血透室临床实验调研报告（共5篇）

第一篇：血透室临床实验调研报告

血透室临床实验调研报告

随着社会的发展，人们生活水平日益提高，到我院就医的急慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物中毒、毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合征、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液净化治疗的患者日益增多，为适应社会需要及我院业务发展的需要，增设血透科势在必行。

我科全体医护人员服从医院安排在xx医院进行培训，在此期间我们深入血透室的各项工作，熟悉工作职责，血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤过血浆置换、血液灌流的基本原理，了解了机器工作原理及保养、消毒、清晰程序，透析液的成分、透析器的组成，熟练上下机操作，熟悉并发症及机器故障报警处理，熟悉相关的法律法规，掌握各种专科的应急预案流程，解触了许多血透患者，能独立规范的完成普通及急诊血透患者的诊断治疗，并给与心理护理健康指导。基本能准确选择并开通血管通路，并精心护理各种血管通路。独立操作动静脉穿刺42人次，独立操作深静脉（颈静脉及股静脉）30余次，成功25次。参加深静脉长期置管约50余次，成功率98%。动静脉造瘘约30人次，成功率100%。血透治疗了6000人次，对患者仔细沟通，认真检查，深入了解患者的病史病程及诊治情况、目前状况。对患者给予准确评估，进行个体化的治疗。独立处理尿毒症血透患者约5000人次，应用血液灌流治疗农药中毒及药物中毒10余人次。血液滤过治疗多器官功能衰竭病人4人次，高血钾酸中毒病人20人次。应用血浆置换抢救治疗肝昏迷病人1次，无一例有医疗差

错事故，成功率100%。

血透患者大多数为肾功能衰竭、尿毒症额，其中有血透治疗长达20余年的病人。病程长、体质差、并发症多、思想负担重，在血透过程中也出现各种并发症，其中比较多见的有低血压、高血压、低血糖、失衡综合征、恶心呕吐、严重头痛、心律失常、心功能衰竭，均能及时抢救处理，成功率100%。

第二篇：血透室汇总（共）

血液净化室汇报资料

一、科室人员

血液净化室现有医务人员8名，2名肾内科医生；6名专业血透护士，其中主管护师1名，护师4名，护士1名；1名兼职技术员。医护人员多次到四川大学华西医院内肾科、重庆新桥医院肾内科进修培训，参加各种学术交流，发表多篇论著论文。

某某，肾内科副主任医师，血液净化室主任。1997年毕业于川北医学院，大学本科，学士学位。从事内科工作10多年。分别于2004、2010年在四川大学华西医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。

某某，男，肾内科主治医师，1999年四川大学华西医学院，大学本科，学士学位，从事内科工作10多年。于2008年在四川大学华西医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。

某某，男，肾内科医师，2002年毕业于川北医学院，大学本科，学士学位。从事内科工作多年。2009年重庆新桥医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。

某某，男，肾内科医师，2008年毕业于新疆医科大学，硕士学位，发表过论文论著。

某某，女，护师，血液净化室，曾在华西医院进修培训。

二、科室布局

我院血液净化室始建于2001年，于2008年在我院医技综合楼内以四川省人民医院、华西医院的高标准重新修建，占地245.7平方米。

1、均按《血液净化标准操作规程》（SOP）的要求规划：

1）清洁区：无菌物品存放间，透析准备间，干库房，湿库房。

2）半污染区：透析治疗间，隔离透析间，病人通道，病人休息室，工作人员通道。

3）污染区：医用污物通道，医用污物间。

三、透析设备

1、血液净化室配置了10台血液透析、滤过机，其中德国贝朗Dialog+9台，费森尤斯1台。每台血透机均配有稳压器10台，配有中心供养设备及中心负压设备，水处理机1台，除颤仪1台，心电监护仪1台，抢救车2辆，配液机2台，柜式三氧机：3台，挂式三氧机7台，移动三氧机1台，紫外灯1根，体重秤1台，血压计2个，血糖仪1个。

2、每台透析机均有档案，每一台机器建立技术信息和操作信息、操作运转情况 维修记录。

3、透析机的消毒：

1）物表消毒，每一次透析结束后均进行机器表面消毒。2）透析机内部消毒，每次透析完成后均对机器进行消毒。有相应记录。

4、水处理机

1）有国家药品监督管理局颁发的注册证。

2）水处理机器信息，记录水处理技术信息、操作、运转、维修信息。

3）水处理机消毒记录，有记录，消毒方法正确。

四、透析水质监测

1、细菌培养，每月一次，反渗前水、反渗膜后及循环回路，储水箱均<200CUF有记录和原始化验单。

2、内毒素，每季一次，有记录。

3、硬度，每周1次，有记录。

4、电导度，每周1次，有记录。

5、游离氯，每周1次，有记录。

6、微量元素，每年1次，有记录。

五、透析液检查

1、透析液干粉，符合国家医疗器械颁发的标准。

2、配置透析液的装置，满足配置要求,透析液配制加盖。

3、透析液配制方法，配置过程中有查对记录，有记录。

4、电解质浓度检查，每月1次，有记录和原始化验单。

5、细菌培养，每月一次，有记录和原始化验单。

六、复用情况

我院从2012年5月开始，一直使用一次性血管通路、透析器、穿刺针等，无复用的情况。

七、透析治疗区域的消毒

1、消毒设备，柜式三氧机：3台，挂式三氧机7台，移动三氧机1台，紫外灯1根。

2、空气培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。

3、物体表面培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。

4、机器表面培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。

八、病人感染筛查

1、新病人输血9项，有记录，有原始资料，按照传染病分区。

2、长期透析病人每半年复查一次输血前9项，有记录，有原始资料。

3、HBV阳性者，专人专机治疗，在隔离透析间治疗，有专用透析机，隔离使用物品及设备。我院无HIV、HCV的隔离间，无专用透析机，故无HIV、HCV阳性病人。

4、HBV阳性患者机器、透析床、物品、病历标识清楚。

5、阴转阳：自血透净化室成立，先后有2例阴转阳（2011年10月10日1例阴转HBV阳性，2013年5月8日1例阴转HCV阳性）。

九、医疗废物处理

1、废弃的消耗品按医疗废物分类处理，符合医疗废物管理条例。

2、医疗废物处理登记，记录清楚，详细，真实。

十、透析病历管理

1、透析病人有病历，医嘱。

2、透析记录单符合标准。

3、透析病历保存完整。

十一、透析病人质量控制

1、建立标准化操作流程，按照执行。

2、有急慢性并发症临床处理规程。

3、血管通路，有血管通路登记，长期导管比例<10%。

4、透析登记及时：本科室有透析登记表，按时网上登记。

5、患者质控数据。

6、病人透析充分性及检查监测。

第三篇：血透室工作总结

血液净化室2012年护理工作总结

2012年全科人员在医院领导和护理部的领导下，坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以患者满意为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：

1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。

2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，并派其到上级医院进修学习三个月，科室每月进行一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。

3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任。

4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，每季度进行空气细菌培养和内毒素检测，每年进行一次化学污染物测定，均全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。

5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。

6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。

7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。

8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。我科一名护士在学术交流上 交流了两篇文章，并去参加了学习与交流。

9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，10、大力开展新技术，新项目，加快科室发展。今年大力开展了血液透析虑过，和开展了临时中心静脉插管新技术，大力开展血液透析虑过和血液灌流，为医院增加收入。鼓励和动员透析病人在本院做内瘘手术，以免病人流失，也减轻患者的经济负担。

11、对所有的透析患者进行全国血液净化病例信息登记系统登记。

12、通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，全年工作圆满完成，在领导的支持下增加了一台血透机和一台血滤机，一共五台机器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析虑过1例次，临时中心静脉插管1例次，抢救中毒患者1例次，抢救心衰全患者1例次，年经济收入达260余万元，且未发生任何差错事故。我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第四篇：血透室试卷

2015年临床护士工作能力考核试卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、单选题（共10题，每小题2分）

1、血透发热最常见的原因是（）

A、感染

B、内毒素热原反应

C、血透机温失控

D、透析热

2、每一个透析单元面积不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性肾病缩写为（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原理（）A、透析液低渗

B、透析液温度过高

C、消毒剂残留

D、透析液温度过低

5、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭去掉血迹后，再用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、减少透析器首次使用综合症的措施为（）A、更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜 B、更换透析器消毒方式 C、采用化学消毒后复用处理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的内毒素应小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定应根据（）来调整。

A、静脉压

B、血流速度

C、透析液流速

D、动脉压

9、透析用反渗水电导度应（）检查 A、小时

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氢盐浓度为（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多选题（共10题，每小题2分）

1、利用超滤清除溶质的主要决定因素有（）A、超滤率

B、膜对溶质的筛选系数 C、膜压力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析机器由三部分组成（）A、安全监控系统

B、平衡腔或流量表

C、血液循环控制系统

D、反渗水供给系统

E、透析液供给系统

3、下列哪项是影响超滤的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流动力学

D、液体动力学 E、以上都对

4、患者透析使用抗凝剂前应评估（）

A、病人有无出血病史

B、病人是否在用抗凝药物 C、病人透析时使用抗凝剂及其效果

D、近期有无外伤或手术

5、血液净化室必须具备的功能区包括（）

A、清洁区

B、半清洁区

C、污染区

D、生活区

E、以上都不是

6、內瘘成熟不良或者发育不全的指征包括（）A、术后8周静脉未充分扩张

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘘口震荡不易接触

E、以上都是

7、尿毒症小分子清除主要通过弥散和对流实现，增加清除效果与以下什么因素有关（）

A、透析器面积

B、血流量

C、干体重

D、血色素

E、透析液流量

8、从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有（）A、砂滤

B、活性炭吸附

C、软化

D、反渗透装置

E、透析液配制

9、急性肺水肿的护理措施正确的是（）

A、按医嘱静脉注射西地兰

B、取坐位，两腿下垂

C、持续低流量吸氧

D、遵医嘱吗啡皮下注射

E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

10、血液透析室的工作区域应当达到以下要求（）A、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换 B、透析治疗室、治疗区的区域应当达到III类环境要求 C、透析治疗室、治疗区等区域应当达到II类环境要求

D、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区

三、简答题（共2题，每题10分）

1、A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？

2、水处理的前处理系统包括哪些？

四、案例分析题（共2题，第一小题16分，第二小题24分）

1、患者，干体重55KG，透析前体重59KG，上机前血压155/90mmHg，设置脱水量为4500ml，透析2个小时，患者出汗，心慌，测量血压70/40mmHg。

（1）此患者发生了什么情况？（2）如何处理？

2、患者周某，男，55岁，维持性透析10余年，血管通路为颈内长期留置导管已4年，每周透析三次，在一次透析开始20分钟时，出现畏寒、发热症状。

（1）请判断出出现了什么并发症？（2）此并发症发生的原因是？（3）护理干预措施是？

（4）作为护理管理者还应从哪些方面做好质量控制。

第五篇：血透室工作制度

血透室工作制度

1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。

3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。

4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。

8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。

9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。

水处理间规章制度

1.水处理间设定在清洁区。

2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。

4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。

5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。

7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。

8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。

9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。

10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。

血透室患者接诊制度

1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。

2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。

3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。

4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。

5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。

6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。

血透室消毒隔离制度

1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。

2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。

3.病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。

4.新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月再进行肝炎病毒标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。

5.乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作医疗车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有醒目的标识。

6.在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。

7.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

9.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析机表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并弃之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析结束按厂家要求对机器内部管路进行消毒。

11.病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；传染病人的透析器一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。

13.废弃的一次性医疗垃圾分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗垃圾处理地点。14.治疗准备室、透析治疗室内应清洁、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液湿式清扫2次，每天治疗结束后应空气消毒1小时，并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。

15.血压计袖带、血管钳每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。

16.工作人员应每2年组织体检一次，乙肝表面抗体阴性的工作人员应该接种乙肝疫苗。