医院感染管理先进科室和个人评选办法（推荐5篇）

第一篇：医院感染管理先进科室和个人评选办法

医院感染管理先进科室和先进个人评选办法

院感科严格按照《医院感染管理考核细则》，每周、每月对乙方履行职责、完成目标任务情况进行检查、考核、反馈，并认真评分上报审计科，与绩效工资挂钩。

1、各科室月度考核总分≥85分为合格。

2、月度考核总分＜80分，由审计科扣减绩效工资200元。

3、管理奖励：分为月度和年终奖励

（1）每月考核总分居前两位（可并列）的科室给予人民币五百元奖励。

（2）年终对在医院感染管理工作中成绩突出的临床科室，经医院感染管理委员会评选出一、二、三等奖，一等奖一名，奖励人民币壹仟元，二等奖两名，奖励八佰元，三等奖三名，奖励六佰元；科主任（科长）、护士长给予伍佰元。

（3）对于年度平均分在90分及以上的科室，年终给予目标任务完成奖壹仟元；科主任（科长）、护士长给予奖励捌佰元。

（4）对在医院感染管理中成绩突出的职能部门，年终评出一、二、三等奖各一名，分别给予壹仟元、八百元、六百元奖励。

（5）对在医院感染管理中表现突出（包括理论考试）的个人年终评出优秀奖两名（医技、护理），年终给予每人壹仟元的奖励。

医院感染管理质量考核标准 项目

考 核 内 容

一、医院感染管理法律法规知识普及情况（10分）

1.院感科将医院感染管理将相关法律、法规、规章等及时下发各科。查资料，资料不完整，少一份-2分。

2.各科室应定期组织医护人员学习医院感染管理相关法律、法规、规章等，每年不少于4次，并有记录及知晓内容。少1次-2分，不知晓-2分。

3.医护人员应参加医院感染相关法律法规以及本院的全员培训，每年不少于2次，并有记录及知晓内容。少1次-2分。不知晓-2分。

4.医院感染管理相关法律、法规和规章的内容。每年考核不少于1次并有记录。少1次-2分。

5.随机抽查医护人员熟悉医院感染管理相关法律、法规和规章的情况。不知晓-2分。

二、医院感染管理小组（10分）

1.在医院感染管理委员会的基础上成立医院感染管理小组，专人负责。小组成员必须定期参加医院感染委员会议和工作会议并有记录。少一份-2分。

2.结合科室实际情况，制定相应的具可操作性的院感相关规章制度、控制方案、流程等。实际工作遵章执行。没有制定-5分。

3.感控小组每周根据院感要求开展质量控制督查至少1次，有持续改进措施及记录。少一次-3分。

4.感控小组每月组织科内人员院感专题培训一次，如医院感染的诊断与鉴别诊断、日常监测（病例报告、目标性监测及记录）；新进人员需院感培训后上岗。少一次-3分。

三、手卫生（10分）

1.开展讲座、张贴宣传画等形式手卫生的培训及宣传。没有开展-2分。

2.配置足量合适的手卫生设施和手卫生用品，手卫生设施的位置方便医务人员使用。配置足够的洗手液和速干手消剂（在效期内）；配备洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。查不符合要求-3分。

3.医务人员应按规范要求执行手卫生及外科手消毒，医务人员手卫生指征和手卫生方法正确，外科手消毒符合标准要求。一人不符合要求-2分。

4.主动开展手卫生依从性及效果监测。手卫生执行率差的一人-5分。

5.每月手卫生用品消耗量与科室业务工作量相符。不相符合并差距太大的-5分。

四、重要部位感染控制（10分）

1.各科室开展《导管相关血流感染预防与控制技术指南》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《卫生部关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》以及《卫生部关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》等相关规范指南的培训学习。没有培训-2分，内容不知晓的，1人-2分。

2.医务人员进行手术、各种侵入性操作、手术部位换药、插管后护理及其它无菌操作时必须严格无菌技术操作规程、执行相应医院感染预防与控制措施。1人没有执行-2分。

3.建立有效早发现、早诊断多重耐药菌和非结核分枝杆菌医院感染病例机制，发现后及时报告院感科，积极配合院感科调查督导。没有及时发现的1例-3分。依次类推。

4.遵守多重耐药菌和非结核分枝杆菌医院感染预防控制指南的医院感染预防与控制措施。1人没有遵守-2分。

5.及时落实院感专职人员提出的整改意见。1项没有落实-2分。依次类推。

五、医院感染病例监测（10分）

1.感染管理小组按《医院感染监测规范》要求开展日常医院感染监测工作。没有监测记录-5分。

2.临床医务人员及时发现和报告医院感染病例，及时、准确填写病例监测表格、数据。没有做到1例-3分，依次类推。

六、医院环境卫生管理及监测（10分）

1.科室应按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》对各诊疗区域进行环境卫生清洁、消毒，包括室内空气、物表、各类仪器设备和诊疗工具（平车、担架、推车、血压计、听诊器、药杯、电话机、键盘、电脑鼠标、标本蓝）都应做定期的清洁消毒，并有工作记录；洁具分区域使用并每天清洁、消毒、干燥后备用。现场查看1处没有做到-2分，依次类推。

2.医院感染管理小组按照规范要求，开展常规环境卫生学监测工作，每季度对重点区域进行空气、物表等细菌学监测。1处没有做到-2分，依次类推。

3.重点部门（如ICU、供应室、手术室、血透室、内镜室、换药室等）还应对环境物表、无菌物品、医疗器械、医务人员手、使用中消毒液、透析液等项目进行监测，并有监测记录和不合格原因分析、整改措施落实情况记录。1处没有做到-2分，依次类推。

4.使用紫外线灯管的科室应登记照射时间积累和强度监测记录。现场查看1处没有做到-2分。

七、医院感染暴发预警及处置（10分）

1.医务人员掌握医院感染流行、暴发的定义和报告、处置流程。1人没有掌握-2分。

2.对科室预警的医院感染高危人群进行及时干预、防止院感暴发。没有干预-2分。

3.对出现的院感暴发苗头（两例）配合院感科进行调查、积极落实相应的控制措施。没有做到-2分。

4.院感暴发应及时上报（院感科、医务科、护理部）初次调查、过程调查、结案调查，书面报告存档。没有做到-2分。

八、消毒、隔离管理（10分）1.各科室制订的科室诊疗操作规程（流程）以及考核办法应涵盖《消毒技术规范》和《隔离技术规范》内容要求。没有制定-2分。

2.正确使用各种消毒药剂，浓度符合要求，定期更换、监测浓度，记录规范。现场查看1处没有做到-2分，依次类推。

3.消毒、灭菌设备、器械使用规范，定期维护、监测规范。现场查看1处没有做到-2分。4.一次性医疗用品使用、储成符合规范，不得重复使用。现场查看1处没有做到-2分，依次类推。

5..对特殊感染采取隔离措施。现场查看1例没有做到-2分，依次类推。

九、耐药菌监测以及抗感染药物合理应用（10分）1.为了认真落实院办关于调整《2013年度合理检查、合理治疗、合理用药、控制医药费用增长相关规定》文件精神，加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗生素，住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。因此本科室接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≤10%扣当月10分；20%-10%之间扣5分；≥20%扣2分。

2.感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药。发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物。2.临床医生正确使用围手术期抗菌药物以及掌握抗菌药物使用的相关知识。没有做-2分。

十、医疗废物管理（5分）

1.科室使用规范的医疗废物交接登记本，记录与实际交接量一致，双方签字认可。查看1处没有做到-2分，依次类推。

2.生活垃圾与医疗垃圾不得混放，使用规范的医疗废物盛装容器，标识规范醒目。规范使用一次性利器盒，不得重复和超期使用。现场查看1处没有做到-2分，依次类推。

3.建立防止医疗废物流失、泄漏和扩散的有效机制，杜绝医疗废物贩卖、回收、一次性用品重复使用等行为发生。现场查看1处没有做到-2分，依次类推。

十一、职业暴露管理（5分）

1.医务人员严格按照《血源性病原体职业接触防护导则》及《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等规范要求进行诊疗活动时采取必要的防护措施，并遵循无菌（或清洁）操作及安全注射原则进行操作。现场查看1人没有做到-3分，依次类推。

2.科室内根据防护需要备齐必需的个人防护用品并正确使用。现场查看1人没有做到-2分。

3.熟练掌握职业暴露处理、报告程序，发生暴露后及时正确进行局部处置。1人不知道-5分。重要部门感染控制

认真执行《医院空气净化管理制度》内容。

根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌管理规范、技术操作规范、监测标准》、《医院手术部管理规范》、《内镜清洗消毒技术操规范》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》、《重症医学科建设与管理指南》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》等规范指南要求制订消毒供应中心、手术室、内镜室、血透室、ICU、口腔科等重点专科考核细则（另行制定）进行具体评分。各重点部门单独评分时再另加本评价标准的其它评价项目内容进行考核评分。注：

一票否决：

1.违反操作规程、预防控制指南及相关法律法规引起医院感染暴发或医疗纠纷，给医院造成严重不良影响（如媒体曝光、上级通报等）。

2.违反《医院感染管理办法》，医院感染病例瞒报、迟报、漏报，造成医院感染爆发扩散和社会影响。

第二篇：医院先进科室评选标准办法

XX医院先进科室评选标准办法（试行）

为了促进医院发展，进一步增强医务人员的服务意识，避免医疗纠纷、差错的发生，努力提高医疗质量和技术水平，以优质的服务、一流的技术赢得患者的信赖和好评。为了较客观、公正地评价各科室的工作实绩，激励科室人员积极进取，经院研究决定，在医院开展“先进科室”评选活动。

一、成立考核小组 组长： 副组长：

成员：

二、先进科室标准

1、科室思想与组织建设方面（20分）。

按照医院标准化建设的要求，认真组织学习医院各项规章制度，服从医院各项安排并坚决落实； 认真开展创先争优活动，并将活动贯穿到科室各项工作中；及时参加院周会并认真传达精神，科室工作人员及时了解医院工作动态，贯彻医院各项政策，确保各项工作任务的完成；具有大局意识，有较强的组织纪律观念，科室利益服从医院整体利益；积极参加社会和医院组织的各项公益活动；

2、医德医风与患者满意度方面（20分）。

严格遵守《医务人员行为规范》，无患者投诉和医疗纠纷，无收受红包现象，无重大差错事故;合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费；坚持首诊负责，无推诿病人现象，坚持首问负责，热情接待患者来电来访，耐心解答问题；衣帽整齐，挂牌上岗，文明用语，态度和蔼，热情服务；

3、专业技术（30分）。科室整体专业技术水平突出，科室人员刻苦钻研技术，不断提升

技术水平，工作细致，操作细心，不发生差错、事故、纠纷。

4、工作效率与绩效情况（30分）。

科室有工作计划及实施有步骤，能够及时处理工作中出现的问题，不拖拉，不敷衍，不推卸责任，并有记录，零投诉；科室床位使用率应达到医院平均床位使用率以上，并较上月有所增长；科室各检查项目工作量较上月增长比例应为10%以上；

三、先进科室评选方法：

为了保证这次评选的公平、公正、客观，按以下方法评选。

1、综合测评。先进科室评选工作领导小组组织财务科、医务科、后勤、办公室等部门对科室进行客观测评得分。

2、计算综合得分及名次。

3、医院审定。将评选结果及先进科室名单呈报评选工作领导小组审定，确定先进科室。总经理和院长有一票否决权。

评选工作领导小组可根据医院实际情况，上浮或下调评选指标所占分值，以利医院发展。

四、评选时间及名额

每月进行评选，次月月初评出结果；每年年终进行综合评选，年终总结会揭晓表彰。名次分配：先进科室评选（各行政科室不参加评选）产生第一、第二、第三各1名。奖励： 先进科室评选为第一、第二、第三名者，分别给予300元、200元、100元奖励。先进科室第一名奖励“先进科室”流动红旗，每月轮换。

五、科室评选处罚：

1、每月进行评分标准评选，不合格科室和个人按照情节轻重进行处罚30-100元不等。

2、每年年终进行综合评选不合格科室和个人，按情节轻重进行处罚100-300元不等。评分标准：根据全年每月评分标准进行综合评选。

3、情节严重的科室及个人，除处罚外并及时整顿。

六、评选要求

此活动望全院严格按照方案实施，不允许出现串联，论资排辈等现象产生，一经发现，立即取消评选资格，2年内不得评为先进，各科主任要切实负起责任，严格评选纪律，切实做到公开、公平、公正，各科室要借此契机，加强科室管理，凝心聚力促工作，这次活动决不走过场，希望各科室能比出水平，比出特色，比出友谊，促进医院全面发展，确保活动顺利开展，达到文明服务、廉洁行医的目标。

附表1：先进科室评选考核表

第三篇：科室医院感染管理工作总结

篇一：2012年急诊科院感染管理工作总结 2012年急诊科感染管理工作总结

本，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、加强质量管理，确保医疗安全

1.质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。

3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

二、沉着积极应对突发事件

及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了病人的身体健康和生命安全。

三、实行规范化，流程化管理

编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

四、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

2、对全科护理人员进行了“医院感染预防”的培训，并组织考试，均合格。

3、对全科临床医生进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格

4、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。

通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。急 诊 科

2013-12-31篇二：科室医院感染控制计划、总结 科室医院感染控制计划、总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

①感染率监测：

②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。

2、环境监测方面

①对放射科环境定期采样，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

4、消毒灭菌监测

1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做b-d试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

2.每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。请保留此标记的紫外线灯管通知科室及时更换。

4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。重点部位医院感染管理

1.每季度抽查重点dsa的感染管理，发现问题，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

、使用医院感染监测及数据直报系统软件

我科使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。

虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

2..部分医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本问题，特提出2013年的初步工作计划。

1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。2.每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、i类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。

4.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

7.配合药事管理委员会，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。篇三：2012年医院感染管理科工作总结

2012年医院感染管理科工作总结

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导；保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会---医院感染管理科----临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。

二、按计划进行教育培训，提高全院医务人员的感控意识（1）6月25日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参加考试。全部90分以上。

（2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人，经考试，全部合格。

（3）11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训，参加人员85人，最后考试合格。（4）我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训，派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实习。

三、监测反面：

（1）协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。（2）供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。（3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。

（4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住1766 人 感染 6 人，感染率0.34 %漏报率16 %，目标性监测清洁手术切口61例，感染0 例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染 2人 感染率0.68% 常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。

（5）11 月 15 日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了 环境卫生学及消毒灭菌效果监测。（6）11月27 日对住院病人进行现患率调查，住院病人共29 人，调查28人，实查率96.6 %。调查结果现患率3.45 %，漏报率 0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准，（7）每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做到月汇总、季反馈（每季度一期简报）、年总结。（8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满意率 %给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感染病例。

四、加强医疗废物管理： 与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件。

五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改不足之处。

六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题：

1、按照《医院消毒供应中心管理规范》，我院供应室急需更改。上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。

2、检验科的细菌室建设。

3、污水处理问题。

总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做好。医院感染管理科

第四篇：科室医院感染管理总结

科室医院感染管理总结1

为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，促进出国留学院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下：

一、加强管理，健全各项规章制度：

1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。

2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。

3、医院感染管理小组根据工作需要及时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找隐患，及时制定并落实改进措施，体现了院感小组在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感染管理工作中发挥了重要作用。

4、组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等内容的知识。

二、认真履行医院感染管理委员会工作职责

各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的具体措施：

1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组。

2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会切实加强了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，医院感染管理委员会成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。

3、坚持做好各科消毒工作。加强了重点区域如手术室、病房、供应室、等区域的消毒管理，有效地扼制了医院交叉感染的传播。

4、加强一次性医疗用品管理，用后立刻毁形消毒由制定人员统一回收，确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。

5、加强了医疗废物的管理：

（1）、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，专人每天下科回收，并做好登记工作，及时进行处理。

（2）、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，最大限度地控制了由于该类工作不善带来的医院感染隐患。

三、加强传染病管理：

1、加强了传染病的防治工作：

（1）、加强了传染病的健康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传播途径。

制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，准备了各种消毒药械和防护物品，经常下科督促、检查、指导工作。

2、各科组织医务人员学习《传染病防治法》，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室认真做好传染病的疫情报告，及时准确的进行网上直报。针对各类传染病的流行季节，适时采取相应有效的防范措施，有效杜绝我院院区内传染病流行。

3、认真做好结核病人的归口管理工作， 填写结核病人转诊单达100%。

四、大力普及医院感染知识，加强了对全院职工医院感染规范等专业知识的技能提高和培训。

1、继续组织全院职工以感染管理小组为单位学习《传染病防治法》及实施办法、《出国留学医院感染管理规范》、《消毒管理办法》等法规及我院有关制度等。

2、组织全院清洁工学习简单的预防和控制医院感染的知识，消毒隔离及清洁卫生知识。指导他们消毒隔离的方法，使全院清洁工能掌握医院特定环境下的卫生标准和要求，认真履行职责，从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。

五、存在问题：

1、医院感染管理工作部分医务人员重视不够，医院感染诊断还有一部分医生不能作出正确诊断，临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监督力度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上，而要落实在行动上。

2、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染管理的培训学习。

科室医院感染管理总结2

一、医院及院感科开展的主要工作：

1、认真研究学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定工作计划、培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

4、根据出国留学省卫生厅x卫函【xx】xx号“通知精神”，我院医院感染全面综合性监测方式需改进。

科室医院感染管理总结3

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本院内感染控制工作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展

院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，

（一）注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。

（二）为有效的控制医院感染，保证医疗质量。院领导重视重点科室的建设，对门诊、住院部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。

（三）把控制高危科室的医院感染作为工作重点。经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、充实保健院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。

四、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

五、建立《医院感染病例报告制度》

为认真贯彻执行《医院感染管理办法》的有关规定，及时掌握我院感染状况，发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料，根据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际情况，制订了《院内感染监测登记报告制度》。当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时，必须及时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单，及时报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈，协助控制病情的扩散，必要时由办公室组织召开研讨会，消除隐患，确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性，院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的情况进行摸底，一经发现，除在全院通报批评外，对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事件的'发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时，要及时报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。

六、对全体医护人员进行预防传染病标准防护的培训

根据传染病防治、报告工作方案的要求，院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作提供必要的指导和学习，监督各科配齐防护用品，掌握自我防护知识，做好保密工作的同时在紧急情况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当立即实施局部处理措施，并及时报告医院感染管理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需院感办进一步具体培训到位。同时，为确保术者的安全，最低限度的减少职业暴露的风险，感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的使用情况纳入指控考核标准。

科室医院感染管理总结4

20xx年我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为科室首要任务，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

二、医院感染监测方面

我科定期对科室环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过一系列的措施最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

三、排除医院感染暴发

通过对科室相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施，避免医院感染的爆发。

四、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.科室产生的医疗废物由专人负责下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：

1.感染管理小组没有充分发挥其作用。

2.感染监测结果没有定期向临床科室反馈。

3.临床抗感染药物使用不规范抗生素的病人病原学送检率极低，提示我科抗生素使用仍存在误用或滥用现象。

科室医院感染管理总结5

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在出国留学病、xx流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样xx份，其中空气采样培养xx份，物体表面采样培养xx份，医护人员手采样培养xx份，消毒液采样培养xx份，消毒物品采样培养xx份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测xx份，合格率100%。本市疾控中心对我院进行采样监测xx份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者xx例，菌检者xx例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核

进行x次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共xx次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对xx位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查

第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人xx人，调查xx人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对xx月份归档xx份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。

科室医院感染管理总结6

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下：

一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。

我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。

二、通过自查我们还存在诸多问题：

1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。

2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。

3、处置患者时口罩佩戴不合理。

4、院感染登记有时漏项。

三、进一步完善制度并加强培训管理

1、认真学习《医疗垃圾管理办法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人掌握。

2、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。

3、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。

4、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。

第五篇：环境卫生先进科室 评选办法

XXX医院

环境卫生先进科室评选办法

环境卫生好坏直接影响医院的外部形象，同时也影响我县全国卫生县城复验暨争创全省文明县城工作。为使我院环境卫生做到净、亮、美，经研究，特制定环境卫生先进科室评选办法，望认真执行。

评选采用院内评比及住院患者或家属问卷调查两种办法进行。

一、医院内检查

医院成立卫生检查小组，组员由各临床科室护士长或行政科室主任参加，每月检查评比1到2次，按检查结果给与奖罚。

二、检查范围

全院各区域。

㈠、检查内容及具体标准如下（每项为10分，若单项内扣分相加如超过10分则扣10分，不再另加）：

1、科室内无吸烟、无烟头，发现一人吸烟扣2分，发现一个烟头扣1分。

2、工作人员穿戴整洁、佩戴胸卡，口罩、帽子、工作服、胸卡等不整洁或未穿戴每人次扣1分。

3、工作场所物品必须存放有序，办公桌椅干净无尘，有一处摆放不整齐、不干净或有杂物扣一分。

4、室内陈设规范，不得乱贴、乱画、乱钉、乱挂，发现一处扣一分。

5、车辆按规定停放，室内严禁停车，若发现科室停放有自行车、摩托车等每辆扣2分。

6、门、门框、窗台、窗柜墙壁、天花板无沉积、无蛛网，有一处不清洁或有蛛网扣1分。

7、玻璃窗、纱窗清洁无灰尘，窗帘清洁干净，有一处不整洁扣1分。

8、不随地吐痰、乱扔果皮纸屑，不乱倒垃圾、污水，发现一处扣一分。

9、水池清洁、干净，拖把及洗涤用品摆放整齐，发现一处扣1分。

10、吊扇、照明灯、电视机、电脑、检查设备、空调清洁干净、无积尘，发现一处扣1分。

㈡、检查结果

检查结果由卫生检查小组成员打分，取其平均分。本科室人员不为本科室打分，如有成员休假，则由本科室人员替补。总分100分，80分以上为整洁科室；60分以下为不整洁科室。

二、住院患者或家属问卷调查

由爱卫会组织实施，以问卷形式调查住院患者或家属对所在科室环境卫生的满意情况，结果分为很满意、满意、基

本满意、不满意四个档次，每月进行1到2次，每次调查人数不少于科室住院病人的90%。

三、检查结果运用

1、院内检查80分以上且住院患者环境卫生满意率前三名者为环境卫生先进科室（另外有患者或家属投诉的科室不能当选先进科室）。

2、医院将在每月第一个星期一为其授予“流动红旗”，并将检查结果通报全院。

3、年终将每月院内检查及住院患者或家属问卷调查结果进行统计，排名前三名者为本环境卫生先进科室（有患者或家属投诉的取消其资格）。