患者入出院护理工作规范

第一篇：患者入出院护理工作规范

患者入出院护理工作规范

1、患者入院护理工作规范

（1）病人入院须持医师签发的住院证，按规定办理住院手续。患者入院前符合“先看病后付费”诊疗模式的可享受“先看病后付费”诊疗服务。对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补办手续。

（2）急、危重病人由急诊科护士（医生）护送至病房，护送过程中严密观察病情，应急处理。

（3）病房护士准备床单位及用物，对急症手术或危重患者须立即做好抢救工作。

（4）值班护士应站立主动热情接待患者，陪同患者至指定的床位并确保其舒适。如为其它科室转来的患者，应与原科室护士做好交接班工作。

（5）入院介绍：责任护士10分钟内、护士长30分钟内向病人做自我介绍，告知住院患者住院须知及病房有关制度(病室环境、住院安全、作息时间、膳食等)。

（6）护士须主动了解病情和患者的心理动态、生活习惯等，并及时测量生命体征。

（7）完成护理评估。

（8）通知负责医生检查患者，及时执行医嘱。

2、出院护理工作规范

（1）主班护士根据医生的出院医嘱，预先通知患者家属并完善身份核定表信息交患者保存。

（2）主班护士核对所有医嘱，记账无误后，做好出院处理。指导患者和家属办理出院手续。

（3）做好出院健康教育指导，征求患者对医院及护理工作的意见，并主动提供便民服务卡和健康咨询电话，以便病人出院后咨询。

（4）协助患者整理物品，给予出院指导。

（5）由护士长或分管护士护送病人至电梯口。

（6）清理床单位，撤销各种卡片，对床单位进行终末处理。

第二篇：患者入出院管理制度

患者入院管理制度

（1）患者住院,由门诊、急诊医师签署入院通知单，急症、危重患者应优先收治。

（2）患者入院，应按相关规定在住院处办理住院手续，包括为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、记录于体温单上。急诊、危重、传染患者如手续不全，可先收治，后补办手续。急危重患应由医护人员护送到住院病房。

（3）值班护士接到住院通知的，应及时、合理安排床位，准备用物。如系急诊手术或危重患者，需做好抢救准备。

（4）值班护士对入院患者应热情接待，与护送护士做好病情交接，向患者介绍住院须知和周围环境，发给患者衣裤和床单位用物，嘱其妥善保管。

（5）责任护士在15分钟内通知主管医生，进行检查处理，填写床头牌，向患者全面了解病情和有关情况，及时、正确执行医嘱，按要求书写护理病历和做好护理交接班。

患者出院管理制度

（1）患者出院，由主管医师在出院前一日下达出院医嘱，书写出院病历，填写出院通知单，开具出院带药处方，交予护士领取药品。

（2）责任护士按照健康教育计划做好患者的出院康复指导，完善护理病历。办公室护士负责处理出院医嘱，整理医疗病历和护理病历，按规定顺序排列病历，护士长审核后，交科室质控医师审核统一送院病案室。

（3）出院当日清晨，由夜班护士取消出院患者全部治疗；办公室护士在电脑中处理出院病人信息；责任护士清点衣物，指导病人办理出院手续，出院证经盖章有效，护士在查验出院证后，发给出院带药，指导用药方法，护送患者出院。

（4）责任护士再次核对出院患者各项治疗取消与否，并取下床头牌，督导卫生员进行床单位终末消毒。

（5）患者因各种原因或重危患者抢救无效时，患者和家属放弃治疗，要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签字后，可按自动出院处理。

（6）患者出院时，护士长应主动征求患者对医疗护理服务的意见，责任护士请患者配合填写出院患者意见征询表。

第三篇：患者出院院操作规范

二、患者出院护理

（一）工作目标。

患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。

（二）工作规范要点。

1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记，整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。

（三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

第四篇：患者入、出院工作制度

患者入、出院工作制度

一、病人住院由本院门诊或急诊医师根据病情决定，凭入院通知单到住院处办理手续。城镇医保、城镇居民、新农合病人须出具相关证件；危重病人可先住院后补办手续。

二、病人住院应如实登记其自己、联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病人住院必须严格进行卫生处理。

三、医务人员要主动、热情地接待住院病人，介绍住院规则及病房有关制度。

四、病人出院由主治医师或负责医师决定，并提前为其开诊断证明，护理人员结账并出具出院通知单，相关护理人员清点并收回病人住院期间所用医院物品。

五、病人出院前，经治医师应告知出院后的注意事项，并主动征求其对医疗、护理等方面的意见。

六、病情不宜出院或家属要求出院者，医师应加以劝阻。如说服无效应报科主任批准，医务科备案，并由病人或其家属出具手续和签字；应出院而不出院者，通知所在单位或联系有关部门接回或送回。

第五篇：患者入院和出院护理教案

第九章

患者入院和出院护理

案例：护生小舒与小蕾分别在内外科实习，下班后，两人在一起交流当天的工作情况。小舒接待了一位女性糖尿病并有头虱的新患者；小蕾接待了一位急性阑尾炎需手术的患者。两人在带教老师的指导下，工作有条不紊，每项工作都得到了患者、家属和带教老师的肯定。在高兴之余，继续讨论以后的护理工作和病愈后出院的护理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的头虱如何处理？病区如何做好新患者的护理工作？手术患者与其他患者铺床的要求一样吗？如何协助患者进入手术室？患者病愈出院的护理工作有哪些？（案例、问题式教学法）

学习目标：

一、叙述病人入院和出院护理的内容。

二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容。

三、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻稳协调。

四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全。（目标教学法）

第一节

入院护理

患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院。

一、入院程序

（一）办理住院手续

患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金，填写登记表格等。住院处接受患者后，立即电话通知病区。提前做好接收新患者的准备。对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续。

（二）进行卫生处置

根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱、虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。传染病或疑似传染病者应送隔离室处置。患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放。

（三）护送患者入病区

住院处护理人员携门诊患者入病区。根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等。护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。

二、患者入病区后的初步护理

（一）一般患者入病区后的护理

1、准备床单位：病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物。传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救。

2、迎接新患者：将新患者安置在指定床位。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉。

3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗。

4、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上。

5、建立住院病案，填写有关护理表格

（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。住院病案排列顺序：体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。

（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）。（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾牌内）。

6、介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。

7、通知营养室为患者准备膳食。

8、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。

9、根据住院患者首次护理评估单收集患者的健康资料。通过对患者健康状况进行评估，了解患者身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。

（二）急诊患者入院的护理

病区接受的急诊患者多从急诊室直接送入或由急诊经手术室手术后转入，病区护士接到通知后应根据患者情况做好护理工作。

1、通知医生 接到住院处电话通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。

2、准备床单位 将危重患者安置危重病室或抢救室，并在床上加铺橡胶单和中单；对急诊手术患者，需铺麻醉床，并准备麻醉护理盘。

3、备好抢救物品及药品 准备急救车、氧气、吸引器、输液器具及各种无菌包等。

4、入院护理评估 对于不能正确叙述病情和需要的患者、意识不清的患者、婴幼儿患者等，需暂留陪送人员，以便询问患者病史。

5、配合抢救 密切观察病情变化，积极配合医生进行救治，并做好护理记录。

（三）患者分级护理

分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理要点见表9-1。

表9-1 各级护理级别的适用对象及护理

护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 病情危重，随时可能发

1、严密观察患者病情变化，监测生生病情变化需要进行抢救命体征 的患者；重症监护患者；各

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药种复杂或者大手术后患者；措施

一级护理

二级护理 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者

3、根据医嘱，准确测量出入量

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、保持患者的舒适和功能体位

6、实施床旁交接班

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、提供护理相关的健康指导

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导（三级护理 生活完全能自理且病

1、每3小时巡视患者，观察患者病情稳定的患者；生活完全能情变化

自理且处于健康复期的患

2、根据患者病情，测量生命体征 者

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

临床工作中，为了更直观地了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需要在护士站住院病员一览表和病员床尾卡上设不同标记（一览表：特别和一级护理为红色标志，二级护理为黄色标志，三级护理为绿色标志）。

第二节

运送患者法

在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法。

一、轮椅运送法

【目的】

1、运送不能行走但能坐起的患者。

2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复。【评估】

1、患者的一般情况：病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、轮椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备 轮椅，外套或毛毯，别针，软枕。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。【实施】

准备：备物、解释、轮椅推主床房（面向床头、椅背床尾手齐）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入轮椅：手扶扶手、尽量向后靠 ↓

整理床单位：铺成暂空床

【注意事项】

1、检查轮椅性能，确保患者安全。

2、推行时速度要慢，嘱患者手握扶手，昼量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，避免产生不适和发生意外。

3、推行过程中注意观察病情，询问有无不适。

4、天冷外出时，注意保暖。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

二、平车运送法

【目的】

运送不能起床的患者入院、外出检查、治疗或手术。【评估】

1、患者的一般情况 病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应 意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、平车性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 神志清醒的患者应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。【实施】 准备：备物、解释 ↓

安置患者身体的导管等 ↓

搬运患者：挪动法，一人、二人、三人、四人搬运法 ↓

根据病情需要安置患者在手车上的卧位、盖被包裹 ↓

整理床单位、铺暂空床 ↓

松闸、推送患者到提定地点 ↓

挪动法：适用于病情允许，能在床上适当配合的病人

一人搬运法：适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚及上身

↓

协助回床：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向病

↓

床→ 将病人臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。整理病床单位

二人搬运法：适用于不能活动，体重较重者。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹部→ 护士 ↓ 甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。

协助回床：护士甲、乙站在平车同一侧 →将病人双手置于胸腹部→护士 ↓

甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位

三人搬运法：适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹↓

部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托

住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人 发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移 步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 → 用盖被包裹病人

协助回床：护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手置于胸腹部 ↓

→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人

背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口 令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病 人轻放于病床中央。

整理病床单位

四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事项】

1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适。

2、应用节力原理，搬运时尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离，达到省力。

3、推车时护士应站在患者头侧，以便观察病情。患者头部应卧于大轮一端，以减少颠簸产生的不适。上下坡时，患者的头部应在高处一端。进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者或损坏建筑物。

4、搬运骨折患者，平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。

5、有静脉输液管及引流管的患者，须注意妥善固定并保持通畅。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

三、担架运送法

目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送患者时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运患者；运送时步伐一致，确保平稳。

第三节

出院护理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自动出院

（三）转院

二、出院护理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院准备

医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物。

2、有针对性的加强心理护理

3、适时进行健康教育、征求患者对医院工作的意见

（二）出院时

1、填写患者出院护理评估单

2、执行出院医嘱

护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结帐，指导病人或家属到出院处办理出院手续。病人出院后如需服药时，护士凭出院医嘱处方，从药房领药，交给病人，再度提醒病人及家属有关的护理指导内容。

3、协助患者清理用物

4、患者办完出院手续离院时，根据病情用轮椅、手车基步行送患者至病区门外或医院门口

（三）出院后

有关文件的处理

1、填写出院时间

在体温单相应时间栏内，用蓝钢笔书写出院时间。

2、归档

将病案出院顺序整理后，交病案室保存。出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检查及检查报告、护理病案、医嘱单和体温单

3、注销卡片

注销各种卡片，如诊断卡、病危卡、床头卡、服药卡（单）、注射卡（单）、和治疗卡（单）等。

4、处理床单位

1）床上污被服送洗衣房处理 2）床单之消毒、日光曝晒6小时 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）开窗通风 5）铺备用床

6）传染性床单位、病室、按传染病终末消毒法处理

电教：搬运患者法