牙齿美容修复术前协议书

第一篇：牙齿美容修复术前协议书

牙 齿 美 容 修 复 术 前 协 议 书

一． 患者必须与医生良好沟通，详细描述希望达到的牙齿美容修复效果，主治医生将根据

患者的实际牙齿状况，为患者判断能否达到期望效果。如果期望过高或偏离牙齿生理健康原则，主治医生将与患者深入沟通，如果沟通不成功或难以达到效果，美容修复将不会开始。

二． 牙齿美容修复的设计以患者的牙齿健康为前提，主治医生会结合患者的真实状况为之

设计至少两套方案供患者选择。对于牙齿排列不齐的患者，有必须告知患者可能正畸的义务。医生应详细向患者解释锁设计计划的步骤、时间安排、费用、可能的维护手段。

三． 治疗中，医生会尽可能减少患者不适，患者也要注意在牙齿预备时绝不发生移动，以

免发生事故。为安全考虑，建议在术中最好关掉手机，或不接打电话。

四． 患者在术中如有轻微不适，如酸痛、水淋湿衣领、甚至张口时间较长导致疲劳，无需

忍耐，只需“哼”出，或举手示意，医生会采取相应措施消除不适。

五． 对于牙齿排列不齐的患者，为矫正牙齿排列不齐，可能个别异位牙齿需要做去除牙髓、根管治疗后排齐牙齿的修复，需向患者讲清。

六． 患者需严格遵循医生的要求，在美容修复开始后，不能食用过冷、过热、辛辣等过度

刺激食物，以免对牙髓造成过度刺激，导致牙髓炎症。一般在戴牙后一周左右可以恢复正常。

七． 详细向医生说明您的身体状况，如严重疾病、重大手术活过敏药物等：

八． 因个体差异，少数患者可能对某些材料过敏，希望患者能如实告知医生，以便医生为

患者选择更合适的材料。

九． 对于牙齿改形、牙齿排列不齐的患者，以及制作瓷贴面、硬质树脂贴面的患者，医生

会建议患者制作术前蜡牙，以模拟术后美容牙齿的形态、排列。患者与医生详细沟通对术后形态、排列的意见、想法。医生须根据患者的意见对蜡牙进行简单的调改，直至患者满意。患者对蜡牙形态排列确认满意后，牙齿美容修复计划才能正式开始。医生会与技工沟通，要求技工根据蜡牙形态、排列制作最终美容修复体。

十． 患者戴牙前有充足的权利审视美容修复体的颜色和形状，但要以首诊时医患双方商讨

决定的方案为准。建议患者仔细研究修复体，确定满意后，再请医生粘接固定。患者同意粘接为对现美容修复体效果的认可。一旦固定后，如有异议并需拆除重做，本诊所将酌情收费50%。

十一.初戴修复体可能会有冷热轻微敏感等一些症状，请及时与医生联系并详细描述情况，视需要复诊，一般几天内可以迅速解决。

十二.牙齿美容修复体制作时间一般为7到10天，为更好的质量，希望患者能在时间方面加以支持，共同达到完美效果。

十三.对于在外院制作的修复体如拆除时，由于原修复体内部状况复杂，可能导致牙冠折断等，需额外桩核修复。修复体拆除后，可能由于牙周炎症需要牙周治疗并等待牙周炎症恢复再开始修复，以达到最佳美容修复效果，希望患者理解。

十四.医患双方协商后，一致同意确定牙齿美容修复目的为：

_______________________________________________________________________________

十五、医患双方协商后，一致同意修复种类为：

_____________________________________________________________________

十六、医患双方协商后，一致同意确定修复范围为：

上颌：__________________________________________________

下颌：__________________________________________________

十七、本次牙齿修复价格为：人民币_____万_____仟_____佰_____拾_____元整。本价格含___________________________________________________费用，不含__________________________________________________________费用。

十八、为修复设计、治疗的连贯性，未经主治医生同意，请勿让其他医疗机构参与修复。否则，恕本诊所不能确保最终美容修复的质量。

十九、患者应遵守医嘱，配合治疗，定时修复。为您做好后期与长期维护是主治医生的责任，希望能多与医生联系，经常通报情况。为了您的牙齿健康，本诊所建议您每半年做一次全面的口腔检查及专业的口腔清洁。并建议您长期使用牙线维护牙周健康。

二十、建议患者术后不要使用含有洗必太的漱口水或药物，以免对瓷冠颜色造成影响。二

十一、建议患者术后不要使用含有酒精的漱口水，建议不要酗酒，以免酒精会影响树脂粘接剂的效果，促使其老化。

二十二、本诊所美容修复免费保修时间为___年，除外伤原因损坏需收取50%费用外，其他情况损坏一律免收费用（不含治疗费、牙片费等修复以外的费用）

患者签字：医生签字：

年月日年月日

第二篇：牙齿美容修复选修课感想

特别的老师

从大一开始到现在，我们已经有很多的老师给过我们上过课了。在我脑海中印象比较深刻的有好几位老师。他们都比较特别，都有着不同与他人的教学方法。比如说叫我们系解的朱敏老师，上课时老和我们扯这扯那的，但是，对待我们要掌握的知识点。如果我们要是回答不上来，他可是要发脾气的。我们比较惧怕他。还有，对于刚开始报这门课时，我是有一点忧虑的。因为我们在上系解时，我看到过牙齿的标本，心里是不怎么舒服的，感觉有点恶心。但是想想自己平时的牙齿不怎么好，哥哥曾经还矫正过牙齿，平时母亲也喊过牙疼。为了家人牙齿的健康，我最终选修了这门课程。

牙齿美容修复选修课让我印象最深的是第一位陈亚明老师，他一开始就放了一段视频给我们看，并要求我们要认真、仔细、集中注意力的看。而当时的教室里同学们都还在做自己的事情，完全没有注意到老师的要求。等我们回过神来时，视频以放了一大半了。结束后，老师突然对我们提问起来，这时大家都紧张起来了。老师问我们第一个登上世界最高之峰珠穆朗玛峰的是谁？珠穆朗玛峰高是多少？由于我们当时大多数都没有集中注意力，所以老师问了好几个同学，才把正确的答案回答上来。由于大学的学习是要靠自己的，也很少有老师在上课时会提问，所以现在的我们上课一般很少在听，而陈亚明老师让我明白了，无论何时，上课都要仔仔细细，集中精力的听讲。

更让我们感到吃惊得是，老师突然冒出了一句：“Why you chose this course?”。并且老师还走下讲台，来到我们面前，对我们进行提问。老师还特别找那些做在最后的、边边的同学进行提问。老师的风趣与幽默立刻吸引了我们同学的全部眼球。让我们都认真起来了。因为至少对于我而言，我是比较喜欢理科的，而现在我们所上的课全部是很枯燥的，上课几乎都不怎么想听。并且不时就会走神，让我忘记了上课的真正意义了吧！这位老师独特的教学让我印象深刻啊！到现在我还记得他叫我们正确的刷牙方法呢“上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬颌面来回刷，里里外外都要刷”。嘿嘿，我没有记错吧啊。。

之后的老师们又和我们探讨了关于牙齿缺损的种类，牙齿修复的方法，还有美容的选择等几个问题。让我们学习到用充填、嵌体、桩冠、种植义齿等方法都可以解决现在牙齿缺损类的问题。让我们惊叹于现在医疗技术是如此之高，做出的牙齿真的可以以假乱真的。牙齿美容修复可以让我们弥补牙齿难看的不足，重新找回那份自信，也能够让我们笑得露齿，笑口常开啊。(^o^)/~

最后，总结一下哈。通过这一段时间的学习后，我了解到很多关于牙齿发面的知识。特别是关于牙齿是如何刷，如何保健平时牙齿的健康，对于牙膏和牙刷的选择，牙线的如何使用等方面有了深刻的了解。因为这些是我们平时的生活中所要注意的，它们更贴近与我们日常的生活，通过对于这些的学习，它更能帮助我们平时的牙齿健康。所以也希望老师以后在这一方面能够多说一些，让我们能够了解更多我们平时生活中所接触到的关于牙齿保健方面的知识。那样我们才会少进你们的医院啊，少花点钱啊。嘿嘿。。

康复治疗学<1>班张诗婷09040127

第三篇：浅析牙齿缺损该如何修复

在这个以貌取人的年代，如果没有一个完美的形象很容易被别人踩在脚底下，牙齿是面部的门面，一旦出现牙齿缺损的情况不仅影响美观，还会对生活、工作造成一定的影响，因此拥有一口洁白整齐的牙齿是至关重要的，下面我们让北京知音口腔专家为大家详细解答牙齿缺损该如何修复?

北京知音口腔专家指出，牙齿缺损的原因一般都是因为蛀牙，当然还有外伤所致，或者是酸蚀、磨损等。牙体缺损后常表现为正常牙体形态、颜色、大小、咬合异常，及邻近关系的破坏。牙齿缺损如果不及时治疗的话会导致牙周病的发生，而且对剩余的好牙也产生不利的影响，不仅仅会影响美观，更重要的是还可能使咀嚼功能减退或丧失。

牙齿缺损该如何修复

北京知音口腔专家指出，现在最好的修复牙齿缺损的方法就是德国VITA美容冠技术，德国VITA美容冠采用最新数码科技，精确分析你的牙齿形态以及病症，再采用3D定位系统，由专业的美容牙医为你制定美牙方案，成形后的牙齿美观大方，像真牙一般不易分辨。不拔牙安全无痛。采用国外无痛技术，美牙不需动及牙根。并且引VITA比色技术，根据就诊者不同的牙色，通过29个牙色层次化类比，使成形后的牙齿达到完美的色调统一，天然逼真，常年保持美丽天然的光泽。

德国VITA美容冠的治疗过程虽然时间短，但是整个过程要求非常严谨，这对医生的技术水平以及设备要求都比较高，手术过程必须准确无误，因此大家一定要选择一家正规的口腔医院是非常有必要的，并且在医生的指导下进行护理工作。

第四篇：人流术前协议书

医院妇科门诊人流术前协议书

患者姓名__________ 性别______年龄______ 住址___________________

人工流产是孕早期人为终止妊娠的一种方法，属宫腔操作，在实施过程中可能会出现下列并发症，且与个体因素有关，其中宫颈宫腔粘连的发生率可达0.91%~1.87%，宫颈宫腔粘连的后果可引起闭经或月经量减少、周期性腹痛、子宫内膜异位症、继发性不孕与妊娠异常（如流产、早产、胎死宫内等）。

1、人工流产综合症：常在手术过程中发生，症状可轻可重，表现为恶心、呕吐、头昏、心慌、面色苍白、出冷汗，重者发生休克。

2、宫腔组织残留：如妊娠天数少，着床晚或位于宫角，引起漏吸。子宫位置、形态、性质发生改变或多次人流、药流、疤痕子宫，使操作带来一定困难，即可造成组织残留，如组织残留可影响子宫收缩致出血，感染等，须再次刮宫。

3、子宫吸孔：常发生子宫畸形、疤痕子宫、哺乳期受孕，多次宫腔操作史者，子宫位置特殊或其他原因也有可能发生。

4、大出血：子宫肌瘤合并妊娠，畸形子宫，宫腔组织残留过多过大发生机化，过期流产，葡萄胎等在人流刮宫时均易引起大出血。

5、宫颈或宫腔粘连：人工流产为负压吸引器操作，术中有可能损伤宫颈或宫腔内膜，有生殖器炎症存在或术后感染，易发生。人流次数越多，发生率越高。

6、不孕症：少数人流后出现月经紊乱或发生宫颈宫腔粘连，内膜损伤过度，以及术后感染致子宫内膜炎、盆腔输卵管炎性阻塞等则会引起不孕。

7、建议术后将医用几丁糖2ml~3ml注入宫腔底部平卧半小时，能加速创面修复，有效降低手术后粘连的并发症，提高受孕率。

8、因人流是侵入性治疗，我院应用人流包是一人一包，每包都经过高压达标灭菌，但不能确定受术者是否带菌，故需HIV、HBsAg初筛。

9、医嘱：（1）注意休息，增加营养。

（2）避孕、禁房事一个月。

（3）禁盆浴、游泳一个月。

（4）口服抗生素预防感染。

（5）在术后宜常规复诊。

________上述情况，_______手术，请病人或家属签字____________。

手术者签名：___________

_________年___月___日

第五篇：牙齿矫正术前检查项目大公开

牙齿矫正术前检查9大步骤

信息采集，诊前评估：通过面对面的交流，医生提前了解患者病史和心理预期，对治疗方式予以大致的沟通，确保患者的知情权。

口内检查，牙齿评估：主要包括牙列关系的检查、牙齿数目、形态、大小有无异常，龋齿、牙周病及口腔卫生情况、牙弓查看、颌部软硬组织检查等。

口外检查，外部评估：面部外形（面部发育是否正常、侧面观有无前突、后缩、面部上、中、下是否协调）、唇的形态及功能情况（有无短缩、翻卷、开唇露齿等）颞下颌关节情况（有无压疼、弹响及运动异常）。

X片检查，影像记录：通过拍摄牙片、咬合片、颞下颌关节开闭口位片、全颌曲面断层片四大类X光片，通过影像记录了解牙根、颌骨情况，为后期的模型分析提供参考并预测牙齿矫正后的变化。

研究取模，参照评估：根据前面的检查及拍片，结合患者口内实际，制作1:1石膏模型，以帮助医生研究分析错合及确定治疗计划，并在治疗中作为单靠对照（治疗前后的模型可进行疗效对照评估）。

模型测量，数据分析：测量牙冠的宽度、测量牙弓的长度、宽度、拥挤度和弧形长度、牙合曲线的曲度、测量牙弓对称性的分析、测量牙槽弓长度及宽度、测量基骨弓的长度及宽度、测量腭穹的高度等。

头影研究，影像分析：研究颅面生长发育、牙颌面畸形的诊断分析以确定错合畸形的设计，研究诊中及诊后的牙、颌、面形态结构变化，确定治疗预期，为治疗方案的制定提供参考。

面合照相，诊前记录：通过拍照，收集矫正前的面像、口内像、定位像，帮助医患双方确认诊前信息，并为诊中、诊后的对比提前做好影像记录。

制定计划，量体裁衣：根据各类检查结果及影像分析，医生会制定大致的治疗方案，同时结合患者职业特点及心理预期等，与患者共同修正并制定最终的治疗方案，并予以确认。