康复科病人出院指导及注意事项

第一篇：康复科病人出院指导及注意事项

神经康复科病人出院指导以及注意事项脑血管病神经康复科主要病种之一。有些病人出院后症状反复，功能减退，甚至病情加重、复发，与没有良好的出院指导及对自身疾病治疗注意事项了解不周有关系，建议此类病人注意以下几点：

(一)、饮食指导：适当的饮食护理是出院后康复治疗中非常重要的一个环节，在日常生活中要注意饮食调节，高血压患者要给予低盐、低脂肪饮食，有烟酒嗜好者要劝其戒酒戒烟；高血糖、高血脂患者要限制食物中的糖及脂肪的含量，增加食物中植物油及蛋白质比例，并鼓励患者多吃蔬菜和水果；痛风病人易低嘌呤饮食，少食海鲜、豆制品等；

(二)、心理护理：脑卒中患者由于脑功能受损，使肢体运动及言语功能明显障碍，家庭生活适应性差，多不能自理，患者对疾病的突然打击在心理上一时难以接受，尤其是当想起病前身体健康，生活自如而现在却大小便遗床的患者，生活离不开他人照顾时，强烈的对比驱使心理上的失衡和扭曲产生悲观失望情绪甚至厌世。有些患者则易激惹，因此，要指导患者家属，了解患者的病理性心理状态，要以宽容的态度对待他们，并给予鼓励，多做心理护理，使患者消除悲观情绪，树立良好的战胜疾病的信心；

(三)、功能脑血管病神经康复科主要病种之一。有些病人出院后症状反复，功能减退，甚至病情加重、复发，与没有良好的出院指导及对自身疾病治疗注意事项了解不周有关系，建议此类病人注意以下几点：

(四)、用药指导：由于脑卒中恢复是一个慢过程，出院时嘱病人继续服用扩血管、促进脑细胞代谢的药物，高血压、高血糖、高血脂患者要坚持口服降压、降糖、降脂药，服药要按医嘱，不可乱服或不服，有系统的有规律的服用，做到医患间密切配合。

(五)、定期检查：因高血压、高血脂、高血糖不但影响脑卒中的恢复，而且还是促使脑卒中复发的重要原因。因此，要定期去医院进行详细检查，测血压、查血糖、血脂，发现异常，及时治疗。由于大部分脑卒中患者出院后仍遗留一些肢体运动及言语功能障碍，因此，要促使患者多进行瘫痪肢体的锻炼。对于瘫痪

较重的病人要鼓励家属多给患者做肢体被动运动，促进肢体血液循环，最大限度地减少肢体废用性关节和肌肉退行性变。对于肢体瘫痪较轻的患者，要鼓励患者多进行自主运动，有意锻炼伤残肢体的功能，向患者讲明肢体功能锻炼的重要性，克服懒惰、厌倦心理，战胜困难，争取早日康复。对于失语患者，家属要不厌其烦地诱导，训练患者发音，进行言语表达，以促进言语功能恢复。

第二篇：病人出院工作制度

3.38病人出院工作制度

3.38.1患者出院应由主治医师以上医生（包括主治医师）在评估患者健康状况、患者要求、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科要求决定出院。由主管医师在评估病人需求的基础上，指定相应的出院计划，开出院医嘱。如果出院病人有特殊治疗要求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属参加。

3.38.2制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。

3.38.3医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息。

3.38.4医师应向每一位出院患者提供出院记录，医护人员要给予必要的出院指导。如需出院带药者，执行护士应帮助取药，口头和书面注明用药方法、剂量及注意事项。依患者要求，还应开具诊断证明等医疗文书。

3.38.5患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全的出院。

3.38.6病情不宜出院，但病人或家属坚决要求出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动住院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报科主任批准，并由病人或其委托代理人签署相关知情同意文书及“一切后果自负”字样后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另一名医生或护士）同时签名。

3.38.7医师通知出院应出院而拒不出院者，应积极劝导，解决患者要求，必要时报告医务科、保卫科和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。

第三篇：人工髋关节置换术康复出院的病人注意事项

人工髋关节置换术康复出院的病人注意事项

在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：

1)坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。2)入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。3)取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。4)乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。5)淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。6)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。7)完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：

在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。

坐位时保持双足分开6英寸。

坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。

从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。

避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。

加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。

在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。

人工髋关节置换的出院后康复患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90°，在此基础上做前后摆动 练习，治疗师在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。

1、8周内 一般情况下扶双拐6-8周，这期间内继续住院时的各种练习，逐渐加大运动量，增加行走距离，增加屈髋练习的角度，但不要超过90°，增加髋外展的力量。复查X线片，访问手术医师或康复治疗师，以制定下一步康复计划。

2、手术后8周-4个月 此阶段功能锻炼的重点在提高肌肉的整体力量，改腋杖为单侧手杖，并进入下列康复内容：

（1）俯卧位：伸直膝关节，后伸髋关节，每日三次，每次15个动作。

（2）侧卧位：身体向腹侧倾斜成60°，外展髋关节以锻炼臀中、小肌；身体向背侧倾斜时可锻炼阔筋膜张肌；每日3次，每次15个动作。

(3)直腿抬高：每日3次，每次15个动作。

（4）单腿平衡练习:术侧单腿站立，开始时用手支撑以保持平衡，逐渐减少手的用力，最终能术侧下肢单腿站立1分钟，且对侧骨盆不下沉。这种练习每日10-15次，每次1-2分钟。前三项练习可以逐渐提高抗阻力强度，如在小腿上绑沙包，逐渐延长锻炼时间，提高肌肉的耐力。手术4-6个月后

二次随访，仍然复查X线片，检查肌力是否恢复正常，关节活动范围是否能满足日常生活的需要，如无疼痛、跛行，可弃拐独立行走。但是，长距离行走和外出旅行时使用单手杖，以减少人工关节的磨损。此后注意事项:

（1）注意预防并及时控制感染，对拔牙、插导尿管等侵入性操作都应及时预防感染；（2）避免重体力活动以及奔跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈运动的项目；（3)避免将髋关节放在易脱位的体位，不宜蹲厕，坐桶不宜过低，防止出现身体前倾、双足分开、双膝并拢同时存在的姿势，如翘“二郎腿”姿势，前倾坐位穿鞋姿势等。（4）在不平整和光滑路面行走要特别小心，防止摔倒，生活当中要防止患肢极度外展、极度屈曲，并避免受压。（5）卧俯位，主动弯曲患膝关节，也可由治疗师帮助完成。

（6）在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节。

（7）在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。

（8）在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。

（9）患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。

独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。除了弯膝功能训练之外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，待病人适应后脱离拐杖。

离床功能锻炼 下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展、屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再拄双杖站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、下床。

自理能力训练 鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动，如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动，以增进食欲，改善自理质量，增强自信，促进机能康复。体位指导 卧位时仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧。侧卧位时，两膝间放置2只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位；坐位时尽量靠坐有扶手之椅子，3周内屈髋<45°，以后逐渐增加屈髋度，但避免>90°，不可将患肢架在另一条腿上或盘腿；站立时患肢外展，6个月内患肢避免内收及内旋动作。

日常活动指导 指导患者正确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)、穿袜(伸髋屈膝进行)、穿鞋(穿无需系鞋带的鞋)；注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒；拄拐杖时尽

量不单独活动；弃拐外出时使用手杖，这一方面是自我保护，另一方面也向周围人群作暗示，以防意外。进行一切活动时，应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。

术后6周复查，摄X片，观察假体松动或位置有无改变，如果病人情况良好，应鼓励病人增加活动量，特别加强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的操练。但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。

（5）每年复查1次，有异常情况则及时与医师联系。

注: 1.穿鞋:

切口是后外侧的从鞋的内侧提,坐在凳子上，脚尖把鞋挑起，用棍从鞋的内侧提起.2.穿袜(伸髋屈膝进行)、做在凳子上膝可以微屈，大腿及髋关节外旋，和穿鞋是一样的.用夹子把袜子拉起来,只要记住原则屈髋度不能大于90，避免患肢内收内屈，就行了.(就是髋关节不能太屈曲了).3.呼吸训练以及心理咨询

现在需要的是，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。把生活自理训练好了才会有信心.4.坐姿:

椅子只是说不要太低了，坐姿要这样就可以了:臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。要理解原则.要灵活，不要太机械了.其实只要不弯腰，不屈髋就是(双手抱膝翘二郎腿).以后凳子像公车的都行，只是要像它说的那样坐，

第四篇：出院病人回访制度

出院病人回访制度

1、对所有出院病人由主管医生或者责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长监督、检查。

2、病人出院时，应逐项填写《出院病人回访记录表》，表内前八项由当班护士填写，其余项目由回访人填写，不得遗漏。

3、一般出院病人，出院7-15天内由其责任护士或主管医生进行电话回访，特殊病人必要时上门回访。

4、回访的内容包括病人的目前情况，服药、锻炼、生活等情况及健康指导，定期复查提醒等。

5、回访时对病人的提问应耐心听取、慎重回答对治疗原则不清楚的，不得随意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取另行答复或回院复查。

6、回访人必须持有执业资格者，做到热情、礼貌、不与病人发生争执。因致电人代表医院，电话用语必须得体灵活，回访电话接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。电话接通时，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。通话结束时，对病人及家属的配合表示感谢，等对方挂机后再挂电话。

7、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复，对患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访人及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的对责任科室或个人进行处理，并制定针对性的整改措施。

8、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及时向科主任汇报。

9、医院在行政查房或业务查房时定期抽查病人，检查制度落实情况。

出院病人电话回访的意义

对处于患者进行回访有助于医患关系的和谐发展，电话回访使医疗服务从院内延伸到院外，从各方面为患者提供连续性的医疗服务，把医疗过程延伸到患者家里，延长了患者接受医疗服务的时间。通过回访，针对个别突出的问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的信任度，无形之中将流失的病人重新争取回医院，这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的是将医院良好的形象树立在了病人心中！

第五篇：出院病人回访调查表

出院病人回访调查表

尊敬的女士/先生：

您好！非常感谢您对我院的信任和支持！出院以后，您的身体状况如何？是否已经康复？ 为不断提高我院服务水平，请您抽出少许时间，对您在我院住院的感受填写此份问卷。请您在相应的栏目内划“√”，并在十天内寄回我们。此问卷采用不记名方式，请不要有顾虑，谢谢合作！

您住院的科别：_____________

1.医生的服务态度□ 满意□一般□不满意

2.医生的技术水平□ 满意□一般□不满意

3.护士的服务态度□ 满意□一般□不满意

4.护士的技术水平□ 满意□一般□不满意

5.陪护人员的服务态度□ 满意□一般□不满意

6.陪护人员的服务质量□ 满意□一般□不满意

7.护送检查人员的服务态度与护送措施□ 满意□一般□不满意

8.放射科工作人员的服务态度□ 满意 □一般□不满意 □未接触

9.B超/心电图室工作人员的服务态度

□ 满意□一般□不满意 □未接触

10.药房工作人员的服务态度□ 满意□一般□不满意

11.办理出院手续的便捷程度□ 满意□一般□不满意

12.办理出院收费人员的服务态度□ 满意□一般□不满意

13.办理出院收费人员的操作熟练程度□ 满意□一般 □不满意

14.医务人员是否向你索要过钱或物品？□无□有

15.您对医保政策的解释□ 满意□一般 □不满意您对我院最满意和最不满意的是什么？有何建议？

填表日期:201年月日