第一篇:民营医院医生培训材料
民营医院医生培训材料
临床岗位服务标准
1、严格遵守医院作息时间,不得迟到、早退。要求提前5~10分钟上岗,整理诊台,做好接诊准备。
2、着装整洁,佩带名签,禁止在诊室内吸烟。在为病人诊治时,不得接听移动电话,不许在诊室内做和工作无关的事情。
3、问诊过程中语言温和,态度和蔼,保护患者隐私权,诊治过程中应尽告知义务。
4、重视医疗安全,对危重病人必须优先处理,需要住院治疗须由医生或护士亲自护送,并与接受科室作好安全交接手续。合理用药、安全用药,杜绝不合理处方。
5、门诊病历记录详细准确,处方规范。严格遵守首诊负责制,加强团队协作精神,二次门诊不能确诊或三次门诊疗效不佳者,应请上级医生复诊或介绍到专科就诊,确保医疗质量。
6、按时上下交接班,不擅离工作岗位,有事暂时离开必须向上级领导交待去向,对抢救、会诊10分钟内赶到。
临床优质服务。
临床优质服务标准
1、主动、热情接待患者,进行详细问诊、检查、诊治。
2、对患者做到尊重、关爱、周到、文明等行为。
3、就诊过程中拒绝接受患者及患者家属赠送“红包”及其他物质。
4、学习心理学,了解患者之所需。及时提供人性化帮助和服务。
5、与科室医助进行默契配合以及与各科室、部门进行友好衔接。
6、主动关心回访患者,及时向医院提出相对应建议和策略。
7、不断钻研医学业务知识、提升自身沟通技巧,以便更佳应对患者。
8、贯彻三项医学教育标准:高尚的医德、精湛的医术、艺术性的服务。
9、贯彻四项医学教育精神:献身精神、创新精神、求实精神、协作精神。
第二篇:民营医院医生专业技术工作总结
年底工作虽忙但不能忘了一件大事,就是盘点好今年的收获,计划好来年的工作。如何做好今年的工作总结和来年的计划,就显得十分重要。以下是小编给大家带来的几篇民营医院医生专业技术工作总结,供大家参考借鉴。
民营医院医生专业技术工作总结1
我叫XXX,是永定庄煤业公司医院一名主治医师,一直从事口腔医疗工作。现将我任职期间专业技术工作情况总结如下:
三年来,在政治意识形态,始终坚持党的路线、方针、政策、学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”重要思想,始终坚持为人民服务的原则,坚持改革,领导思想的发展和进步,不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动,维护政治领导下,团结同志,具有良好的职业道德和专业精神。在工作中,本人以口腔主治医师的标准严格要求自己,一贯能够认真并负责地做好医疗工作,深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加市。区卫生局举办的学术会议,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊、误治。
三年来,在思想上不断提高自己,端正工作态度,爱岗敬业,勤奋工作,积极进取,真正以病人为中心,服务周到,态度和蔼,语言文明,努力把工作做细,做实,做扎实,力求在治疗上精心,护理上细心,真正让家属放心,病人安心。工作中,这种人性化服务不单是体现在科室内部,它可以扩展到方方面面,大到积极参加各种突发事件的抢救,小到在门诊经常会遇到一-些急诊病人或者不知道该找那个科看的病人,我总是不等他们询问,就主动问他们有什么需求,是否需要帮助,把他们领到要找的科室,或是耐心的解答他们的问题。每个患者都是弱势群体,在他们痛苦需要时,我们哪怕是一个善意的眼神,一个淡淡的微笑,对他们也许就是整个春天。不管任何情况下,都会微笑着面对患者,百问不烦地耐心解释,只要患者需要,病情需要,工作永远是第一位的。我们付出的只是自己的一份热情,而收获的却是患者对我们医院的信任和好评。生活就是一面镜予,你对他笑,他就会对你笑,我们的患者没有规矩不成分圆,有了良好的医德,我们还需要严格的制度。在不折不扣地遵守医院各种规繁制度的前提下,我和大家一起制定了科室的各种工作细则,明确各班职责,从我做起,这样我们相互之间常督促,勤落实,保障了最高效,最积极的工作热情。也是一面镜子,你对他笑,他也会微笑地回报你。
精湛的技术是我们工作的核心。在门诊,有很多感者就是冲着我们医院良好的服务态度而来。这就促使我们在热情服务的同时更加注意加强自己的业务水平,提高自己的各项技能,值得高兴的是我们良好的医德,热情的服务,精湛的技术保障了门诊工作的顺利进行,换来了无数门诊患者的健康和笑容。当然,工作中总会有许多不如意,也会有个别病人对我们工作不理解,摆正心态是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,没有什么比拥有健康的身体更重要的,面对一个失去健康的病人,我就会想,我比那些病痛的人幸福多了,没有人应该吝啬自己快乐,我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的感者。本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,尽我之最大能力完成作为一个主治医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到院领导同事们的一致好评。同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充分尊重,对年轻同道真诚地对待,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。坚持"精益求精,一丝不苟的原则,坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习,认真参加大同市、矿区、集团公司医卫中心举办的每次学习。我要正确面对现实,继续不断加强业务理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断吸取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始终保持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
多年来,在各级的帮助和同道仰的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定,在今后工作中,要继续努力学习,继续努力工作,努力克服埋论上的不足和实际能力的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。
民营医院医生专业技术工作总结2
本人于19XX年7月毕业于安徽医科大学临床医学系,学制三年,分配至太和县计划生育服务站,从事外科工作,于20XX年2月调至太和县人民医院泌尿外科工作,于20XX年12月调至五星镇医院从事泌尿外科工作。
在工作中,任劳任怨、兢兢业业,勇挑重担,服从组织分配,努力工作,圆满完成各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件,以认真学习理论知识和提高业务技能为基础,努力提高自身的业务及理论水平,努力学习理论知识,学习有关泌尿理论基础,同时记录读书笔记,听取专家学者的学术讲座,参观专家的手术示教,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握泌尿的常见病、多发病及疑难杂病诊治技术,处理本科急诊,熟练操作泌尿科Ⅱ类、Ⅲ类手术。
积极到外地进修学习,于20XX于年到南京军区总院进修泌尿外科,于20XX年到成都进行内窥镜短期培训,掌握泌尿外科新技术、新知识。我们皖北是泌尿系结石高发区,我们开展输尿管镜、经皮肾镜手术,以微创手术为患者解除病痛。这些年自己主刀共完成复杂性肾结石50例、尿道下裂一期成形术20例、前列腺电切术300例、输尿管镜下碎石100例、经皮肾镜碎石20例肾肿瘤根治术6例等。
在工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,为病人提供最温馨的人性化服务并能换位思考,从病人的角度出发,认真负责一丝不苟的处理每一位病人,对患者极端负责任,想病人之所想、急病人之所急,详细询问病史,认真休格检查,严密观察病情变化,在最大程度给于患者精心治疗,自工作以来,工作能力、业务能力得到了上级及同事的肯定,同时获得患者及家属的肯定。
积极开展临床科研工作,善于观察总结临床资料,并取得一定成绩。
工作以来,能以身作则,积极接受上级医生指导,完成患者诊治工作。同时进一步提高自身基本理论知识,当然在工作学习方面还有很多不足,比如有时对一些疑难病例还不能很好的进行诊断治疗,腹腔镜手术有待进一步提高。
综上所述,本人从政治表现、业务技术等方面已经较以前有一定提高,今后将会努力学习进一步提高自身各项水平。
1、小儿急性阑尾炎
小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%3%,较成年人高10倍。而且,小儿检查时常不合作,腹部是否有压痛的范围,程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症。
2、老年急性阑尾炎
随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩,即使阑尾炎已穿孔,腹部压痛也不明显,很容易误诊。
3、妊娠期急性阑尾炎
由于孕妇生理方面的变化,一旦发生阑尾炎,其危险性较一般成人大。据统计,妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%,比一般人高10倍,胎儿的死亡率约为20%。妊娠期急性阑尾炎的治疗,原则上首先应从孕妇安全出发,妊娠三个月内发病者,治疗原则与非妊娠期患者相同,急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎,症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎,约50%孕妇可能早产,胎儿的死亡率较高,手术时应尽量减少对子宫的刺激。
4、老年急性阑尾炎特点
(一)随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加,约占急性阑尾炎总数的10%,占40岁以上成年人的10%。
(二)老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的渐增而增高。据统计急性阑尾炎年龄60-69岁组死亡率为17%,70岁以上组为40%,如发病在12小时内立即手术者死亡率为13.3%。
(三)老年人低抗力低,阑尾壁蒲,血管硬化,约30%病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人大网膜已萎缩,穿孔后炎症不易局限,合并化脓性腹膜炎的机会较多。(四)临床表现不典型,老年人反应能力低,腹痛不明显,常无转移性特点。由于腹肌已萎缩,即使阑尾已穿孔,腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后,右下腹已出现包块,但不伴有急性炎症表现,临床上很似回盲部恶性肿瘤。
(五)老年人常并存有心血管疾病,慢性肺疾病,胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病,这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆,增加了诊断上的难度。
(六)高龄不是手术的禁忌症,除单纯性阑尾炎在严密的观察下,可保守治疗外,其它类型的阑尾炎必须手术治疗。但要加强术前的准备和术后的处理,保证手术的安全,减少术后并发症的发生。
民营医院医生专业技术工作总结3
回想**年医疗工作中,我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习,我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高,也有不少的教训和体会,从各个方面锻炼了自己,但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起:
我在院党总支的领导下,继续深入学习党的基本理论、方针和政策,以一名共产党员严格要求自己,积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论,进一步端正服务理念,进一步增强服务意识,进一步改善服务态度,营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设,以“八不准”严格要求自己,时时自查,继续以“八荣八耻”来指引自己的思想,在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展,时时争取做一名优秀的共产党员。
我在科室主任、老师的指导下,积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种手术操作中,严格遵循医疗常规,认真仔细,从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导,我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗,手术中应急处理和围手术期的处理方案,在工作中,我严格遵守医院的规章制度,从不旷工,反而是多次加班工作,目前在同科医生中,欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入,在同级医生中也是名列前茅。我不计较个人得失,拒收病员钱物,多次收到就诊病员的感谢信。
我一开始工作,就深知自己的不足,为此,我一方面再次温习大学书本,一方面从其他途径去了解和学习医学知识:我积极参加院内和院外组织的多种学术活动,不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间,我积极参与科室的业务学习并讨论发言,提出自己的见解;参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习,我健全了自己理论水平,完善了自己的知识结构,丰富了自己的临床经验,增强了自己的法律意识。
这年我们迎来卫生部等级医院复评,这是对我们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核,本身就是我们进入到三级医院行列的成果之一,只有不断的严格要求,我们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动,我把复评和万里行活动当作是对工作的促进,珍惜这次机会,重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准,再一次把各项工作系统地检查一遍,该弥补的要尽早进行,需完善的决不遗漏。
作为一名医务人员,我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度,从自身上抓起,努力提高自己的业务水平,以“三基”“三严”为准绳,加强法律法规的学习,继续巩固去年的“四心服务”,严格各种收费项目,做到“不乱收”,“不多收”,“不少收”,合格用药和开具医学检查,避免不合理的医疗浪费,完善医患沟通制度,及时准确的签署各种医疗文件,认真书写病历并做到病历甲级率90%以上,认真填报各种医学报告卡,努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫,努力为每个病员服好务,争做一名优秀的医务人员。
同时努力实现以下四个突破:
一是坚持社会效益优先,以病人为中心,在公益性体现程度方面取得新突破;
二是健全完善医患沟通制度,在促进医患沟通整体效果方面取得新突破;
三是提供优质医疗服务,在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破;
四是健全完善医疗告知制度,在增进医患信任方面取得新突破。我通过今年的工作和学习,进一步增强大局意识,坚持做好“为民健康,从我做起”,构建了和谐医患关系,我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心,以精湛的医疗服务技术让病人放心,耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难,努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境,让医院和病员放心,不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平,争取在评审中不落医院的后腿。
在今年中,我努力学习普外科的新进展和新技术,并且刻苦钻研,为此,我自制了腹腔镜模拟训练仪,抽空就练习腹腔镜的手术操作。同时,因了解到无张力疝修补术的新进展--腹膜前间隙修补。因此,就认真学习,并且在我院首次自已独立主刀完成了腹膜前间隙修补术,提高了手术质量,缩短了手术时间和病人的住院时间。
在今年,因自己的骄傲自满的情绪,让自己在工作中出现误差,为此,在领导们的教育和帮助下,敢于承认自己的错误,接受领导和老师的批评,并且下决心改正错误,在以后的工作中更要严格要求自己,使自己以教训当作经验,以领导给的机会当作契机,努力工作,讲奉献,争取以新的成绩来向医院汇报。
民营医院医生专业技术工作总结4
本人于x年x院校毕业后分配到xx医院工作,年被调入某院任业务x院长,xxxx年xx月xx医学院卫生管理学专业大专班毕业,xxx年主持全院工作至今。20xx年来一直从事妇幼保健工作,xx年xx月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为旗县及医院先进工作者。
在分管业务工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,圆满完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在xx%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。注重临床科研工作,参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目,荣获一等奖。撰写论文四篇,并先后在省级刊物发表,受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担负组织和教学任务,由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间,严格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划,进一步完善了县、乡、村三级保健网,建立了妇女、儿童“四簿四卡”,并定期检查落实,掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次,0—7岁儿童健康查体1千余人次,实现了妇女、儿童系统化管理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。配合主管领导,完成各项目标任务,如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习,培训业务骨干,深入各乡镇,配合各级领导,当好参谋,并制定切实可行的实施办法,积累了大量的实施材料,在省市抽查、评估、验收时,顺利通过。学习、宣传、落实《母婴保健法》,整理收集有关材料,书写版面,组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传,散发宣传材料,带领同志们办起宣教室,并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏,为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作,发放《致新婚夫妇的一封信》,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,每年举办学习班1—2期,提高了孕产妇自我保健能力,降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。
自xx年本人主持全院工作以来,积极协调好领导班子之间的关系,齐心协力、求真务实、大胆创新,不断吸取先进的管理经验,坚持走临床与保健相结合的路子,通过改善院容院貌,增添医疗设施,提高医疗水平,使临床工作上了一个新台阶,促进了各项工作的开展。
在管理方面,建立健全各项规章制度,加强行风建设,注重思想教育,任人唯贤,积极发挥业务骨干带头人的作用,通过岗位责任制,职称评聘分开等措施的实施,极大的提高了广大职工的工作积极性,强化了主人翁意识。一年多来,临床工作有了新的突破,业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的飞跃。
综上所述,本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格,评聘后,本人将认真履行职责,努力做好各项工作,为妇幼卫生事业贡献毕生力量!
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第三篇:民营医院医生接诊技巧体会
专科经营医生接诊技巧体会
在国家医疗机构体制改革不断深入,政府鼓励以多种所有制形式的投资办医的形势下,越来越多的民营医疗 机构进入医疗市场,医疗市场将面临更大的机遇与挑战,传统管理方式的医疗机构将面临着生存与发展危机,随 着新的医疗机构不断增加,如何在激烈的医疗市场竞争环境下求生存、谋发展是摆在医院管理者面前的重大课题。在全新的管理模式下医生必须转变思想更新观念!在保证社会效益的前提下,借用一些经营技巧谋求合理经济效 益是各类医院追求的共同目标。据此理念,面对困难,我们将迎接挑战并充满信心,以饱满的热情努力工作,用 自己的劳动,为病人提供优质的医疗服务,为病人解除痛苦,为社会做出贡献,并从中获得最大效益。打造一流科室品牌、制造精英团队,以高新技术取胜,力求做到我新、我精、我细。以最完美最快捷的方法 解决病人的痛苦,以最低的成本获到最大的商业利润。二.关于怎样留住病人 接诊医生必备的素质 1.身体语言:仪表端庄、眼神柔和。2.心理位置调整:医生和患者之间的心理位置调整是接诊成功的关键,并贯彻接诊过程始终,医生又是调 节心理位置的主导者即医生的驾驭能力举例。上:盛起凌人,病人有不受尊重的感觉 中:人与人都是平等的心理 下:有做笼子的感觉,使病人有受欺骗的感觉。3.语言艺术:真诚、肯定、简单、避免罗嗦;语气:柔和、中性语调、降调,多用“啊、哦、吗”等词。类似于小学教师;接诊时节奏要慢,引导病人主诉,不要急于解释,在交谈中得到了你所需要的资料,尽量多留 病人一会儿,可以把门诊气氛搞起来,增加人气。解释时间不得少于 20 分钟。4.强调医生的敬业精神、充分发挥 000 医生的人格魅力和亲和力,与时俱近精神、和亲一致精神、团结协 作精神、礼貌谦让精神。5.扎实医学理论基础,精湛的医疗技术,医疗知识的讲解,反映出医生医疗水平的高低,增加可信度,各 种检查动作娴熟、轻柔。6.商业理念转变〈重点〉 鸡蛋分类(有钱开大处方,没钱开小处方)等开发接诊质量。操作技巧如:严格操作规程、多用协定处方;红光多部位、微波小流量分解,宫颈压痛、腹部压痛、阴道镜 操作讲解、血管分布、血流方向等。三类人需要重点培训 A 类:放不下架子,没有经营意识、只做学术。B 类:新来的员工,刚刚从国企出来不久,有良好的意识,但不会做.C 类:思想到位了,但缺乏技巧,业绩做不上去,找借口讲困难、心太软,下不了手。培训方法: 1.强调职业危机感,增加心理压力。2.讲
解推销牛奶和水的故事。3.讲解同行业的竞争,你是引导病人消费,在保证社会效益的前提下,用一些手段追求合理经济效益与一 味追求经济效益是截然不同,我们用他的钱给他治病,钱在他手上,也花在他身上,不是花在别人身上;你又没 有短称少药,用我们自己的技能、技巧为他治疗,所以要理直气壮,不要有心理负担。4.我们从事的诊治疾病、预防疾病和增进健康的职业;是技术和实践为一体的脑力与体力劳动。我们的任 务是给病人看好病,使社会更纯净;减少社会的负担,使我国人民体质健康,对这类传染病、绝症应早发现、早 诊断、早治疗。5.熟悉各种药品的适应症、禁忌症,并引进新的更有效的药物和方法,及时、规范、足量地使用药品及各 种治疗手段,保证医疗质量。6.根据医生的特点制定个人计划,因人、因时、因地施教,定期培训、反馈培训报告。接诊技巧培训:接诊成功、疗程完成与否无非是病人同不同意花钱治病,病人知道自己有病,对医生的治疗 方案也认可,医生讲解的也到位,但是病人还是不治疗,医生的业绩还是上不去,根本难点还是钱字,接诊高手 嘴里是从听不到“钱”这个字的。但又能使病人可以心甘情愿的接受治疗;我们根据接诊艺术较高的医生和病人
专科经营医生接诊技巧体会 第1页
的交谈制定了较经典医患问答供大家参考:做互动问答 患者:医生,我知道我的病很重,非要治,但是我没有钱〈确实没钱〉。医生: 〈一定要对病人的病情〉按有钱人一样接诊、诊断、交代病情的危害,不要提钱的事,最后说:你的 病情我已经向你交代清楚了,自己回去想办法吧。简单的提示一下,并可不能拖呦,回去向亲朋好友挪一挪,周 转一下,暗示他借钱〉。患者:这么贵,每天几百元,我都受不了了。医生:谁要你来这么晚啊,病拖的这么重,如果早点过来,我会帮你花很少的钱治你的病。患者:怎么每天打针这么贵〈对愿意治疗只发牢骚的病人〉。4 医生:对复诊的病人,医生首先不要接话,继续写病历,装作没听见,叫下一个病人进来就诊〈维护医生的 权威,只谈疾病的需要〉。对初诊病人可以说:如要便宜的有青霉素,但不对症也过时,治疗你这个病要一到二 个月,你这个病就对这种药敏感,可能贵一些但疗程短、病好的快,两种花钱相比,其实是一样的,这样可以节 约你的时间,减少往返跑医院,疗程短,痛苦少。患者:我治疗过一个疗程,不治了,没有效果? 医生:怎么没有效果 〈轻声说〉。来,我来给你检查一下,马上动身取病历与原来的病历对照,认真复查说
说: 你看,炎症消了,肿块没有了,原来效果这么好啊!一定要坚持治疗,效果会更好,要不就前功尽弃了,你对治 疗有什么要求就提出来,如医务人员的服务态度和医疗设备等等。患者:每天都跑过来,我不想来。医生:这是看病,不是去宴席呀!〈暗示宴可不赴,但病可不能不治哟〉 患者:我已经好了,明天还来吗? 医生:那就带药回家,但隔三到五天到医院来调整。因为吃中药是要随时辨证的。中西医药一起上,是有配 伍禁忌的,要不你的病就没有在医生指导下用药,病治不好,就不能怪医生了,一定要坚持吃药啊。怪问妙答 5 患者:我是妇科病吗? 医生:未必你是男科病吗?我已经给你检查、诊断这么久了。患者:为什么我有病,我先生没有? 医生:因为男的器官是外突的,它是暴露在外面的,干燥,女性器官是内陷的所以它阴暗潮湿易得病。患者:我为什么会得这种病? 医生:这个桌子为什么叫桌子?为什么有人得了癌,而有人没有得,主要是个体差异。患者:我这个病是子宫肌瘤,经过一段时间的治疗,是会变好的,或者变大,或者是还会癌变吗? 医生:对保守治疗者,这个我不能说,他是向好还是向坏的方向发展。这个要动态观察,边观察边治疗〈既 保护了医生自己,又很圆滑的说服了病人,让病人又接受了疗程,定期复查〉。患者:我一辈子没打针吃药,害怕。不打针,只吃药。谁又有人打一辈子的针呢?是因为你的病需要打针 〈一定要咬住〉 绝对权威的暗示病人是你的病需要打针。接着叫下一个病人的名字进来就诊,这个病人就自言自语的打针了。对于初诊病人: 要做好前期的医疗解释工作,为什么要用这种药,是因为你的病对这种药敏感,非用不可,不能谈钱的问题。患者:我的病我怎么不知道,位置也不知道,是个什么样子? 医生:你肚子的东西你可不可以看得到吗?哟,看不到吧,所以非要依靠医生才能治疗。6 医生:你有什么不舒服?有什么症状? 患者:我又阴道炎,盆腔炎。医生:这都是医生的话,你只说你有什么症状就完了。患者:我老公得了这个病,我也怕,我检查一下,我是否得了。医生:这时立即开化验单交费,再检查取标本〈不要没查就说你已经患病了〉,掌握他急于想少花钱,不化 验就可以确诊了,你不交钱化验,我就不给你确诊。对盆腔炎,治疗手段多,疗程长,费用高。医生:要充满信心,理直气壮。药贵,是物价局定的,我们不能乱开价,这是正规医院。没有假药,如果输 液后,病人很虚弱,正好说明我们不是假药,因为这个药就是使病人感到无
第四篇:民营医院商务通妇科培训材料
民营医院商务通妇科培训材料
一、妇科疾病、症状、化验、治疗简述
1、阴道出血的原因:01、内分泌功能失调,出现子宫及阴道发出血。02、与妊娠有关的子宫出血,常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。03、炎症:外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。04、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器(异物)、雌孕激素使用不当。05、生殖器肿瘤。06、与全身疾病有关:血小板减少紫癜,再障贫血等。
2、外阴炎:病因:不洁性生活,糖尿病患者的尿道刺激,或使用不洁护垫等。临床表现:外阴瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿时加重,局部充血、肿胀等,有时还形成溃疡或湿疹。相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)结合物理治疗,局部用药,光谱等。
3、前庭大腺(巴氏腺)炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿:病因:是由病原体侵入而引起的炎症,葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混合感染。临床表现:一侧疼痛、肿胀、有的不能行走,局部红肿、发热、压痛明显,严重的还有全身发热等症状,囊中一般无自觉症状,或感到外阴不适等。相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药)结合物理治疗,局部冲洗、用药、光谱等进行腔内介入治疗为主,如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。
4、滴虫性阴道炎:病因:直接传染、间接传染临床表现:稀薄的泡沫样状白蒂增多(黄绿色脓性分泌物)及外阴瘙痒,若由其他病原菌混合感染则呈脓性,分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛,有的还有血尿,少数患者无炎症反应的带虫者。相关检查:常规检查、查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养排查等。治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部冲洗用药,每次月经后复查白带,3次检查为阴性,方为治愈。预防:注意性生活卫生。
5、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎):外阴阴道假丝酵母菌病:传染途径:主要为内源性感染,也可通过直接传染,间接传染(口腔、肠道、阴道),长期应用抗生素,改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系,使念珠菌得以繁殖而引起感染等。临床表现:外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样,有的还有糜烂面及溃疡。相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培养等。治疗:消除诱因,药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部用药结合物理治疗。
6、细菌性阴道病(BV):病因:BV是一种混合性细菌感染,主要有加德纳氏菌,各种厌氧菌、及支原体引起的混合感染。临床表现:阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养、B超等。治疗:对症治疗,改变阴道内环境,提高疗效,药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)结合物理治疗。
7、老年性阴道炎:病因:卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。临床表现:阴道分泌物增加,呈淡黄色,血样脓性,外阴痒、灼热感等。相关检查:常规妇检,查明病因化验:白带常规、BV、细菌培养、常规的宫颈防癌检查及相关的子宫肿瘤检查。治疗:对症治疗(根据化验结果对症用药结合物理治疗)。
8、宫颈疾病:慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、多见于分娩、流产、手术后病原体侵入而引起的感染。临床表现:主要是白带增多,由于感染的病原体、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同(乳白色、淡黄色、脓性),有的还有血性白带或性交后出血,炎症扩散到盆腔时还有腰骶部疼痛、下坠、不孕等。宫颈糜烂分度:1度(轻度)、2度(中度)、3度(重度),还需要根据糜烂的深浅程度(单纯型、颗粒型、乳类型)。相关检查:常规妇检,查明病因化验:常规、BV、细菌培养,TCT(防癌检查),病毒排查(HPV)、B超、电子阴道镜、活检。治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药)结合物理治疗,局部用药、光谱、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。
9、盆腔炎(指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎):病因:机体免疫力低下,内分泌变化、外来因素(组织损伤、性交等)引起的感染。急性盆腔炎临床表现:下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。慢性盆腔炎临床表现:有时低热,易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛,常在劳累、性交及月经前后加剧,月经多,卵巢功能受损,输卵管粘连引起不孕。相关检查:常规妇检,腹查,查明病因化验:常规、BV、衣原体、支原体培养、B超、血CA125等。治疗:药物结合西药、中药(根据化验结果对症用药)物理治疗,局部用药、固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。
10、下腹部肿块:01、功能性:为生理性或暂时性肿块(妊娠子宫,卵巢黄体囊肿)。02、炎性:为内生殖器炎症所致(输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等)。03、阻塞性:因生殖04、肿瘤性:子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。05、其他:子宫内膜异位囊肿,盆腔内异物残留等。相关检查:常规妇检,B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。
11、子宫肌瘤:病因:是由于长期的雌激素刺激,引起子宫平滑肌细胞增生所致,常好发于年龄在30—50岁的妇女之中,也是人体最常见的肿瘤之一。分类:①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。临床症状:典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、局部压迫症状、阴道分泌物增多、不孕等。相关检查:妇检、B超(B型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位,是诊断子宫肌瘤主要手段之一)、分泌物的化验:常规、BV、衣原体、支原体培养、血CA125、血HXG、腹腔镜、输卵管造影等。治疗:根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小,药物治疗、物理治疗、BBT、手术治疗(腹腔镜)。危害:有些子宫肌瘤如不积极治疗,可并发癌变,合并妊娠时,病人可有剧烈腹痛,并伴有发烧、呕吐、体温上升等急症。
12、卵巢囊肿:类别:卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿(俗称巧克力囊肿)③皮状囊肿(毛囊肿)④浆液状囊肿(液体囊肿)⑤粘液状囊肿。临床表现:功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状,囊肿变大,就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。相关检查:妇检、B超、细胞检查、化验:血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。治疗:囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。危害:偶尔也会癌变。
13、子宫内膜炎:病因:细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌,还有支原体等病原体感染。
14、月经失调:病因:是由于神经内分泌失常引起。表现:月经周期长短不一,经期延长,经量过多,或不规则阴道流血。相关检查:妇检、B超、血、性激素6项(3次)等,血HXG、TCT、诊断性刮宫、腹腔镜、分泌物化验、血常规。治疗:药物治疗,中西结合治疗。
16、宫颈息肉:病因:一般认为系由于慢性炎症长期刺激,引起宫颈内膜的增生堆集。多见于40~46岁以后的经产妇。临床表现:宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集,是妇科常见的疾病之一,较大的息肉可能出现一定的临床症状,较小的息肉可无任何症状,只是在妇科检查时被发现。相关检查:阴道镜检查、病理检查。治疗:宫颈息肉一经发现,可以手术摘除,也可以非手术治疗。危害:宫颈息肉有恶变可能,摘除后应常规送病理检查,以免延误诊断。
上环后的注意事项:01、适当休息,头三天可能会出现少量的阴道出血,和白带增多现象,但可自行消失不必处理。02、术后要保持外阴部清洁,两周内禁止性交和坐浴,以免感染。03、要定期随访,分别在术后一个月、半年、一年复查一次,以后每年查一次。
二、引起各种症状的原因:
01、引起白带异常的原因:
如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等ⅱ 02、引起下腹痛的原因:
妇科疾病常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血等ⅱ 03、引起腰痛的原因:
①子宫位置异常;②盆腔炎;③盆腔肿瘤:如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人;④腰肌劳损;⑤内伤因素:如生育过多、人工工流产次数多及房事不节,均可引起肾气损伤而导致腰痛;⑥外感因素:如长期感受寒湿。可阻遏经络,导致血脉不畅而发生腰痛。04、引起痛经的原因:
①子宫颈管狭窄;②子宫发育不良;③子宫位置异常;④精神、神经因素,部分妇女对疼痛过分敏感;⑤遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系;⑥内分泌因素;⑦妇科病,如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等ⅲ目前认为,子宫内膜和溪液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因,所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。05、经期延长的原因:
如果月经持续时间超过7天,就算经期延长,通常与如下疾病有关: ①血液病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等; ②盆腔炎症、子宫内股息肉、子宫内膜炎等; ③慢性子宫肥大症(子宫肌炎); ④子宫肌瘤,尤其是子宫沾膜下肌瘤;
⑤子宫功能性失调性出血如无排卵性功能失调性子宫出血症和子宫内膜不规则拖落; ⑥子宫内膜异位症;
⑦放置节育器也易引起经期延长。06、月经过少的原因:
月经周期正常,流血时间少于2日,经量少于20毫升,通常认为是月经过少。引起月经过少的原因很多,如遗传、环境因素、先天性子宫发育不良、卵巢发育不全、子宫内膜结核、多次人工流产刮宫术后及卵巢早衰等ⅲ 07、月经过稀的原因:
是指月经周期在40~50天以上或更长一些时间。常见原因有:①下丘脑—垂体—卵巢轴功能低下;②多囊卵巢;③月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能不足等ⅲ 08、血性白带的原因:
如果阴道内未用过什么药物或有色物品,白带呈暗红色要考虑为血性白带,即白带中混有血液,引起血性白带的原因很多,如:宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂、沾膜下肌瘤、老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等,及安放宫内节育器都可引起血性白带。09、阴道不规则出血的原因:
如:霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、阴道损伤、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎症、沾膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症等ⅲ
10、接触性出血的原因:
性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象称接触性出血。正常情况下性交不应当引起阴道出血,常因以下情况而发生性交后出血,如严重的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位及宫颈癌等ⅲ
11、引起性交疼痛的原因:
生殖器官和泌尿系统的各种疾病,先天畸形都可能引起。女性盆腔脏器炎症沾连、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。
12、外阴瘙痒的原因: 是一种症状。局部原因有特殊感染(如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病)、慢性外医釜养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫曲习惯、皮肤病等ⅲ糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒,部分患者无明显的局部或全身原因,可能与精神或心理因素有关。
13、引起宫颈肥大的原因:
主要有:①慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大;②在宫颈腺体的深部可能出现沾液潴留,形成大小不等的囊肿,使宫颈变的肥大。
三、异常白带的临床表现及鉴别要点:
01、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物:为滴虫阴道炎的特征,常于月经前后、妊娠期或产后等阴道内PH值发生改变时明显增多,多伴外阴瘙痒。
02、凝乳块或豆腐渣样分泌物:为假丝酵母菌阴道炎的特征,常呈白色膜状覆盖于阴道沾膜表面,多伴有外阴奇痒或者灼痛。
03、灰白色匀质分泌物:为细菌性阴道病的特征,有鱼腥味,可伴有外阴瘙痒或灼痛。04、透明沾性分泌物:外观与正常白带相似,但量显著增加,可考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调,偶尔见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。
05、?性分泌物:色黄或黄绿,质稠伴臭味,为细菌感染所致,可见于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎、宫颈癌或阴道癌并发感染,宫腔积脓,阴道内有异物等ⅲ
06、血性分泌物:阴道分泌物中混有血液,呈淡红色,量多少不一,可有重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫沾膜下肌瘤或者输卵管癌所致,放置宫内节育器也可以引起血性分泌物。
07、水样分泌物:量多,持续。淡乳白色(又称泔水样),常伴有奇臭味,多见于宫颈管腺癌、晚期宫颈癌、阴道癌或子宫沾膜下肌瘤伴感染
四、下腹痛的临床表现以及鉴别要点: 01、急性下腹痛:
①下腹痛伴阴道流血,有或无停经史,此类下腹痛多与病理妊娠有关,常见于宫外孕与流产。如宫外孕所致,下腹痛常表现为突然撕裂样疼痛,随后疼痛略有缓解或者肛门坠胀感疼痛也可向全腹部扩散。若为流产所致,疼痛常位于下腹中部,呈阵发性。
②下腹痛伴发热:有炎症所致。一般见于急性盆腔炎、子宫内膜炎,或者输卵管卵巢囊肿。右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。③下腹痛伴附件肿块:常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转、子宫浆膜下肌瘤扭转,也可能是输卵管妊娠。此外,肿物部分破裂也不少见。右下腹痛伴肿块还应考虑阑尾周围脓肿。02、慢性下腹痛:
①非周期性慢性下腹痛:常见于下腹部手术后组织粘连,子宫内膜异位症,慢性输卵管炎、参与卵巢综合症、盆腔淤血综合症及晚期妇科肿瘤。②周期性慢性下腹痛:疼痛呈周期性发作,且与月经关系密切。
A、月经期慢性下腹痛:多由子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或者盆腔炎所致,亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致(原发性痛经);
B、月经间期慢性下腹痛:发生于月经间期,疼痛位于下腹一侧,常持续3—4日,常伴阴道流血。此类下腹痛为排卵期疼痛。人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛,其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连,经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。(注意分辨是否是在我院做的手术)。
五、回答技巧:
01、为了明确病因,您最好来院做进一步的诊断。
02、疾病是需要通过一些检查,并结合临床症状才能够确诊的。03、手术前是需要做相关的术前检查的,如果符合手术指征才可以进行手术,如果有其他疾病,需要医生给您进行相对的术前处理后才能手术。04、建议尽早来院检查,明确病因,以免延误病情。
05、现在医学技术先进,只要明确病因、积极治疗,是可以治愈的。
06、我院是天津华夏医院,是综合性的医院,收费严格按照国家及天津市的规定收取,您可尽管放心。
07、单纯的用药效果不是很好,最好是药物结合物理治疗。08、做什么检查都需要根据您的情况而定。
09、并不是所有检查全部都做,需根据您的自身情况进行排查。
10、您可以留下您的姓名、联系方式和大约就诊时间,我们帮您安排好,这样可以节约您的就诊时间,也可以合理安排好我们的工作。
11、药物流产的不完全率比较高,以及可能引发大出血、炎症感染、不孕等,所以现在医院一般不采用,最好采用人工流产方式终止妊娠。人工流产建议采用享受型的无痛人工流产。
12、建议尽早到正规医院做妇科检查,明确病因,以免延误病情。
13、呼吁广大女性应重视自身健康,不要放弃治疗或自行用药,用药的剂量、疗程、用法都不一样,必须在专业医师指导下治疗,才能达到药到病除的目的,治愈后应定期到医院做复查
第五篇:民营医院商务通妇科培训材料
民营医院商务通妇科培训材料(上)
一、妇科疾病、症状、化验、治疗简述
1、阴道出血的原因:
01、内分泌功能失调,出现子宫及阴道发出血。
02、与妊娠有关的子宫出血,常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。03、炎症:外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。04、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器(异物)、雌孕激素使用不当。05、生殖器肿瘤。
06、与全身疾病有关:血小板减少紫癜,再障贫血等。
2、外阴炎:
病因:不洁性生活,糖尿病患者的尿道刺激,或使用不洁护垫等。
临床表现:外阴瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿时加重,局部充血、肿胀等,有时还形成溃疡或湿疹。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)结合物理治疗,局部用药,光谱等。
3、前庭大腺(巴氏腺)炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿:
病因:是由病原体侵入而引起的炎症,葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混合感染。
临床表现:一侧疼痛、肿胀、有的不能行走,局部红肿、发热、压痛明显,严重的还有全身发热等症状,囊中一般无自觉症状,或感到外阴不适等。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药)结合物理治疗,局部冲洗、用药、光谱等进行腔内介入治疗为主,如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。
4、滴虫性阴道炎:
病因:直接传染、间接传染
临床表现:稀薄的泡沫样状白蒂增多(黄绿色脓性分泌物)及外阴瘙痒,若由其他病原菌混合感染则呈脓性,分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛,有的还有血尿,少数患者无炎症反应的带虫者。
相关检查:常规检查、查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养排查等。
治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部冲洗用药,每次月经后复查白带,3次检查为阴性,方为治愈。预防:注意性生活卫生。
5、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎):外阴阴道假丝酵母菌病:
传染途径:主要为内源性感染,也可通过直接传染,间接传染(口腔、肠道、阴道),长期应用抗生素,改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系,使念珠菌得以繁殖而引起感染等。
临床表现:外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样,有的还有糜烂面及溃疡。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培养等。
治疗:消除诱因,药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部用药结合物理治疗。
6、细菌性阴道病(BV):
病因:BV是一种混合性细菌感染,主要有加德纳氏菌,各种厌氧菌、及支原体引起的混合感染。
临床表现:阴道分泌物增多、有臭味、外阴瘙痒、烧灼感等。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养、B超等。
治疗:对症治疗,改变阴道内环境,提高疗效,药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)结合物理治疗。
7、老年性阴道炎:
病因:卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。
临床表现:阴道分泌物增加,呈淡黄色,血样脓性,外阴痒、灼热感等。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:白带常规、BV、细菌培养、常规的宫颈防癌检查及相关的子宫肿瘤检查。
治疗:对症治疗(根据化验结果对症用药结合物理治疗)。
8、宫颈疾病:
慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、多见于分娩、流产、手术后病原体侵入而引起的感染。
临床表现:主要是白带增多,由于感染的病原体、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同(乳白色、淡黄色、脓性),有的还有血性白带或性交后出血,炎症扩散到盆腔时还有腰骶部疼痛、下坠、不孕等。宫颈糜烂分度:1度(轻度)、2度(中度)、3度(重度),还需要根据糜烂的深浅程度(单纯型、颗粒型、乳类型)。
相关检查:常规妇检,查明病因化验:常规、BV、细菌培养,TCT(防癌检查),病毒排查(HPV)、B超、电子阴道镜、活检。
治疗:药物治疗(根据化验结果对症用药)结合物理治疗,局部用药、光谱、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。
9、盆腔炎(指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎):
病因:机体免疫力低下,内分泌变化、外来因素(组织损伤、性交等)引起的感染。
急性盆腔炎临床表现:下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。
慢性盆腔炎临床表现:有时低热,易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛,常在劳累、性交及月经前后加剧,月经多,卵巢功能受损,输卵管粘连引起不孕。相关检查:常规妇检,腹查,查明病因化验:常规、BV、衣原体、支原体培养、B超、血CA125等。
治疗:药物结合西药、中药(根据化验结果对症用药)物理治疗,局部用药、固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。
10、下腹部肿块:
01、功能性:为生理性或暂时性肿块(妊娠子宫,卵巢黄体囊肿)。02、炎性:为内生殖器炎症所致(输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等)。03、阻塞性:因生殖
04、肿瘤性:子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。05、其他:子宫内膜异位囊肿,盆腔内异物残留等。
相关检查:常规妇检,B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。
11、子宫肌瘤:
病因:是由于长期的雌激素刺激,引起子宫平滑肌细胞增生所致,常好发于年龄在30—50岁的妇女之中,也是人体最常见的肿瘤之一。分类:①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。
临床症状:典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、局部压迫症状、阴道分泌物增多、不孕等。
相关检查:妇检、B超(B型超声可以比较明确显示肌瘤大小及部位,是诊断子宫肌瘤主要手段之一)、分泌物的化验:常规、BV、衣原体、支原体培养、血CA125、血HXG、腹腔镜、输卵管造影等。
治疗:根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小,药物治疗、物理治疗、BBT、手术治疗(腹腔镜)。
危害:有些子宫肌瘤如不积极治疗,可并发癌变,合并妊娠时,病人可有剧烈腹痛,并伴有发烧、呕吐、体温上升等急症。
12、卵巢囊肿:
类别:卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿(俗称巧克力囊肿)③皮状囊肿(毛囊肿)④浆液状囊肿(液体囊肿)⑤粘液状囊肿。临床表现:功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状,囊肿变大,就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。
相关检查:妇检、B超、细胞检查、化验:血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。治疗:囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。危害:偶尔也会癌变。
13、子宫内膜炎:
病因:细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌,此外还有淋菌,还有支原体等病原体感染。
14、月经失调:
病因:是由于神经内分泌失常引起。
表现:月经周期长短不一,经期延长,经量过多,或不规则阴道流血。
相关检查:妇检、B超、血、性激素6项(3次)等,血HXG、TCT、诊断性刮宫、腹腔镜、分泌物化验、血常规。治疗:药物治疗,中西结合治疗。
15、女性不孕:
类别:原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕:婚后两年未避孕,有正常性生活,同居两年而未妊娠者,婚后未避孕且从未妊娠者。
继发性不孕:曾有过妊娠而后未避孕继续两年不孕者。
原因:①不排卵;②宫颈疾病;③阴道炎症;④输卵管因素;⑤子宫因素;⑥免疫因素。
相关检查:妇检、B超、血、分泌物化验:BV、衣原体、支原体培养,电子阴道镜、卵巢功能检测、输卵管通畅试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。
16、宫颈息肉: 病因:一般认为系由于慢性炎症长期刺激,引起宫颈内膜的增生堆集。多见于40~46岁以后的经产妇。临床表现:宫颈息肉是宫颈粘膜局限性增生而形成的堆集,是妇科常见的疾病之一,较大的息肉可能出现一定的临床症状,较小的息肉可无任何症状,只是在妇科检查时被发现。
相关检查:阴道镜检查、病理检查。
治疗:宫颈息肉一经发现,可以手术摘除,也可以非手术治疗。
危害:宫颈息肉有恶变可能,摘除后应常规送病理检查,以免延误诊断。
17、人工流产:
人工流产分为药物流产和人工流产,是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。01、适应症:①因避孕失败要求终止妊娠者;②因各种疾病不宜继续妊娠者。02、禁忌症:①各种疾病急性期或严重的全身疾患;②③妊娠剧吐酸中毒尚纠正;④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。03、手术操作:
人工流产时间:孕10周之内。
相关检查:尿HCG、B超、血RT、妇科常规检查、白带常规、细菌性阴道病检测、奥抗、胸透、血型、凝血四项(出凝血时间)、乙肝表面抗原(乙肝五项)、肝功、肾功、无痛人流还需心电检查。(并不是所有检查都做,需根据患者自身经济情况而定,价格约***元左右,要给临床医生留空间)。终止妊娠方式:人工流产术:①负压吸引术(有痛),手术费***元;②无痛人工流产,手术费***元;③超导可视无痛人工流产(微管可视无痛人工流产),手术费*****元。
术后7——14天免费B超(黑白超复查)。
18、阴道分泌物:
为女性生殖性系统分泌的液体,俗称“白带”。阴道标本采集前24小时,禁止性交、盆浴、检查、阴道灌洗及局部用药等,以免影响检查结果。
19、阴道清洁:
阴道清洁度Ⅲ度不能代表正常,Ⅰ、Ⅱ度为正常,不过PH值不高,属轻微炎症。Ⅰ度(1度):大量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0—5/HPF,杂菌无或极少,正常。Ⅱ度(2度):中等量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10—15/HPF,杂菌少量,亦属正常。
Ⅲ度(3度):少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15—50/HPF,杂菌较多,提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再用药。Ⅳ度(4度):无阴道杆菌,有少量上皮细胞,白细胞0—5/HPF,大量杂菌。多见于严重的阴道炎。20、上环:
什么时候上环最适宜?
身体健康的女性,只要没有怀孕,除了月经期外,其他时间均可以上环,但下列时间最为适宜:
01、月经干净后3~7天,因为这个时期属于安全期,子宫内膜刚开始形成,妊娠可能性小,02、人工流产的同时上环,这时宫颈口松,上环容易,同时可以避免两次手术。03、自然流产后,来过一次月经,或足月产后3个月,以及剖腹产术后半年以上,均可上环。
04、宫内节育器满期无任何症状,可在取出同时,更换一个新节育器,以避免两次手术。
上环后的注意事项:
01、适当休息,头三天可能会出现少量的阴道出血,和白带增多现象,但可自行消失不必处理。
02、术后要保持外阴部清洁,两周内禁止性交和坐浴,以免感染。03、要定期随访,分别在术后一个月、半年、一年复查一次,以后每年查一次。(未完)
民营医院商务通妇科培训材料(中)
二、引起各种症状的原因: 01、引起白带异常的原因:
如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等、02、引起下腹痛的原因:
妇科疾病常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血等、03、引起腰痛的原因:
①子宫位置异常;②盆腔炎;③盆腔肿瘤:如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人;④腰肌劳损;⑤内伤因素:如生育过多、人工工流产次数多及房事不节,均可引起肾气损伤而导致腰痛;⑥外感因素:如长期感受寒湿。可阻遏经络,导致血脉不畅而发生腰痛。
04、引起痛经的原因:
①子宫颈管狭窄;②子宫发育不良;③子宫位置异常;④精神、神经因素,部分妇女对疼痛过分敏感;⑤遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系;⑥内分泌因素;⑦妇科病,如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。目前认为,子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因,所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。05、经期延长的原因:
如果月经持续时间超过7天,就算经期延长,通常与如下疾病有关: ①血液病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等; ②盆腔炎症、子宫内股息肉、子宫内膜炎等; ③慢性子宫肥大症(子宫肌炎);
④子宫肌瘤,尤其是子宫粘膜下肌瘤;
⑤子宫功能性失调性出血如无排卵性功能失调性子宫出血症和子宫内膜不规则脱落;
⑥子宫内膜异位症;
⑦放置节育器也易引起经期延长。06、月经过少的原因:
月经周期正常,流血时间少于2日,经量少于20毫升,通常认为是月经过少。引起月经过少的原因很多,如遗传、环境因素、先天性子宫发育不良、卵巢发育不全、子宫内膜结核、多次人工流产刮宫术后及卵巢早衰等。07、月经过稀的原因:
是指月经周期在40~50天以上或更长一些时间。常见原因有:①下丘脑—垂体—卵巢轴功能低下;②多囊卵巢;③月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能不足等。
08、血性白带的原因:
如果阴道内未用过什么药物或有色物品,白带呈暗红色要考虑为血性白带,即白带中混有血液,引起血性白带的原因很多,如:宫颈息肉、宫颈炎、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等,及安放宫内节育器都可引起血性白带。
09、阴道不规则出血的原因:
如:霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、阴道损伤、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
10、接触性出血的原因:
性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象称接触性出血。正常情况下性交不应当引起阴道出血,常因以下情况而发生性交后出血,如严重的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位及宫颈癌等。
11、引起性交疼痛的原因:
生殖器官和泌尿系统的各种疾病,先天畸形都可能引起。女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。
12、外阴瘙痒的原因:
是一种症状。局部原因有特殊感染(如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病)、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒,部分患者无明显的局部或全身原因,可能与精神或心理因素有关。
13、引起宫颈肥大的原因:
主要有:①慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大;②在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留,形成大小不等的囊肿,使宫颈变的肥大。
三、异常白带的临床表现及鉴别要点:
01、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物:为滴虫阴道炎的特征,常于月经前后、妊娠期或产后等阴道内PH值发生改变时明显增多,多伴外阴瘙痒。
02、凝乳块或豆腐渣样分泌物:为假丝酵母菌阴道炎的特征,常呈白色膜状覆盖于阴道粘膜表面,多伴有外阴奇痒或者灼痛。
03、灰白色匀质分泌物:为细菌性阴道病的特征,有鱼腥味,可伴有外阴瘙痒或灼痛。04、透明粘性分泌物:外观与正常白带相似,但量显著增加,可考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调,偶尔见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。
05、?性分泌物:色黄或黄绿,质稠伴臭味,为细菌感染所致,可见于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎、宫颈癌或阴道癌并发感染,宫腔积脓,阴道内有异物等。06、血性分泌物:阴道分泌物中混有血液,呈淡红色,量多少不一,可有重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤或者输卵管癌所致,放置宫内节育器也可以引起血性分泌物。
07、水样分泌物:量多,持续。淡乳白色(又称泔水样),常伴有奇臭味,多见于宫颈管腺癌、晚期宫颈癌、阴道癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。
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四、下腹痛的临床表现以及鉴别要点:
01、急性下腹痛:
①下腹痛伴阴道流血,有或无停经史,此类下腹痛多与病理妊娠有关,常见于宫外孕与流产。如宫外孕所致,下腹痛常表现为突然撕裂样疼痛,随后疼痛略有缓解或者肛门坠胀感疼痛也可向全腹部扩散。若为流产所致,疼痛常位于下腹中部,呈阵发性。
②下腹痛伴发热:有炎症所致。一般见于急性盆腔炎、子宫内膜炎,或者输卵管卵巢囊肿。右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。
③下腹痛伴附件肿块:常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转、子宫浆膜下肌瘤扭转,也可能是输卵管妊娠。此外,肿物部分破裂也不少见。右下腹痛伴肿块还应考虑阑尾周围脓肿。02、慢性下腹痛:
①非周期性慢性下腹痛:常见于下腹部手术后组织粘连,子宫内膜异位症,慢性输卵管炎、参与卵巢综合症、盆腔淤血综合症及晚期妇科肿瘤。②周期性慢性下腹痛:疼痛呈周期性发作,且与月经关系密切。
A、月经期慢性下腹痛:多由子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或者盆腔炎所致,亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致(原发性痛经); B、月经间期慢性下腹痛:发生于月经间期,疼痛位于下腹一侧,常持续3—4日,常伴阴道流血。此类下腹痛为排卵期疼痛。人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛,其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连,经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。(注意分辨是否是在我院做的手术)。
五、回答技巧:
01、为了明确病因,您最好来院做进一步的诊断。
02、疾病是需要通过一些检查,并结合临床症状才能够确诊的。
03、手术前是需要做相关的术前检查的,如果符合手术指征才可以进行手术,如果有其他疾病,需要医生给您进行相对的术前处理后才能手术。04、建议尽早来院检查,明确病因,以免延误病情。
05、现在医学技术先进,只要明确病因、积极治疗,是可以治愈的。
06、我院是萧然女子医院,是专业诊疗妇科疾病的的医院,收费严格按照国家及杭州市的规定收取,您可尽管放心。
07、单纯的用药效果不是很好,最好是药物结合物理治疗。08、做什么检查都需要根据您的情况而定。
09、并不是所有检查全部都做,需根据您的自身情况进行排查。
10、您可以留下您的姓名、联系方式和大约就诊时间,我们帮您安排好,这样可以节约您的就诊时间,也可以合理安排好我们的工作。
11、药物流产的不完全率比较高,以及可能引发大出血、炎症感染、不孕等,所以现在医院一般不采用,最好采用人工流产方式终止妊娠。人工流产建议采用享受型的无痛人工流产。
12、建议尽早到正规医院做妇科检查,明确病因,以免延误病情。
13、呼吁广大女性应重视自身健康,不要放弃治疗或自行用药,用药的剂量、疗程、用法都不一样,必须在专业医师指导下治疗,才能达到药到病除的目的,治愈后应定期到医院做复查