乳腺癌术后如何护理

第一篇：乳腺癌术后如何护理

乳腺癌术后如何护理

乳腺癌术后护理非常重要，术后感染可能引发转移、复发等一系列问题。所以家属在术后护理方面要多用心。

具体护理方法如下：

1、乳腺癌术后要做好患者的心理护理，乳癌根治术后人体体型会发生变化，特别是年轻妇女思想包袱重，术前进行心理疏导并介绍术后形体修饰的方法，使之尽快进入病人角色，接受自我形象改变，心情愉快地接受手术，并教会患者练习握拳、活动腕、肘、肩关节的方法。

2、乳腺癌术后护理体位，患者麻醉清醒、血压平稳后，采取半坐卧位，以患者自觉舒适为度，此体位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓励并协助翻身、咳嗽、排痰。饮食可进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增加机体抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。

3、乳腺癌术后护理，伤口的观察术后常规加压包扎伤口，观察胸部弹力绷带包扎的松紧程度，并注意患侧上肢的血运情况。如皮肤的温度、颜色、脉搏等。根据情况及时调节弹力绷带的松紧度，以减少切口的积液，防止切口皮瓣的坏死，利于愈合。

4、疼痛护理患者害怕疼痛而不愿配合锻炼，可应用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。无痛锻炼是康复的前提和条件。

5、出院后要注意休息，如何身体允许可作适当运动，如慢跑、太极拳、郭林气功等，做轻便的家务。继续锻炼患侧肢体，可重复上述的各项练习，特别是手指爬墙运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。

乳腺癌术后家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。此外，乳腺癌病人需要终生随访，家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信，家属都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。

6、乳腺癌术后，服用灰树花D阻分可有效提高人体免疫监护功能，迅速恢复病人体质、消除体内残存癌细胞，有效防止肿瘤转移，扩散和复发。

上世纪80年代中期以来，灰树花被广泛种植，这使菌类研究学家和药理学家有机会研究它的药理活性。日本、美国等许多国家对灰树花子实体和菌丝体进行了大量系统的科学研究，发现灰树花含有众多的活性物质，灰树花多糖是其中最主要的一类活性成分，而灰树花D阻分是多糖里抗癌活性最好的物质,具有增强免疫功能、抑制肿瘤、抗病毒等广泛的生理活性。灰树花D阻分已经广泛用于临床治疗乳腺癌，用于乳腺癌术后治疗效果显著，能有效防止乳腺癌细胞转移、扩散和复发。

第二篇：乳腺癌病人的术前术后护理

乳腺癌病人的术前术后护理

（一）手术前护理

1.对于妇女而言，乳癌具有双重的威胁性。除癌症带来的恐惧外，切除乳房不仅给病人带来痛苦，而且意味着易将失去部分女性象征。所以应多关心病人，解除病人和家属对切除乳房后的忧虑，使病人相信术后不但不会影响工作与生活，而且切除的乳房可以重建。

2.妊娠期及哺乳期间病人，立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。

3.晚期乳癌病人术前注意保持養灶局部清洁，应用抗生素控制感染，注意他处有无转移病灶。

（二）手术后护理

1.观察生命体征

术后注意血压、心率变化，防止休克发生。胸骨旁淋巴结清除的病人，观察呼吸变化，有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体及X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。

2.伤口护理

乳房切除术后需用胸带加压包扎。如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；包扎松驰，易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。所以应定时调整胸带的松紧度。皮瓣下引流管妥善固定，保持持续性负压吸引。注意观察引流液的颜色、性质、量，一般术后1~2天，每日引流血性液50~100ml,以后逐渐减少。术后4~5天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。下床活动时，将引流瓶（袋）低于上管口高度。引流管拔除后出现皮下积液，在严密消毒后抽液，并加压包扎。创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干皮肤上的水分，避免粗暴的擦洗。或用护肤软膏轻轻涂于皮肤表面，促进血液循环，防止干燥脱屑，预防皮肤坏死。

3.患侧上肢康复、训练

手术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10~12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如下：

（1）爬墙运动：面对墙站立，脚趾尽量靠近墙，双脚分开，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指弯曲渐往墙上移动，直到手臂完全伸展为止，然后手臂再往下移至原来位臵。

（2）转绳运动：面向门站立，绳子一端绑至门上，另一端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行，采用顺时针方向，以画圈方式转动绳子。

（3）举杠运动：由两手伸直握住杆子，相距60cm，再将杆子举高过头顶，弯曲肘部将杆子放在头后方；反方向将杆子举至头顶，再回到原来位臵。

（4）滑绳运动：双手握住挂在悬于头顶上方挂钩上绳子的两端。轮流拉扯两边绳端，使患侧手臂抬高至疼痛为止。逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬至额头高度。

4.术后并发症防治与护理（1）皮下积液：乳癌术后皮一积液较为常见，发生率在10%~20%，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎松紧适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出，并加压包扎，防止皮瓣再度漂起。同时应用抗生素防治感染。

（2）皮瓣坏死：乳癌切除术后皮瓣坏死率约10%~30%。皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤变黑、变硬。术后预防皮瓣坏死的主要措施是观察创面勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液。坏死的皮瓣常需植皮治疗。

（3）上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅，皮瓣坏死后感染，腋部死腔积液等。术后要避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。通常手术后病人手臂会有轻度水肿，卧床时将患侧手臂抬高能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿时，除继续抬高患肢外，可采用按摩患侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。

5.术后乳房外观矫正与护理

乳房切除后局部外观的改变可通过使用义乳和乳房重建术一矫正。义乳的选择应与健侧乳房大小相似，每日注意清洁，存放时勿受压变形。使用松紧带将义乳固定在内衣上，以免手臂活动时将其扯动。当癌症复发几率很小时，可实施乳房重建术。重建的方法有盐水、硅胶义乳植入术，背阔肌肌瓣转位术，横位式腹直肌肌皮瓣转位术等。

6.综合治疗与护理

放射治疗时皮肤可能发生鳞屑、脱 皮、干裂、痒、红斑等现象，应指导病人做好皮肤护理。以温和的肥皂和清水清洗照射部位，并保持局部干燥。选择柔软的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦。不要戴胸罩。局部避免冷、热刺激。化疗病人注意药物副作用对机体的影响。

（三）健康教育

1.由于绝大部分乳癌是由病人自己发现，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。每个月定期施行乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后4~7天进行检查为宜。洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查取直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处。或将乳房分四个象限，在每一象限内，以合并的四指移动触诊。也可采用先触诊内周一半，再触诊外周的方式。

2.术后病人按期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医师检查，以便早期发现复发、转移病灶，及早治疗。

3.使用雄激素治疗者，会出现多毛、面红、粉刺增多、声音低哑、头发减少、性欲增强等情况，用药前向病人和家属说明使用药物可能出现的副作用，鼓励病人完成治疗。

4.出院后患侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，仍要坚持患侧上肢的康复训练。

5.遵医嘱坚持放疗或化疗，术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳癌复发。

第三篇：乳腺癌术后引流管护理

乳腺癌术后引流管护理1、2、3、4、妥善固定引流管；

保证有效的负压吸引（10-20KPA）和引流通畅； 观察引流液色、质、量并记录；

引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。

第四篇：乳腺癌术后并发症的护理教学查房

时间：2016-01-25 地点：10A护士长办公室

主持人：XXX 主讲人：XXX 参加人员：XXX 内容：乳腺癌术后并发症的护理教学查房

一、相关知识

一 病因

1、家族史:与乳腺癌相关基因

2、生殖因素：1）初潮年龄 2）停经年龄 3）月经周期 4）第一胎足月妊娠年龄 5）产次 6）哺乳史

3、性激素

4、营养饮食

5、其他环境：1）电离辐射 2）药物 3）体育锻炼 4）职业

6、其他系统的疾病 二 临床病理分类

1、非浸润性癌

2、早期浸润性癌

3、浸润性特殊型癌

4、浸润型非特殊型癌

5、罕见癌 三 临床表现

1、乳房肿块

2、局部皮肤改变

3、乳房糜烂

4、乳头溢液

5、乳房疼痛

6、区域淋巴结肿大

7、远处转移性临床表现

四、诊断

1、体检检查

2、乳腺 X线检查

3、B超

4、乳管内视镜

5、乳腺MRI 检查 6.、实验室检查

7、病理学检查：1）

1、脱落细胞学检查

2、细针吸取细胞学检查 2）活组织检查

1、切除活检

2、空芯针活检

二、资料收集

姓名：XXX 床号：10A-27 住院号：145363 性别：女

民族：汉族 年龄：43岁

职业:自由职业者 入院方式：步入 入院诊断：右乳肿块

1.患者一周前无意中发现左乳肿块，无发热，无咳嗽咯血，无乳头溢液，遂至我院查乳腺B超提示左乳低回声团块 BI-RADS 4B级，左腋下淋巴结肿大。现为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“左乳腺癌（cT1NxMx）”收治入院准备手术治疗。患者无咳嗽咯血，无尿黄发热，无全身骨骼疼痛，无进行性消瘦。病程中患者精神可，食纳睡眠可，大小便正常。2.既往史： 按时全程预防接种，否认“血吸虫，结核、伤寒”等传染病接触史。2 否认食物、药物过敏史。

3、否认手术外伤及输血史。4.否认糖尿病、高血压、心脏病等家族遗传性疾病史。3.个人史： 出生无锡，久居原籍，否认血吸虫疫水疫区接触史及传染病流行地区接触史；2 否认吸烟史、饮酒史。3 无毒物，粉尘，放射性物质接触史；4否认冶游史；5 月经史：，已婚已育，1-0-3-1，配偶体健。

（一）起始评估资料

体温 36.7℃ 脉搏 75次/分 呼吸 16次/分 血压 100/70mmHg 神志：清楚

瞳孔：等大等圆

光反应存在营养状态：良好

五官功能：正常

排泄：二便正常

皮肤粘膜：正常

睡眠：正常

肢体活动：正常

心理状态：焦虑

（二）持续评估资料

血型：AB型 RHD：阳性

B超：（本院2016-01-06）左乳12点处见一大小约10*9mm的低回声团块，边界尚清，形态不规则，左腋下见多个低回声结节，CDFI未见明显异常血流信号，BI-RADS：4B级。

三、护理计划

患者于2016-01-09 14:53步行入院

护理诊断一：焦虑与环境改变及预后不明确有关。（2016-01-09）目标：2天内协助患者建立新的人际关系，新的环境能配合检查，治疗。措施：1.与病人交谈，了解病人的心理状态。2.热情接待病人，帮助病人尽快熟悉住院环境。3.介绍与室友认识建立良好的人际关系。4.满足生理病理需要，如饮食，排泄，睡眠等。5.介绍减压方法：如听音乐，看书等。

评价：患者适应住院生活，能配合检查活动(2016-01-11)

护理诊断二：恐惧忧虑与担心疾病预后有关.（2016-01-09）目标：患者两天内心理压力减轻，能安心接受手术。

措施：1.了解病人心理状况，评估病人承受能力及可得到的社会支持 2.选择有效病例讲解，现身说教，解除病人的顾虑增加信心。3保证患者正常休息睡眠饮食及情绪安定防止意外。4与医生联系治疗的必要性解除顾虑

评价：患者情绪较前稳定，能配合治疗及各项检查。(2016-01-11)护理诊断三：疾病知识的缺乏与无相关知识来源有关（2016-01-09）目标：患者两天内掌握相关指导知识。

措施：1.告知注意休息、保暖、预防上呼吸道感染。

2.指导进食富含蛋白质、维生素丰富的食物，以增强机体抵抗力，如鱼、瘦肉、虾及新鲜蔬菜、水果等。3勿穿紧身高领衣，肿块勿挤压。

4用通俗易懂的语言向患者介绍本病的发病及主要治疗方法。评价：患者已掌握上述指导知识。（2016-01-11）

护理诊断四.术前配合知识缺乏与知识来源受限有关。（2016-01-11）目标：患者一天内掌握术前配合知识。措施：1.介绍手术方案、手术者、麻醉方式。2.告知禁食时间，指导练习床上排尿。

3.教会病人练习手术中体位，颈仰卧位的练习方法。

4.告知术前常规准备工作，如皮试、备皮、手术衣裤的穿脱方法。

评价：患者已掌握指导知识，能积极配合。（2016-01-11）

患者完善检查后于2016-01-12在全麻下行右乳癌保乳根治术，术后予一级护理、右腋下引流管一根，伤口敷料干燥，予补液抗炎支持治疗。

护理诊断

五、生命体征改变的可能：与手术创伤及麻醉有关。（2016-01-12）目标：患者能得到及时有效的治疗与护理。

措施：1.观察患者神志及四肢活动情况。

2.术后予心电监护及氧气吸入，密切观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，有异常及时汇报

医生并处理。

3.观察引流液的量、色、及伤口情况，发现异常及时汇报。

4.遵医嘱予补液抗炎、止血治疗，经常巡视病房，观察伤口敷料有无渗血渗液。

评价：患者生命体征平稳。（2016-01-13）

护理诊断

六、引流有效能降低的可能：与缺乏相关知识有关。（2016-01-12）目标：1.患者及家属2天内掌握引流管的护理知识。

2.患者置管期间保持引流通畅。措施：1.说明负压引流的目的及重要性。

2.检查引流管，保证负压完好；防止脱出、扭曲、受压，勿自行倾倒引流液，定时挤捏引流管。

3.妥善固定引流于床边，留有足够的长度，以便翻身。

4.保证引流球在负压状态，观察引流液的量、颜色、性状，准确记录。5.及时倾倒引流液，避免过多影响引流效果，引流管勿提高于引流。评价：1.患者及家属已掌握引流管的护理知识。（2016-01-14）

2.患者置管期间引流通畅。

护理诊断

七、患肢功能受限：与手术创伤有关。（2016-01-13）目标：患者患肢功能得到逐步恢复，能有效配合进行功能锻炼。

措施：1.说明患肢功能锻炼的重要性。

2.指导正确进行功能锻炼，循序渐进，长期进行。3.指导术后第一天练习伸指握拳、屈腕运动，第2-3天坐位练习屈肘运动，第八天练习患肢

抬高90度，10-14天活动肩关节。

4.告知保护患肢的方法，不在患肢测血压、抽血、注射等。5.经常巡视病房，评价病人锻炼情况及效果。

评价：患者患肢功能逐步恢复，能有效配合进行功能锻炼。（2016-01-18）护理诊断

八、潜在并发症：患肢水肿与手术创伤有关。（2016-01-13）目标：患者术后恢复期间患肢得到有效防护。

措施：1.术后抬高患肢，协助向心性按摩患肢以促进血液循环及淋巴回流。

2.评估患者患肢有无水肿。告知保护患肢的方法，如不穿紧身衣，不带过紧首饰，不在患肢

测血压及注射。

3.指导正确进行患肢功能锻炼。4.保持有效引流及引流管通畅。

评价：患者术后恢复期间患肢得到有效防护，未出现患肢水肿等并发症。（2016-01-22）

护理诊断

九、舒适的改变：与伤口疼痛有关。（2016-01-12）目标：1.患者一天内掌握促进舒适的方法。2.患者住院期间得到有效护理。

措施：1.评估患者疼痛程度，说明术后疼痛的必然性及转归。

2.术后六小时协助患者取半卧位，抬高患肢。

3.术后伤口予胸带加压包扎，如有咳嗽按压伤口以减轻疼痛。

4.指导患者深呼吸、听轻音乐等放松疗法，必要时按医嘱予止痛药。评价：1.患者掌握自我防护知识。（2016-01-13）

2.患者住院期间得到有效护理。（2016-01-24）护理诊断

十、康复知识缺乏：与无相关知识来源有关。（2016-01-23）目标：患者一天内掌握相关康复知识，积极配合治疗护理。措施：1.注意休息、保暖，防止受凉。

2.保持伤口敷料干燥，若有潮湿、污染及时予以更换。

3.加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量食物，如：鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜水果，避免辛

辣刺激性食物及含激素的保健品。

4.强调患肢功能锻炼及患肢保护的重要性。5.办理出院的方法及门诊随访。

评价：患者掌握相关康复知识，配合治疗护理。（2016-01-24）小结：患者因“左乳肿块”收住入院准备手术治疗，常规术前准备后于2016年01月12号在全麻下行左乳癌保乳根治术+左前哨淋巴结活检术，术后病理示:左乳浸润性导管癌Ⅲ级，病程中患者情绪稳定，伤口愈合良好，各项护理措 施落实到位。

四、补充发言

1.乳腺癌术后常见哪些并发症？

XXX：

1、出血

2、患肢水肿

3、皮下积液

4、皮瓣坏死

5、伤口感染 2．如何预防乳腺癌术后患肢水肿？

XXX：

1、手术当日用枕头抬高患肢，功能位摆放，避免患肢长时间受压。

2、术后6小时开始由远端至近端按摩。

3、轻拍打患肢，用拇指和食指沿淋巴走向由下而上、由外向内轻轻对捏，促进淋巴回流。

4、禁止在患肢输液，患肢不能持重、抽血和测血压等。

五、护士长或带教老师提问

1、目前患者主要存在哪些护理问题？

2、意外拔管锄禾处理？

六、护士长总结

乳腺癌改良根治术后要密切观察生命体征，包括病人的神志、血压情况，观察24小时伤口渗血渗液情况，保持有效引流，1－3天内重点观察皮瓣的颜色、有无漂浮感。加强巡视，落实各项护理措施，预防并发症发生，我们要多下病房，与病人沟通交流，了解病人真实的心理想法，做好心理护理，并鼓励病人家属共同参与做好病人的心理支持，鼓励病人战胜疾病信心。

第五篇：乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理

乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理

作者：刘梅 指导老师：李艳

[摘要]乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。近年来，该病的发病率正以每年 3% ～ 4% 的幅度上升，对女性的生活质量及生命健康造成严重的威胁。乳腺癌根治术或改良根治术作为一种首要治疗方法,在临床上广泛应用，而乳腺癌术后最常见的并发症有皮瓣坏死,皮下积液、积气,上肢淋巴水肿以及切口感染等。并发症的产生势必增加患者的痛苦,延长住院时间。因此,积极有效的预防措施及护理极为重要，这可以最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。本文就乳腺癌术后并发症发生的原因及预防护理措施作的一篇综述。[关键词] 乳腺癌术后 并发症 原因 预防 护理措施 [前言] [2]

[3]

[1]乳腺癌患者实施的改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式[4]，但手术对患者是一种应激与创伤。此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，影响治疗效果[5]。术后的护理也因此显得更加重要。有效良好的护理即可避免术后并发症的发生率，也能有效提高患者康复速度。而术后并发症的预防及护理成为降低患者并发症发生几率，促进治疗效果必不可少的一环。

[正文] 1.乳腺癌患者术后并发症发生的原因

1.1患侧肢体水肿：

患侧上肢肿胀可在术后数天或数年后发生。由于各种原因使淋巴和静脉回流不畅,导致上肢肿胀、手指麻木。造成患侧上肢水肿的原因主要有：①腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋窝鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋窝鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维4血栓性静脉炎导致静脉粘连、阻塞致使回流不畅；○5局部放疗可加重淋巴管化继而引起水肿。○6包扎过紧也会影响上肢静脉回流，导致同侧上肢水肿。闭塞和坏；○

[8][7][6]1.2积液：

指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有：①引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚；②创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液；③解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而

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未结扎，伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧；④用电刀解剖腋静脉时，发生积液的机会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭，而在负压吸引后又有开放造成积液；⑤此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。[7]1.3皮瓣坏死 ：

皮瓣坏死好发于切口中段皮肤张力最大处以及年老体弱、营养不良的病人。

[6]

术后皮瓣坏死主

[9]要由于皮瓣张力大，术后压迫过紧和时间过长以及感染等所致，导致皮肤血供不足缺血性坏死以及包扎方式不妥，部分过度加压影响血液循环以及皮肤微循环;此外，还有病人身体过弱等均可导致皮瓣坏死。

1.4术后出血：

术后出血是常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除术后，均可有此种并发症的出现。原因主要是: 术中未进行彻底止血: 术后未进行有效保持，体位变化、剧烈咳嗽或外力作用等导致结扎线脱落;负压吸引不当导致的出血。

[10]

1.5上肢抬举受限：

上肢抬举受限的主要原因是: 术后疼痛和不适导致患肢活动减少;由于手术需要对患者胸部肌

[11] 肉皮肤进行部分切除，手术瘢痕挛缩，致使患者上肢活动受限。1.6感染: 术中未严格遵循无菌原则、患者自身身体状况不佳、合并基础疾病、术前放化疗等均会导致患

[12] 者全身抵抗力降低，严重影响术后切口愈合，从而引起切口的感染。2.乳腺癌患者术后并发症的预防及护理

2.1 体位护理: 去枕平卧6h,生命体征平稳后逐渐改为半坐卧位,24h后可以下床活动,有利于体位引流。

2.2 生命体征及呼吸道护理:

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严密观察生命体征变化,维持正常血压,术后给予低流量吸氧(2L/min),及时清除呼吸道分泌物 ,密切观察呼吸是否平稳,频率是否正常,以及氧饱和度的变化。

[13]

2.3引流管的护理: 乳房切除术后，皮瓣下按照常规要放置引流管，用来及时引流皮瓣下出现的渗液和积气，这样可以防止皮瓣因为渗液和积气而坏死和感染，促进切口的愈合。护理时应: ①妥善固定好引流管，避免脱落，以防发生意外;②保证有效的负压吸引，每小时定期挤压引流管或负压吸引器，防止引流不畅或引流管发生堵塞;③引流液的颜色、性质、和引流量要注意观察并及时做好记录。术后 1 ～ 2 天，每日引流血性液体 50 ～ 100ml，以后逐渐减少，若每 6 小时引流出血性液大于100ml，应考虑为术后出血;④引流过程中如果出现局部积液、而导致皮瓣下能紧贴胸壁且有波动感，应及时报告医师，立即进处理。[14] 2.4上肢水肿:

1患侧上肢抬高；○2患侧上肢不进行操作如：测量血压、静脉输液其主要预防及护理措施有:○3避免患侧卧位，若平卧时，用软枕垫高患肢约１０～１５°；○4肘关节轻度屈曲；○5半卧位等；○6护理人员避免搀扶患肢，防止腋窝皮瓣滑动而影响愈合；○7尽量避免患时屈曲９０°放于胸前；○[15]肢下垂。还可以通过局部微波、激光、红外线等理疗方法促进淋巴回流，以减轻水肿的症状。如有必要，还应在医师的指导下为患者进行胸带加压包扎的护理，而且在接触加压包扎后应尽量使患[16]臂内旋，严禁外展。

2.5皮下积液:

1教育和引导患者及家属明确引流管的作用和重要性，预防及护理皮下积液的主要措施有： ○采取积极的方式进行配合治疗;

[11]

2切实引流，引流管放置位置适当，长短适宜，尤其要避免由于引流○管过长而导致引流管反折。此外还要注意保证术后引流管通畅并处于持续负压吸引状态，拔管时应在负压状态下拔引流管并吸出引流管口处可能存在的附着物扎，对于预防皮下积液效果更好

[18]

[17]

3加压包扎是乳腺癌术后防止皮下;○积液的常用做法，但效果有时不尽理想。因此，术中行皮瓣胸壁肌肉多点缝合，术后再辅以加压包

2.6皮瓣坏死: 预防及护理皮瓣坏死的主要措施有：术前加强营养,纠正低蛋白血症,可以增强病人的抵抗及修复能力,同时及时妥善处理皮下积液,及时纠正皮瓣血运不良均可减少或降低皮瓣坏死的发生。术后

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h打开敷料观察皮瓣愈合情况,发现皮瓣血运差者可用酒精或硫酸镁纱布湿敷,改善血运,确定坏死边缘后,对于宽度<2 cm者,先不给予特殊处理,保持干燥,一般能自行愈合;对于宽度>2 cm者可将坏死组织剪除,待创面肉芽组织清洁新鲜时取中厚皮片植皮。此外，术后皮瓣表面敷以纱布等并适当加压，使皮瓣受压均匀

[18]

[6]。

2.7术后出血:

1术后必须对患者的伤口进行加压包扎，时间大约为48h。同术后出血的预防及护理措施有：○时要注意加压的松紧度，应该一放进一根手指为宜，还要密切观察患者是否存在气紧、呼吸困难等2术后，立即对患者实施持续的低负压以帮助引流，同时要注意调节负压在包扎过紧的现象。○0.04-0.06Pa。因为负压过大能够导致创面内结扎的血管破裂引起出血，负压过小会达不到引流的目

3出血量不多的前提下，一般采用止血药即可止血。如果一旦发生地和效果，还会导致皮下出血。○活动性大出血，则需要再次进行手术来进行止血

[19]。

2.8上肢抬举受限:

1术后24 小时内对于上肢抬举受限要采取切实措施，及早进行功能锻炼。其主要措施包括：○2术后 3 天左右进行上肢肌肉及肘关节锻炼;○3术后 7 天左右逐渐恢复上肢进行手指及腕部锻炼;○日常动作;术后1 ～ 2 周进行肩关节锻炼;

[20]

4术后 1 ～2 周: 开始锻炼以肩关节为中心后摆臂，○循序渐进地作抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。锻炼以不感到疲劳为宜，要循序渐进。原则上，7 天内不上举，10 天不外展，患上肢负重不宜过大或过久。

[21]

2.9切口感染：

术中要严格无菌操作，避免污染，有效改善血液循环，促进淋巴静脉回流，预防细菌感染，加强患者自身免疫力，适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环，如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流，上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动，这样可以增强患者体质[总结]

[22]。

随着人们生活节奏的加快及心理压力的日益增加，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。因乳腺癌根治术的手术范围广、切除组织多、创面大、出血多。因此，术后并发症较多，并发症发生率高。其主要并发症及其相关内容如图1所示。[23]

通过图1，我们可以清晰的了解术后并发症，同时也可以认识到这些并发症给疾病的恢复及患者生活质量带来严重不良影响。重视术后并发症的防治护理，可以使患者获得良好的预后，提高患者的生活质量。综上所述，乳腺癌患者术后采取针对性的并发症防治护理措施，能最大程度地降低患者的并发症发生率，提高乳腺癌患者术后生活质量。在以后的工作学习中我们需要更进一步的探讨研究，寻求到更好的措施以以更好的预防及护理乳腺癌的系列并发症，促进患者健康，共创和谐社会

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