2013年全年慢病及地方病总结

第一篇：2013年全年慢病及地方病总结

沙卫发„2013‟56号

2013年慢性非传染性疾病工作总结

县疾控中心：

现将《2013年慢性非传染性疾病工作总结》报告呈上，请审阅。

二0一三年十二月一日

主题词：2013年 慢性非传染性疾病工作总结

抄报：县疾控中心

沙塘镇中心卫生院2013年12月1日

2013年慢性非传染性疾病工作总结

我院在县疾控中心支持下加强了慢性非传染性疾病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将2013年工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

2013年我院慢性非传染性疾病工作在县疾控中心的具体指导下深入所属辖区，大力开展慢性非传染性疾病防制工作以高血压、糖尿病、精神病、地方病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢性非传染性疾病专职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢性非传染性疾病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。

三、慢性非传染性疾病防制的内容及措施

1、强化慢性非传染性疾病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专职人员。从医院分

管领导到相关科室及村医深入辖区。积极落实慢性非传染性疾病防制工作的计划，开展各项慢性非传染性疾病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

2、加强医患关系，提高业务人员素质

随着慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而村卫生室的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强村卫生室慢性非传染性疾病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而村卫生室慢性非传染性疾病管理是医疗优势的一个突出体现。由于村卫生室距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，村卫生室慢性非传染性疾病管理对居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢性非传染性疾病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。截至12月份，共纳入慢病管理人数：高血压977人，糖尿病199人，精神病60人。我们定期举办了高血压、糖尿病、结核病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区

和盲区，给任重而道远的乡镇预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了乡镇居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、村卫生室和群众之间的连心桥，为辖区居民的健康撑起了保护伞。

四、求真务实，科学防治，全面落实村慢性非传染性疾病预防控制工作

1、我院上半年主要开展慢性非传染性疾病的健康教育，举办讲座、咨询、义诊等活动8次，受益居民近两千余人次。发放宣传资料千余份，我院制作慢性非传染性疾病防制健康教育橱窗12块，各村卫生室共举办6次。

2、进一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知识为重点，利用“世界防治麻风病日”、“3.24全国结核病宣传日”、“5.15全国碘缺乏病宣传日”、“全国糖尿病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计举办活动8次，接受咨询1000余人次，发放宣传资料1500余份。

五、下一步工作计划

1、提高乡村两级工作人员的业务素质培养，按照《高血压防治方案》、《糖尿病防治方案》、《中国精神病防治指南》、《宁夏农村癫痫防治管理项目扩展技术方案》对村医及相关业务工作人员进行培训

2、乡村医生加强培训和监督，使卫生室积极参于慢病管理工作，以促进基层工作的进展，更好的服务于群众；村卫生室做好慢病患者的登记工作，做好档案的动态管理，随访新发现患者，需要及时记录登记，做好慢病的报表并及时上报。村医按时定期不定期的对患者进行随访。

3、做好健康教育宣传工作和非药物干预措施，建立健康的生活方式来减低慢性非传染性疾病发病率。

4、做好健康体检工作，进一步提高对疾病的发现率。体检结果及时反馈，及时对高危人群进行干预

2013年我院慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员及村医共同努力、共同配合完成任务。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高业务人员健康素养，从而推广到整个辖区。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，村医队伍建设有待整体提高，村医老龄化严重，文化素质不高，对工作的领悟能力很差，造成工作力度不够，影响了整体工作的效率，在今后的工作中，我们将结合目前的问题，制订出相应的措施，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性非传染性疾病预防控制服务的新功能，加强村医素质培养，努力开创慢性非传染性疾病预防控制工作的新局面。

第二篇：2011慢病管理全年总结

淮西社区卫生服务中心 2011慢病管理工作总结

中心在区疾控大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将2011年工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

2011年中心的慢病工作在上级单位指导下深入社区，大力开展以高血压、糖尿病为重点慢病防制工作，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养 医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的社区卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从中心分管领导到中心各个片区、服务站，再到全科服务团队医生、护士，宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长

已成为国一个突出的社会问题，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。

3社区诊断

社区人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢病的高危人群、主要危险因素及其分布特征，进行内容、数据更新，详见社区诊断报告。

4、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

中心定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

全年高血压患者建档：1703人，糖尿病建档：356人，共建立慢病档案2116人，全部实行计算机动态管理。

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等共11期的“慢病俱乐部”活动，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。

四、工作体会、存在问题、打算

2011年中心慢病防制工作取得显著成绩，需要每位工作人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要街道居

委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压、糖尿病等俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

二○一一年十二月十六日

第三篇：慢病全年工作总结

*社区卫生服务中心 2016慢病工作总结

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据区卫生局要求，我中心对社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止2016年12月，我中心共登记高血压患者4177人，管理并提供随访高血压患者为2515人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止2016年12月，我中心共登记管理糖尿病患者为1519人并提供随访的糖尿病患者为925人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（五）重症精神疾病管理

一是对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

二是根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

三是在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。

截止到2016年12月，我中心共登记管理并提供随访的重症精神疾病患者为285人。并按要求录入居民电子健康档案系统和国家精神卫生网。

（六）死因监测管理和心血管监测和肿瘤监测 按照要求规范填写《死亡医学证明书》，并网报。截止2015年12月，共上报死因监测186例。

（七）目前存在的问题

慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。

在今后的工作中，在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我们将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维，精心组织力争将慢病管理工作做得更好。

*社区卫生服务中心 2016年12月31日

第四篇：地方病慢病防控工作总结

地方病、慢病防制工作总结

以防治慢性病为重点，积极健全完善突发公共卫生事件应急机制，扎实开展了各项综合防病工作。现将工作开展情况总结如下：

（一）碘缺乏病防制。一是碘缺乏病健康教育项目。根据《2010年山东省碘缺乏病健康教育项目技术方案》要求，2月24日，举办了相关项目单位人员培训班，3月3日，开展居民户碘盐检测300份，碘盐合格率98.7%，发放食用碘盐健康教育宣传单3000份，在每个项目镇医院、项目村卫生室张贴宣传画5张、制作墙体宣传栏1个，开设碘缺乏病等健康教育大课堂1节，同时开展了碘缺乏病防治知识问卷调查，学生知识知晓率、育龄妇女知晓率分别为93.7％、82.5％。3月16日，市电视台市区播报栏目对此进行了宣传报道，山东卫生网、等媒体也进行了相应宣传。二是中央补助碘缺乏病防治项目工作。依据《2011中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目实施方案》、《2011中央补助山东省公共卫生专项资金地方病防治项目管理方案》等相关要求，9月20日，我们在碘缺乏病监测点虎山镇抽取虎山小学8-10岁100名儿童进行了甲状腺触诊检查，采集尿碘含量检测样本100份，学生家庭食用盐碘含量测定50份，并对30名学生家庭人均每日食盐摄入量称量登记，同时完成学校附近村居18岁以上成年人尿碘含量采样50份，孕妇和哺乳妇女各60份，水碘含量测定水样2份。对居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率等情况进行现场摸底调查，对目标人群开展了碘 1

缺乏病健康教育宣传工作。

（二）慢病防制。根据省市工作安排，我们于5月5日召开了全区慢病防治工作会议，培训了慢性病管理系统、死因监测报告等内容，完善了居民健康档案、高血压病人建档、糖尿病病人建档、重症精神病人等规范管理。按照1992年基本控制克山病病区考核达标时的克山病病人名单以及后发病的所有病人，我们开展了克山病病例搜索工作。10月20日，共搜索心肌疾病病历41份，疑似病例2人，克山病诊断组人员根据《克山病诊断标准》（GB 17021）对筛选的疑似克山病病例进行了核实诊断，排除疑似克山病患者。

（三）疟疾防控。5月4日，开展了对基层疟防人员和镜检人员培训，部署了疟防工作任务，建立和完善了疟疾监测网络，加强了传染源检索。全区设立中心镜检站1处，镜检站8处，共培训镜检员19人、疟防人员 22 人，调查疟区流动人口65人，血检614人（流动人口发热患者7人），无阳性病人检出，中心镜检站抽查、复检血片81张，复检率为13.2%，未发现错、漏检阳性血片，全区未发现当地感染疟疾病人。

二〇一一年十二月十六日

第五篇：慢病总结

2017年慢病年终总结

本，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全镇基本公共卫生服务工作积极性和主动性，取得了较好的效果，现将我镇基本公共卫生服务项目--慢性病防控工作总结如下：

一、认真落实慢性病防治指导思想：

2017年我镇大力开展以高血压、糖尿病、心脑血管、肿瘤、高危人群等为重点的慢性病防治工作，并充分结合戒烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低重点人群危险因素，有效地控制辖区内慢性病的发病率和死亡率。

二、不断提高慢性病防控工作

结合上级文件精神，不断提高慢性病公共卫生

务人员职业道德修养，确保医务人员检测以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢性病问题。不断完善服务内容，改进服务方式，强化管理制度，最大努力为服务对象提供方便，确保辖区内重点人群都能够访视到位。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

三、居民健康档案建立工作

为确保居民健康档案工作的顺利进行，成立了以院长为组长的捆绑式服务团队，加大宣传力度，提高居民主动建档意识。我院采取了走家串户拉网式建档为主，门诊建档为辅的方式进行建档工作，确保档案的真实性。

四、慢性病防治的内容及措施 1.强化慢性病防治工作

为了加大工作力度，提高质量，推进慢性病防治的规范，成立慢性病工作领导小组。防保组工作人员及村医深入各村各户积极宣传慢性病危险因素及慢性病患者的访视工作。形成了一个上下贯彻，互速互动的信息采集网络，促进全年工作目标任务的顺利完成。

2.全年工作目标任务完成情况

（1）高血压患者建档()人，控制满意数：()人，随访测血压：（）人，并对其进行测心率、询问指导、健康教育等。规范管理率达到95%，血压控制率为82%，健康体检率达到85%以上。

（2）糖尿病患者建档（）人，控制满意数：（）人，随访测血糖：（）人，并对其进行测血压、体重、询问指导及健康教育。规范管理率达到98%，血糖控制率达到75%，健康体检率达到80%以上。

（3）重症精神病总建（）人，随访评估（）人（对其进行危险评估、精神状况检查、询问指导及健康教育等），病情稳定达到95%以上，规范管理率达到98%，体检人数（）人。

（4）65岁以上老人总人数（）人，体检人数达到80%。（5）常年对心脑血管、肿瘤、高危人群进行排查、登记、上报、管理等。

3.慢性非传染性疾病的患病率不断上升，医疗费用逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间沟成矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢性病管理，缓解“看病难、看病贵”的问题。4.定期开张自查工作，及时纠察纰漏

定期开展自查工作，严格按照合阳县疾控中心的要求，对慢性病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

5.定期宣传、培训慢性病控制知识

针对不同阶段居民健康状况，热点咨询问题，充分利用“高血压病防治日”，“糖尿病日”及“重症精神病”等重大节日进行宣传，发放宣传资料1000份，接受宣教咨询600余人；定期举办慢性病的预防知识讲座，向广大群众传递高血压、糖尿病、重症精神病、65岁以上老人及其他慢性病的防治知识，提高广大群众对高血压、糖尿病等慢性病认识的误区和盲区，提高居民自我保健意识，全年共举办慢性病健康教育宣传活动5次、健康教育讲座7次。

五、工作存在的问题，我们打算在今后的工作中，针对规范性管理不够强，高血压、糖尿病、重症精神病及65岁以上老年人宣传培训活动有待进一步细致化等不足之处，我们将进一步探索科学规范管理的新机制，加强随访的细致化及次数，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

某某卫生院

2017

年12月