免月经期及月经干净3d内行性生活。避免月经期从事重体力劳动。每天用温开水冲洗会阴部1~2次，疼痛严重时避免性生活。

3、向病人解释，单纯子宫或子宫加卵巢部分切除术对其自身女性特征不会有影响，性生活在阴道断端愈合后方可恢复。

4、行卵巢全部切除术的病人，指导其服用雌激素制剂，介绍有关激素替代疗法，嘱病人出院后到门诊复诊。

5、如病人有阴道流血，分泌物过多或腹痛，应及时就诊。

十四、功能性子宫出血护理1、2、按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理，安慰病人，避免紧张，注意营养补充，改善全身情况，可补充铁剂、维生素、蛋白质。贫血者根据情况输血。

3、注意观察阴道流血量，必要时测血压、脉搏、呼吸、留纸垫估计出血量。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证休息充分。

4、5、保持清洁，及时更换会阴垫，适当给予抗生素预防感染。合理使用激素：

(1)按时按量服用激素，避免漏服，不得随意停服。

(2)药物减量必须按规定在血止后才能开始，每日3次减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一。

(3)维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。

(4)指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊。

6、必要时做好刮宫术前准备，输液、配血。出院指导

1、注意观察阴道流血量，指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊，保持会阴清洁。

2、注意营养补充、保证充分休息。

3、按时按量服用激素，避免漏服，不得随意停服。按医嘱回院复诊。

4、禁性生活、盆浴1个月。

十五、滋养细胞疾病护理

（一）良性葡萄胎护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、卧床休息。

3、因妊娠反应不能进食者，应注意水电解质平衡，并做好输液护理。

4、每日清洁外阴2次，并垫消毒卫生垫。

5、注意腹痛及阴道流血情况，检查排出物内有无水泡状组织物及子宫增大情况，流血多时即通知医生，排出之组织物应保留待检。

6、注意血压、脉搏、呼吸的变化，有腹痛、咳嗽、血丝痰等异常情况即报告医生。

7、出现头痛、呕吐、胸前区不适，呼吸困难、脉搏加快情况即报告医生。

8、按医嘱留晨尿或抽血作HCG（绒毛膜促性腺激素）检查。

9、配血并做好刮宫术的准备。10、11、刮宫术前嘱病人自解小便，按医嘱输液。刮宫术后护理：

(1)注意阴道流血及腹痛情况。(2)每日清洁外阴2次，垫消毒垫。(3)术后8h仍未排尿者，给予诱导排尿。

(4)刮出组织物送病理检查。

12、出院随访：

(1)有阴道流血者注意观察阴道流血量、性质及颜色等，及早发现异常，及时与医护人员联系。

(2)正确留置尿标本，一般情况下，以早晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本。

(3)清宫术后应每周查血HCG1次，连续3个月。3个月后每15d检查1次，共3个月，如连续阴性改为每个月一次，持续6个月。第2年开始每6个月1次。共随访2年。

(4)随访2年，避孕1年。

(5)病人进食高蛋白质、高维生素、含营养丰富，易消化的食物。注意休息。

（二）侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌护理1、2、3、4、5、按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理,帮助树立战胜疾病的信心。有阴道流血者,注意保持外阴清洁。卧床休息、输血、输液准备。

注意病情变化,有咳嗽、血丝痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状者常为肺转移,应给予吸氧.阴道大出血者应及时报告医生;有头痛、呕吐、视力障碍、偏瘫、昏迷、抽搐等脑转移症状者,则按脑转移护理,昏迷者按昏迷病人常规护理。

6、进行化疗者,按化疗常规护理。

7、手术治疗者,按全宫切除术护理常规。

8、做好出院指导,第1年术后化疗结束后每周查血常规及HCG（绒毛膜促性腺激素）1次，治疗结束后每月1次；第2~3年每3个月1次；第4~5年每6个月1次；5年后每年1次。

十六、妇科恶性肿瘤化疗护理1、2、3、皮肤感染。

4、按妇科疾病一般护理常规。

做好心理护理，帮助树立战胜疾病的信心。

注意病室的清洁卫生，保持空气清新，定期更换床单、枕套，减少使用化疗前准确测量体重，以后每3天测量体重1次并记录。

5、注意保护静脉，合理选择静脉及注射部位，静脉穿刺成功后，方可应用化疗药物，严防药液漏于皮下引起组织坏死，皮肤溃烂。

6、7、所需药物剂量要全部输入病人体内（包括排气时不要丢洒药液）。掌握药物性能，严格按要求进行药物的配制和稀释。计算给药速度，调整滴速，不可过快过慢，以免加重药物的副作用及影响疗效。

8、注意病人血象的变化，如白细胞、血小板过低时，应嘱病人卧床休息，并预防感染及出血，发现出血倾向及时报告医生。

9、密切观察病人胃肠道反应，注意呕吐、腹泻次数及性质，有异常反应时报告医生，按医嘱及时补充水分及电解质，防止病人出现电解质紊乱、虚脱等。

10、注意做好口腔护理，血小板低下及口腔溃疡者动作应轻柔，鼓励病人进流质饮食，多说话以减少细菌在口腔内生长和繁殖机会。

11、如用药过程发生渗漏，即予局部冰敷，也可以用生理盐水或0.5％普鲁卡因局部封闭。输液期间，应经常巡视病人，注意局部情况、有无输液反应等情况。

12、有腹腔化疗管者，要注意导管有无脱出，局部有无渗液、渗血。

十七、急性盆腔炎护理

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、卧床休息，取半卧位或自然卧位（盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者或阴道分泌物增多者，必须取半卧位）。

3、注意腹痛情况，如急性盆腔炎继续发展，可出现盆腔腹膜炎，腹痛加剧应及时报告医生。

4、测体温、脉搏每日1次，高热者按高热护理常规。

5、保持外阴清洁，每日清洁外阴1~2次。

6、注意呕吐及大便次数、性质，鼓励病人少量多餐进食易消化食物，多饮水。

7、遵医嘱输液及正确使用抗生素。

8、做好病人出院指导：

（1）注意个人月经期卫生，避免细菌的逆行性感染。

（2）月经期避免劳累、盆浴、游泳。月经干净3~ 5d才能作妇科检查或夫妻同房。

（3）要及时治疗泌尿系统的炎症，慢性炎症要彻底治疗。（4）如无生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流产。（5）注意营养、休息，加强锻炼，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊肿（脓肿）护理

术前护理

1、向病人解释病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出现的焦虑，紧张情绪，增加手术的成功率。

2、备皮：刮去阴毛，注意动作轻柔，避免损伤囊肿或脓肿，防止感染。

3、普鲁卡因试敏。

4、协助医生行前庭大腺囊肿或脓肿切除术。

5、按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予应用止痛药。术后护理

1、注意观察伤口有无渗血渗液，保持伤口清洁，大小便后清洁外阴，每日外阴抹洗2次。

2、按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予止痛药。

3、注意协助病人做好生活护理，嘱病人宜穿宽松衣裤。

十九、外阴血肿及外阴裂伤缝合术护理

（一）外阴血肿 术前护理

1、清洁外阴，剃阴毛。

2、注意休息，会阴局部冰敷及压迫止血，注意观察血肿增大情况。

3、如血肿增大，须切开清除血肿缝合者，术前行普鲁卡因试敏。

术后护理

1、防止伤口感染，每日清洁外阴2次。

2、留置尿管者24h或遵医嘱拔出尿管。

（二）外阴裂伤缝合 术前护理

1、清洁外阴，剃阴毛。

2、按医嘱输液、配血、普鲁卡因试敏，执行术前用药

3、伤口有活动性出血者，用无菌纱布压迫止血送手术室。

4、执行术前用药医嘱。术后护理

同外阴血肿切开缝合术后护理。

二十、妇科专科检查护理

（一）宫颈活检护理

1、术前嘱病人解小便。

2、术后嘱病人出血多时随诊，禁性生活一周。

3、用纱块或纱布卷压迫止血，嘱次晨自行取出。

4、标本核对姓名及病理单后送检。

（二）阴道镜检查护理 嘱病人镜检前三天禁性生活。

（三）后穹隆穿刺术护理

1、术前嘱病人解小便，必要时导尿。

2、内出血多的病人，应密切观察血压、脉搏、呼吸的变化。

3、观察穿刺液的性状，并按医嘱及时送检。

（四）诊断性刮宫护理

1、术前准备：(1)妇科检查。

(2)测体温（一般超过37.5℃不做）。(3)术前嘱病人解小便。

(4)常规消毒外阴及阴道。

2、术时与术后护理：

(1)术时注意受术者一般情况变化。(2)术毕扶病人到休息室休息。

(3)术后病人休息1~2周，嘱1个月内禁止性生活及盆浴。(4)嘱术后阴道流血多或体温高于37.5℃者随诊。(5)标本及时送活检。

第五篇：妇科一般护理常规

妇科一般护理常规

（一）病室环境

1病室环境清洁，舒适，安静，保持室内空气新鲜。

2根据病证性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。

（三）入院介绍

1介绍主管医师，护士，并通知医师。

2介绍病区环境及设施的使用方法。

3介绍作息时间，相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录。

1测量入院时体温，脉搏，呼吸，血压，体重。

2新入院患者当测体温，脉搏，呼吸1次。

3若体温37.5度以上者，每日测体温，脉搏，呼吸3次。

4若体温39度以上者，每4小时测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。5体温正常3次后，每日测体温，脉搏，呼吸1次或遵医嘱执行。

6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重次数1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1严密观察患者生命体征，神志，舌脉，汗出及二便，阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。

2了解患者在生活起居，饮食，睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。

4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液，输血和急诊手术准备。

（十）遵医嘱给药。服药的时间，温度和方法依病情，药性而定，注意观察用药后反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十一）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十二）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十三）根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。

（十四）预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终未消毒处理。

3、有传染病者，按传染病要求隔离。

（十五）做好出院指导，并征求意见。