乡级防疫医生结核病防治知识要点

第一篇：乡级防疫医生结核病防治知识要点

乡级防疫医生结核病防治知识要点

1、转诊对象：咳嗽、咳痰大于2周，咯血和血痰者；通过相

关胸片等检查提示结核病者。

2、转诊方法：认真填写转诊单（每项要认真仔细填写），并做

好登记及报告工作（白联由患者带到结防科，绿联由防疫医生交结防科，黄联留存）；有摄片的患者需24小时内网络直报。

3、对本辖区未到位的肺结核患者或疑似肺结核患者收到结防

所通知后及时开展追踪并向结防所反馈追踪结果。

4、国家免费政策：可疑症状者首诊免费摄片，免费痰检、确

诊为肺结核的患者全疗程免费抗结核基础药品（初治6个月、复治8个月）及末次免费摄片。

5、留取痰标本的方法（晨痰、夜间痰、即时痰三个标本，要

求咳出来自支气管深部的脓样、干酪样或黏液样痰液。口水无化验意义）

6、复治查痰时间：初治2、5、6月末，复治2、5、8月末。

7、对本辖区肺结核患者进行督导和管理，书写督导报告。

具体要求：（1）、取出患者药品，询问服药方法是否正确，确认剩余药量是否与取药日期相符。（2）、询问是否有药物副反应，并做好相应的处理。（3）、督促患者及时复查并了解痰菌变化情况。（4）、对涂阳患者家属做好宣传，做好涂阳患者密切接触者宣教工作。（5）、健康教育，提高患者服

药的依从性。

8、负责本辖区的结核病知识的健康教育。

9、对本辖区内的村卫生室医生定期督导。

具体要求：（1）、村卫生室转诊可疑症状者的登记情况、转诊单使用情况；（2）、结核病患者督导访视情况，报告书写情况；（3）考核结核病知识掌握情况。

10、对本辖区的村卫生室医生开展结核病知识的培训。

8、与县级结防机构取得联系，及时掌握本辖区患者的治疗情况。

9、了解肺结核治疗方案

（1）、新涂阳和新涂阴肺结核

2H3R3Z3E3/4H3R32HRZE/4HR

（2）、复治方案： 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HRE

（3）、胸膜炎方案： 2HRZE/10HRE2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 H ：异烟肼 R ：利福平Z ：吡嗪酰胺E ：乙胺丁醇S：链霉素

10、了解抗结核药物不良反应

村卫生室医生结核病防治知识要点

1、转诊对象：咳嗽、咳痰大于2周，咯血和血痰者；通过相

关胸片等检查提示结核病者。

2、转诊方法：认真填写转诊单（每项要认真仔细填写），并做

好登记及报告工作（白联由患者带到结防科，绿联、黄联由乡防疫医生）；有摄片的患者需电话通知乡防疫医生24小时内网络直报。

3、转诊要求：就诊前嘱患者空腹，每天10点钟以前（周一到

周五）携带转诊单和痰标本到结防所检查。

4、国家免费政策：可疑症状者首诊免费摄片，免费痰检、确

诊为肺结核的患者全疗程免费抗结核基础药品（初治6个月、复治8个月）及末次免费摄片。

5、留取痰标本：晨痰、夜间痰、即时痰三个标本；要求：咳

出来自支气管深部的脓样、干酪样或黏液样痰液。口水无化验意义。

6、患者复查痰时间：初治2、5、6月末，复治2、5、8月末。

7、对本辖区未到位的肺结核患者或疑似肺结核患者收到结防

所通知后及时开展追踪并向结防所反馈追踪结果。

8、对本辖区肺结核患者进行督导和管理，书写督导报告。

具体要求：（1）、取出患者药品，询问服药方法是否正确，确认剩余药量是否与取药日期相符。（2）、询问是否有药物副反应，并做好相应的处理，不能处理的联系结防所。（3）、督促患者及时复查并了解痰菌变化情况。（4）、对涂阳患者家属做好宣传，做好涂阳患者密切接触者宣教工作。（5）、健康教育，提高患者服药的依从性。

9、接受上级举办的各种培训，并做好培训记录。

10、就诊前宣教：就诊时间周一至周五（节假日除外），就诊前

晚忌大油，早上空腹就诊，携带三个痰标本。（如果有外地检查资料的携带所有检查结果）

第二篇：结核病防治乡村医生培训要点

结核病防治乡村医生培训要点

肺结核可疑症状者的界定

1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。

2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。

就诊中发现的可疑症状者请及时开具转诊单到结防所进行诊治（转诊医生写明病人姓名、住址，同时写清转诊医生姓名）

县疾控中心结防所地址：太和镇武安河街南段55号（南方名城旁）、联系电话：6630561

结核病人随访及查痰要求

（一）初治涂阳、涂阴肺结核患者在治疗至第2个月末、5个月末和疗程末（6个月末）；复治涂阳肺结核患者在治疗至第2个月末、5个月末和疗程末（8个月末）要分别收集晨痰和夜间痰各1份进行涂片检查。

（二）初、复治涂阳肺结核患者在治疗第2个月末，痰菌仍为阳性者，应在治疗第3个月末增加痰涂片检查一次。

（三）确诊并登记的涂阴肺结核患者，即使患者因故未接受治疗，也应在登记后满2个月和满6个月时进行痰菌检查。

治疗期间检查

治疗强化期每个月末及在治疗过程中出现恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等肝脏损伤症状或其他不良反应时，应进行肝功能等相关检查；

治疗1月末查血常规、尿常规、心电图等各1次，观察不良反应；治疗结束时应进行X线胸片检查，以帮助判定治疗效果。

肺结核患者医保报销要求

1、需提供县疾控中心结防所提供的肺结核诊断证明；

2、医疗机构的痰检报告单；或二级以上医疗机构的X胸片（CT片）；

3、结防所出具的肺结核治疗完成疗程的证明。

第三篇：结核病防治知识

结核病防治知识

（一）1、什么是结核病

结核病是由结核分支杆菌感染引起的一种疾病，结核杆菌可侵犯人体各个脏器，但以侵犯肺部最为常见，称为肺结核，其它还有骨结核、肾结核、结核性胸膜炎等由结核杆菌引起的疾病。结核病在我国传染病防治法中被规定为乙类传染病。

2、为什么把每年的3月24日定为世界防治结核病日

1882年3月24日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特.科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。1995年底，WHO为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，定于1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。2010年3月24日是第15个世界防治结核病日，今年的主题是：加速行动，遏制结核，健康和谐。

3、我国结核病疫情现状

据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情现状为：

（1）结核病感染率高：目前全年龄组结核菌感染率为44.5%，全国约5.5亿人受到了结核菌感染，结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平。

（2）结核病患病率高：全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，菌阳肺结核患病率为160/10万；估算全国现有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。

（3）结核病耐药率高：肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6/10万, 继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算，全国有耐药病人55.5万。

（4）结核病死亡率高：全国结核病死亡专率为9.8/10万,每年因结核病死亡13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。

4、肺结核有哪些症状

肺结核病人平常有咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部X片检查可提示有病变；也有无咳嗽、咳痰症状，但经过胸部X片检查时可发现结核病变。一般来说，咳嗽、咳痰2周以上者，就应怀疑得了肺结核，最好到结核病防治部门进行检查。

5、我国的防治结核病政策

我国对结核病病人实行免费治疗的政策。凡初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者可进行免费胸片和痰涂片检查，对初次治疗的活动性肺结核病人给予免费治疗，对第二次治疗的痰涂片阳性的患者给予免费治疗。

第四篇：结核病防治知识

结核病防治知识
什么是结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结合菌可 能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨疾和‘白色瘟疫’，是一种古老的传染病。近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于 1993 年宣布“全球结核病紧急状态”，确 定每年 3 月 24 日为“世界防治结核病日”。结核病还是因 病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传 染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济 问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施 现代、科学的控制策略、长期、不间断的与之斗争，结核病 是可以治愈和控制的疾病。结核病的传染病 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个 结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而 肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。

由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结合菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核 菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便 和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检 查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或 称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现 及治疗之前；传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排 菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触 者的密切程度及抵抗力有关。“咳嗽传染”是经科学实验证 的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的 “尘 埃传染”，但这是次要的传播方式。所以应当重视早期发现 和正确、及时治疗传染源。结核病的发生和发展 结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在其 繁殖，称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶，结核 菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严 重的粟粒性结核病和结核性脑膜炎。有的结核病潜伏在各种 器官内，待机体免疫力下降时发病，称为“继发结核病”，也叫“内源性发病”。

但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能 形成“外源性发病”。所以，积极发

现并治愈传染源，减少 结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身 体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和 发病的机会。肺结核主要的常见症状 与其他疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有 明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结病的症状没有很 明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺 结核病。通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有： 咳嗽咳痰超过 3 周；咯血；发热或胸痛超过 3 周； 有了上述症状后，就是以为“肺结核可以症状者”，就 应当想到自己是否的了肺结核病。最好先到结核病防治所或 结核病专科医院检查。除了做胸部 X 先检查外，一定要做痰 结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以 确诊。早期、正确的诊断时治愈肺结核病的首要条件。为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊

为加强全国结核病疫情的管理，卫生部决定将肺结核病 列为《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理。并 要求，各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人 转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。结核病的正规彻底治疗必须有 6—8 个月的疗程，且需要 多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提 出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人 员的面视下服用（DOTS），以保证尽可能的治愈所有的结核 病人，已减少结核病的传播。因此，医院发现的肺结核病人和疑似结核病人应即使转 至结防机构进行正规的治疗管理，各综合医院的领导和医务 人员要从公共卫生的高度认识转诊的重要性，认真做好结核 病转诊的工作。同时病人要从自己和亲人的健康出发，及时 到结核病防治转移机构进行正规的治疗和管理。我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化 疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两大阶段：强 化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的 2-3 个月，联合应用 4-5 种抗结核病，以便在短时间内尽快杀灭 大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固 治疗阶段，即在强化期之后的 4-6 个月内，继续消灭残留的 结核菌，并减少和避免复发机会。

肺结核的诊治方法 肺结核的诊断方法主要有：

一、痰结核菌的检查：(1)痰涂片检查。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间 痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。(2)痰结核菌培养，但需时 6－8 周，应用受到限制。

二、X 线检查 胸部 X 先检查不但可以早期

期发现结核病，而且可以确定 病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的 判断，并且开展方便。胸部 CT 可以发现较小的或隐蔽部位 的病变，可以弥补一般 X 线检查的不足。

三、肺结核免疫学诊断：

四、其他检查1、2、3、纤维支气管镜检查 胸腔镜和纵隔镜检查 超声波检查

结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程 用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。我国目前广泛应用的抗结核物有异烟肼（H）利福平、（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。在强化 期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的 2—3 种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的 实施，使病人能全程，不间断的服药，已提高治愈率。

第五篇：结核病防治知识

结核病防治知识

1、肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。

2、肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病。

3、咳嗽咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续2周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。

4、肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防机构进行统一的检查、治疗和管理。

5．只要坚持正规治疗结核病是可以治愈的。采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。

6．国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

国务院制定的《全国结核病防治规划（2001－2010年）》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄Ｘ光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。

2012年3月23日（星期五）