2011成都市企业社保缴费政策

第一篇：2011成都市企业社保缴费政策

企业社会保险参保缴费政策

一、各项社会保险费的月缴费金额

各项社会保险费的月缴费金额=Σ（职工月缴费基数×各险种缴费比例）

二、各项社会保险费的缴费比例

注：用人单位工伤保险根据成都市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、安全生产监督管理局《关于工伤保险费实行浮动费率的通知》（成劳社发[2005]156号文），每年4月实行费率浮动。

三、2009年度降率后各项社会保险费的缴费比例

注：

1、困难企业出具《困难企业（停产、歇业）企业审定结论通知书》，基本医疗保险单位缴费费率由 7.5%下调为6%，失业保险单位缴费费率由2%下调为1%。

2、文件依据：《成都市人民政府关于应对当前经济形势做好稳定就业工作的意见》（成府发[2008]68号）、《成都市人民政府关于应对当前经济形势做好稳定就业工作的补充通知》（成府发[2009]8号）和《关于印发成都市关于应对当前经济形势做好稳定就业工作意见的实施细则的通知》（成劳社发[2009]21号）。

四、各项社会保险费的缴费基数

各项社会保险费的缴费基数为用人单位职工本人上月工资收入总额，职工本人工资按照国家统计局规定的列入工资总额统计的项目确定。

根据《成都市统计局、成都市劳动和社会保障局关于公布2008年城镇职工平均工资的通知》（成统计发[2009]12号），2008年度成都市城镇职工平均工资为24691元，根据《四川省劳动和社会保障厅关于2009年度企业职工基本养老保险适用上年全省在岗职工平均工资基数问题的通知》（川劳社办[2009]33号）2008年度四川省城镇单位在岗职工平均工资为25038元。基本养老保险缴费基数涉及到“职工平均工资”，使用上一年四川省在岗职工平均工资，基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险缴费基数涉及到“职工平均工资”，使用上一年成都市城镇职工平均工资。

注：

1、根据成社险[2007]17号文，有雇工的个体工商户及其雇工缴纳的养老、失业、工伤按社会平均工资作为缴费基数。根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（成都市人民政府令第154号）和《成都市劳动和社会保障局关于印发〈成都市生育保险办法实施细则〉的通知》（成劳社发[2006]91号）文的规定，有雇工的个体工商户及雇工的医疗和生育按实际工资申报，按60%保底，300%封顶后，作为缴费基数。

第二篇：北京市2012年社保缴费政策

2012年北京市各项社会保险缴费比例一览表

基本说明：

1.城镇职工基数确定：每年4月根据上年平均收入核定，当年4月至次年3月基数不变。养老、失业、工伤、生育保险上限上年社平工资300%/下限为上年社平工资的40%，医疗保险上限为上年社平工资300%/下限为上年社平工资60%。

2.农民工基数确定：每年4月根据上年最低工资和社平工资核定，当年4月至次年3月基数不变。养老、失业保险基数为本市最低工资，生育、医疗保险基数为上年社平工资60%，本市、外埠农民工工伤保险基数为上年社平工资60%。

3.工伤保险实行行业差别费率。视各单位情况由社保核定。一般在0.2%-2%之间。

4.农民工保险缴纳办法具有可选性。一是可“先行办理工伤、医疗险”，也可以五险全上，养老、失业、生育保险比例与城镇职工一样，但农民工失业保险个人不缴费；二是医疗可以按照单位9%+1%个人2%+3元的“本市/外埠农村劳动力”缴纳，也可以按照单位2%个人不缴费的“本市/外埠农民工”缴纳。其他：（非必须）

住房公积金，从2008年7月1日起，缴费比例统一为12%。

补充医疗保险费由单位单位每年与商业保险机构谈判签订商业保险合同，费用由各单位按照职工工资总额的4%提取在成本中列支，统一管理使用。特别说明：

关于生育、工伤保险缴费基数的确定，有的单位其下限确定方式是按照上年社平工资60%的比例确定，有的是按照40%的比例确定。

关于农民工社会保险缴纳方式，是否还可以在两者之间进行选择，以及医疗保险能否在两者之间选择，最新的情况不太清楚。

北京市2011-2012各项社会保险缴费工资基数和缴费金额：

根据北京市社会保险的相关规定和市统计局公布的2010年北京市职工年平均工资（50415元），现就统一2011各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：

一、凡以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为4201元。

二、凡是上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300％的，其缴费工资基数为12603元。

三、凡以本市上一年职工月平均工资的70％作为缴费基数的，其缴费工资基数为2941元。

四、凡以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，其缴费工资基数为2521元。

五、凡以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，其缴费工资基数为1680元。

六、参加基本养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险的农民工按照本人上一年月平均工资确定缴费基数。其中，缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300％确定。参加基本养老保险、失业保险的农民工缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的40％确定；参加工伤保险、生育保险的农民工缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60％确定。

参加基本医疗保险并按照1％缴费的农民工，按照本市上一年职工月平均工资的60％确定缴费基数;参加基本医疗保险并按照12％缴费的农村劳动力参照城镇职工标准进行缴费。

七、个人委托存档的灵活就业人员缴纳基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额：

（一）基本养老保险、失业保险

1.以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的，月缴纳基本养老保险费840.2元、失业保险费50.41元。

2.以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，月缴纳基本养老保险费504.2元、失业保险费30.25元。

3.以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，月缴纳基本养老保险336元、失业保险费20.16元。

（二）医疗保险

1.不享受医疗保险补贴人员：个人月缴费为205.88元，其中基本统筹191.17元、大额互助14.71元。

2.享受医疗保险补贴人员：个人月缴费为29.42元，其中基本统筹14.71元、大额互助14.71元。

2012年起非京籍员工参加北京生育保险：

本市出台《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》按照《社会保险法》的要求，2012年1月1日起，北京市生育保险将实现制度上的全覆盖。市人力社保局发布《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》（以下简称《通知》），生育保险制度的覆盖范围扩大至机关、事业单位和非京籍职工，生育保险待遇的标准及报销范围将得以提高。该《通知》从2012年1月1日起实施，预计新增受惠人群400万。

非京籍职工可享生育保险待遇

《通知》提出，北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。用人单位覆盖范围将目前不能参加生育保险的机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师（会计师）事务所、有雇工的个体工商户等全部纳入覆盖范围，实现生育保险制度的全覆盖。

同时，人员范围扩大，凡是与用人单位形成劳动关系的职工均在参保之列，不再区分其是否具有本市常住户口。非京籍职工也纳入了生育保险参保范围，享受生育津贴和生育、计划生育手术医疗待遇。

生育津贴低于个人工资单位补足

《通知》对生育津贴的计发办法进行了调整。生育津贴不再按照女职工本人生育当月的缴费基数计发，调整为职工所在用人单位月缴费平均工资为基数，除以30天再乘以产假天数计发。

《通知》强调，生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣。生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

通知规定，对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。无特殊需求生孩子可不花钱

《通知》同时对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行了调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右，预计增加基金支出近3000万元。

此次调整首次将住院计划生育手术前相关门诊检查的费用、住院分娩当次产褥期感染等项目纳入可报销项目。医疗费用支付标准的调整将有利于提高参保人员享受医疗服务的水平，减轻个人医疗费用负担，参保人员如没有签订自费协议（即药品、诊疗项目和服务设施目录范围外的需求），可实现生孩子不花钱。申领生育津贴需连续缴费9个月

此次生育保险覆盖范围扩大后，对于新纳入参保范围的女职工，《通知》将“9个月的连续缴费期”做了调整：即自2012年1月1日起9个月内分娩的，可即时申领享受相应的生育津贴待遇。但在9个月后分娩的，如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

生育保险还确定了补支待遇原则。《通知》指出，如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

北京市社会保险网上办事大厅：

http:///csibiz/home/

可以查询个人的社会保险缴费情况等信息。

社保卡办卡进度查询：

http:///cardbiz/Portal/Query.aspx

第三篇：成都市2012年社保缴费比例表及最低缴费标准

成都市2012年社保缴费比例表及最低缴费标准

各区（市）县统计局、人力资源和社会保障局、各有关单位：

根据2011年劳动统计年报并经省统计局核定，四川省全部单位职工平均工资为31489元，比上年增加4537元，增长16.8%；其中：非私营单位职工平均工资37924元，增加4812元，增长14.5%；成都市2011年全部单位职工平均工资为34008元，比上年增长11.45%。

成都市统计局成都市人力资源和社会保障局 二○一二年五月十八日

成都市2012年社保缴费比例表及最低缴费标准

第四篇：成都市社保企业参保人员缴费中断后补缴办理指南

企业参保人员缴费中断后补缴办理指南

 业务名称

参保人员缴费中断后补缴

 行政依据

1、社会保险费征缴暂行条例（中华人民共和国国务院令259号）；

2、成都市劳动用工和社会保险管理暂行规定（成都市人民政府93号令）；

3、成都市企业职工基本养老保险社会统筹与个人账户相结合实施办法（成都市人民政府第83号令）；

4、成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市企业职工基本养老保险社会统筹与个人帐户相结合实施细则》的通知（成劳发[2001]175号）；

5、成都市人民政府关于印发《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的通知（成府发[2000]184号）；

6、成都市劳动局关于印发《成都市城镇职工基本医疗保险实施细则》的通知（成劳发[2000]203号）

 办理条件

企业自查有漏保人员的、因企业应保未保个人要求补缴的 办理程序

企业基本保险征集岗位核实中断缴费人员情况，经处长（副处长）审核同意，修改初保时间后，再行办理补缴中断业务，打印现金缴费单据或托收通知书，签收《成都市社会保险人员补缴申报表》及申报资料，并存档。

 所需资料

参保单位补缴申请报告、补缴对象的劳动合同、补缴工资报表及相关证明材料、企业加盖公章的《成都市社会保险人员补缴申报表》。

 承办部门

市社保局企业征集处

 办理地点

市社保局二楼二区2—18号柜台

 联系电话

028-87706659

 投诉电话

028-87706709

 收费标准

 承诺时限

办理时限内随到随办，即时办理

 办理时限

每月5—25日

第五篇：社保缴费流程

社会保险缴费方式及办理流程

办理时间：每月26日至次月15日办理次月申报缴费业务（遇节假日不顺延）

办理流程：

一、“临柜缴费”流程：

1.使用现金的，可直接持现金和《社会保险缴费通知单》到工商银行、中国银行的对公窗口缴费；

2.使用支票的，携带《社会保险缴费通知单》和支票首先到分中心收款岗进行支票背书并领取《银行进帐单》，然后到指定的联网银行办理缴费。

二、“临柜缴费”变更为“委托扣款”流程： 1.到分中心查询企业ID号；

2.凭ID号与开户银行签订委托扣款协议；

3.携带与开户银行签订的委托扣款协议到分中心办理缴费方式变更手续。

三、刷卡缴费流程：

携带《社会保险缴费通知单》和银行卡到分中心办理缴费。特别提示：目前的委托扣款银行有：工商银行、农业银行、中国银行、天津银行、光大银行，农村合作银行。

计发养老金办法

一、1998年1月1日以后参加工作、缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年的人员，退休金按照以下规定的月标准计发：基本养老金 = 基础养老金 + 个人账户养老金

其中基础养老金计算公式为：基础养老金 =（本市上在岗职工月平均工资 + 本人指数化月平均缴费工资）÷2×截至退休时本人缴费年限 ×1% 个人账户养老金计算公式为：个人账户养老金 = 退休时的个人账户储存额 ÷ 计发月数

二、1997年12月31日以前参加工作、2006年1月1日以后办理退休且缴费年限满15年的人员，退休金按照以下规定的月标准计发：

基本养老金 = 基础养老金 + 个人账户养老金 + 过渡性养老金

三、2005年12月31日以前已经办理离退休手续的人员，仍按照国家和本市原有关规定发放基本养老金，同时执行基本养老金调整办法。

申领养老金程序

办理程序：⒈参保人员符合退休条件时，用人单位持职工已签字的《养老保险手册》到社保分中心打印《天津市养老保险个人帐户储存额及平均工资指数情况单》（提前退休人员须先到劳动保障行政部门办理退休资格的认定手续）。

⒉到劳动保障行政部门办理退休待遇审批手续。

⒊将经审批后的《天津市城镇企业职工退休审批表》、《退休人员养老待遇档案》等材料送交社保分中心，进行退休待遇审核。同时填报《社会保险退休人员登记变动名册》、《社会保险退休人员居住地址信息名册》。

⒋退休人员按规定时间到社保分中心领取《养老金专用存折》，同时进行指纹采集。

办理时间：每月26日至次月4日，如遇节假日不顺延。

工伤保险备案手续

办理程序：1.职工发生事故伤害后，用人单位应于24小时内向劳动保障行政部门报告，同时向参保分中心工伤保险科书面备案。用人单位如遇紧急情况不能及时办理书面备案的，应先通过电话或传真告知参保分中心工伤保险科，并于5日内向参保分中心工伤保险科补报两份《工伤事故备案表》。

2.对于按建设项目参加工伤保险的，建设施工企业进行事故备案时，应首先向参保分中心登记部门申报《建设项目农民工备案确认表》，分中心登记部门审核录入受伤农民工所属用人单位和农民工参保信息后，再向分中心工伤科申报《工伤事故备案表》。

特别提示：1.填写《工伤事故备案表》时要说明事故发生时间、地点、伤亡人数、事故经过、伤害部位及伤害程度、现场证明人和医疗救治情况。经单位法定代表人和经办人签字后加盖单位公章报分中心工伤保险科；

2.对职工上下班途中与机动车发生的交通事故，还需说明工伤职工上下班的时间和路线，单位和家庭地址，是否向交管部门报案等情况；

3.用人单位在结算期后招录的职工，当月未能缴纳工伤保险费的，应当在签订劳动合同之日起5日内，书面向参保分中心登记部门进行参保预备案，并于次月参保缴费时补缴上月的工伤保险费； 4.用人单位发生事故后，应在30日内到劳动保障行政部门申请工伤认定。

天津市城乡居民基本养老保障规定

一、城乡居民基本养老保险

（一）城乡居民基本养老保险的适用范围？

具有本市户籍10年以上，年满18周岁不满60周岁，从事农林牧渔劳动的农村居民；年满45周岁不满60周岁，从未参加社会基本养老保险的城镇居民；年满18周岁不满60周岁，从未参加社会基本养老保险的重度残疾人。

（二）参加城乡居民基本养老保险的缴费标准？

城乡居民基本养老保险费实行按年缴纳，缴费基数为上本市农村居民人均纯收入，参保人员每年应按照不低于10%、不高于30%的缴费比例自主选择缴纳保险费，本人缴纳的保险费全部记入个人账户。09年我市农村居民人均纯收入为9700元。

（三）城乡居民怎样办理参保手续？

1、城乡居民到户籍所在地行政村或社区劳动保障工作站提出参保申请，行政村或工作站人员持申请人的《户口簿》、《居民身份证》原件及复印件，到街道、乡镇劳动保障服务中心为参保人员办理参保登记。

2、乡镇街劳动保障服务中心核定参保资格、缴费金额和政府补贴标准后，打印《天津市社会保险缴费通知单》；城乡居民持《天津市社会保险缴费通知单》到相关的金融机构办理缴费。

（四）享受城乡居民基本养老保险待遇的条件？ 参保人员符合下列条件的，自次月起可按月领取基本养老金：

1、参保人员年满60周岁，按照规定累计缴费满15年的；

2、参保人员年满60周岁时，累计缴费不满15年，按照当年缴费标准一次性缴足15年的；

符合领取条件的城乡居民的养老金由社会保险经办机构委托金融机构通过《天津市社会保障卡》实行社会化发放，发放日为每月25日。

（五）怎样办理养老金领取手续？

城乡居民达到领取养老金条件时，由行政村或社区劳动保障工作站向区县劳动保障行政部门申请办理享受养老待遇审核手续，并提供下列证明材料：

1、城乡居民《居民身份证》和公安户籍管理机构出具的其它有效身份证明；

2、街道、乡镇劳动保障服务中心提供的参保人员缴费记录；

3、行政村或工作站填写的《天津市城乡居民养老保险待遇审核表》；

经审核，符合条件的，可享受养老保险待遇。

（六）享受城乡居民基本养老保险待遇标准？

城乡居民基本养老金由个人账户养老金和基础养老金两部分组成，按月领取。个人账户养老金标准为个人账户储存额除以国家规定的计发月数；在规定实施当年，基础养老金标准为150元。

（七）怎样折算农村居民基本养老保险缴费年限

对于按照农村居民养老保险规定参保缴费的，应按2009年城乡居民基本养老保险规定的最低缴费标准一次性折算农村居民基本养老保险缴费年限。

（八）个人账户资金清算或转移？

1、参保人员在缴费期或领取待遇期死亡、出国等情况的，其个人账户资金可以结清。

2、参保人员户口迁移的，可将缴纳的保险费本息转入迁入地。

（九）农籍职工、城乡居民与城镇职工养老保险如何衔接？ 先后参加城乡居民、农籍职工和城镇职工养老保险的人员，达到城镇职工退休年龄时，经过折算达到城镇职工基本养老保险缴费15年的，将其城乡居民或农籍职工个人账户储存额的40%转入城镇职工基本养老保险个人账户，储存额的60%转入城镇职工保险统筹基金，享受城镇企业职工基本养老保险待遇；申请享受农籍职工或城乡居民养老待遇的，将其城镇职工养老保险全部个人缴费与企业缴费的50%之和，一次性转入农籍职工或城乡居民养老保险个人账户，按照农籍职工或城乡居民养老保险规定办理。

二、城乡老年人生活补助费

（一）享受城乡老年人生活补助费的范围？

具有本市城乡户籍，年满60周岁，在本市居住20年以上，从未享受社会养老保障的人员，可以享受老年人生活补助待遇。

（二）城乡老年人生活补助费标准？

年满60周岁不满70周岁的，每人每月60元；年满70周岁不满80周岁的，每人每月70元；80周岁以上的，每人每月80元。

（三）城乡老年人怎样办理享受生活补助费的手续？

凡符合享受城乡老年人生活补助费条件的人员，自《规定》实施后，持本人《户口本》、《居民身份证》原件及复印件，到户籍所在地行政村或社区劳动保障工作站办理登记手续。

（四）城乡老年人生活补助费如何管理？

城乡老年人生活补助费实行市区财政全额补贴，由社会保险经办机构统一管理，委托金融机构通过《天津市社会保障卡》实行社会化发放，发放日为每月25日。

（五）城乡老年人可以选择参加城乡居民养老保险？

按本规定可以领取生活补助费的城乡老年人，2010年1月1日前不满65周岁的，在本内可以选择参加城乡居民基本养老保险。按规定一次性缴足15年养老保险费后，从次月起领取基本养老金，不再享受老年人生活补助费。

（六）如何划转城乡居民基本医疗保险费？

领取生活补助费的城乡老年人，应按照《天津市城乡居民基本医疗保险规定》参加医疗保险，对未能及时在城乡居民基本医疗保险申报缴费期内登记参保的，由经办机构从其生活补助费中扣除个人应缴纳的60元医疗保险费，划入城乡居民基本医疗保险基金。

天津市城乡居民基本医疗保险参保报销指南

为保障和改善民生，健全社会保障制度，市委、市政府决定，在整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的基础上，建立实施城乡居民基本医疗保险制度。这项制度覆盖农村居民和城镇非从业居民，并且将全部未就业、灵活就业而未参加基本医疗保险的人员纳入其中。实现了医疗保障的城乡一体化。待遇水平得到了进一步提高，可供选择的三个筹资标准中，最低的220元筹资标准与原城镇居民基本医疗保险待遇水平相当，对于选择560元筹资标准的城乡居民，待遇水平比原城镇居民医保的住院费用报销比例提高了10%，并且增加了门急诊和生育医疗待遇，建立了学生儿童意外伤害附加保险。广大农村居民就医范围不再局限于本区县医疗机构，持社会保障卡在全市联网定点医疗机构，均能实现即结即报，用药范围扩大，报销水平提高。第一部分 参保政策

一、哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险？

参加城乡居民基本医疗保险的范围主要是三个群体。一是新生婴儿、各级各类院校就读学生以及其他未成年人；二是全体农村居民；三是有本市户籍，不具备领取城镇企业职工基本养老保险金资格的老年居民，以及男不满60周岁、女不满50周岁未就业、灵活就业并且尚未参加基本医疗保险的成年居民。

二、城乡居民基本医疗保险费缴费标准是多少？

学生儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费50元，政府补助50元。

成年居民筹资标准分为三档，由参保人员选择。一档为每人每年560元，个人缴纳330元，政府补助230元。二档为每人每年350元，个人缴纳160元，政府补助190元。三档为每人每年220元，个人缴纳60元，政府补助160元。

三、什么时间可以办理参保？

每年9月到12月份，符合条件人员可以办理参保手续，逾期不再受理。

四、哪里可以办理参保手续？

(一)在校（园）学生儿童以学校、托幼机构为单位参保，在所在区县社保分中心办理参保手续。市学生医保服务中心协助办理。(二)其它人员以居民家庭为单位参保，到户籍所在地或者经常居住地所在街镇劳动保障服务中心及其社区工作站办理参保手续。农村居民应当以行政村为单位，到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。

五、办理参保手续需提供哪些材料？

以居民家庭为单位参保的城乡居民应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明。

六、办理参保手续的流程是什么？

持相关材料到社区劳动保障工作站，填写城乡居民基本医疗保险申报核定表一，待审核合格，到街道乡镇劳动保障服务中心打印《缴费通知单》，居民持《缴费通知单》到指定银行办理缴费，缴费完毕即完成参保。农村居民的参保缴费手续由行政村统一组织办理。

七、哪些银行可以办理缴费？

全市中国银行、工商银行、中国农业银行、天津银行、光大银行各营业网点。

八、特殊困难人员参保有哪些特殊规定？

属于重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭范围的各类城乡居民、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额补助参保。

重度残疾人员是指经残疾人联合会认定，残疾等级标准为一至二级的残疾人员。认定的凭证为《中华人民共和国残疾人证》。

享受低保待遇的人员是指经民政部门认定，领取最低生活保障金的人员。认定的凭证为《天津市最低生活保障金领取证》及街镇出具的享受最低生活保障待遇人员证明。

特殊困难家庭人员是指经民政部门认定，享受特困救助的困难家庭人员，认定的凭证为《天津市城乡居民特困救助卡》及街镇出具的享受特困救助家庭成员证明。

城镇低收入家庭60周岁以上的老年人是指经街镇劳服务中心认定，家庭人均收入高于本市城乡居民最低生活保障标准、低于本市城乡居民最低生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁的城镇老年人。认定的凭证为居民身份证和街镇劳服中心开具的低收入家庭证明。

九、新生婴儿如何参保，享受待遇时间如何计算？

新生儿由其法定监护人按照以居民家庭为单位参保程序为其办理参保缴费。新生婴儿不受参保缴费时间限制，筹资标准为100元，个人缴费50元，政府补助50元。新生婴儿出生并在90天内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理的，从缴费次日起享受基本医疗保险待遇。

十、城乡居民基本医疗保险费可以退费吗？

城乡居民缴纳的基本医疗保险费只有在符合规定的情况下才可以退费。具体规定是，参保人员已缴纳次年基本医疗保险费，在进入待遇享受期前发生回原籍、户口迁出、死亡及就业等情形时，可以到所在参保区县社保经办机构办理城乡居民基本医疗保险退费手续。第二部分 报销政策

一、城乡居民基本医疗保险报销范围包括哪些？

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围：

(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用；

(二)住院治疗的医疗费用；

(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

(五)建立家庭病床发生的费用；

(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助；

(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用；

(八)符合规定的其他费用。

二、城乡居民能够享受哪些住院待遇？

学生儿童最高支付限额为18万元，在一级医院报销比例为65%，二级医院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%。

成年居民分为三挡。一是按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。

二是按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为60%；在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。

三是按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为55%，在二级医院报销比例为50%，在三级医院报销比例为45%。

在上述报销标准当中，一级医院不需交纳起付标准的费用，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

例如一名儿童生病，发生符合规定的医疗费用6万元，如果在三级医院住院，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一级医院住院，可以报销39000元(60000元×65%)。

三、城乡居民门急诊待遇是什么？

在一个内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付限额为3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销比例为40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销比例为35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民和学生、儿童报销比例为30%。

四、学生意外伤害附加保险待遇有哪些？

一是意外伤害：学生、儿童发生的3000元以下的医疗费用，报销比例为80%。

二是意外伤残：学生、儿童因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。

三是意外身故：学生、儿童因意外导致死亡的，一次性补助30000元。

五、城乡居民生育待遇是什么？

参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，其住院分娩费用由城乡居民基本医疗保险基金按照800元或者600元的标准支付待遇，同时给予100元标准的生育补助。

六、门诊特殊疾病包括哪些病种？报销范围是什么？报销标准如何规定？

门诊特殊疾病包括12种，分别是：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。

门诊特殊疾病的报销标准：参保人员患有门诊特殊病在门诊就医的，一个内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

七、城乡居民基本医疗保险医药费如何报销？

城乡居民基本医疗保险报销方式有两种：

一是联网报销。参保人员在已经实行联网结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分的费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

二是全额垫付医药费的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医疗机构的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到学校、街镇劳动保障服务中心或者区县指定经办服务机构统一归集，办理报销手续。

八、参保人员如何办理办理住院登记手续？

参保人员在已实现住院联网的定点医院住院就医的，应当持本人社会保障卡、定点医院开具的住院证，于住院当日(特殊情况可在住院5日内)在定点医院通过网上开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》办理参保人员住院登记手续。

参保人员在未实现住院联网的定点医院住院或由于网络故障等原因不能在医院办理住院登记的，应当持本人社会保障卡、定点医院开具的住院证(加盖医保章)，于住院当日(特殊情况可在住院5日内)到其参保缴费地社保经办机构的受理登记岗办理住院登记手续。

九、参保人员异地就医有哪些规定？

参保人员在三种情况下异地就医，给予报销，一是临时外出期间因急症发生的医疗费用；二是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用；三是因病情需要转往外埠住院治疗的，其转出医院应为《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》规定的转诊转院责任医院。参保人员需持转诊转院责任医院填写的转诊转院登记表等登记材料到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续。需转往非指定的外埠医疗机构就医的，还需经有关部门批准后，方可办理。

以上三种情况发生的医疗费用，先由本人垫付，回津后按照全额垫付医药费报销的相关程序办理。

十、参保人员尚未办理社会保障卡的，如何就医？

尚未领取社会保障卡的参保人员，可凭本人身份证办理就医手续。16周岁以下学生儿童或特殊情况下无身份证件的参保人员，需携带户口簿办理就医手续。

在职人员基本信息修改流程

办理时间：每个工作日

所需材料：1.身份证原件及复印件；

2.《天津市城镇职工连续工龄审定表》原件及复印件； 3.《职工养老保险手册》原件及复印件。

办理流程：情况一：信息系统中的职工姓名、身份证号码、出生日期等信息有误时，用人单位携带资料1，填写《调整（修改）参保人员基本信息、缴费信息审核表》，到社保分中心办理基本信息的修改手续。

情况二：参加工作时间、养老保险视同缴费年限、养老保险核定缴费年限等信息有误，携带经劳动保障部门审核确认的资料2、3，填写《调整（修改）参保人员基本信息、缴费信息审核表》，到社保分中心办理基本信息的修改手续。

城镇职工参保人员就医登记程序

办理程序：

一、住院登记

㈠在本市联网的定点医院住院，可携带医保卡或社保卡、医保证或身份 证，直接到医院医保科办理住院登记手续，不需到社保分中心办理。

㈡办理转诊转院，医保证、医保卡或社保卡上姓名、社会保障号码等有误的，或参保患者上次住院费用未结算又再次住院的，应在住院前或住院3日内，由参保患者本人或委托人到参保所在地社保分中心医保科办理住院登记（传染病患者由专科医院直接与分中心联系登记）。登记时住院患者还需提供以下材料：

1.社会保障卡或《医疗保险证》或《身份证》原件； 2.《住院证》（需加盖医院医保科章）；

3.上次住院未结算的需携带上次住院医院提供的费用证明（加盖医院医保章）。

二、门诊特殊病登记

参保人员患有门诊特殊病，须到具有门诊特殊病登记诊断定点医院申请联网登记。需提供以下材料：《医保卡》或《社保卡》、医保证或身份证，填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》中个人基础信息。由参保人员或家属选定治疗医院，其中偏瘫、糖尿病、癌症、肺心病、红斑狼疮、精神病、肾透析、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、血友病等十个病种选择一至四家治疗医院。癫痫、紫癜、再障选择一家治疗医院。

治疗医院一经选定，原则上一年内不允许变更。确需变更治疗医院的，由本人或代理人持《医保证》或社保卡到参保分中心申请变更，填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种治疗医院变更申请表》，经分中心审核后予以作变更登记。

偏瘫、糖尿病两种门特病的门特登记有效时间为2年。参保人员应在有效截止时间前一个月内到门特登记诊断医院进行门特复查登记，方可继续享受门诊特殊病相关待遇。其他病种的门特病人按规定选定一至四家治疗医院后，其登记有效截止时间自动延续。

生育保险计划生育手术妊娠登记流程（本市参保）

所需材料：1.《医疗保险证》及复印件或社会保障卡；

2.定点医院开具的《妊娠诊断证明》（加盖医院诊断证明章、生育保险专用章）；

3.妊娠试验化验单；

4.委托他人代办的，还应提供代办人身份证及复印件。

办理流程：已婚参保女职工应于怀孕后10周内，在本市定点医院开具《妊娠诊断证明》10日内，人工流产或药物流产前，到生育保险定点医院刷卡办理妊娠登记，或由本人或委托他人到所属分中心办理妊娠登记。办理时间：每个工作日。

特别提示：1.计划生育手术妊娠登记可以在生育保险联网医院刷卡完成，但必须在该联网登记医院实施计划生育手术；

2.若是高危流产或引产，住院时办理住院登记手续（详见《计划生育手术终止妊娠住院登记程序》）；

3.未办理妊娠登记手续的，生育保险基金不予支付。

生育保险生育妊娠登记流程（本市参保）

所需材料：1.《医疗保险证》及复印件或社会保障卡；

2.定点医院开具的《妊娠诊断证明》（加盖医院诊断证明章、生育保险专用章）；

3.妊娠试验化验单；

4.区、街计划生育部门出具的“生育服务证”及复印件； 5.委托他人代办的，还应提供代办人身份证及复印件。

办理流程：已婚参保女职工应于怀孕后10周内，本市定点医院开具《妊娠诊断证明》10日内，持“生育服务证”由本人或委托他人到所在社保分中心办理妊娠登记。

办理时间：每个工作日。

特别提示：1.生育妊娠登记应在所属分中心办理；

2.生育住院时还需办理住院登记手续（详见《生育住院登记程序》）； 3.若在外地办理的生育服务证，需要到天津本地区街镇计生办审核盖章。

生育保险生育住院登记流程（本市住院）

所需材料：1.《医疗保险证》及复印件或社会保障卡； 2.《住院证》（加盖医院生育保险专用章）； 3.《生育服务证》原件；

4.《妊娠登记表》第二联（粉联）； 5.代办人身份证及复印件。

办理流程：参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天在医院办理住院登记。未及时办理的，应在五日内补办；其他原因不能在医院办理的，应在五日内到所属分中心填写《天津市生育保险就医登记表》，办理住院登记。

办理时间：每个工作日。

特别提示：1.参保职工在办理生育住院登记前，应办理生育妊娠登记；

2.生育住院登记可以在生育保险联网医院刷卡完成； 3.在分中心办理登记的，应立即将《资格确认书》第二联（粉联）交给医院医保科；

4.分娩期如遇长假请提前咨询所属分中心。用人单位申报工伤医疗费程序

办理程序：用人单位应将所报医药费票据按规定粘贴完毕后，到所参保分中心申报工伤医疗费，填写《天津市工伤保险待遇申报交接（退单）表》与分中心办理交接手续。

所需材料：1.医疗费票据（红、蓝联）； 2.诊断证明书；

3.门诊提供病历复印件、门诊费用清单、处方底联及相关检查结果的复印件；

4.住院提供首次病程、出院小结、手术记录、住院期间检查报告复印件、住院费用汇总明细。

办理时间：每个工作日。