第一篇：护理基本技术操作试卷（模版）
护理基本技术操作试卷
一.选择题(每题3分）
1.铺备用床时下述哪项不心要
A.评估同室病友有无进餐.治疗或换药B.按便于操作的原作折叠好各被单C.按使用先后摆放好各单D.核对床号.姓名E.扫净床上渣屑
2.床上擦浴适宜的水温是
A.32～34℃B.36～40℃C.41～45℃D.47～50℃
E.55～60℃
3.口臭患者应选择的漱口液是
A.1%～4%碳酸氢钠溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液
4.接触传染病患者后，关于手消毒错误的传移叙述是
A.双手浸泡于消毒液中，并相互揉搓2分钟B.双手浸于消毒液
中，并用刷子每只手刷1分钟C.用肥皂水.流动水洗两遍
D.烘干或擦干双手E.消毒液应每天更换
5.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是
A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色
D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味
6.男，42岁，发热2周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊入院。体温39.2℃，脉搏98次/分，B超检查提示脾大，初诊为亚急性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断。该患者应取血
A.2～3mlB.4～5mlC.6～8mlD.10～15mlE.18～20ml
7.患者王某，静脉输液1000ml，50滴/分，从上午8时20分开始，估计何时可滴完
A.上午11时B.中午12时20分C.下午1时20分D.下午2时E.下午2时20分
8.进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是
A.用药史和过敏史B.意识状态与合作能力C.目前诊断与病情D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态与家庭经济状况
9.成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为
A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cm
D.45～55cmE.55～65cm
10.有关生命体征的概念下列哪项正确
A.体温.脉搏.呼吸.血压的总称B.体温.脉搏.呼吸.血压瞳孔的总称C.体内一切生命活动的总称D.体温.脉搏.呼吸.血压.意识的总称E.体温.脉搏.呼吸.血压和神志的总称
11.物理降温后半小时测得的体温记录应
A.在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示B.在降温前的同
一纵格内用红圈红虚线表示C.在降温前的同一纵格内用蓝点
蓝圈表示D.在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示
E.在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示
12.插胃管时，患者出现呛咳.发绀时，护士应
A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管重插C.嘱患者作呑咽动作
D.让患者休息一会儿再插E.请患者坚持一下
13.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者，首次导尿量不得超过
A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.3000ml
14.乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是
A.防止感冒B防止腹泻C.防止血管扩张引起出血D.防止表皮血管收缩.头部充血E.预防血压下降
15.患者李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应
A.立即通知医师B.立即给予氧气吸入C.立即肌内注射洛贝林D.立即皮下注射异丙肾上腺素E.立即皮下注射盐酸肾上腺素
16.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是
A.肺水肿，停止输液B.空气栓塞，立即左侧卧位C.过敏，皮下注射地塞米松D.心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂E.低血容量休克，立即补充血容量
17.徒手心肺复苏时胸外心脏按压的部位为
A.胸骨中1/3与下1/3交界处B.心尖部C.剑突下2横指
处D.胸骨中段E.胸骨左缘
18.乙醇拭浴时足下置热水袋的主要目的是
A.防止感冒B.促进舒适并减少头部充血C.保暖D.防止体温过低E.防止腹泻
19.关于灌肠的注意事项下列哪项不正确
A.为患者解除便秘时，液体应保留5～10分钟B.为患者降温时，液体的温度为4℃C.保留灌肠宜保留1小时以上D.大量不保留灌肠的压力宜为40～60cmH2OE.肝昏迷患者不能用肥皂水灌肠
20.大便隐血试验，检查前3天内禁食
A.牛奶B.豆腐C.淀粉类食物D.猪肝E.高热量饮食
二.判断题（每题2分）
1温水擦浴一般用低于体温2℃的水擦浴。
2.从无菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费
3.皮下注射时应于针头刺入2/3后迅速推药。
4.股静脉穿刺点位于腹股沟股动脉的内侧0.5cm处。
5.青霉素在医师开医嘱后即可进行注射。
6.已戴好手套的手不能接触手套的内面。
7.为患者进行超声雾化时，应在水槽中加温水或热水，以缩短雾化器的预热时间。
8.作人工呼吸应先检查口腔中有无异物堵塞。
9.正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。
10.磷化锌中毒患者禁忌鸡蛋.牛奶等食物。
三.填空题（每空2分）
1.灭菌后的无菌包有效期为天。
2.肺水肿患者给予高流量氧气吸入的主要目的是提高肺泡内，增加氧的弥散，改善。
3.同时注射两种以上的药物时，配药前应特别注意。
4.在给患者吸氧时，应先，而后； 停氧时应先，而后关闭，以避免一旦开（关）错开关，大量氧气突然冲入呼吸道造成损伤。
5.敌百虫中毒时不能用溶液洗胃，因为敌百虫遇药物会分解为毒性更强的敌敌畏。
第二篇：护理技术操作整改措施
篇一：护理整改措施
护理整改措施
1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士 应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。
2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相 应的护理措施。
3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。
4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。
5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。
6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实 情况、三基三严等方面进行绩效考核。
7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。
8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。
9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。
10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。
11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。
12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。
13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。
14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。
16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。
17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。
19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。
21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。
22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。篇二：护理整改措施 护理整改措施
针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单
一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。
护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。篇三：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。
上地社区卫生服务中心
第三篇：护理技术操作基本原则
护理技术操作基本原则
1、实施护理操作前，应遵守查对制度。核对患者身份（姓名、年龄、性别、ID号/住院号等），评估患者病情、精神及心理状况。
2、尊重患者的知情选择权。向患者/家属解释实施护理操作的目的、程序、并发症和风险，操作中可能出现的不适及合作的方法等。在可能的情况下，征得患者/家属的同意，向患者提供实施护理技术的多种方法、材料。必要时与患者/家属签订知情同意书。
3、药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐所需用品和必要的急救药品、器材。
4、治疗环境应清洁、整齐。
5、注意保护患者隐私。
6、严格观察患者的反应，发现异常应及时报告、处理和记录。
7、严格观察患者的反应，发现异常应及时报告、处理和记录。
8、操作完毕，向患者/家属交代必要的注意事项。
9、医疗废物按要求分类处置。
10、必要时记录。
第四篇：护理基本技术教学大纲
护理基本技术教学大纲
设置本课程的主要目的和要求是：学生通过本课程的学习，全面系统地掌握护理基础理论、基本知识和护理技术，提供分析问题、解决问题，独立处理疑难问题的能力，具备良好的道德修养和素质。并能应用护理程序和技术观察病人的生理、心理变化，提供相应的护理措施，满足病人基本需要。本课程总学时100学时，其中理论40学时，实践60学时。第一章 绪 论
本章安排 1学时：理论1
一、教学目标
掌握 ：护理学的概念、任务和意义；护理基本技术的学习目的、内容和方法
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：护理学、护理基本技术
（二）护理基本技术的学习目的、内容和方法
三、学习方法
课堂学习、电教等
第二章 医院和住院环境
本章安排 5学时：理论1 实践4
一、教学目标
掌握；各种铺床法
了解：门诊、急诊科、病区的概念与任务
二、教学内容中的重点难点
备用床、暂空床、麻醉床的铺床法
三、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、电教、临床实习等
第三章 患者入院和出院护理
本章安排 2学时：理论1 实践1
一、教学目标
掌握：患者入院和出院护理；轮椅运送法；平车运送法
二、教学内容中的重点难点
患者入院和出院护理；轮椅运送法；平车运送法
三、实训练习
轮椅运送法；平车运送法
四、学习方法
课堂学习、角色扮演、示教、模拟练习、电教、临床实习等
第四章 患者卧位与安全护理
本章安排 2学时：理论1 实践1
一、教学目标
掌握：舒适的性质；常用卧位 了解：卧位与安全的意义
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：主动卧位、被动卧位、被迫卧位
（二）常用卧位
三、实训练习
常用卧位：去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐卧位、头低足高位、头高足低位、截石位；扶助患者翻身侧卧法；扶助患者移向床头法；多功能床的使用；床档的使用；支被架的使用；约束带的使用
四、学习方法
模拟练习、临床实习、电教等
第五章 清洁、消毒与灭菌技术
本章安排 4学时：理论2实践2
一、教学目标
掌握：清洁、消毒、灭菌的概念；物理、化学消毒灭菌的概念、原则、方法及注意事项
了解：供应室护理工作
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：清洁、消毒、灭菌；物理消毒灭菌法、化学消毒灭菌法
（二）物理消毒灭菌法、化学消毒灭菌法
三、实训练习
煮沸消毒法、紫外线消毒法、高压蒸汽灭菌法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第六章 无菌技术
本章安排 6学时：理论2实践4
一、教学目标
掌握：无菌技术的概念、无菌操作原则；各种常用无菌技术的操作方法
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：无菌技术、无菌区、非无菌区、无菌物品、交界区
（二）无菌技术操作方法
三、实训练习
无菌持物钳使用法、无菌容器使用法、无菌包使用法、取用无菌溶液法、戴无菌手套法、铺无菌盘法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第七章 隔离技术
本章安排4学时：理论2实践2
一、教学目标
掌握：隔离技术、隔离的概念；隔离原则；护理隔离病人的几种操作技术 了解：隔离种类及措施
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：隔离；隔离技术；清洁区；污染区；半污染区
（二）隔离原则；隔离技术
三、实训练习
口罩帽子的使用法、手的清洁与消毒法；避污纸的使用法；穿脱隔离衣法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第八章 患者清洁卫生护理
本章安排 1 0学时：理论4实践6
一、教学目标
掌握：口腔护理、床上洗头、床上擦浴、卧有病人床整理及更换床单法的方法、注意事想；压疮的发生和预防，压疮各期的临床表现及护理措施。
熟悉：晨晚间护理
了解：床上梳发；灭头虱法。
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：压疮、剪切力
（二）口腔护理
（三）头发护理
（四）皮肤护理
（五）压疮的发生和预防，压疮各期的临床表现及护理措施。
（六）卧有病人床整理及更换床单法
三、实训练习
口腔护理、床上洗头、床上擦浴、背部皮肤护理、卧有病人床整理及更换床单法
四、学习方法
课堂学习、讨论、角色扮演、示教、模拟练习、电教、临床实习等
第九章 患者生命体征的观察和护理
本章安排 8学时：理论4实践4
一、教学目标
掌握：体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及异常的观察、护理及注意事项；体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法
了解：体温、脉搏、呼吸、血压的生理
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：体温、体温过高、体温过低、速脉、缓脉、间歇脉、绌脉、洪脉、丝脉；呼吸增快、呼吸减慢、潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸、浅快呼吸、蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸、呼吸困难；血压、收缩压、舒张压、脉压
（二）异常体温的观察和护理
（三）异常脉搏的观察和护理
（四）异常呼吸的观察和护理
（五）异常血压的观察和护理
三、实训练习
体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第十章 患者的胃肠道护理
本章安排 8学时：理论2 实践6
一、教学目标
掌握：粪便的观察、排便异常的护理；灌肠法及注意事项；鼻饲法；洗胃法
熟悉：影响排便的因素；常见排便活动的异常形态
了解：排便生理；简易通便法；肛管排气法
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：鼻饲法；便秘、腹泻、排便失禁、灌肠法
（二）洗胃法；粪便的观察、排便异常的护理及灌肠法的注意事项
三、实训练习
鼻饲法；洗胃法；大量不保留灌肠；小量保留灌肠；清洁灌肠；保留灌肠
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第十一章 患者的泌尿道护理
本章安排 6学时：理论2 实践4
一、教学目标
掌握：排尿异常的护理；导尿术及注意事项；导尿管留置法
熟悉：泌尿系统的结构与功能；排尿的评估
了解：影响排尿活动的因素
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：多尿、少尿、无尿或尿闭、导尿术
（二）尿液的观察、排尿异常的护理；导尿术及注意事项；留置导尿护理
三、实训练习
男、女病人导尿术、导尿管留置法、膀胱冲洗法、中段尿留取法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第十二章 给药护理
本章安排 4学时：理论2 实践2
一、教学目标
掌握：给药原则；给药途径；配药程序；各种给药法
熟悉：药物的种类、领取和保管；影响药物作用的因素
二、教学内容中的重点难点
药疗原则；口服给药法；超声波雾化吸人法；氧气雾化吸人法
三、实训练习 口服给药法；超声波雾化吸人给药法；氧气雾化吸人给药法
四、学习方法
课堂学习、示教、角色扮演、模拟练习、临床实习、电教等
第十三章 注射技术
本章安排 8学时：理论2 实践6
一、教学目标
掌握：注射原则；各种注射的方法
了解：电脑微量注射泵的使用
二、教学内容中的重点难点
注射原则；各种注射的方法
三、实训练习
皮内注射法；皮下注射法；肌内注射法；静脉注射法
四、学习方法
课堂学习、教师讲评、示教、角色扮演、模拟练习、临床实习、电教等
第十四章 药物过敏试验法
本章安排 4学时：理论2 实践2
一、教学目标
掌握：各种皮试液的配制及结果判断；过敏性休克的临床表现及急救措施；预防药物过敏反应的措施；TAT阳性患者的脱敏注射法
熟悉：常见药物过敏反应的发生机制
二、教学内容中的重点难点
各种皮试液的配制及结果判断；过敏性休克的临床表现及急救措施；预防药物过敏反应的措施；TAT阳性患者的脱敏注射法
三、实训练习
青霉素过敏试验法；链霉素过敏试验法；TAT过敏试验法及脱敏注射法；细胞色素c过敏试验法；普鲁卡因过敏试验法；碘过敏试验法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第十五章 静脉输液法
本章安排 4学时：理论2 实践2
一、教学目标
掌握：输液技术、输液反应及护理、常见输液故障及排除法
熟悉：常用溶液、输液速度的计算；输液泵的使用法
了解：输液的目的
二、教学内容中的重点难点
输液技术；输液速度的计算；输液故障的排除；输液反应及护理
三、实训练习
周围静脉输液法、颈外静脉输液法、锁骨下静脉输液法、输液泵的使用法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第十六章 静脉输血法
本章安排 4学时：理论2 实践2
一、教学目标
掌握：输血前的准备、输血方法、输血反应及防治
熟悉：输血的目的、血液制品的种类
二、教学内容中的重点难点
输血前的准备、输血方法、输血反应及防治
三、实训练习
间接输血法、直接输血法
四、学习方法
课堂学习、示教、临床实习、电教等
第十七章 患者冷热疗法护理
本章安排 4学时：理论2 实践2
一、教学目标
掌握：冷热疗法的影响因素、禁忌证；各种冷热疗法
了解：热疗的应用目的；冷疗的应用目的二、教学内容中的重点难点
（一）影响热疗的因素、热疗的禁忌、热疗的应用方法
（二）影响冷疗的因素、冷疗的禁忌、冷疗的应用方法
三、实训练习
冰袋、冰帽、冰项袋、冰囊的使用法；乙醇拭浴法；热水袋、热湿敷的操作方法
四、学习方法
课堂学习、示教、临床实习、电教等
第十八章 标本采集法
本章安排 2学时：理论1 实践1
一、教学目标
掌握：标本采集的原则；临床常见标本种类
二、教学内容中的重点难点
各种标本采集法
三、实训练习
血液、尿、痰、咽拭子、呕吐物、粪标本采集法
四、学习方法
课堂学习、示教、临床实习、电教等
第十九章 病情观察及危重患者护理
本章安排 6学时：理论2 实践4
一、教学目标
掌握；病情观察的方法及观察内容；常用抢救技术的操作方法及注意事项
了解：抢救室工作的组织管理；抢救设备的管理
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：危重患者、病情观察
情观察的方法及内容
氧气吸入疗法
（四）吸痰法
三、实训练习
氧气吸人疗法（鼻导管法、鼻塞法、漏斗法、氧气枕法、头罩式给氧法、氧气帐法）；吸痰法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第二十章 临终患者的护理
本章安排 2学时：理论1 实践1
一、教学目标
掌握：死亡的概念；临终关怀；临终病人的生理、心理变化；死亡过程的分期；尸体护理技术
了解：临终的时限；临终的原因；临终的过程；临终病人家属的护理；安乐死；丧亲者的护理
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：临终、死亡
（二）临终关怀护理
（三）临终病人的生理心理变化及护理
（四）死亡过程的分期
（五）尸体护理
三、实训练习
尸体护理
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
第二十一章 医疗护理文件记录
本章安排6学时：理论2 实践4
一、教学目标
掌握：护理文件的记录、保管要求及排列顺序；体温单的记录；医嘱的处理方法及注意事项；特别护理记录单、出入水量记录单的记录；交班报告的书写
熟悉：护理病案
了解：护理文件记录的意义
二、教学内容中的重点难点
（一）概念：护理文件、护理病案
（二）护理文件记录的要求和保管
（三）护理文件的记录方法
三、实训练习
体温单的绘制； 医嘱的处理方法
四、学习方法
课堂学习、示教、模拟练习、临床实习、电教等
考试内容与要求：
“掌握”是指教学中的重点内容，学生应在深刻理解的基础上熟练地加以运用。
“熟悉” 是指教学中的重要内容，学生应准确理解，记住其中的主要内容和基本观点。
“了解”是指教学中的一般内容，学生应有概括性的认识和理解。
命题考试的有关说明：
1．本课程考试形式包括理论考试和技能考核，两项各占50% 2．理论考试要求：应覆盖到每一章，“掌握”内容占50%，“熟悉”内容占30%，“了解”内容占20%。难：一般：易=2：3：5。题型可有：名词解释、填空题、单选题、多选题、简答题、问答题、论述题、病案分析题等。
3．技能考核内容：上半学期：各种铺床法、无菌技术操作。下半学期：各种注射法、周围静脉输液法。
第五篇：针灸推拿技术基本操作
针灸推拿技术基本操作
第一节 针刺疗法
1、毫针的选择与保养
毫针在使用及消毒前必须认真检查。针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光滑挺直、弹性适中、韧性良好。针柄要固而不松，针根要滑而无锈、便于捏持施术。还要根据患者的体质强弱、体形胖瘦、病情虚实及针刺部位的不同，选择长短、粗细适宜的针具。毫针在使用后，必须用棉球清洗干净，放在垫有纱布的针盒内，并在针尖端放臵棉花防止针尖受损。毫针必须认真消毒，常见的消毒方法有高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法和煮沸消毒法。
2、针刺体位选择的原则
选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。
3、临床常用的进针方法
常用进针法主要为以下5种：
①爪切进针法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。此法适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
②夹持进针法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或
主讲：马凤海 捻入法将针刺入皮下。此法适用于3寸以上的长毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
③舒张进针法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指臵于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位。
④提捏进针法：用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。此法适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部穴位的进针。
⑤管针进针法：用金属管或特制的进针器代替押手，选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内，进针后将套管抽出。
4、行针基本手法及操作
行针技术是指进针后再施以一定的手法，这是针刺的基本手法。主要有两种：
①提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。
②捻转法：针尖进入皮肤一定深度后，施行前后、左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反复多次行针手法。捻穿的幅度一般掌握在180～360°左右。必须注意捻转时不能单向转动，造成肌纤维缠绕，导致出针困难。
5、辅助行针手法及操作
辅助行针手法是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常用 的辅助行针手法有：
①循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。
②弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。
③刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。
④摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，可促使针感向一定方向传导。
⑤震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。
⑥飞法：用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。
6、针刺单式补泻手法及操作
“补虚泻实”是针灸治疗的总则，补泻手法贯穿于从进针到出针的整个针刺过程。常用的补泻手法有如下7种：
①随补泻法：进针时针尖随着经脉循行的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行的方向刺入为泻法。
②疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为补法。
③提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。
④捻转补泻法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操 作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。
⑤呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法。；
⑥开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇大针孔，不加按压为泻法。
⑦平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。
7、针刺的角度、方向和深度
正确掌握针刺的角度、方向和深度是获得针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。
①针刺的角度：分为直刺（针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入，适用于肌肉丰厚处的穴位）、斜刺（针身与皮肤表面呈45°角斜刺入，适用于不能或不宜深刺的穴位）、平刺（针身与皮肤表面呈15°～25°角皮刺入，适用于皮肉浅薄处的穴位）。
②针刺的深度：一般以既有针感而又不伤及重要脏器为原则。临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅，以及不同的时令而灵活掌握。对于延髓部、眼区、胸腹部腧穴，尤其要注意掌握好针刺的角度、方向和深度。
③针刺的方向：针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。如头面部、胸部正中腧穴多用平刺；颈项、侧胸、背部多用斜刺；腹部及四肢多用直刺。
8、针刺得气或针刺感应 针刺部位产生的经气感应，称为“得气”。当针刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、胀、重等感应，部分病人尚有不同程度的感应扩散和传导现象。医者针下有沉重紧涩、如鱼吞钩之浮沉的感觉。如未得气，则针下虚滑，患者也没什么感觉。针刺得气与否，是疗效的关键。故当准确取穴，同时运用留针侯气、循弹催气、补益经气等方法使其得气。
9、针刺常见异常情况的处理
①晕针
现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。
原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。
处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。
预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化，一旦出现晕针先兆，应及早处理。
②滞针 现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。
原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤维缠针身；或患者精神紧张及因疼痛致肌肉痉挛引起滞针。
处理：让病人放松以缓解紧张状态，用手指在邻近部位按揉；或在附近加刺一针以宣散气血；因单向捻转所致者，须反向推转左右轻捻松懈之。
预防：尽量消除病人的紧张和顾虑，进针避开肌腱，捻转角度不宜过大，不能单向连续捻转。
③弯针
现象：针身弯曲，在肌肉内改变了进针时刺入的方向和角度，行针及出针困难，病人感疼痛。
原因：医者进针手法不熟练，用力不匀；或患者留针时体位移动；或滞针未及时处理。
处理：针身轻微弯曲者，将针缓慢退出；弯曲角度大者，须轻微摇动针体，顺势将针退出；因体位改变所致者，当恢复原体位，放松局部，再行退针。
预防：施术手法要熟练，指力要轻柔，患者体位要舒适，不要变动体位，针刺部位不受压或碰撞，及时处理滞针。
④断针
现象：针身折断，部分针身露于皮肤之外，或针身全部没入皮肤之下。
原因：针具质量差，针身或针根损坏失于检查；医者用力过猛，致肌肉剧烈挛缩；或患者体位改变，外物压迫碰撞。或电针刺激强度过大。
处理：发现断针后，医者必须镇定，嘱患者保持原体位，以防断针向深层陷入。残留断端者，可用镊子取出。残端完全陷入肌层者，应在X线下定位，立即施行外科手术取出。
预防：针前仔细检查针具；针刺时要将针身留一部分在体外；及时处理滞针和弯针，不可强拉强拔；使用电针不可突然加大刺激强度。
⑤血肿
现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。
原因：针刺时损伤小血管。
处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再行热敷揉按。
预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管；针刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。
第二节 推拿基本技术
（一）推拿介质的种类和作用
1、推拿介质的种类：常用的推拿介质有：药膏、油剂、药水、药酒、粉剂等。
2、推拿介质的作用：（1）便于收发出操作，增强手法作用；（2）利用药物的作用，提高治疗效果；（3）有润滑作用，保护皮肤。
（二）推拿的适应症和禁忌症
1、推拿的适应症非常广泛可适于骨伤科、内科、妇科、外科、儿 科等的多种疾病。
2、推拿的禁忌症：
（1）诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者；
（2）各种骨折、骨结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症；
（3）严重心、脑、肺部疾病或体质过于虚弱者；
（4）各种传染病；
（5）有出血倾向或血液病者；
（6）治疗部位有严重皮损或皮肤病者；
（7）孕妇腰骶及腹部；
（8）精神病者，不能配合者。
（三）常用成人推拿手法
滚法 以小鱼际掌背侧至第三掌指关节部着力，用前臂旋转摆动，带动腕部屈伸、外旋的连续不断的动作。要求压力均匀柔和，滚动时贴紧体面，动作协调、连续，120～160次／分钟。
揉法 以鱼际、手掌、手指罗纹面和肘、小臂尺侧等部位着力，吸定于一定部位和穴位上，作轻柔缓和的顺时针或逆时针旋转推动，并带动皮下组织。要求压力均匀适度，揉动和缓协调，不动滑动和摩擦，120～160次／分钟。
摩法 以手掌面或食、中、环三指指面着力，用前臂发力，连同腕部做盘旋活动，带动掌、指等着力部位做环形抚摸动作，可顺时针或逆时针方向摩动，50～160次／分钟。要求用力平稳，不可按压，不带 动皮下组织。
擦法 以手掌面或大、小鱼际处着力，进行直线往返磨擦。要求着力部分紧贴皮肤，但不可重压；不论是上下擦还是左右擦，均须沿直线往返进行，不能歪斜；用力要均匀、连续，先慢后快，以局部深层发热为度。注意不要擦破皮肤，可使用润滑介质。
推法 以手指、掌、肘部着力，紧贴皮肤，做缓慢的直线推动。要求用力均匀，始终如一，重而不滞，轻而不浮。
按法 以手指或掌着力，逐渐用力，按压一定的部位或穴位。要求按压的方向垂直向下，用力向轻渐重，平稳而持续不断，使压力渗透。
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