祥乐赔偿要求书

第一篇：祥乐赔偿要求书

赔偿要求书

深圳市祥乐联运服务有限公司：

我司分别于2010年2月3日、2010年2月6日委托贵司托运共24件手机电池至成都亿普科技有限公司。但亿普科技有限公司至今只收到贵司承运的23件货物。咨询过贵公司后，贵公司成都市武侯区祥乐物流信息服务部于2010年3月11日出具了一份证明，表示2010年2月3日所承运的单号为B0179827货物有一件并未交于收货人。

而贵公司丢失货物经查为五种型号的手机电池共700块，出厂价值共14100元，而在收货地市场价值远高于此。祥见成都亿普科技有限公司订货单及我司出货单据。贵司未能按货运合同的要求将我司货物按时按量送达收货人的行为给我司及客户亿普科技有限公司造成巨大财产损失的同时，也分别违反了《中华人民共和国合同法》第三百一十二条及《中华人民共和国交通部令1999年第5号汽车货物运输规则》第八十三条

第一款、第四款、第五款等法律的相关规定。

依据以上法律，我司完全可以向法院起诉要求贵司赔偿我司损失货物在收货地相应价值及相应其它费用，也一定能够得到法院支持，但我司在长期经营活动中一向追求以和为贵，考虑到我司与贵司有良好的合作基础及日后也有长期的业务往来，且丢失托运货物并非贵司故意所为，故希望贵司能够尽快联系我司并按照我司货物出厂价14100元赔偿我司损失。

附：货运专用运单、货物价格证明、订货单、深圳弘毅电池公司出货单。

深圳市弘毅电池有限公司

2010年3月18日

第二篇：赔偿诉讼书范文

工伤认定申请书

申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县（市）劳动保险部门

申请人（签字）：××

2004年1月25日

工伤认定申请表

申请人:

受伤害职工:

申请人与受伤害职工关系:

申请人地址:

邮政编码:

联系电话:

填表日期: 年 月 日

填表说明

1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加

盖单位公章.职工姓名

性别

出生日期

年 月 日

身份证号码

家庭详细

住 址

职业,工种或工作岗位

入厂时间

年 月 日

工作单位

单位工伤保险参保日期

年 月 日

职工工伤保险参保日期

年 月 日

申请认定工伤或视同工伤

事故时间

年 月 日

诊断时间

年 月 日

伤害部位或疾病名称

伤害程度

轻伤□重伤□死亡□

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

单位工伤保险参保编号

职工个人养老保险编号

受伤害经过简述:

受伤害职工或亲属意见:

签字

年 月 日

用人单位意见:

法定代表人签字

年 月 日

劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:

年 月 日

备注:

人民法院赔偿决定书（法院立案后程序性驳回赔偿申请）（××××）××法赔字第××号

赔偿请求人……（姓名、地址等基本情况）。

（如是法人或其他组织的，应写明：赔偿请求人名称、地址；法定代表人姓名、职务；委托代理人姓名、地址）

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）向本院……（申请赔偿的具体要求）。

经审查，本院认为，……（定明赔偿请求人不合法定的主体资格或者其他违反程序性规定的理由）。本院决定如下：

驳回赔偿请求人……（姓名或名称）的赔偿申请。

××××年××月××日

（院印）

（送达本决定书应使用送达回证）

人民法院赔偿委员会驳回申诉通知书

（××××）××法委赔监字第××号

××××（申请人姓名或名称）：

你（或你单位）为……（案件名称）一案，对××××人民法院（或×××人民法院赔偿委员会）××字第××号××决定不服，以……（申诉的主要理由）为由，向本院赔偿委员会提出申诉。

本院赔偿委员会经审查认为，原决定在认定事实和适用法律方面是正确的，……（针对申诉的主要论点讲道理，说服教育）。

原决定正确，你对该案的申诉理由不能成立。

特此通知。

××××年××月××日

（院印）

海事管辖异议申请书

申请人：（基本情况）

住所地：

法定代表人：

你院已受理χχχχ一案，将我公司作为被告参加诉讼。我公司认为，我公司与诸原告之间存在χχχχ法律关系，贵院不应受理将我公司作为上列诉讼的申请。根据《民事诉讼法》第二十五条之规定，特申请贵院依法裁定我公司退出该诉讼，或将此案移送χχ海事法院审理。

事实与理由：

（简单写明整个事情的起因、经过）

此致

海事法院申请人：

年 月 日（公章）人民法院共同赔偿决定书（供人民检察院办理共同赔偿案件时用）（××××）×检法赔字第××号

赔偿请求人……（姓名或名称、住址或所在地等基本情况）。

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请共同赔偿案由）为由，向本院和×××人民法院……（申请共同赔偿的具体要求）。

经本院和××××人民法院查明：……（叙述应予赔偿或者不予赔偿的事实，以及认定的证据）。

本院和×××人民法院认为，……（决定赔偿或者不予赔偿的理由）。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第××条之规定，决定如下：

……[写明决定结果。分两种情况：

第一，决定赔偿的，表述为：

赔偿……（赔偿请求人姓或名称职赔偿方式及赔偿数额）

第二，决定不予赔偿的，表述为：

对……（赔偿请求人姓名或名称）的申请不予赔偿。

如对本决定有异议，可在收到本决定之日起三十日内向××××人民法院赔偿委员人申请作出赔偿决定。

××××人民检察院××××人民法院

（印章）（印章）

××××年××月××日

人民法院赔偿委员会决定书

（××××）××法委赔字第××号

赔偿请求人……（姓名、住址等基本情况）。

（如是法人或其他组织的，应写明赔偿请求人名称、地址；法定代表人的姓名、职务；委托代理人的姓名、地址）

赔偿义务机关……（名称）。

法定代表人……（姓名、职务）。

委托代理人……（姓名、住址等基本情况）。

复议机关……（名称）。

法定代表人……（姓名、职务）。

委托代理人……（姓名、住址等基本情况）。

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）为由，要求……（赔偿义务机关名称）……申请赔偿的具体要求）。……（赔偿义务机关赔偿与否，以及赔偿情况，复议机关及复议决定的理由，赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定的理由，赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定亦应写明，要求本院赔委员会作出决定的事项及理由。

赔偿委员会经审理查明：……（叙述赔偿义务机关、复议机关确认的侵权事实，赔偿义务机关和复议机关决定情况、复议情况，赔偿委员会审查认定的事实及依据）。

本院赔偿委员会认为，……（决定赔偿、不予赔偿、或者维持原决定、撤销原决定、变更原决定的理由）。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第××条之规定，决定如下：（根据不同情况分别适用以下决定主文）

（一）赔偿义务机关没有作出决定的，赔偿委员会经审理决定赔偿主文

……（写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额）。

（二）赔偿义务机关没有作出决定的，赔偿委员会经审理决定不予赔偿主文

对赔偿请求人……（姓名或名称）关于……（申请的事项）的申请予以驳回，不予赔偿。

（三）维持原复议决定主文

维持……（赔偿义务机关或者复议机关名称）……（决定的时间及文号）的决定。

（四）撤销复议机关（赔偿义务机关）决定，重新作出决定的主文

一、撤销……复议机关（赔偿义务机关名称）……（决定的时间及文号）决定和……（复议机关名称）……（决定的时间及文号）的决定。

二、……（写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额）。

（五）变更复议机关（赔偿义务机关）决定的主文

一、撤销……（指出撤销的原决定的款项或主要内容）

二、维持……（写明维持的原决定的款项或主要内容）

三、……（写明变更的款项的内容、重新决定定赔偿的赔偿方式及赔偿数额。赔偿义务机关、复议机关已决定赔偿并已支取的部分应写明予以扣除）。

本决定自收到之是起十五日内发行完毕。

本决定为发生法律效力的决定

××××年××月××日

（院印）

（送达本决定应使用送达回证）

撤回海事诉前财产保全申请书

申请人：______________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

被申请人：________________

请求事项：________________________________________________________

事实和理由：______________________________________________________

______________________________________________________________________

此致

_____________海事法院

申请人：

年月日

海事诉前财产保全申请书

申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人：姓名、职务

被申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人：姓名、职务

请求事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此致

＿＿＿＿＿＿海事法院

申请人：

附：年月日

人民法院赔偿委员会执行通知书

（××××）××法委赔字第××号

××××（赔偿义务机关名称）：

关于……（赔偿请求人姓名或名称）因……（申请赔偿的案由）申请你单位赔偿一案，我院赔偿委员会于××××年××月××日作出（××××）××字第××号决定，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十三条第三款的规定，该决定已发生法律效力，请你单位在接到本通知后十日内向……（赔偿请求人姓名或名称）给付……（赔偿金或财物）。

附：决定书份。

××××年××月××日

（院印）

第三篇：赔偿书

伤者：

一、医疗费：17791.2元

[公司支付55000元，其中保险公司医疗费赔偿限额为10000元]

（总医疗费114652元-10000元）×60%-45000元=17791.2元

二、住院伙食补助费：4500元

（按广东省2010道路交通事故人身损害赔偿计算标准计算）

（第一次住院74天+第二住院16天）×50元/天=4500元

三、护理费：4500元

（按广东省2010道路交通事故人身损害赔偿计算标准计算）

（第一次住院74天+第二住院16天）×50元/天=4500元

四、误工费：14800元

（住院90天＋休息58天）×（工资收入3000元/月÷30天）=14800元

五、交通费：1500元

六、营养费：3500元

七、车损费：1330元

八、精神抚慰金：20000元

九、评估费220元+评残费700元=920元

十、残疾赔偿金：163968元

[（8级伤残30%+10级伤残2%×4个10级）按广东省2010道路交通事故人身损害赔偿计算标准城镇居民人均可支配收入一般地区21574.7元计算）]

（21574.7元×20年）×38%[8级+4个10级]=163968元

十一、被抚养人生活费：26705元

（按广东省2010道路交通事故人身损害赔偿计算标准农村居民人均年生活消费支出5019.81元/年计算）

大女儿(6周岁): 计12年×5019.81元/年÷2×38%=11445 小女儿(3周岁): 计15年×5019.81元/年÷2×38%=14306 母亲(77周岁): 计5年×5019.81元/年÷10×38%=954

二+三+四+五+六+七+八+九+十+十一=241723元×60%=145033.8元+医疗费17791.2元=162825元

赔 偿 清 单

第四篇：贾乐祥读书计划

教师个人读书计划

丰城初中贾乐祥

书籍是全世界的营养品。生活里没有书籍，就好像没有阳光，智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀。教师，这种特殊的职业决定了教师必须把读书作为一种义务，一种责任，从某种意义上说，读书就意味着教育。因此，作为一名教师，要通过读书学习，不断更新自己的教育理念，用新的思想，新的理念，指导自己的教育教学，做到与时俱进，紧跟时代的步伐。为此，我特定以下读书计划。

一、读书目标：

通过阅读学习，博闻强识，丰富个人文化涵养，充实自己的大脑，强化自身修养，丰富自己的精神世界，让自己在知识方面成为更富内涵的老师，在精神世界方面达到更高、更理想的层次。提高自己的教育教学和创新能力，同时用科学的理论武装自己的大脑，树立正确的世界观、人生观、价值观和教师职业观，进一步提升教师的理念，开阔视野，积累教学经验，形成自己独特的教学风格。

二、读书途径和思路:

1、养成良好的读书习惯，充分用好课余时间，每天确保一定的时间阅读，让读书成为一种习惯。

2、充分利用网络资料，大量阅读网上书目等，开阔自己的视野，积极发表自己的读书体会。

3、主动将读书融入到课堂教学中去，不断更新自己的教学理念，提高自己的教学实践能力。

三、读书内容：

《“345”优质高效课堂教学设计与评估》、《给教师的100条新建议》、《陶行知教育名篇》等。

读书，能够改变教师的精神、气质和品性。读书，能够使教师不断提高自身的专业素质。读书，能够促使教师不断思考教学工作、生活、生命，从而实现人生更高层次的提升和生活的不断升华。

第五篇：行政赔偿请求书

行政赔偿请求书

申请人：王志华，男，58岁，湖南常德人，家住湖南省澧县九垸乡幸福村六组。

委托代理人：王伟，湖南忠义律师事务所律师。

被申请人：湖南省澧县公安局

地址：湖南省澧县翊武路62号

法定代表人：向阳，职务：局长。

请求事项

赔偿请求人因赔偿义务机关澧县公安局于2009年8月18日下午的行政不作为行为给我的合法权益造成的损害，现请求赔偿，具体请求是：

（1）赔偿我因西瓜未卖出造成的损失6850元。

（2）律师代理费500元。

事实和理由

2009年8月18日下午，我将8000斤自产的西瓜运至澧县县城出售，大概到了距离黄花大乡农贸大市场500米处，就被夏民等一行8人给拦住，以卖西瓜为名进行哄抢。见状，我儿子随后马上赶去澧县公安局报警，可值班民警以“西瓜还未被抢，不好抓人，又说，民警都已经下班，等明天上班再说”为借口，迟迟不去现场处理，导致夏民一群人肆无忌惮地哄抢我一车的西瓜，使得我一车8000斤西瓜中仅剩50斤完好无损，其余7950斤都不同程度受损，无法再出售。如果说以澧县市场目前西瓜的价格0.8元/斤来计算，我所受的经济损失为6360元。而且我装载西瓜的货车是租来的，来回的车费及餐饮费共计490元，所有的损失共计6850元。这些损失均系澧县公安局的不作为直接或间接所致，故我请求澧县公安局赔偿我所有的经济损失。具体理由如下：

（一）、根据《国家赔偿法》第四条第四项、《行政赔偿规定》第一条之规定，行政机关及其工作人员违反行政职责给公民、法人和其他组织造成损害的，受害人有权请求经济赔偿。我的经济损失正是由于澧县公安局的值班民警不及时去现场制止夏民等人的哄抢行为而导致的，而且公安局的民警属于国家工作人员，是人民的公仆，不尽自己的职责保障公民的合法权益，不仅违法，也不利于整个社会的和谐发展。

（二）、湖南省澧县人民法院行初字（2009）第57号判决书已经对澧县公安局值班民警的不作为行为的事实查清，证据确凿，并作出了由被申请人赔偿我6850元的经济损失和500元的律师代理费的决定。

综上所述，请求澧县公安局应赔偿我所有的损失。

此致

湖南省澧县公安局

申请人：王志华

委托代理人：王伟，湖南忠义律师事务所律师

2009年9月5日附：

1、澧县人民法院行初字（2009）第57号判决书一份

2、夏民、李涛等人的证言